Ketamin terapiyasini tushunish

Ketamin - minglab salbiy sarlavhalarni olgan dori. U millionlab odamlar tomonidan ishlatilgan va suiiste'mol qilingan va dozani oshirib yuborgan odamlarning o'limiga hissa qo'shgan. Ketamin uni qabul qilgan yoki qabul qilingan odamni tinchlantiradi va xotirani sezilarli darajada yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Qabul qiluvchini tinchlantirish va amneziyani keltirib chiqarish qobiliyati tufayli ketamin xurmo zo'rlash uchun dori sifatida ishlatilgan.

Ko'p yillar davomida ketaminni o'rab olgan barcha salbiy holatlarga qaramay, u tibbiyot sanoatida ijobiy dori sifatida e'tirof etilmoqda va tadqiqotchilar Ketamin ruhiy tushkunlikning asosiy hujumlaridan aziyat chekayotgan bemorlarni davolashda psixiatriyaga katta yordam berishi mumkinligiga ishonishadi.

Depressiya (va ayniqsa davolashga chidamli depressiya) ketamin yordam beradigan yagona kasallik bo'lmasligi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, u obsesif-kompulsiv buzuqlik, PTSD va ko'proq davolanishga chidamli nevropsikiyatrik kasalliklardan aziyat chekadigan odamlarning hayotini yaxshilashi mumkin.

Psixiatrik davolash uchun ketamin terapiyasi

Dori uni dam olish maqsadida ishlatgan shaxslarga ta'siri uchun qoralanganidan keyin, ketamin millionlab odamlarning hayotini yaxshilaydigan dori sifatida qayta tug'ilganga o'xshaydi. Ketamin allaqachon Esketamin deb nomlangan farmatsevtika mahsulotida mavjud, garchi tasodifan Esketamin 1997 yildan beri tibbiy maqsadlarda qo'llanilgan.

Dastlab psixiatrlar Esketaminni davolashga chidamli ruhiy salomatlik kasalliklarida qo'llash uchun yorliqdan tashqari buyurishlari kerak edi, ammo 2019 yilda preparat Qo'shma Shtatlarda kattalardagi depressiyani davolash uchun boshqa antidepressantlar bilan birgalikda foydalanish uchun tasdiqlangan. Esketamin Ketanest va Sprevato brendlari ostida sotiladi, bir oylik davolanish oyiga 5,000 dollarni tashkil qiladi.

Ketaminning tanaga ta'siri qanday?

Park Davis kompaniyasida ishlaydigan olimlar 1962 yilda ketaminni kashf qilishgan. U anestezik sifatida ishlab chiqilgan va ikki yildan keyin sinovdan o'tgan. Olimlar ketaminning dastlabki klinik sinovlar paytida qabul qiluvchining ongi va ongini o'zgartirish qobiliyatiga ega ekanligini tushunishdi. Qizig'i shundaki, ketamin Vetnam urushi janglarida tez-tez ishlatiladigan dori edi. Dala shifokorlari undan bemorlarning og'rig'ini kamaytirish va anestezik sifatida foydalanishadi.

Aynan shu Ketamin foydalanuvchisining ongini o'zgartirib, uni dam olish uchun dori sifatida ishlatishga olib keldi. Biroq, yangi tadqiqotlar tufayli, xuddi shu anestetik holat ruhiy salomatlik bilan bog'liq muammolarga duch kelgan odamlarga yordam berishi aniqlandi. Olimlar ketamin miyadagi NMDA retseptorlarini blokirovka qilishini aniqladilar¹1.J. Muller, S. Pentyala, J. Dilger va S. Pentyala, tez va barqaror antidepressant ta'sirida ketamin enantiomerlari - PMC, PubMed Central (PMC) .; 4-yil 2022-oktabr, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4910398/ saytidan olindi. NDMA retseptorlari odatda neyronlarni faollashtiradi, lekin ketamin ularni bloklaydi va neyronlarning tetiklanishini oldini oladi.

Ketaminning kichik dozasi gipnoz holatini, tovushlar va manzaralarni idrok etishni o'zgartirishi va og'riqni yo'qotishi mumkin. Uchta o'zgartirilgan holat past dozada engildir. Engil dozalar bemorlarga boshqa psixik dorilarga o'xshash tajribani taklif qiladi. Agar dozani yuqori darajaga oshirsa, bu deyarli to'liq falaj, sedasyon va xotirani yo'qotishi mumkin. Ketamin nafas olishni o'zgartirmaydi va bu ideal anestezik sifatida ko'riladigan asosiy sababdir.

Depressiya uchun ketamin terapiyasi

Bemorlarda chidamli bo'lmagan depressiyani davolash va depressiyaning asosiy hujumlariga qarshi kurashadigan dori topishga intilayotgan olimlar ketamin terapiyasiga murojaat qilishlari mumkin. Tadqiqotlar hali ham davom etayotgan bo'lsa-da, natijalar hozirgacha muhim.

Ketamin depressiyadan aziyat chekadigan odamlarga kuchli, tez ishlaydigan va uzoq muddatli ta'sir ko'rsatishi aniqlandi. Tadqiqotning dastlabki bosqichlarida²2.A. Feder, MK Parides, JW Murrough, AM Peres, JE Morgan, S. Saxena, K. Kirkwood, M. aan het Rot, KAB Lapidus, L.-B. Wan, D. Iosifescu va DS Charney, Surunkali TSSBni davolash uchun IV Ketamin, Surunkali posttravmatik stress buzilishini davolash uchun tomir ichiga ketaminning samaradorligi: Tasodifiy klinik sinov | Anesteziologiya | JAMA Psixiatriya | JAMA tarmog'i; 4-yil 2022-oktabr, https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1860851 dan olindi, olimlar bemorlarga 0.5 mg/kg ketamin yuborilganidan keyin to'rt soat ichida ishlay boshlaganini aniqladilar. Preparatning ta'siri 72 soatlik belgida cho'qqisiga chiqdi va ikki haftagacha davom etdi.

Keyingi tadqiqotlar ketamin terapiyasi depressiyaga chidamli dori-darmonlar bilan og'rigan bemorlarga yordam berishi mumkinligiga ishonishni davom ettirdi. Depressiyaga qarshi dori-darmonlarga chidamli bo'lgan odamlar monoaminergik asosli depressiyani davolash uchun odatiy dori-darmonlarni qo'llash tufayli organ etishmovchiligi va o'z joniga qasd qilish xavfiga duch kelishadi.

So'nggi 20 yil davomida Yel universiteti olimlari ketamin terapiyasini o'rganishdi va nazorat ostida bo'lgan tadqiqotlarda uni tomir ichiga yuborish orqali tajriba o'tkazdilar. Preparatning subanestetik dozalari og'ir depressiya bilan og'rigan bemorlarga berilgan. Xuddi shu odamlar shifokorlar tomonidan tavsiya etilgan antidepressantlarni qabul qilish orqali ruhiy kasalliklarni bartaraf eta olmadilar. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ketamin terapiyasi olgan bemorlarning ko'pchiligi 24 soat ichida depressiya belgilarini ko'rsatmagan.

Ketamin terapiyasi qanday?

Ketamin terapiyasi paytida bemorlar o'zlarining onglari va tanalariga noyob ta'sir ko'rsatadilar. Preparatning ta'siri ko'pincha besh daqiqada seziladi. Ketamin terapiyasining ta'siri taxminan 90 daqiqa davom etishi mumkin. Bemorlar tanalarida karıncalanma his qilishlari mumkin va energiya darajasi odamga qarab o'zgarishi mumkin. Odamlar nihoyatda bo'shashishi mumkin, boshqalari esa energiya to'lqiniga ega bo'lishadi. Bemorlarda odatda qon bosimi va yurak urish tezligining oshishi kuzatiladi.

Ketamin terapiyasining tanaga ta'sirini tasvirlash oson bo'lsa-da, uning ongni qanday o'zgartirishini tushuntirish unchalik oson emas. Ketamin terapiyasi bemorlarga beradigan tuyg'uning odatiy ta'rifi bu ularning "ongini uzib qo'yadi". Bemorlar o'zlarini tashqi tomondan ko'rayotgandek his qilishlari mumkin va buni tajriba davomida tanalari ustida suzish bilan solishtirish mumkin. Insonning vaqt va makon tushunchasi kabi boshqa jihatlar ham o'zgartirilishi mumkin.

Ketamin terapiyasining g'alati va qo'rqinchli tuyulishiga qaramay, bemorlarning aksariyati ijobiy tajribaga ega. Tajriba hozirgi paytda yaxshi yoki yomon bo'lishi mumkin bo'lsa-da, umumiy terapiya bemorning farovonligiga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Ketamin terapiyasi ikki xil usulda amalga oshirilishi mumkin. Jismoniy shaxslarga preparatni tomir ichiga yoki burun burun spreyi orqali yuborish mumkin. Olimlarning fikriga ko'ra, bemorlarga ketamin terapiyasi qo'llanilganda, dozaning qanchalik kattaligini aniqlash kerak. Shifokorlar odamlarga ta'sir qilish uchun etarlicha katta dozani berishni xohlashadi, ammo salbiy nojo'ya ta'sirlarning oldini olish uchun etarlicha kichik.

Spirtli ichimliklarga qaramlik uchun ketamin terapiyasi

Ketamin zararli xatti-harakatlarni, shu jumladan spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning buzilishi bilan bog'liq bo'lgan xatti-harakatlarni buzish uchun ishlatilishi mumkin. Ketaminning salbiy ta'siridan biri xotira buzilishi bo'lsa-da, bu spirtli ichimliklar bilan bog'liq ijobiy yon ta'sir - iste'mol buzilishi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, u spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va giyohvandlik kabi xatti-harakatlarga olib keladigan xotirani va Euphoric Recallni yo'q qilish uchun ishlatilishi mumkin.

Ketamin birovga yuborilganda, u xotirani o'chiradi va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq tetiklarni zaiflashtiradi. U NMDA deb ataladigan miya retseptorlarini bloklaydi, bu depressiv simptomlarni davolashdan tashqari, kayfiyatni tartibga soladi va samarali xotira shakllanishi uchun zarurdir.

London Universitet kolleji tadqiqotchilari psixologik aralashuvlar bilan birgalikda berilgan ketaminning uch dozasi spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq xotiralarni buzish orqali odamlarga yordam berishi mumkinligini sinab ko'rdilar.³3.J. Portlashlar, Ketaminning katta depressiyadagi tezkor antidepressant ta'siri - To'liq matn ko'rinishi - ClinicalTrials.gov, Katta depressiyadagi ketaminning tezkor antidepressant ta'siri - To'liq matnli ko'rinish - ClinicalTrials.gov.; 4-yil 2022-oktabr, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00088699 dan olindi. Tadqiqot spirtli ichimliklar bilan bog'liq zararli xatti-harakatlarni kamaytirishga va depressiv simptomlarni kamaytirishning qo'shimcha yon ta'siriga ega bo'lishiga umid qildi. Natija va xulosalar Nature jurnalida chop etildi⁴4.RK Das, G. Gale, K. Walsh, VE Hennessy, G. Iskandar, LA Mordecai, B. Brandner, M. Kindt, HV Curran va SK Kamboj, Ketamin ichimlik xotiralarini farmakologik jihatdan qayta yozish orqali zararli ichimlikni kamaytirishi mumkin - Nature Communications , Tabiat.; 4-yil 2022-oktabr, https://www.nature.com/articles/s41467-019-13162-w saytidan olindi va Ketamin ichimlik xotiralarini farmakologik jihatdan qayta yozish orqali zararli ichimlikni kamaytirishi mumkinligini ko'rsatdi.

Ketamin suiiste'mol qilinsa nima bo'ladi?

Ketaminning uzoq tarixi aloqani uzmoqchi bo'lgan odamlar uchun tanlagan dori sifatida u haqida ko'plab fikrlarni xiralashgan. Ko'ngil ochish uchun qabul qilingan preparatning yuqori dozalari foydalanuvchilarni hushidan ketish arafasida turgandek his qilishlari mumkin. Bu sezgi "K-teshik" deb ataladi.

Agar ketamin suiiste'mol qilinsa, odamlar quyidagi alomatlardan birini yoki bir nechtasini boshdan kechirishadi:

• Qonli va/yoki loyqa siydik
• Tez-tez siyish yoki siydik chiqarishda qiyinchilik
• Oqargan yoki ko'k lablar, teri va / yoki tirnoqlar
• Ko'rinmas ko'zga tashlanmoqda
• Ko'krak qafasidagi og'riq va / yoki ko'krak qafasidagi siqilish
• Nafas qisilishi, nafas olish qiyinlishuvi yoki nafas olmaslik
• Shubhasiz
• Konvulsiyalar/silkinishlar
• Yutish qiyin
• Bosh aylanishi, hushidan ketish, bosh aylanishi va/yoki hushidan ketish
• Muntazam yurak urishi
• Eshakemi, qichishish va/yoki toshma
• Delusions
• Shishgan yuz, lablar, ko'z qovoqlari yoki til
• Qattiq terlash
• Hayajonlanish, asabiylashish, tashvish yoki bezovtalik hissi
• Haddan tashqari charchoq va / yoki zaiflik

Ketamin o'ziga qaram bo'lib, uning katta dozalarini qabul qilganda, odamlar dozani oshirib yuborishi mumkin. Shuning uchun bemorlar o'z-o'zini davolashga urinmasliklari va faqat litsenziyalangan muassasa orqali ketamin terapiyasini boshdan kechirishlari kerak.

Oldingi: Ruhiy salomatlik uchun psixodelik davolash

Keyingi: Giyohvandlik uchun ibogain bilan davolash