Dalillarga asoslangan davolash nima?

Dalillarga asoslangan davolash yoki EBT - bu ilmiy asosga ega bo'lgan davolanishga ishora qiluvchi atama. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, bu muolajalar bo'lib, ular ishlayaptimi yoki yo'qligini aniqlash uchun keng qamrovli tadqiqotlar va kuzatilgan tadqiqotlar o'tkazilgan. EBT ning maqsadi - xalqning muvaffaqiyatiga ishonchini ta'minlaydigan davolanishni qo'llab-quvvatlash uchun platformani ta'minlash. Bundan tashqari, EBT, shuningdek, xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan isbotlanmagan davolash usullaridan foydalanishni kamaytirishga yordam beradi.

Dalillarga asoslangan davolash tarixi

EBTning kelib chiqishini isbotlangan, xavfsiz dori vositalari bilan ta'minlash maqsadida 1992 yilda tashkil etilgan Dalillarga asoslangan tibbiyot (EBM) tashkil etishda topish mumkin. Zararli muolajalardan qochish EBTning maqsadidir va dastur uni tan olishi uchun Dalillarga asoslangan dasturlar va amaliyotlar milliy reestriga (NREPP) kiritilgan bo'lishi kerak.

Yillar davomida dalillarga asoslangan davolanish Amerika Psixologik Assotsiatsiyasi (APA) va ruhiy salomatlik sohasidagi barcha davolash usullari uchun dalillarga asoslangan amaliyotlarni qo'llab-quvvatlovchi Worlds Best Rehab kabi nufuzli tashkilotlar tomonidan tan olingan. Yillar davomida tadqiqot asosan maqtovga sazovor bo'ldi, garchi ba'zi choraklarda u EBT testidan tashqari muvaffaqiyatli ekanligi isbotlangan dori-darmonlarni e'tiborsiz qoldirgani uchun tanqid ostiga olingan.

Shuni ta'kidlash kerakki, EBT dalillarga asoslangan yondashuvning faqat bir jihati. Insonning hozirgi sog'lig'ini baholaydigan EBT nuqtai nazaridan to'g'ri qaror qabul qilishning ahamiyati ham bor. Shuning uchun davolanishning barcha mumkin bo'lgan usullarini ta'minlash uchun shifokor yoki ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassis kerak.

Bolalar va dalillarga asoslangan davolash

Sahna bolalarni davolash nuqtai nazaridan dalillarga asoslangan davolanishga o'tadi. Bu shuni anglatadiki, qaror bemordan ota-onaga yoki vasiyga, ularning farzandi uchun eng yaxshi bo'lishi mumkin bo'lgan narsaga o'tadi. Bunday qarorlar qabul qilinishi uchun eng ko'p dalillar mavjud bo'lishi kerak. Xulosa shuki, tadqiqotlarning o'zlari ularning natijalari, ularni kim moliyalashtirayotgani va boshqa davolash usullari mavjud bo'lsa, xuddi shunday e'tibor berilmagan bo'lsa, tekshirilishi kerak.

Bolalarni davolashda ota-onalar yoki vasiylar tasdiqlangan manbalardan ko'proq ma'lumotga ega bo'lishlari juda muhimdir. Shuningdek, ular EBTdan tashqarida bo'lgan muolajalar haqida ma'lumotga ega bo'lishi kerak va nima uchun ularga ishonish mumkin yoki mumkin emas. Asosiy e'tibor odamga taqdim etilayotgan ma'lumotlarga qaratilgan bo'lib, u oxir-oqibat o'z farzandiga qanday davolanishni tanlashni hal qiladi. Shuning uchun bolalar terapiyasi uchun EBT besh komponentga bo'lingan.

Dalillarga asoslangan davolashning besh komponenti

Tashkil etilgan

Birinchisi, belgilangan davolash usullari. Bular uzoq vaqt davomida muvaffaqiyatga erishgan muolajalardir. Ular mustaqil tadqiqotchilar guruhlari tomonidan keng miqyosda o'tkaziladigan kamida ikkita randomizatsiyalangan nazorat ostidagi sinovlardan yoki RCTlardan o'tishgan. Buni davolashni ishlab chiquvchilar tomonidan o'tkazilgan sinovlar bilan aralashtirib yubormaslik kerak, hatto iz juda katta bo'lsa ham mustaqil bo'lmagan.

ishlari

Bu muolajalar ishlaydi va ba'zi tadqiqot yordamiga ega, ammo ular belgilangan davolash darajasida emas. Mavjud dalillar odatda muvaffaqiyatli davolanishning uzoq tarixidir, ammo qo'shimcha tekshirish uchun uzoq muddatli tadqiqotlar yo'q.

Istiqbolli

Bu qandaydir va'da bergan muolajalar, ammo tadqiqotning o'zi hali ham etishmayapti. Odatda, bu muolajalar tadqiqotning dastlabki bosqichlarida muvaffaqiyat qozonganligi sababli e'tiborni tortgan, ammo to'g'ri tekshirish uchun zarur bo'lgan to'liq so'rovlar va testlarga ega emas.

noma'lum

Bu hozirda qo'llanilayotgan, ammo umuman tekshirilmagan davolash usuli. Ko'pgina hollarda, bu uzoq tarixga ega bo'lgan, xavfli yon ta'sirlarni kam ko'rsatadigan, ammo ularning ishlayotganligi haqida juda kam dalillarga ega bo'lgan davolash usullari.

Ishlamaslik

Va nihoyat, ishlayotganligini ko'rsatmaydigan va zararli bo'lishi mumkin bo'lgan muolajalar yakuniy toifaga kiradi. Bular umuman ishlatilmasligi kerak bo'lgan davolash usullari.

Dalillarga asoslangan davolanish haqida bahslar

Ruhiy salomatlik sohasidagi EBT bilan bog'liq bahs-munozaralarning aksariyati jarayonning o'zi dalillarga asoslangan davolash ko'rsatmalariga to'g'ri keladimi-yo'qligiga qaratilgan. Boshqacha aytganda, tadqiqot usullari, nazorat va jarayondan olingan xulosalar haqida bahslashish mumkin. Bu, ayniqsa, samaradorlik modellaridan samaradorlik modellaridan foydalanganda to'g'ri keladi. Farqlar dastlab nozik ko'rinadi, ammo ular shundayki, kutilgan natijalarga to'g'ri kelmaydigan tortishuvlar paydo bo'ladi.

Bu samaradorlik o'rtasidagi kurash bo'lib, ular klinik sharoitlarda eksperimentlar o'tkazadigan samaradorlikka nisbatan vaqt cheklovi ostida tasodifiy davolash usullaridan foydalanadigan nazorat ostidagi tajribalardir. Ikkinchisi samaradorlikni o'lchash uchun mo'ljallangan sinovlardan foydalanadi. Biroq, ikkala modelning afzalliklari va muammolari mavjud bo'lib, ba'zilar maksimal ma'lumot olish uchun ikkalasining kombinatsiyasini xohlashlariga olib keldi.

Ehtimol, bundan ham muhimi, dalillarga asoslangan davolanish dori sanoati tomonidan o'zlarining dori-darmonlarini ruhiy salomatlik amaliyotchilari va klinisyenlarga surish uchun qattiq reklama qilingan. Marketing nuqtai nazaridan tushunarli bo'lsa-da, natija bunday mutaxassislarning bemorlar uchun to'g'ri davolash usullarini tashxislashda qabul qilgan qarorlarini xiralashtirishi mumkin. Oddiy qilib aytganda, bunday muolajalar uzoq muddatli ta'siri ma'lum bo'lmasdan, muddatidan oldin ommaviy sotilishi mumkin.

Bunday sa'y-harakatlar tibbiyot mutaxassislarini tez-tez bog'lab qo'yadi, chunki ularning bemorlari bunday dori-darmonlarni eshitishlari va ularni o'z ehtiyojlari uchun buyurishlarini xohlashlari mumkin. Bu shuni anglatadiki, bunday mutaxassislar o'zlarining bemorlarining sharoitlariga to'g'ri davolanishni tayinlash nuqtai nazaridan ustun bo'lishi mumkin bo'lgan o'z yondashuvlarini buzish zarurligini his qilishlari mumkin.

Ilmiy tadqiqot qanchalik to'g'ri bo'lsa, dori-darmonlarni buyurishda klinisyen yoki ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassisning bilim va tajribasi ham hisobga olinishi kerak.¹Li, Shu va boshqalar. "Dalilga asoslangan amaliyot: hamshiralar o'rtasidagi bilimlar, munosabatlar, amalga oshirish, yordam beruvchilar va to'siqlar - tizimli ko'rib chiqish". PubMed Central (PMC), 27 yil 2019 sentyabr, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6775415.. Natijada, ba'zi bemorlarni haddan tashqari davolash mumkin, bu esa yanada ko'proq muammolarni keltirib chiqaradi. To'g'ri davolanishni topish ko'pincha vaqt talab etadi va to'g'ri yo'lga chiqish uchun bir nechta urinishlar kerak bo'ladi. Tibbiyot mutaxassisi xohlaganidan ko'ra jiddiyroq davolanishga o'tish orqali EBT ko'pincha suiiste'mol qilinadi.

Bularning barchasi bilan, dalillarga asoslangan davolash xavfsiz va samarali retseptlarni taqdim etishda muhim rol o'ynaydi

avvalgi: Intensiv ambulatoriya dasturi

Keyingi: Ruhiy salomatlikdan voz kechish