Agoraphobia เป็นหนึ่งในภาวะสุขภาพจิตที่เข้าใจผิดมากที่สุด ในขณะที่คนส่วนใหญ่จะเคยได้ยินเรื่องนี้ แต่พวกเขาจะเชื่อว่าเป็นความกลัวของฝูงชนหรือกลัวที่โล่งหรือแม้กระทั่งความกลัวที่จะออกจากบ้านเลย อย่างไรก็ตาม สภาพที่แท้จริงนั้นซับซ้อนกว่ามาก

Agoraphobia คืออะไร?

คำนี้เหมือนกับศัพท์ทางการแพทย์หลายๆ คำ มาจากภาษากรีกโบราณ 'agora' เป็นจัตุรัสสาธารณะส่วนกลางหรือสถานที่นัดพบ ดังนั้นคำจำกัดความตามตัวอักษรของ agoraphobia คือความกลัวต่อพื้นที่สาธารณะ เมื่อรวมกับข้อเท็จจริงที่ว่าอาการหวาดกลัวมักเกิดเมื่ออยู่ข้างนอก ส่งผลให้เกิดความเข้าใจผิดทั่วไปเกี่ยวกับอาการนี้¹ฮาร่า นาโอมิ และคณะ "การพัฒนาของ Agoraphobia เกี่ยวข้องกับอาการและตำแหน่งของการโจมตีเสียขวัญครั้งแรกของผู้ป่วย - PMC" ผับเมด เซ็นทรัล (PMC), 11 เม.ย. 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3349583.

ที่จริงแล้ว ความกลัวต่อสถานการณ์ที่บุคคลไม่รู้สึกปลอดภัยนั้นแม่นยำกว่า และกลัวว่าการหลบหนีจะยากหรือเป็นไปไม่ได้ เมื่อสำหรับคนส่วนใหญ่ สถานการณ์เหล่านั้นจะเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ ฝูงชนอาจกระตุ้นให้เกิด agoraphobia เนื่องจากบุคคลรู้สึกถูกจำกัด และจำนวนคนทำให้พวกเขารู้สึกติดอยู่ ในทำนองเดียวกัน การขนส่งสาธารณะอาจทำให้เกิดการโจมตีได้ เนื่องจากบุคคลนั้นไม่รู้สึกควบคุมและไม่สามารถหลบหนีได้อย่างง่ายดายหากรถกำลังเคลื่อนที่ และพื้นที่เปิดกว้างอาจทำให้เกิดการโจมตีได้ เนื่องจากไม่มีสถานที่ปลอดภัยที่ชัดเจนหรือให้ความช่วยเหลือหากเกิดอะไรขึ้น

อะไรทำให้เกิดอาการหวาดกลัว?

ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรทำให้เกิด agoraphobia แม้ว่าจะมีหลายทฤษฎีก็ตาม

ดูเหมือนว่าจะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมของสภาพ ผู้คนมีแนวโน้มที่จะพัฒนา agoraphobia หากมีประวัติครอบครัวเป็น agoraphobia งานวิจัยบางชิ้นพบว่าผู้ที่เป็นโรคกลัวอาโกราโฟบิกมีแนวโน้มที่จะมีระบบขนถ่ายที่อ่อนแอกว่าเล็กน้อยกว่าประชากรทั่วไปที่ไม่มีอาการกลัวอะโกราโฟบิก ซึ่งอาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม²ชิน จิน และคณะ “ผลกระทบทางคลินิกของโรคกลัวอะโกราโฟเบียในผู้ป่วยที่มีอาการตื่นตระหนก – PMC” ผับเมด เซ็นทรัล (PMC), 24 กรกฎาคม 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7387026.

ระบบขนถ่ายเป็นชุดของคลองในหูชั้นในที่พร้อมด้วยประสาทสัมผัสเช่นการมองเห็นช่วยให้เรารักษาสมดุลและตำแหน่ง สมมติฐานคือระบบขนถ่ายที่อ่อนแอกว่าหมายถึงการพึ่งพาตัวชี้นำภาพเพื่อความสมดุลมากขึ้น เมื่อสิ่งเหล่านี้ถูกกำจัดออกไป ตัวอย่างเช่น ในฝูงชนที่แน่นแฟ้น มันสามารถทำให้เกิดอาการสับสนและวิตกกังวล และในบางส่วนสิ่งนี้มีผลในการหลบหนีที่กระตุ้นการโจมตีเสียขวัญและโรคกลัวอะโกราโฟเบีย

ดูเหมือนว่าจะมีความเชื่อมโยงกับการใช้สารเสพติด กับยากดประสาท เช่น ยากล่อมประสาทและแอลกอฮอล์ ซึ่งเชื่อมโยงกับการเริ่มมีอาการหวาดกลัว ในกรณีเหล่านี้ อาการ agoraphobic จะสิ้นสุดลงเมื่อการใช้ยาสิ้นสุดลง อีกครั้ง ไม่ชัดเจนว่าทำไมสิ่งนี้อาจเป็นสาเหตุ แม้ว่าจะมีการคาดเดาว่าการเปลี่ยนแปลงทางเคมีในสมองอาจส่งผลให้ความวิตกกังวลถูกกระตุ้นได้ง่ายขึ้นในบางสถานการณ์³คุช, คลอส. “ Agoraphobia: สิ่งที่ Westphal พูดจริงๆ” Agoraphobia: สิ่งที่ Westphal พูดจริงๆ, journals.sagepub.com/doi/10.1177/070674379203700212. เข้าถึงเมื่อ 12 ต.ค. 2022..

มีการคาดเดากันว่า agoraphobia มีคำอธิบายเชิงวิวัฒนาการ มีข้อได้เปรียบเชิงวิวัฒนาการที่ชัดเจนในการระมัดระวังในสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคย การอยู่รอดของสปีชีส์ขึ้นอยู่กับความสามารถในการระบุและตอบสนองต่อภัยคุกคาม Agoraphobia อาจเป็นผลมาจากสัญชาตญาณการต่อสู้หรือหนีที่ถูกกระตุ้นโดยไม่จำเป็นเมื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคยหรือแม้กระทั่งสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยซึ่งมีปัจจัยที่ไม่สามารถควบคุมได้

ในที่สุด แม้ว่าทุกคนสามารถทนทุกข์ทรมานจากอาการหวาดกลัวได้ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย แต่ไม่ว่าด้วยสาเหตุใด เป็นเรื่องปกติธรรมดาที่ชาวอเมริกันราว 1.8 ล้านคนได้รับผลกระทบจากโรคนี้

อาการของ agoraphobia คืออะไร?

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติด้านสุขภาพจิต DSM-5 ระบุอาการต่างๆ ซึ่งทั้งหมดนี้จำเป็นต้องมีสำหรับการวินิจฉัยโรคอะโกราโฟเบียอย่างเป็นทางการ แม้ว่าหลายคนอาจเชื่อว่าตนเองเป็นโรคกลัวก่อนวัยอันควร เช่น ไม่ชอบผู้คนจำนวนมากหรือไม่ชอบสถานที่ที่คุ้นเคย แต่อาการหวาดกลัวที่เกิดขึ้นจริงอาจเป็นอาการที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมได้

เกณฑ์การวินิจฉัยประกอบด้วยความกลัวที่ทำเครื่องหมายและไม่สมส่วนหรืออย่างน้อยสองสถานการณ์เช่นฝูงชนและการขนส่งสาธารณะและการตอบสนองต่อความวิตกกังวลทันทีเมื่อต้องเผชิญกับสถานการณ์เหล่านี้ สำหรับคนส่วนใหญ่ อาการนี้จะเป็นอาการตื่นตระหนก และสำหรับอาการหวาดกลัวบางอย่าง อาการตื่นตระหนกโดยไม่คาดคิดจะเป็นอาการแรกที่พวกเขาพบ

บุคคลนั้นควรตระหนักว่าความกลัวนั้นไม่สมส่วน อย่างไรก็ตาม แม้จะมีความเข้าใจอย่างมีเหตุผล พวกเขาก็ยังแสดงพฤติกรรมการหลีกเลี่ยงหรือความวิตกกังวลที่รบกวนชีวิตปกติของพวกเขา อาการเหล่านี้ต้องเกิดขึ้นอย่างน้อยหกเดือน

สุดท้าย ไม่ควรมีเงื่อนไขพื้นฐานอื่นใดที่สามารถอธิบายอาการได้ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าอาการกลัวอะโกราโฟเบียควรหรือจะเป็นเงื่อนไขเดียวที่สามารถวินิจฉัยได้ โดยทั่วไปมักเกิดร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับโรคตื่นตระหนก: ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตื่นตระหนกก็จะมีอาการหวาดกลัวเช่นกัน นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล โรคย้ำคิดย้ำทำ และโรคกลัวสังคมอื่นๆ

มีอาการหวาดกลัวอย่างไร?

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ agoraphobia คืออาการตื่นตระหนกหรือวิตกกังวล เหล่านี้เป็นตอนที่รุนแรงและมักจะน่ากลัว แม้ว่า agoraphobia เป็นภาวะสุขภาพจิต แต่อาการตื่นตระหนกเป็นการตอบสนองทางกายภาพที่แท้จริง

ในระหว่างการโจมตีเสียขวัญ ร่างกายจะปล่อยอีพิเนฟรินจำนวนมาก ซึ่งเป็นสารเคมีที่บินหรือต่อสู้ สิ่งนี้จะกระตุ้นการตอบสนองทางกายภาพหลายอย่างอย่างรวดเร็ว รวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้น เหงื่อออก ตัวสั่นหรือตัวสั่น ในกรณีที่รุนแรงมาก อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน รวมทั้งอาการวิงเวียนศีรษะและหายใจลำบาก ผู้ที่เคยประสบกับสิ่งเหล่านี้จะรายงานความกลัวว่าจะสูญเสียการควบคุม ไม่ว่าจะเป็นอารมณ์ ร่างกาย หรือพฤติกรรม กลัวการอาเจียนหรือถ่ายอุจจาระระหว่างการโจมตี การโจมตีเสียขวัญบางอย่างรุนแรงมากจนทำให้บุคคลนั้นกลัวว่าจะตาย

การโจมตีเสียขวัญนั้นรุนแรง แต่มักจะค่อนข้างสั้น เริ่มต้นอย่างกะทันหัน โดยปกติพวกเขาจะถึงระดับความรุนแรงสูงสุดภายในสิบนาทีและสิ้นสุดภายในสามสิบนาที แม้ว่าความทุกข์ทางจิตใจที่เกิดขึ้นจะยาวนานกว่ามาก

เช่นเดียวกับภาวะสุขภาพจิตอื่นๆ โรคกลัวอะโกราโฟเบียจะส่งผลกระทบต่อวิถีชีวิตทั้งหมดของใครบางคน ไม่เพียงแต่เมื่อพวกเขาอยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก ไม่ว่าจะเป็นเพราะพฤติกรรมการหลีกเลี่ยงที่พวกเขายอมรับ หรือความวิตกกังวลที่พวกเขามีต่อสิ่งเร้า ตัวอย่างเช่น คนที่จะเดินทางโดยระบบขนส่งสาธารณะโดยปกติอาจต้องเผชิญกับการเลือกระหว่างความหวาดกลัวต่อบาดแผลวันละสองครั้งหรือการหาทางเลือกอื่น และอาจจะสะดวกน้อยกว่ามากในการเดินทาง

Agoraphobics จะแสดงพฤติกรรมการหลีกเลี่ยงที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการนำเสนอของพวกเขา อย่างไรก็ตาม พวกเขามักจะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ต่างๆ เช่น การขับรถ การอยู่คนเดียวเมื่ออยู่นอกบ้าน การซื้อของในที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน หรือใช้ระบบขนส่งสาธารณะ

การถือกำเนิดของอินเทอร์เน็ตหมายความว่าผลกระทบของสิ่งนี้อาจดูไม่ลึกซึ้งนัก อินเทอร์เน็ตหมายความว่าผู้คนสามารถซื้อของ ทำงาน และแม้แต่สังสรรค์จากที่บ้านได้ อย่างไรก็ตาม มันก็หมายความว่าผู้ที่มีอาการกลัวเหมือนกันอาจพลาดปฏิสัมพันธ์ทางสังคมตามปกติหลายอย่างที่ทำให้ชีวิตมนุษย์สมบูรณ์ยิ่งขึ้น รวมทั้งสร้างความเสี่ยงต่อสุขภาพร่างกายของพวกเขาจากการดำรงอยู่เหมือนฤาษี

บางคนถึงกับแนะนำว่าอินเทอร์เน็ตอาจเพิ่มอุบัติการณ์ของ agoraphobia เนื่องจากผู้คนไม่ได้รับการรักษาด้วยวิธีธรรมชาติที่พวกเขาจะได้รับ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงสามารถพบว่าพฤติกรรมที่รู้สึกไม่สบายเป็นปกติได้ง่ายขึ้น ดังนั้นจึงทำให้เกิดอาการรุนแรงขึ้น

agoraphobia สามารถรักษาได้หรือไม่?

Agoraphobia สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมักเกิดขึ้นร่วมกับภาวะสุขภาพจิตอื่นๆ ขอแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้แน่ใจว่าการฟื้นตัวจะสมบูรณ์

อาจมีการสั่งยาเพื่อช่วยในการรักษา ยากล่อมประสาท ซึ่งสามารถมีผลต้านความวิตกกังวล สามารถช่วยในการรักษาเสถียรภาพของอาการในบางสถานการณ์ แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะหมายความว่าลูกค้าสามารถไปยังสถานที่ที่เคยทำให้เกิดอาการนี้ได้ แต่ยาเพียงอย่างเดียวมักจะไม่เพียงพอ เนื่องจาก agoraphobia มีความเฉพาะเจาะจงสำหรับสถานที่หรือสถานการณ์ และยาไม่สามารถเฉพาะเจาะจงได้ จึงมักจะใช้เมื่อมีอาการร่วม เช่น โรควิตกกังวลทั่วไป หรือร่วมกับการรักษา

การบำบัดมีประสิทธิภาพในการรักษา agoraphobia การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสามารถช่วยได้โดยท้าทายกระบวนการคิด แต่การบำบัดด้วยการสัมผัส หรือการลดความละเอียดอ่อนอย่างเป็นระบบเป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปและมีประสิทธิภาพมากที่สุด

การบำบัดด้วยการสัมผัสจะสร้างความอดทนต่อสถานการณ์ที่กระตุ้น มันจะทำสิ่งนี้โดยเปิดเผยบุคคลไปสู่ความหวาดกลัวในสถานการณ์ที่ควบคุมได้และปริมาณที่เพิ่มขึ้น. โดยใช้ตัวอย่างของคนที่ไม่สามารถใช้ระบบขนส่งสาธารณะได้ พวกเขาอาจเริ่มในสำนักงานของนักบำบัดโรคเพื่อดูวิดีโอเกี่ยวกับสถานีรถไฟและการเดินทาง ในระหว่างนี้ พวกเขาสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกและปฏิกิริยาที่กำลังประสบอยู่ จากนี้ไปพวกเขาอาจเพิ่มขึ้นเพื่อไปเยี่ยมชมสถานีรถไฟและในช่วงระยะเวลาหนึ่งพวกเขาจะได้รับแสงเพิ่มขึ้น การเยี่ยมชมครั้งต่อไปอาจใช้เวลาบางส่วนภายในสถานี จากนั้นจึงขึ้นรถไฟ และเดินทางในระยะทางสั้นๆ ในการเข้าชมครั้งต่อไป

พวกเขายังจะได้รับการสอนเทคนิคการช่วยเหลือตนเองซึ่งจะเป็นประโยชน์กับผู้ที่มีอาการป่วยเป็นโรคเล็กน้อยซึ่งอาจไม่เป็นไปตามเกณฑ์ DSM สำหรับการวินิจฉัยโรคกลัวน้ำ สิ่งเหล่านี้จะรวมถึงการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ agoraphobia และการตอบสนองทางจิตใจและร่างกายทำงานอย่างไรเพื่อสร้างความวิตกกังวล โดยใช้การสร้างภาพข้อมูลเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับสถานการณ์และเทคนิคต่างๆ เช่น การหายใจลึกๆ เพื่อจัดการกับความวิตกกังวลที่พวกเขาประสบ

สุดท้ายนี้ เทคนิคการจัดการความเครียดโดยทั่วไปจะช่วยให้มีอาการ agoraphobic และจะช่วยให้คนส่วนใหญ่โดยไม่คำนึงถึงสุขภาพจิตของพวกเขา สิ่งเหล่านี้จะรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การลดการบริโภคยา เช่น คาเฟอีน นิโคตินและแอลกอฮอล์ การออกกำลังกายเป็นประจำ และการฝึกสติและการผ่อนคลาย

ก่อนหน้า: Enochlophobia: กลัวฝูงชน

ต่อไป: Nomophobia คำจำกัดความ