rTMS (takroriy transkranial magnit stimulyatsiya)

Kokaindan foydalanishga qarshi kurashda rTMS deb nomlanuvchi yangi innovatsion davolash usuli joriy etildi. Shunchaki "kokain" so'zi 1980-yillardagi Uoll-strit va Kolumbiya narkobaronlari haqidagi Netflix filmlaridan ko'plab fikrlarni uyg'otadi. Ko'p odamlar uchun kokain odam yorilish va geroin bilan birga qabul qilishi mumkin bo'lgan eng og'ir, eng ekstremal giyohvand moddalardan biridir. Ko'pincha uni olish qiyin bo'lgan va faqat aholining ma'lum bir qismi uchun muammo bo'lgan dori hisoblanadi.

Qo'shma Shtatlar va Buyuk Britaniyada kokain asosiy muammo hisoblanadi. 2016 yilda AQShda o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra, 1.9 millionga yaqin odam kokain iste'molchisi ekanliklarini da'vo qilgan. 2019 yilda Guardian Buyuk Britaniyada foydalanish kuchayib borayotgani va yoshlarning o'limiga olib kelgani haqida xabar berdi. Ushbu shaxslarning aksariyati 1980-yillarda koksning ko'tarilishi bilan yashamagan va giyohvand moddalarni faqat Netflix filmlari haqida qiziqarli partiya sifatida ko'rishgan.

Kokain noyobdir, chunki u nafaqat o'ta zararli, balki geroin bilan davolash uchun tibbiy o'rnini bosuvchi vositalar ham mavjud emas.¹1.A. Chail, RK Saini, PS Bhat, K. Srivastava va V. Chauhan, Transkranial magnit stimulyatsiya: uning evolyutsiyasi va joriy ilovalarini ko'rib chiqish - PMC, PubMed Central (PMC).; 28-yil 2022-sentabr, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6592198/ dan olindi. Chiqib ketish alomatlari bilan kurashish mumkin, ammo ko'proq kokainga bo'lgan ishtiyoq giyohvand moddalarni birinchi marta foydalanuvchilardan tortib to giyohvandlargacha bo'lgan eng katta muammodir.

Takroriy transkranial magnit stimulyatsiyasi

Takroriy transkranial magnit stimulyatsiya (rTMS) neyromodulyatsiya shaklidir²2.DM Blumberger, F. Vila-Rodriguez, KE Thorpe, ZJ Daskalakis va J. Downar, Depressiya uchun takroriy transkranial magnit stimulyatsiya - Mualliflarning javobi - The Lancet, The Lancet.; 28-yil 2022-sentabr, https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32837-X/fulltext saytidan olindi. Davolash kokainga qaramlikka qarshi kurashda xavfsiz va samarali hisoblanadi. rTMS bemorning bosh terisiga maqsadli elektromagnit lasan o'rnatish orqali ishlaydi. Bobin qisqa, kuchli magnit impulslarni beradi va bemorning miya yarim korteksida elektr tokini keltirib chiqaradi.

Transkranial magnit stimulyatsiyani qabul qilish rTMS

Davolash 1960 va 1970 yillarda ruhiy salomatlik bilan og'rigan bemorlarda qo'llanilgan elektroshok terapiyasi kabi qo'rqinchli tuyulishi mumkin. Biroq, rTMS xavfsiz, og'riqsiz va bir nechta yon ta'sirlarni taklif qiladi. rTMS terapiya seansidan so'ng, mijozlar xavfsiz haydashlari, ishga qaytishlari yoki kundalik ishlarini bajarishlari mumkin. Seanslar behushliksiz yakunlanadi³2.DM Blumberger, F. Vila-Rodriguez, KE Thorpe, ZJ Daskalakis va J. Downar, Depressiya uchun takroriy transkranial magnit stimulyatsiya - Mualliflarning javobi - The Lancet, The Lancet.; 28-yil 2022-sentabr, https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32837-X/fulltext saytidan olindi. Davolash paytida dori-darmonlar yoki kasalxonaga yotqizish kerak emas. Eng muhimi shundaki, tiklanish vaqti talab qilinmaydi va mijozlar turar joy reabilitatsiyasida 28 kun o'tkazishlari shart emas.

rTMS tasdiqlanganmi?

Mutaxassislar kokainga qaramlikdan ko'proq narsani davolash uchun rTMSni buyurdilar. AQShda oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi uni depressiyani davolash uchun buyurdi. Buyuk Britaniyada u OKB bilan birga bemorga depressiyani engishga yordam berish uchun ham qo'llaniladi⁴3.H. Jons, takroriy transkranial magnit stimulyatsiya - umumiy ko'rinish | ScienceDirect mavzulari, takrorlanuvchi transkranial magnit stimulyatsiya - umumiy ko'rinish | ScienceDirect mavzulari; 28-yil 2022-sentabr, https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/repetitive-transcranial-magnetic-stimulation saytidan olindi. Kokainga qaramlikni davolashda uning samaradorligi taklif qilinadigan eng muhim davolash usullaridan biri bo'lishi mumkin.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, transkranial magnit stimulyatsiya insonning miya faoliyatini, ulanishini va metabolizmini o'zgartiradi. Insonning kokainga bo'lgan ishtiyoqini kamaytiradigan va tugatadigan ushbu uchta sohani o'zgartirish uchun terapiya qobiliyatidir.

rTMS bilan davolash

Mijozlar transkranial magnit stimulyatsion davolash terapiyasining 15 seanslarida qatnashadilar. Mashg'ulotlar uch haftalik vaqt oralig'ida bo'lib o'tadi, mijozlar haftasiga beshta rTMS muolajalarida qatnashadilar. Terapiya, shuningdek, bemorning ruhiy tushkunligini va kayfiyatini yaxshilaydi. Bemorlar kokainga qaramlikdan tiklanishni davom ettirish va uzoq davom etadigan ta'sirlarni yaratish uchun har oy qo'shimcha parvarishlash seanslaridan o'tishlari mumkin.⁵4.M. Zaic, Transkranial magnit stimulyatsiya - Mayo Clinic, Transkranial magnit stimulyatsiya - Mayo Clinic.; 28-yil 2022-sentabr, https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/transcranial-magnetic-stimulation/about/pac-20384625 dan olindi.

Tibbiy sog'liqni saqlash provayderlari va tiklanish bo'yicha mutaxassislar qo'shimcha qiymat uchun xulq-atvor va psixologik muolajalar bilan bir qatorda rTMSni buyurishi mumkin.

Chuqur rTMS

Chuqur transkranial magnit stimulyatsiya (rTMS) miyadagi mukofot va motivatsiya yo'llarini rag'batlantirish uchun mo'ljallangan.⁶5.Y. Levkovitz, M. Isserles, F. Padberg, SH Lisanby, A. Bystritsky, G. Xia, A. Tendler, ZJ Daskalakis, JL Winston, P. Dannon, HM Hafez, IM Reti, OG Morales, TE Schlaepfer, E. Hollander , JA Berman, MM Husain, U. Sofer va boshq., Katta depressiya uchun chuqur transkranial magnit stimulyatsiyaning samaradorligi va xavfsizligi: istiqbolli ko'p markazli randomize nazorat ostida sinov - PMC, PubMed Central (PMC) .; 28-yil 2022-sentabr, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4329899/ saytidan olindi.. Ular subgenital anterior singular korteks ichida joylashgan va ikkalasi o'rtasidagi asosiy farqdir. Deep TMS va rRMS depressiyani davolashning xavfsiz usullari ekanligi isbotlangan, ammo bu ikkisi o'rtasidagi asosiy farqlar nimada?

Chuqur rTMS miyaning bu sohasini rag'batlantirish uchun mo'ljallangan va chuqurlik bemorga qarab o'zgaradi. Elektromagnit maydonning markazlashtirilgan nuqtasi peshonada joylashgan dorsolateral prefrontal korteksdir. Bu hudud chuqur T-MSM ta'sir qiladigan subgenual singular korteksga o'xshaydi, lekin chuqurligi taxminan 1.5 sm. Davolanish vaqtida elektromagnit maydonlarning kuchini kalibrlash kerak, shunda chuqurlik bemorga qarab o'zgaradi.

Dorsolateral prefrontal korteks ijro etuvchi kognitiv funktsiyalar uchun javobgardir va bu funktsiyalarga ishchi xotira, qaror qabul qilish, ijro etuvchi funktsiya, diqqat, xotirani qayta ishlash va qaror qabul qilish kiradi.

Depressiyaning mumkin bo'lgan sabablari bo'yicha tegishli nazariyalar shuni ko'rsatadiki, depressiya erishib bo'lmaydigan narsadan voz kechish yoki maqsadga yo'naltirilgan fikrlash jarayonlari orqali salbiy ta'sir bilan bog'liq muammolarni hal qila olmaslik natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bu hodisa bolalarda "yo'q" deb aytilganda yuzaga keladigan vaqtinchalik qayg'u bilan bir xil.

rTMS terapiyasi bemor tomonidan kiyiladigan shlyapa yoki qurilmaning oldingi yarmiga o'rnatilgan H1 lasan bilan amalga oshiriladi va maydonni boshga qo'llash orqali magnit maydonga qo'llaniladi. Magnit maydonlarni radial qo'llashning afzalligi shundaki, bu maydonlar bemorga zarar bermasdan miyaga chuqurroq kirib borishi mumkin.

Transkranial magnit stimulyatsiyada ishlatiladigan bobin boshning tor maydoniga vertikal ravishda magnit maydonni qo'llaydi. Takroriy impulslar magnit maydonlarni bemorga zarar bermasdan kuchliroq va kuchliroq bo'lishiga imkon beradi.

Magnit maydonning kuchi uzoq vaqt davomida takrorlangan impulslar bilan ortadi, ammo puls qancha uzoq bo'lsa, maydon kuchliroq bo'ladi. rTMS terapiyasi magnit maydonni vertikal ravishda qo'llash uchun 8-bo'lakdan foydalansa, chuqur TMS terapiyasi magnit maydonni radial tarzda qo'llash uchun H-1 bobini ishlatadi. Depressiyaga olib keladigan boshqa nerv markazlariga etib borish uchun ular miyaga taxminan 4 sm chuqur kirib borishi kerak.

So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, chuqur TMS terapiyasi dorilarga chidamli depressiya bilan og'rigan bemorlarda uzoqroq davom etadi⁷6.A. Minichino, FS Bersani, E. Capra, R. Pannese, C. Bonanno, M. Salviati, RD Chiaie va M. Biondi, ECT, rTMS va unipolyar depressiya bilan og'rigan dori-darmonlarga chidamli bemorlarda chuqur TMS: qiyosiy ko'rib chiqish - PMC, PubMed Central (PMC); 28-yil 2022-sentabr, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3280107/ dan olindi.

Chuqur rTMS yon ta'siri

Chuqur TMS miyadagi mukofot va motivatsiya yo'llarini rag'batlantiradi va miya hujayralari faoliyatini rag'batlantiradi. T-MSning eng keng tarqalgan yon ta'siri bosh og'rig'i va bosh og'rig'idir, ammo ular miya shikastlanishi yoki miya shikastlanishi kabi miya stimulyatsiyasining boshqa turlariga qaraganda kamroq tarqalgan.

Takroriy TMS miyadagi ijro va kognitiv funktsiyalarni rag'batlantiradi va davolash taxminan 20 daqiqa davom etadi. T-MS uchun turli xil bobinlar qo'llaniladi, ammo ularning har biri takroriy T-MS uchun ishlatiladigan kabi boshqa turdagi lasanlarni talab qiladi.

T-MSM ning takrorlanishi prefrontal korteksning ma'lum bir hududida, qaror qabul qilish va ijro etuvchi funktsiya uchun mas'ul bo'lgan hududda miya hujayralari faoliyatini rag'batlantiradi. Muolajalar taxminan 40 daqiqa davom etadi va qon bosimining biroz oshishi bundan mustasno, nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi.

Oldingi: Satori kursisini davolash

Keyingi: Biokimyoviy tiklash davolash