Covid后应激障碍

狂犬病后应激障碍(PCSD)

Covid-19大流行是世界上最大的研究工作之一。 从基因组的快速测序到令人难以置信的多种疫苗的快速开发,医生和科学家在与冠状病毒的斗争中分享了他们的发现。 但是,随着各国加大疫苗接种力度以及感染和死亡率下降的斗争看来,这场战斗可能即将到来,该疾病的影响仍然有很多发现。 长期影响之一可能是对心理健康的影响。

 

显然,很重要的一点是,我们对Covid-19的长期影响,无论是生理上还是心理上的了解仍然很少。 即使最早的Covid-19病例也仅被回收了一年多,因此,尽管已记录了大量“长Covid”病例,但根本没有足够的时间来确定可能需要多长时间是。

 

这使得对潜在的心理健康影响的研究变得异常困难。 除了在大流行开始时对身体症状的可理解的关注之外,对精神健康的影响也将有所不同。 在症状导致出现症状之前,许多情况可能要花费数月甚至数年的时间。 有些患者可能由于耻辱或自我管理自己的心理健康问题而从未就诊。 对于许多人来说,Covid-19与随后的精神健康状况之间的联系可能被证明是不可能的,甚至是不被考虑的。

 

尽管如此,越来越多的证据表明Covid-19不仅是一种身体疾病,而且还会对心理健康产生不利影响。

创伤后应激障碍

创伤后应激障碍(PTSD),有时也称为创伤后应激综合症,本身只是最近才了解的一种疾病。1https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2776722 在20世纪的大部分时间里,它几乎完全与战争相关,其含义被掩盖在“轰炸”或“战役疲劳”等术语之后,直到1950年代才开始发展为现在被认为是PTSD的事物。 。

 

重症监护与PTSD之间长期存在联系,特别是在需要机械通气的情况下。 2015年 在约翰·霍普金斯大学学习 发现有四分之一因重症治疗而入住ICU的患者随后经历了PTSD。 有趣的是,尽管插管-将呼吸管插入气道-似乎是经历的明显创伤部分,但研究发现,大量镇静作用也与PTSD的后续发展有关。

Covid后应激障碍

那些患有严重Covid-19症状的人发现自己已入住ICU并接受了机械通气,并且显然希望分担随后Covid应激障碍形式发展为PTSD的风险。 但是,似乎Covid-19患者的心理健康状况总体上比预期的要差,无论其病程或接受的治疗情况如何。

 

A 伦敦帝国学院和南安普敦大学在英国对Covid-19患者的研究 包括13,000多例疑似和确诊的Covid-19患者以及各种结果。 像约翰霍普金斯大学的研究一样,它发现机械通气与PTSD的后续症状密切相关。 但英国的研究发现,三分之三的患者随后出现这些症状的比例更高。

 

尽管对UK样本进行了控制以试图解释其他外部因素,但如果考虑单纯通气的患者,则差异可能并不明显。 两项研究的相关数字均很小。 但是,英国的研究发现,无论接受何种治疗,患者均报告了关键的PTSD症状,最常见的是侵入性图像或倒叙。

 

在研究中报告有PTSD症状的人中,有五分之一的人入院但未通气,而六分之一的人在家中接受过某种药物治疗。 也许最有趣的是,有Covid-19症状但在没有医疗帮助或干预的情况下控制症状的患者中,十分之一在康复后也报告了PTSD症状。

Covid-19对心理健康的影响

Covid-19 与其他心理健康问题之间似乎也存在关联。 初步研究表明,在接下来的三个月中,五分之一的 Covid-19 检测呈阳性的人首次被诊断出患有精神疾病,例如抑郁症或焦虑症,而大约十六分之一的人首次被诊断出患有精神疾病。

 

A 后续研究仍然是预印本,表明在最初的阳性试验后的六个月内,神经和精神疾病的发生率增加。

 

为什么会出现这种情况尚不清楚,正如研究强调的那样,患者更有可能因与心理健康状况不佳相关的行为而感染 Covid-19,而不是因 Covid 导致心理健康状况不佳,这并非不可能-19。 然而,其他神经系统疾病的明显增加可能表明 Covid-19 不仅仅是一种呼吸系统疾病,并增加了证据表明它可能对身体的其他部位产生影响,在这种情况下是大脑。

非协调性应激障碍

包括PTSD在内的不良心理健康不仅限于感染了Covid-19的人。 在虽然没有患病但以某种方式暴露于这种疾病的人们中,已经观察到该流行病对心理健康的负面影响。

 

医护人员是这一组的主要组成部分,也许不足为奇的是,在加护病房工作的人受到的威胁最大。 Covid-19大流行给重症监护室和重症监护室工作人员带来了前所未有的压力,在高峰期,他们被要求超出正常能力工作,在某些地方,使用临时性重症监护病房并配备了可以帮助他们应对的设备。

 

尽管 ICU 工作人员可能已经习惯了死亡,但 Covid-19 大流行期间死亡的性质发生了变化。 由于家人无法探望,当工作人员高高举起手机和平板电脑时,他们说再见,甚至无法提供人情味等简单的舒适感。 一项针对中国护士的研究发现,在接触 Covid-19 患者后,大约六分之一的人患有 PTSD。

 

有几种保护因素和压力源会影响员工罹患PTSD症状的可能性,从简单的工作满意度所提供的保护到在其他地方遭受Covid-19损失的压力源或由员工经历的PPE不足或不足造成的压力。许多在大流行初期。

 

医护人员最大的压力可能是精神上的伤害。 精神伤害(责任感,过失或失败的感觉)与PTSD之间存在相关性。 尽管完全没有道理,但Covid-19为医护人员提供了很多机会,使他们感到精神上的伤害,无论是由于无法救助的患者,由于Covid-19或症状而下班,还是在资源紧张时不得不做出艰难的决定。舒展。

 

甚至有证据表明,大流行是一种替代性压力障碍,可能会导致整个人群承受压力。 尽管这种间接的创伤暴露无法满足PTSD的严格诊断标准,但人们经常评论对更广泛人群的心理健康的影响。 一种 疾病预防控制中心的调查发现,每XNUMX个人中就有XNUMX个人 由于大流行而遭受了不利的心理健康影响。 其中四分之一与创伤或压力相关。

应对共产后应激障碍

无论是Covid后应激障碍本身是病症还是仅是PTSD的特定表现,都将需要专业治疗。2https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20838 创伤后应激障碍对认知疗法或眼球运动脱敏和再加工等治疗反应良好,但未经治疗可在创伤后持续数年。

实际上,许多人都在尽力增加已知的保护因子并减少与PTSD相关的应激源的暴露。 这将意味着确保有足够的社会支持,财务和物质上的安全保障以及良好的医疗保健设施。 同时,医护人员还应该在其工作场所获得支持以及使用个人防护装备。

不幸的是,在与大流行作斗争时,这些东西几乎马上就被清除了。 旨在减少传播的政策可能导致社会孤立,并产生经济影响,使人们的生计处于危险之中。 尽管医护人员有工作保障,但由大流行引起的压力可能意味着必须优先考虑患者而不是员工的系统资源。

研究仍在进行中,但迄今为止的研究表明,可以合理地预期将发现更多与Covid-19,精神健康不良和某种形式的Covid后应激障碍有关的疾病。 正如Covid-19的长期身体影响尚不清楚,我们也不知道长期的心理健康影响会是什么。 但是,我们可以确信不仅会有一些病毒,而且它们不仅将仅限于那些感染了病毒的人。

 

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  • 1
    https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2776722
  • 2
    https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20838
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