双重诊断

了解双重诊断

 

双重诊断(也称为同时或同时发生的疾病)是精神疾病和物质使用障碍同时发生的术语。 然而,任何疾病——物质使用或精神疾病——都可能首先出现。

 

抑郁症等心理健康复杂性可能导致药物滥用,相反,药物滥用可能导致精神健康问题出现和发展,例如精神分裂症、偏执狂和焦虑症11.H. 贾德,物质使用障碍 | NAMI:全国精神疾病、物质使用障碍联盟 | NAMI:全国精神疾病联盟。 检索于 27 年 2022 月 XNUMX 日,来自 https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Common-with-Mental-Illness/Substance-Use-Disorders.

 

患有精神疾病的人可能会以酒精或其他药物作为自我药物来改善心理健康症状。 但是,研究表明,酒精和其他药物会使精神疾病的症状恶化。

 

心理健康和物质治疗的职业领域在治疗方式方面往往是截然相反的,因此通常很难找到专门从事综合护理的治疗设施或康复中心22.K。 Hryb、R. Kirkhart 和 R. Talbert,呼吁双重诊断的标准化定义 – PMC,PubMed Central (PMC)。 检索于 27 年 2022 月 2880934 日,来自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMCXNUMX/.

双重诊断有多常见?

 

全国毒品使用与健康调查去年,有9.2万美国成年人患有精神疾病和药物滥用症。 由于可能会出现双重诊断的许多组合,因此症状会非常不同。 几年前,精神病诊所开始使用酒精和毒品筛查工具来识别有滥用毒品和酒精风险的人。

物质使用障碍的症状

 

  • 远离亲朋好友
  • 突然变化
  • 行为
  • 在危险条件下使用物质
  • 风险行为
  • 失去对物质使用的控制
  • 出现高耐受性和戒断症状
  • 感觉需要药物治疗

 

精神疾病的症状

 

  • 极端的情绪波动
  • 思维混乱
  • 问题集中
  • 避免朋友
  • 避免社交活动
  • 自杀的念头

 

双重诊断治疗

 

根据 药物滥用和心理健康服务管理局,双重诊断的最佳治疗方法是综合干预,即当一个人同时由同一个团队同时照顾他们诊断出的精神疾病和药物滥用时。 双重诊断问题可能使成瘾的恢复更加困难,并且在得到解决之前,它们将无休止地提示慢性复发。

 

您和您的医生应了解每种疾病如何相互影响以及您的治疗如何最有效。 每个人的治疗计划都不尽相同,但是以下是治疗计划中常用的方法:

双重诊断成瘾治疗的类型

 

排毒

 

出于清醒和安全的原因,排毒通常比门诊排毒更有效。 在住院患者排毒期间,训练有素的医务人员会全天候监控患者长达 XNUMX 天。 工作人员可以管理逐渐减少的物质或其医疗替代品,以使人断奶并减少戒断的影响。

 

康复

 

患有精神疾病并具有危险和/或依赖物质使用模式的人可以从住院康复中心受益,他们可以在那里全天候接受医疗和心理护理。

 

清醒的生活社区

 

Luxury Sober Living 与集体住宅或清醒住宅一样,是一个住院治疗中心,可以帮助刚清醒或试图避免复发的人。 这些中心提供支持和独立性。 清醒的房子因提供不同水平的护理质量而受到批评,因为它们通常不由有执照的专业人员管理。

 

心理治疗

 

治疗通常是双重诊断的有效治疗计划的重要组成部分。 认知行为疗法 (CBT) 尤其有助于双重诊断的人处理和改变无效的思维模式,这会增加物质使用的风险。

 

药物治疗

 

药物可用于治疗精神疾病,某些药物还可以帮助患有物质使用障碍的人缓解戒毒过程中的戒断症状并促进康复。

 

合并症与双重诊断

 

双重诊断是 DSM 5 中列出的一个中间术语,用于描述同时患有精神疾病和药物滥用的人。 双重诊断在医学上也称为同时发生的疾病或合并症。

 

“合并症”一词描述了同一个人身上发生的两种或多种精神健康障碍。 从技术上讲,根据 DSM-5,一个人可以接受不止一种人格障碍诊断。 事实上,通常情况下,被诊断患有人格障碍的人也可能符合多重表现的标准,因此称为多重人格障碍。

 

双重诊断统计

 

双重诊断的终生患病率是:

 

  • 精神分裂症患者为47%
  • 患有双相情感障碍的人占56%
  • 78%的人寻求药物治疗

 

2019年在精神病治疗中心住院的患者中有4%被诊断出双重诊断为无酒精药物使用障碍,4%患有酒精使用障碍和XNUMX%患有酒精和其他药物。

 

精神疾病可能与某些特定物质有关,并且各种物质的作用倾向于以半可预测的方式与某些精神健康问题相互作用。 通常,滥用某种特定物质的影响会抵消相应心理状态的症状-例如,焦虑症患者更经常使用放松药物。

 

药物滥用与心理健康

 

药物滥用问题通常与特定的心理健康问题有关,包括:

 

  • 焦虑症
  • 人格障碍
  • 创伤后应激障碍(PTSD)
  • 饮食失调(例如神经性厌食症,神经性贪食症)
  • 精神分裂症
  • 反社会人格障碍

 

60-80% 被诊断患有反社会人格障碍的人被发现患有酒精中毒,20-40% 被诊断患有酒精中毒的人也被诊断患有反社会人格障碍33.H. 史密斯,双重诊断的流行病学,双重诊断的流行病学——ScienceDirect。 检索于 27 年 2022 月 0006322304007395 日,来自 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/SXNUMX.

 

尽管通常不清楚是首先发生精神障碍还是吸毒,但已被诊断为精神分裂症的人更可能使用兴奋剂(例如尼古丁,苯丙胺,可卡因和大麻)。

 

酒精滥用也与抑郁和焦虑有关。 一项研究发现,被诊断患有饮酒障碍的人患抑郁症的可能性高出 4 倍,患焦虑症的可能性高出 3 倍。

 

与药物滥用最相关的精神障碍是双相情感障碍。 一些估计假设终生患病率为 50-60%。 这意味着物质使用和双相情感障碍同时发生的可能性是 50% 到 60%44.B。 Nomatez,双重诊断,双重诊断——ScienceDirect。 检索于 27 年 2022 月 1476179307001383 日,来自 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/SXNUMX.

 

将物质障碍与精神障碍混淆

 

有时,药物滥用看起来像是一种精神障碍,因为滥用和滥用药物可能会导致原本与器质性精神健康问题相关的症状。 这些症状与独立精神障碍本身的症状有所不同,因为它们是药物滥用的直接结果,通常可以通过中断该物质来更快地得到治疗。

 

这些症状可能与特定的滥用模式、中毒效应以及与该物质相关的戒断综合征有关。

 

戒断症状包括:

 

  • 甲基苯丙胺引起的精神病或躁狂症。
  • 由于撤出苯二氮卓类药物而导致严重焦虑。
  • 由于停用兴奋剂而产生的抑郁症。
  • 由于长期饮酒导致的Korsakoff综合征(记忆和认知问题)。

 

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    1.H. 贾德,物质使用障碍 | NAMI:全国精神疾病、物质使用障碍联盟 | NAMI:全国精神疾病联盟。 检索于 27 年 2022 月 XNUMX 日,来自 https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Common-with-Mental-Illness/Substance-Use-Disorders
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    2.K。 Hryb、R. Kirkhart 和 R. Talbert,呼吁双重诊断的标准化定义 – PMC,PubMed Central (PMC)。 检索于 27 年 2022 月 2880934 日,来自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMCXNUMX/
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    3.H. 史密斯,双重诊断的流行病学,双重诊断的流行病学——ScienceDirect。 检索于 27 年 2022 月 0006322304007395 日,来自 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/SXNUMX
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    4.B。 Nomatez,双重诊断,双重诊断——ScienceDirect。 检索于 27 年 2022 月 1476179307001383 日,来自 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/SXNUMX
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