什么是减少伤害?

由作者撰写 吴平

来自 菲利帕金

减少成瘾治疗的危害

 

减少伤害背后的原则很简单:减少瘾君子或滥用某种物质的人可能遭受的伤害。 这个想法源于认识到有些人可能无法,甚至不想干净,因此,采取措施将其行为对自己和他人的风险降至最低,是一种实用且明智的措施。

 

并非没有批评者,一些人认为成瘾和滥用治疗的目的应该始终是清醒,而另一些人则担心减少伤害,而不是帮助解决药物滥用和滥用问题实际上会产生相反的效果,并给予他们一定程度的可接受性。 不出所料,减害主义政策有时是政治辩论的主题,以及医学和成瘾专业人士之间的辩论。

 

减少伤害如何工作?

 

从概念上讲,减少危害非常简单:识别滥用或成瘾所涉及的风险,并采取措施消除或最小化这些风险。 事实上,一些康复治疗包括减少伤害原则。 例如,阿片类药物成瘾的治疗通常包括使用美沙酮等替代品。 实际上,美沙酮本身就是一种强大且令人上瘾的阿片类药物,因此替代品会继续上瘾,但以一种更可控、危害更小的方式。

 

减少伤害与其他治疗的区别在于最终目标不是禁欲,它通常被称为“加州清醒”。 美沙酮处方可以在时间和数量上逐渐减少,帮助吸毒者戒毒。 在减少伤害中,目标只是使行为更安全。

 

原则不是让瘾君子戒酒,而是让他们从目前的行为转向更安全的行为。

 

了解减少伤害

 

减少伤害的技术可以有多种形式,其中一些甚至可能不会直接影响成瘾者。 正如减少危害认识到成瘾和滥用会出现在一个范围内一样,因此要制定减少危害的策略。

 

也许最不积极的减少伤害形式是使用同伴支持。 这甚至可能意味着同龄人仍在吸毒,但它可以产生实际效果来帮助减少伤害。 同龄人可能不会单独服用药物,这意味着在药物过量的情况下可以获得支持。 或者他们可以在获取药物时相互指导,帮助避免可能被切断或污染的不可靠来源。

 

更直接的减害主义技术可以包括积极帮助吸毒者。 替代疗法属于这一类,为成瘾者提供与其成瘾类似的药物。 另一种减少伤害的常见形式是针头更换,吸毒者可以退回他们用过的注射器并换取干净、无菌的针头。 这有助于降低感染风险,以及不安全处置对他人造成的危险。

 

一些间接减少危害的技术可能涉及当局的政策和操作变化。 这些可能包括去罪化或容忍,虽然不使吸毒合法化,但这些可以帮助创建安全区域,使吸毒者不会暴露于与毒品相关的附带风险。

 

减少伤害的优势?

 

有利于减少危害的哲学和实践论据。 从本质上讲,哲学论点以同样的方式看待减少危害,就像看待其他旨在改善而非治愈的医疗干预措施一样。 实际的论点是,它只是有效,对成瘾者和更广泛的社会有益。

 

在实践中,成瘾治疗以禁欲作为广泛接受的目标和成功标准是不寻常的。 例如,许多司法管辖区不会许可不作为清洁设施运营的康复中心。 但类似的方法不会用于其他条件。 接受肥胖症或高血压治疗的患者如果体重减轻或血压降低,即使未达到理想水平,也会被认为有所改善。

 

事实上,几乎生活的每个领域都可以看到减少危害原则的应用。 驾驶员在驾驶具有众多安全功能的汽车时必须系好安全带,并且燃料和发动机已得到改进以减少污染。 所有这些都使每个人的驾驶更加安全,但事故仍然时有发生。 戒毒治疗与生活中几乎所有其他方面都不一样,因为将禁欲——完全减少伤害——视为目标。

 

因此,减害主义行为采取务实的态度。 接受成瘾和虐待总是存在于社会中,有些人根本不能或不想放弃他们的成瘾行为。 它不是识别那些成瘾行为并寻求将其改变为禁欲的方法,而是寻求识别行为并将其改变为危害较小的行为。 它接受用户的尊严和他们的选择,并专注于危害。

 

赞成减少危害的最有力论据也许是有效的。 大量研究表明,减少伤害在一系列标准上都是有效的。 减少危害最明显的成功在于减少了对用户的直接伤害。 对减少危害计划的评估表明,一旦实施,致命过量的发生率就会降低。 与非法药物使用相关的其他并发症(例如与脏注射器使用相关的感染)的发生率也较低。

 

一些减少危害的策略也有更广泛的社会效益。 尽管吸毒仍然是非法的,但政策变化或容忍领域等减少危害也可以减少一般犯罪——而不仅仅是与拥有相关的犯罪。

 

减少伤害的缺点

 

反对减少伤害的论点往往是原则性的,而不是实际的,并且经常受到辩论的政治方面的推动。 尽管有证据表明危害最小化是有效的,而且其益处不仅限于吸毒者,但公众舆论倾向于倾向于降低吸毒流行率,而不是吸毒的危害; 换句话说; 禁欲应该是目标。 这本质上是一个道德论点,它经常推动毒品政策的发展。 虽然康复中心将根据临床证据开展工作,但他们还必须在一个政策环境中运作,该环境经常鼓励(如果不需要的话)以禁欲为目标。

 

这样做的一个后果是,一种减少伤害的方法有时会因此而被污名化。 当禁欲是社会普遍的期望时——即使不是在滥用药物的专业人士中——它可能会让人们觉得减少危害是一个较小的选择,并且相关人员可以对自己或他人做出判断,因为他们正在采取减少危害而不是禁欲。

 

另一个论点是减少伤害使吸毒合法化。 一些人认为,通过为吸毒提供设备和场所来使吸毒成为可能,一些人认为这使当局处于使非法行为成为可能的位置。 这个论点有一个不可否认的逻辑。 如果吸毒者需要针头来注射,那么提供针头会更容易,并且可以被视为纵容该决定。 然而,没有证据表明任何类型的伤害减少都会导致成瘾的增加。

 

减害与实用主义

 

对许多人来说,减害主义原则是一个实用主义的问题。 戒瘾治疗最终是为了减少危害,虽然戒毒是目标,但复发很常见。 即使以戒酒为唯一目标的治疗也可能包括将伤害降至最低的元素,以帮助吸毒者在复发时提供帮助。

 

取而代之的是,许多专业人士将成瘾视为一个单独的频谱,成瘾者可以移动。 从这个意义上说,所有成瘾治疗都是为了减少伤害。 虽然让上瘾者处于一个他们干净并且可以保持这种状态的位置可能是目标,但任何使他们沿着该范围移动的减少伤害元素都可以庆祝并为未来的工作奠定基础。

 

最好的康复中心将始终将患者视为个体。 并与他们合作,确定他们成瘾的性质以及他们从中恢复的能力,建立一个与他们合作的计划。 因此,减少伤害可以成为其中的一部分,认识到人们会以不同的速度进步,或者发现自己处于特定阶段的时间比其他人长,务实的治疗将在此期间寻求减少伤害,直到他们准备好继续前进。

 

即使上瘾者认为他们无法继续前进,减少伤害也会有所帮助。 感觉无法或不愿戒掉毒瘾的瘾君子,可能能够通过必要的改变来减少伤害,例如使用针头交换,采取循序渐进的方法来恢复和戒毒。

 

危害减少论的原则不是在有成瘾者、接受治疗的人和康复者的理想化情况下工作,而是承认还有更多的状态,所有这些状态在某种程度上都是不完美的。 减少危害包括这一点,认识到超越成瘾,适度甚至非成瘾性药物使用可能不仅仅是戒毒之旅的阶段,而且对于某些可能的治疗目标。

 

以前: Narcan

下一篇: 成瘾治疗的艺术疗法

您的网站 | +帖子

Alexander Bentley 是 Worlds Best Rehab Magazine™ 的首席执行官,也是 Remedy Wellbeing Hotels & Retreats 和 Tripnotherapy™ 的创始人和先驱,采用“NextGen”迷幻生物药物来治疗倦怠、成瘾、抑郁、焦虑和心理不安。

在他作为首席执行官的领导下,Remedy Wellbeing Hotels™ 获得了 International Rehabs 颁发的 2022 年度国际健康酒店总冠军的荣誉。 由于他的出色工作,个人豪华酒店休养所是世界上第一个超过 1 万美元的独家健康中心,为名人、运动员、高管、皇室成员、企业家和受到媒体密切关注的个人和家庭提供绝对自由裁量权的避风港.

我们努力在网络上提供最新和最准确的信息,以便我们的读者可以就他们的医疗保健做出明智的决定。 我们的 主题专家 专注于成瘾治疗和行为保健。 我们 在核实信息时遵循严格的指导方针 仅在引用统计数据和医疗信息时使用可靠的来源。 寻找徽章 世界最佳康复 在我们的文章中获取最新和最准确的信息。 在我们的文章中获取最新和最准确的信息。 如果您认为我们的任何内容不准确或过时,请通过我们的 联系我们

免责声明:我们使用基于事实的内容并发布由专业人士研究、引用、编辑和审查的材料。 我们发布的信息不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。 它不应代替您的医生或其他合格医疗保健提供者的建议。 在医疗紧急情况下,立即联系紧急服务部门。

Worlds Best Rehab 是一个独立的第三方资源。 它不认可任何特定的治疗提供者,也不保证特色提供者的治疗服务质量。