การระบาดของโรคโควิด -19 ถือเป็นความพยายามในการวิจัยที่ยิ่งใหญ่ที่สุดครั้งหนึ่งของโลก จากการจัดลำดับจีโนมอย่างรวดเร็วไปจนถึงการพัฒนาวัคซีนหลายชนิดที่รวดเร็วอย่างไม่น่าเชื่อแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ได้ร่วมกันค้นพบในการต่อสู้กับไวรัสโคโรนา แต่ในขณะที่การต่อสู้ดูเหมือนว่ามันอาจจะเปลี่ยนมุมกับประเทศต่างๆที่เพิ่มความพยายามในการฉีดวัคซีนและอัตราการติดเชื้อและการเสียชีวิตที่ลดลงยังมีอะไรให้ค้นพบอีกมากเกี่ยวกับผลกระทบของการเจ็บป่วย และผลกระทบระยะยาวอย่างหนึ่งอาจกลายเป็นผลกระทบต่อสุขภาพจิต

เห็นได้ชัดว่าสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเรายังมีความเข้าใจเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวทั้งทางร่างกายและจิตใจของ Covid-19 แม้แต่กรณีแรกสุดของ Covid-19 ยังได้รับการกู้คืนมาเพียงเล็กน้อยในช่วงเวลากว่าหนึ่งปีดังนั้นในขณะที่มีการบันทึกกรณีของ 'โควิด -XNUMX' จำนวนมาก แต่ก็ไม่มีเวลาเพียงพอที่จะระบุระยะเวลาที่แน่นอนได้ เป็น.

สิ่งนี้ทำให้การวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบต่อสุขภาพจิตที่อาจเกิดขึ้นเป็นเรื่องยากอย่างไม่น่าเชื่อ นอกเหนือจากการให้ความสำคัญกับอาการทางกายภาพในช่วงเริ่มต้นของการระบาดแล้วผลที่ตามมาด้านสุขภาพจิตจะแตกต่างกันออกไป หลายเงื่อนไขอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่อาการจะส่งผลให้เกิดการนำเสนอ ผู้ป่วยบางรายอาจไม่เคยแสดงเลยไม่ว่าจะเป็นเพราะความอัปยศหรือเพราะพวกเขาจัดการปัญหาสุขภาพจิตด้วยตนเอง และสำหรับคนจำนวนมากความเชื่อมโยงระหว่าง Covid-19 กับสุขภาพจิตที่ไม่ดีในเวลาต่อมาอาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะทำหรือไม่ได้รับการพิจารณา

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่า Covid-19 ไม่ใช่แค่ความเจ็บป่วยทางร่างกาย แต่ยังส่งผลเสียต่อสุขภาพจิตด้วย

Post-traumatic stress disorder (PTSD) บางครั้งเรียกว่า post-traumatic stress syndrome เป็นเพียงภาวะที่เพิ่งเข้าใจ¹https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2776722 ในช่วงศตวรรษที่ 20 เกือบจะมีส่วนเกี่ยวข้องกับสงครามโดยมีความหมายที่ซ่อนอยู่หลังคำศัพท์เช่น 'กระสุนช็อต' หรือ 'ความเหนื่อยล้าจากการต่อสู้' และในช่วงปี 1950 เท่านั้นที่เริ่มพัฒนาเป็นสิ่งที่ได้รับการยอมรับว่าเป็น PTSD .

มีความสัมพันธ์กันมานานแล้วระหว่างการดูแลผู้ป่วยหนักและ PTSD โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ก 2015 เรียนที่ Johns Hopkins พบว่าหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่อยู่ในห้องไอซียูเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาอาการป่วยขั้นวิกฤตในเวลาต่อมามีประสบการณ์ PTSD สิ่งที่น่าสนใจคือแม้ว่าการใส่ท่อช่วยหายใจ - การใส่ท่อหายใจเข้าไปในทางเดินหายใจอาจดูเหมือนเป็นส่วนที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างเห็นได้ชัดจากประสบการณ์การศึกษาพบว่าการกดประสาทจำนวนมากมีความสัมพันธ์กับการพัฒนา PTSD ในภายหลัง

ผู้ที่มีอาการโควิด -19 รุนแรงพบว่าตัวเองเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูและได้รับเครื่องช่วยหายใจและคาดหวังอย่างชัดเจนว่าจะมีส่วนแบ่งความเสี่ยงที่เพิ่มสูงขึ้นของการพัฒนาพล็อตในภายหลังในรูปแบบของความผิดปกติของความเครียดหลังโควิด -19 อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าผู้ป่วย Covid-XNUMX โดยทั่วไปจะประสบกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตที่แย่กว่าที่คาดไว้โดยไม่คำนึงถึงความเจ็บป่วยของพวกเขาหรือการรักษาที่ได้รับ

A การศึกษาผู้ป่วย Covid-19 ในสหราชอาณาจักรโดย Imperial College London และ University of Southampton รวมผู้ป่วยกว่า 13,000 คนที่สงสัยและยืนยัน Covid-19 และผลลัพธ์ที่หลากหลาย เช่นเดียวกับการศึกษาของ Johns Hopkins พบว่าการใช้เครื่องช่วยหายใจมีความสัมพันธ์อย่างมากกับอาการที่ตามมาของ PTSD; แต่การศึกษาในสหราชอาณาจักรพบว่ามีผู้ป่วยในอัตราที่สูงขึ้น XNUMX ใน XNUMX มีอาการเหล่านั้นในเวลาต่อมา

แม้ว่าตัวอย่างในสหราชอาณาจักรจะได้รับการควบคุมให้พยายามพิจารณาปัจจัยภายนอกอื่น ๆ แต่หากพิจารณาถึงผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศอย่างหมดจดความแตกต่างอาจไม่สำคัญ ตัวเลขที่เกี่ยวข้องในการศึกษาทั้งสองมีจำนวนน้อย อย่างไรก็ตามการศึกษาในสหราชอาณาจักรพบว่าไม่ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาแบบใดก็ตามรายงานว่ามีอาการของ PTSD ที่สำคัญซึ่งส่วนใหญ่เป็นภาพที่ล่วงล้ำหรือภาพย้อนหลัง

สัดส่วนของผู้ที่รายงานอาการของ PTSD รวมถึงหนึ่งในห้าของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ไม่ได้รับการระบายอากาศและหนึ่งในหกของผู้ที่เพิ่งได้รับการรักษาพยาบาลที่บ้าน บางทีสิ่งที่น่าสนใจที่สุดคือหนึ่งในสิบของผู้ที่เป็นโรคโควิด -19 แต่สามารถจัดการกับอาการของพวกเขาได้โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์หรือการแทรกแซงก็รายงานอาการ PTSD หลังการฟื้นตัว

ดูเหมือนว่าจะมีความเกี่ยวข้องระหว่าง Covid-19 กับปัญหาสุขภาพจิตอื่นๆ การวิจัยเบื้องต้นได้แนะนำว่าหนึ่งในห้าของผู้ที่ได้รับการทดสอบ Covid-19 เป็นบวกจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตเวช เช่น ซึมเศร้าหรือวิตกกังวล ในช่วงสามเดือนต่อจากนี้ ในจำนวนนี้ประมาณ XNUMX ใน XNUMX เป็นครั้งแรก

A การติดตามผลการศึกษาซึ่งยังอยู่ในช่วงเตรียมพิมพ์แสดงให้เห็นถึงอัตราการเพิ่มขึ้นของปัญหาทางระบบประสาทและจิตเวชในช่วงหกเดือนหลังจากการทดสอบในเชิงบวกครั้งแรก

เหตุใดกรณีนี้จึงไม่ชัดเจน และจากการศึกษาชี้ให้เห็นก็ใช่ว่าจะเป็นไปไม่ได้ที่ผู้ป่วยจะติดเชื้อโควิด-19 อันเนื่องมาจากพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพจิตที่ย่ำแย่ มากกว่าการพัฒนาสุขภาพจิตที่ย่ำแย่อันเป็นผลจากโควิด -19. อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในสภาวะทางระบบประสาทอื่นๆ อาจบ่งชี้ว่าโควิด-19 ไม่ใช่โรคระบบทางเดินหายใจล้วนๆ และยังเพิ่มหลักฐานว่าสามารถส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ในกรณีนี้คือสมอง

สุขภาพจิตที่ไม่ดีรวมถึง PTSD ไม่ได้ จำกัด เฉพาะผู้ที่ติดเชื้อ Covid-19 เท่านั้น ผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพจิตของการระบาดนั้นพบได้ในคนที่แม้ว่าพวกเขาจะไม่เคยเจ็บป่วย แต่ก็มีการเปิดเผยผลกระทบต่อสุขภาพจิตในทางใดทางหนึ่ง

ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพประกอบด้วยส่วนหลักของกลุ่มนี้และอาจไม่น่าแปลกใจที่ผู้ที่ทำงานในห้องไอซียูมีความเสี่ยงมากที่สุด การระบาดของโรคโควิด -19 สร้างความกดดันอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อนให้กับเจ้าหน้าที่ ICU และเจ้าหน้าที่ห้องไอซียูในช่วงที่ถึงจุดสูงสุดพวกเขาต้องทำงานเกินขีดความสามารถปกติในบางแห่งใช้ห้องไอซียูชั่วคราวพร้อมอุปกรณ์ที่ปรับเปลี่ยนเพื่อช่วยในการรับมือ

และในขณะที่เจ้าหน้าที่ ICU อาจถูกใช้จนเสียชีวิต แต่ลักษณะการตายในช่วงการระบาดใหญ่ของ Covid-19 ก็เปลี่ยนไป เนื่องจากครอบครัวไม่สามารถมาเยี่ยมได้ มีการกล่าวคำอำลาในขณะที่เจ้าหน้าที่ถือโทรศัพท์และแท็บเล็ตไว้สูง และไม่สามารถให้ความสะดวกสบายแบบง่ายๆ เหมือนกับการสัมผัสของมนุษย์ได้ การศึกษาของพยาบาลในจีนพบว่าประมาณหนึ่งในหกมี PTSD หลังจากสัมผัสผู้ป่วย Covid-19

มีปัจจัยป้องกันและปัจจัยกดดันหลายประการที่จะส่งผลต่อความเป็นไปได้ที่พนักงานจะประสบกับอาการ PTSD ตั้งแต่การป้องกันโดยความพึงพอใจในการทำงานอย่างง่ายไปจนถึงความเครียดจากการสูญเสีย Covid-19 ที่อื่นหรือสายพันธุ์ของ PPE ที่ไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอที่ได้รับจาก มากมายในช่วงต้นของการแพร่ระบาด

บางทีสิ่งที่สร้างความกดดันให้กับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์มากที่สุดก็คือการบาดเจ็บทางศีลธรรม มีความสัมพันธ์ระหว่างการบาดเจ็บทางศีลธรรม - ความรู้สึกรับผิดชอบความผิดหรือความล้มเหลว - และพล็อต ในขณะที่ไม่ยุติธรรมอย่างสิ้นเชิง Covid-19 ให้โอกาสมากมายสำหรับเจ้าหน้าที่ด้านการแพทย์ที่จะรู้สึกถึงการบาดเจ็บทางศีลธรรมไม่ว่าจะมาจากผู้ป่วยที่ไม่สามารถช่วยชีวิตได้การออกจากงานเนื่องจาก Covid-19 หรืออาการต่างๆหรือต้องตัดสินใจที่ยากลำบากเมื่อมีทรัพยากร ยืด

แม้จะมีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าอาจมีการสัมผัสกับความเครียดของประชากรในวงกว้างอันเป็นผลมาจากการแพร่ระบาดซึ่งเป็นโรคเครียดชนิดหนึ่ง แม้ว่าการสัมผัสทางอ้อมต่อการบาดเจ็บจะไม่เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่เข้มงวดสำหรับ PTSD ผลกระทบต่อสุขภาพจิตของประชากรในวงกว้างมักได้รับการแสดงความคิดเห็น ก การสำรวจโดย CDC พบว่าสองในทุกๆห้าคน ได้รับผลกระทบด้านสุขภาพจิตอันเป็นผลมาจากการแพร่ระบาด หนึ่งในสี่ของสิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือความเครียด

ไม่ว่าความผิดปกติของความเครียดหลังการโพสต์โควิดจะเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเองหรือเป็นเพียงการนำเสนอเฉพาะของพล็อตก็จะต้องได้รับการรักษาอย่างมืออาชีพ²https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20838 พล็อตสามารถตอบสนองได้ดีต่อการรักษาเช่นการบำบัดความรู้ความเข้าใจหรือการลดความไวของการเคลื่อนไหวของดวงตาและการประมวลผลซ้ำ แต่การไม่ได้รับการรักษาอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายปีหลังจากการบาดเจ็บ

ในทางปฏิบัติหลายคนพยายามที่จะเพิ่มปัจจัยป้องกันที่รู้จักและลดการสัมผัสกับความเครียดที่เกี่ยวข้องกับพล็อต ซึ่งจะหมายถึงการดูแลให้มีการสนับสนุนทางสังคมความปลอดภัยที่เพียงพอทั้งทางการเงินและทางกายภาพและการดูแลสุขภาพที่ดี ในขณะที่บุคลากรทางการแพทย์ควรเข้าถึงการสนับสนุนในที่ทำงานและการเข้าถึง PPE

น่าเสียดายที่เมื่อต่อสู้กับโรคระบาดสิ่งเหล่านี้คือสิ่งที่แทบจะถูกลบออกไปในทันที นโยบายที่ออกแบบมาเพื่อลดการแพร่เชื้ออาจทำให้เกิดการแยกทางสังคมและมีผลกระทบทางเศรษฐกิจทำให้การดำรงชีวิตของประชาชนตกอยู่ในความเสี่ยง และในขณะที่บุคลากรทางการแพทย์มีความมั่นคงในงาน แต่แรงกดดันที่เกิดจากการแพร่ระบาดอาจหมายถึงทรัพยากรของระบบจะต้องได้รับการจัดลำดับความสำคัญให้กับผู้ป่วยมากกว่าเจ้าหน้าที่

การวิจัยยังคงดำเนินต่อไป แต่การศึกษาจนถึงขณะนี้ชี้ให้เห็นว่ามีเหตุผลที่จะพบว่ามีการเชื่อมต่อกับโควิด -19 กับสุขภาพจิตที่ไม่ดีและโรคเครียดหลังโควิด -19 บางรูปแบบ เช่นเดียวกับที่ยังไม่ทราบผลกระทบทางกายภาพในระยะยาวของ Covid-XNUMX แต่เราก็ไม่รู้ว่าผลกระทบต่อสุขภาพจิตในระยะยาวจะเป็นอย่างไร อย่างไรก็ตามเรามั่นใจได้ว่าไม่เพียง แต่จะมีบางส่วนเท่านั้น แต่ยังไม่ จำกัด เฉพาะผู้ที่ติดเชื้อไวรัสเท่านั้น

ก่อนหน้านี้: พล็อตรีทรีต

ถัดไป: พปชร