Определение зависимости от антидепрессантов

Антидепрессанты - одни из наиболее часто назначаемых лекарств в мире. Они доказали свою эффективность в помощи людям справиться с депрессией и вылечиться от нее как самостоятельно, так и с помощью других методов лечения, таких как разговорная терапия. Однако, как и с любым наркотиком, существует вероятность того, что им можно злоупотреблять, а у некоторых есть вероятность зависимости.

Понимание зависимости значительно продвинулось за эти годы. Таким образом, хотя в прошлом наркотики, такие как антидепрессанты, не вызывали привыкания — например, они не вызывают типичного «кайфа», — теперь признано, что существует вероятность того, что у пациентов может развиться зависимость или пристрастие.

Зависимость от антидепрессантов может следовать модели, очень похожей на традиционную модель зависимости, когда организм вырабатывает толерантность, что означает, что ему требуются более высокие дозы препарата.¹1. Флуоксетин при кокаиновой зависимости у метадона:…: Журнал клинической психофармакологии, LWW.; Получено 18 сентября 2022 г. с https://journals.lww.com/psychopharmacology/Abstract/1993/08000/Fluoxetine_for_Cocaine_Dependence_in_Methadone_.3.aspx., повышая толерантность и создавая цикл зависимости и антидепрессивной зависимости.

Почему назначают антидепрессанты?

Возможно, очевидно, что антидепрессанты назначают пациентам, испытывающим Депрессия. Однако их также часто назначают, чтобы помочь при тревоге, которая часто связана с депрессией — пациенты часто могут спутать тревогу и депрессию, потому что многие симптомы похожи.

Ситуации, в которых они назначаются, также могут сильно различаться: для некоторых это будет долгосрочный рецепт для лечения продолжающейся депрессии, в то время как другие рецепты будут краткосрочными для лечения одного депрессивного эпизода или помощи в реакции на конкретную ситуацию. .

Их также часто назначают в сочетании с другими видами лечения, например, прием антидепрессантов вместе с разговорной терапией, такой как когнитивно-поведенческая терапия, является эффективным методом лечения некоторых видов депрессии.²2.JPMA – Журнал Пакистанской медицинской ассоциации, JPMA – Журнал Пакистанской медицинской ассоциации.; Получено 18 сентября 2022 г. с https://www.jpma.org.pk/article-details/4810..

Как антидепрессанты вызывают привыкание?

Обычно назначают несколько типов антидепрессантов. Наиболее широко назначаются современные антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), хотя существует множество других типов. Конкретный антидепрессант, выбранный и прописанный врачом, может зависеть от ряда факторов, включая диагноз, предыдущий опыт применения антидепрессантов и реакцию пациента на них, а также от предпочтений пациента и опасений по поводу конкретных побочных эффектов.

В целом, антидепрессанты действуют таким же образом, они влияют на то, как мозг перерабатывает химические вещества, влияющие на настроение. В случае с СИОЗС, например, препарат замедляет реабсорбцию серотонина в организме. Серотонин играет множество ролей в организме, в том числе многие из них связаны с умственными функциями и настроением, а также с некоторыми физиологическими процессами, такими как работа кишечника. Замедляя всасывание серотонина, препараты эффективно увеличивают его общее количество в организме и тем самым помогают поднять настроение. С приподнятым настроением появляется хороший потенциал для зависимости.

Антидепрессанты обычно не вызывают сильного привыкания, как другие наркотики, такие как кокаин или героин. Они не дают такого же эффекта, как другие наркотики, и не имеют таких же эффектов отмены. Однако это не означает, что зависимость не может быть сформирована.

Современная наука о наркозависимости признает, что зависимость - это не только результат химического или физического воздействия лекарства, но и изменения в структурах и проводящих путях мозга. Это причина того, что такое поведение, как азартные игры, может вызывать привыкание.

Следовательно, антидепрессанты могут вызывать привыкание, поскольку действуют на обоих уровнях. Они преднамеренно влияют на работу мозга, изменяя то, как он обрабатывает серотонин, например, они могут играть роль в формировании нейронных ярлыков, которые приводят к зависимости, создавая связь между наркотиком и положительным настроением, ощущениями или эффектами. Но они также могут вызвать зависимость, когда организм формирует толерантность и требует больших доз для достижения желаемого антидепрессивного эффекта.

Кто подвержен риску зависимости от антидепрессантов?

Простой ответ заключается в том, что каждый подвержен риску формирования антидепрессивной зависимости, и невозможно предсказать, кто может или не может стать зависимым от какого-либо наркотика. Однако есть некоторые факторы риска, которые связаны с более высоким риском формирования зависимости.

Важную роль играют генетика и семейная история. Человек, у которого есть родитель или бабушка или дедушка с историей зависимости, будет иметь более высокий риск формирования зависимости у себя. Личная история зависимости также является показателем более высокого риска, потому что нейронные пути, созданные в этой зависимости, даже если они старые, могут быть более легко адаптированы к новой зависимости или аддиктивному поведению.

Личная ситуация также будет задействована. Человек со стрессовой жизнью может быть более склонен к развитию зависимости. И социальные ситуации также будут играть роль, а также давление со стороны сверстников в ситуации, в которой прием наркотиков и даже зависимость нормализуются, что означает, что человек с большей вероятностью будет страдать зависимостью.

Наконец, важную роль играет история болезни. Одно кратковременное назначение антидепрессантов вряд ли приведет к зависимости. Однако врач должен пересмотреть длительный курс лечения антидепрессантами, чтобы убедиться, что рецепт остается соответствующим, и рассмотреть, могут ли другие варианты лечения иметь лучшие результаты.

Каковы признаки зависимости от антидепрессантов?

Важно отметить, что зависимость от антидепрессантов обычно проявляется иначе, чем от других наркотиков. В отличие, скажем, от кокаина, антидепрессанты предназначены для того, чтобы человек, принимающий их, мог нормально вести себя в повседневной жизни. Таким образом, наркоман может продолжать свою нормальную жизнь и казаться другим вполне работоспособным, несмотря на то, что у него сформировалась зависимость. И хотя антидепрессанты можно принимать путем вдыхания или инъекций, почти все наркоманы будут продолжать принимать их в обычном режиме. Это означает, что постороннему человеку часто довольно сложно обнаружить зависимость от антидепрессантов.

Зависимость от антидепрессантов часто не приводит к значительным изменениям в поведении, которые могли бы предупредить других о зависимости. Это особенно верно, когда зависимость развилась из-за повышенной толерантности. Действительно, признаки зависимости, скорее всего, будут побочными эффектами или даже желаемыми результатами от регулярного употребления, такими как изменение настроения, плохой сон или изменение аппетита.

Следствием может быть стойкое хорошее настроение и спокойная манера поведения, не меняющаяся в ответ на жизненные перипетии. Однако в долгосрочной перспективе зависимость может привести к ухудшению психического здоровья, например, к повышенному риску суицидальных мыслей.

Существуют более серьезные, но относительно редкие эффекты зависимости, включая потерю либидо, летаргию и серотониновый синдром. Серотониновый синдром возникает при избытке серотонина в организме и может быть вызван передозировкой таких препаратов, как СИОЗС. Симптомы могут быть легкими, включая высокую температуру, но могут включать более серьезные симптомы, включая высокую температуру, тремор и судороги. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

Также могут быть изменения в поведении. Как и другие наркоманы, они могут отказываться от нормальной общественной жизни или пренебрегать такими аспектами своей жизни, как работа или семейные обязанности. Их поведение в отношении лекарств также может заметно измениться, например, «потерять» их, чтобы получить свежие запасы, запасать излишки лекарств, возможно, в необычных местах или сменить врачей в надежде получить дополнительные рецепты.

Возможна ли передозировка антидепрессантами?

Хотя риск передозировки ниже, чем у других лекарств, передозировка все же возможна, особенно при приеме с другими лекарствами, которые могут взаимодействовать или иметь аналогичные эффекты. Распространенным примером является алкоголь, который действует как депрессант и, следовательно, означает, что требуется более высокая доза антидепрессантов, чтобы противодействовать воздействию алкоголя, прежде чем он сможет принести пользу. Симптомы передозировки будут различаться в зависимости от человека и конкретного антидепрессанта, но легкие симптомы могут включать сухость во рту, тогда как более серьезными симптомами будут спутанность сознания, тремор, изменения артериального давления, угнетенное дыхание и, возможно, смерть.

Симптомы отмены при прекращении приема антидепрессантов

Поскольку зависимость от антидепрессантов в значительной степени носит психологический характер, физических эффектов отмены мало. Однако некоторые люди могут испытывать относительно легкие симптомы, такие как тошнота, головные боли и головокружение.

Психологические эффекты, вероятно, будут более серьезными и, по сути, возвратятся к симптомам, которые сначала привели к тому, что они начали принимать антидепрессанты, такие как депрессия и тревога. Однако не исключено, что могут возникнуть другие проблемы с психическим здоровьем. Наиболее распространенным является беспокойство, но также могут возникать и более серьезные состояния, такие как биполярное расстройство или шизофрения.

Из-за вероятного возвращения предыдущих симптомов, а также риска развития других проблем с психическим здоровьем, важно не предпринимать попытки отмены без поддержки.

Получение помощи при зависимости от антидепрессантов

Есть много центров, которые могут помочь справиться с наркозависимостью, но при лечении зависимости от антидепрессантов важно найти центр, оснащенный всем необходимым, чтобы помочь с другими проблемами психического здоровья, которые могут возникнуть в результате абстиненции.

Наиболее вероятным исходом является возвращение депрессии, поэтому важно найти центр, который может справиться с депрессией, особенно потому, что возвращающаяся депрессия может быть более серьезной, чем эпизод, для которого впервые были прописаны антидепрессанты. Однако риск развития других, иногда более серьезных, проблем с психическим здоровьем означает, что разумно выбрать центр, который может быстро выявить и помочь в лечении этих проблем, как только появится диагностика.

Предыдущая: Может ли псилоцибон вылечить депрессию?

Следующая: Связь между депрессией и тревогой