การวินิจฉัยแบบคู่

ประพันธ์โดย ฮิวจ์โซเมส

บทวิจารณ์โดย ไมเคิลพอ

[popup_anything id="15369"]

ทำความเข้าใจการวินิจฉัยแบบคู่

 

การวินิจฉัยแบบคู่ (เรียกอีกอย่างว่าความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกันหรือเกิดขึ้นพร้อมกัน) เป็นคำที่ความเจ็บป่วยทางจิตและความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดเกิดขึ้นพร้อมกัน อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติใดๆ – การใช้สารเสพติดหรือความเจ็บป่วยทางจิต – สามารถพัฒนาได้ก่อน

 

ความซับซ้อนของสุขภาพจิตเช่นภาวะซึมเศร้าอาจนำไปสู่การใช้สารเสพติดและในทางกลับกันการใช้สารเสพติดอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพจิตที่แสดงออกและพัฒนาเช่นโรคจิตเภทความหวาดระแวงและความวิตกกังวล11.H. จัดด์ ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด | NAMI: พันธมิตรระดับชาติเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิต, ความผิดปกติในการใช้สารเสพติด | NAMI: พันธมิตรแห่งชาติด้านความเจ็บป่วยทางจิต.; สืบค้นเมื่อ 27 กันยายน 2022 จาก https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Common-with-Mental-Illness/Substance-Use-Disorders.

 

ผู้ที่มีอาการป่วยทางจิตอาจหันไปใช้แอลกอฮอล์หรือยาอื่น ๆ เป็นยารับประทานเองเพื่อปรับปรุงอาการทางสุขภาพจิต อย่างไรก็ตามการวิจัยแสดงให้เห็นว่าแอลกอฮอล์และยาอื่น ๆ ทำให้อาการป่วยทางจิตแย่ลง

 

สาขาอาชีพด้านสุขภาพจิตและการบำบัดด้วยสารมักจะตรงกันข้ามในแง่ของรูปแบบการรักษา ดังนั้นจึงมักจะเป็นเรื่องยากที่จะหาสถานบำบัดรักษาหรือสถานบำบัดที่เชี่ยวชาญในการดูแลแบบบูรณาการ22.K. Hryb, R. Kirkhart และ R. Talbert การเรียกร้องให้มีคำจำกัดความมาตรฐานของการวินิจฉัยแบบคู่ – PMC, PubMed Central (PMC); ดึงข้อมูลเมื่อ 27 กันยายน 2022 จาก https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880934/.

การวินิจฉัยแบบคู่เป็นอย่างไร?

 

จากการวิเคราะห์เพื่อบรรลุเป้าหมายของ การสำรวจการใช้ยาและสุขภาพแห่งชาติผู้ใหญ่ 9.2 ล้านคนในสหรัฐฯมีทั้งความเจ็บป่วยทางจิตและการใช้สารเสพติดเมื่อปีที่แล้ว เนื่องจากการวินิจฉัยสองครั้งสามารถเกิดขึ้นได้หลายแบบอาการจึงแตกต่างกันมาก หลายปีที่ผ่านมาคลินิกจิตเวชเริ่มใช้เครื่องมือคัดกรองแอลกอฮอล์และสารเสพติดเพื่อระบุผู้ที่เสี่ยงต่อการเสพยาและแอลกอฮอล์

อาการผิดปกติจากการใช้สารเสพติด

 

  • ถอยห่างจากเพื่อนและครอบครัว
  • การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันใน
  • พฤติกรรม
  • การใช้สารภายใต้สภาวะอันตราย
  • พฤติกรรมเสี่ยง
  • การสูญเสียการควบคุมการใช้สาร
  • การพัฒนาความอดทนและอาการถอนตัวสูง
  • รู้สึกว่าคุณต้องใช้ยาในการทำงาน

 

อาการป่วยทางจิต

 

  • อารมณ์แปรปรวนมาก
  • ความคิดสับสน
  • ปัญหาที่มุ่งเน้น
  • หลีกเลี่ยงเพื่อน
  • หลีกเลี่ยงกิจกรรมทางสังคม
  • ความคิดฆ่าตัวตาย

 

การรักษาด้วยการวินิจฉัยแบบคู่

 

ตามที่ สารเสพติดและการบริหารบริการสุขภาพจิตการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยแบบคู่คือการแทรกแซงแบบบูรณาการเมื่อบุคคลได้รับการดูแลทั้งสำหรับความเจ็บป่วยทางจิตที่ได้รับการวินิจฉัยและการใช้ยาในทางที่ผิดโดยทีมเดียวกันในเวลาเดียวกัน ปัญหาการวินิจฉัยแบบคู่สามารถทำให้การฟื้นตัวจากการติดยาเสพติดยากขึ้นและจนกว่าจะได้รับการแก้ไขปัญหาเหล่านี้จะทำหน้าที่เป็นสัญญาณเตือนการกำเริบของโรคเรื้อรัง

 

คุณและแพทย์ของคุณควรทำความเข้าใจว่าแต่ละโรคมีผลต่อโรคอื่น ๆ อย่างไรและการรักษาของคุณจะมีประสิทธิภาพสูงสุดได้อย่างไร การวางแผนการรักษาไม่เหมือนกันสำหรับทุกคน แต่ต่อไปนี้เป็นวิธีการทั่วไปที่ใช้ในแผนการรักษา:

ประเภทของการรักษาผู้ป่วยติดยาวินิจฉัยแบบคู่

 

ดีท๊อกซ์

 

การล้างพิษมักจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการล้างพิษแบบผู้ป่วยนอกด้วยเหตุผลของความสงบเสงี่ยมและความปลอดภัย ในระหว่างการล้างพิษผู้ป่วยใน บุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมจะคอยตรวจสอบบุคคลตลอด XNUMX ชั่วโมงนานถึงเจ็ดวัน เจ้าหน้าที่สามารถจัดการปริมาณสารที่ลดลงหรือทางเลือกทางการแพทย์เพื่อหย่านมคน และลดผลกระทบจากการถอนตัว

 

Rehab

 

บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากอาการป่วยทางจิตและมีรูปแบบการใช้สารเสพติดที่เป็นอันตรายและ / หรือขึ้นอยู่กับความต้องการสามารถได้รับประโยชน์จากศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในซึ่งสามารถรับการรักษาพยาบาลและจิตใจได้ตลอด XNUMX ชั่วโมง

 

ชุมชนที่มีสติสัมปชัญญะ

 

Luxury Sober Living เช่นเดียวกับบ้านหมู่หรือบ้านที่เงียบขรึม เป็นศูนย์บำบัดผู้ป่วยในที่สามารถช่วยเหลือผู้ที่เพิ่งมีสติสัมปชัญญะหรือผู้ที่พยายามหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค ศูนย์เหล่านี้ให้การสนับสนุนและความเป็นอิสระ บ้านที่เงียบขรึมได้รับการวิพากษ์วิจารณ์ว่าเสนอคุณภาพการดูแลที่แตกต่างกันเนื่องจากโดยทั่วไปไม่ได้รับการจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับอนุญาต

 

จิตบำบัด

 

การบำบัดมักจะเป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพด้วยการวินิจฉัยซ้ำซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ช่วยให้ผู้ที่มีการวินิจฉัยซ้ำซ้อนในการจัดการและเปลี่ยนรูปแบบการคิดที่ไม่มีประสิทธิภาพ ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการใช้สารเสพติด

 

ยา

 

ยามีประโยชน์ในการรักษาความเจ็บป่วยทางจิต และยาบางชนิดสามารถช่วยผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดเพื่อบรรเทาอาการถอนในระหว่างกระบวนการล้างพิษและส่งเสริมการฟื้นตัว

 

การวินิจฉัยโรคร่วมและการวินิจฉัยคู่

 

การวินิจฉัยแบบคู่เป็นคำที่อยู่ตรงกลางที่ระบุไว้ใน DSM 5 และใช้เพื่ออธิบายบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากปัญหาสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติดในเวลาเดียวกัน การวินิจฉัยแบบคู่เป็นที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่าเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นร่วมกันหรือโรคร่วม

 

วลี "comorbidity" อธิบายถึงความผิดปกติทางจิตตั้งแต่สองอย่างขึ้นไปที่เกิดขึ้นในบุคคลเดียวกัน ในทางเทคนิค ตาม DSM-5 บุคคลสามารถรับการวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพได้มากกว่าหนึ่งรายการ แท้จริงแล้ว มักเป็นกรณีที่ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติทางบุคลิกภาพอาจมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับการแสดงอาการหลายอย่าง ดังนั้นคำว่า ความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายแบบ

 

สถิติการวินิจฉัยแบบคู่

 

ความชุกตลอดชีวิตของการวินิจฉัยคู่คือ:

 

  • 47% สำหรับผู้ที่เป็นโรคจิตเภท
  • 56% สำหรับผู้ที่ต่อสู้กับโรคไบโพลาร์
  • 78% สำหรับผู้ที่ต้องการการรักษาปัญหายาเสพติด

 

หกเปอร์เซ็นต์ของผู้คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในศูนย์บำบัดจิตเวชในปี 2019 ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของการใช้ยาที่ปราศจากแอลกอฮอล์ 4% และ 4% เมื่อดื่มแอลกอฮอล์และยาอื่น ๆ

 

ความเจ็บป่วยทางจิตอาจเกี่ยวข้องกับสารเฉพาะบางชนิดและผลของสารต่างๆมีแนวโน้มที่จะโต้ตอบกับปัญหาสุขภาพจิตบางอย่างในลักษณะกึ่งคาดเดาได้ บ่อยครั้งที่ผลกระทบของสารบางชนิดที่ถูกใช้ในทางที่ผิดจะต่อต้านอาการของสภาวะทางจิตใจที่เกี่ยวข้องเช่นผู้ที่เป็นโรควิตกกังวลมักใช้ยาคลายเครียด

 

การใช้สารเสพติดและสุขภาพจิต

 

ปัญหาการใช้ยาเสพติดมักเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพจิตเฉพาะกลุ่ม ได้แก่ :

 

  • ความผิดปกติของความวิตกกังวล
  • ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
  • ความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผล (PTSD)
  • ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร (เช่น anorexia nervosa, bulimia nervosa)
  • โรคจิตเภท
  • ความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม

 

60-80% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคม พบว่าเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง และ 20-40% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคบุคลิกภาพผิดปกติในสังคม33.H. Smith, ระบาดวิทยาของการวินิจฉัยแบบคู่, ระบาดวิทยาของการวินิจฉัยแบบคู่ – ScienceDirect.; ดึงข้อมูลเมื่อ 27 กันยายน 2022 จาก https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322304007395.

 

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทมีแนวโน้มที่จะใช้สารกระตุ้น (เช่นนิโคตินยาบ้าโคเคนและกัญชา) แม้ว่ามักจะไม่ชัดเจนว่าความผิดปกติทางจิตหรือการใช้ยาเสพติดเกิดขึ้นก่อน

 

การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดยังเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าดื่มสุราผิดปกติ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้า 4 เท่า และมีแนวโน้มที่จะเป็นโรควิตกกังวลมากกว่า 3 เท่า

 

ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารเสพติดมากที่สุดคือโรคอารมณ์สองขั้ว การประมาณการบางอย่างถือว่าความชุกตลอดชีวิตอยู่ที่ 50-60% ซึ่งหมายความว่าโอกาสที่การใช้สารเสพติดและโรคอารมณ์สองขั้วจะเกิดขึ้นร่วมกันคือ 50 ถึง 60%44.ข. Nomatez, การวินิจฉัยแบบคู่, การวินิจฉัยแบบคู่ – ScienceDirect.; ดึงข้อมูลเมื่อ 27 กันยายน 2022 จาก https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1476179307001383.

 

ความผิดปกติของสารที่สับสนกับความผิดปกติทางจิต

 

บางครั้งการใช้ยาเสพติดดูเหมือนเป็นโรคทางจิตเนื่องจากการใช้สารเสพติดและการใช้สารเสพติดอาจทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพจิต อาการเหล่านี้ค่อนข้างแตกต่างจากความผิดปกติทางจิตที่เป็นอิสระเนื่องจากเป็นผลโดยตรงจากการใช้สารเสพติดและโดยปกติแล้วสามารถรักษาได้เร็วขึ้นโดยการหยุดใช้สาร

 

อาการเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับรูปแบบเฉพาะของการละเมิด ผลกระทบจากพิษ และอาการถอนตัวที่เกี่ยวข้องกับสาร

 

อาการถอนรวมถึง:

 

  • โรคจิตที่เกิดจากเมทแอมเฟตามีนหรือคลุ้มคลั่ง
  • ความวิตกกังวลอย่างรุนแรงเนื่องจากการถอนเบนโซไดอะซีปีน
  • อาการซึมเศร้าเนื่องจากการหยุดยากระตุ้น
  • Korsakoff syndrome (ปัญหาด้านความจำและความรู้ความเข้าใจ) เนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

 

ก่อนหน้านี้: การบำบัดการติดยาเสพติดที่สร้างแรงบันดาลใจ

ถัดไป: ทำความเข้าใจ Narcan

  • 1
    1.H. จัดด์ ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด | NAMI: พันธมิตรระดับชาติเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิต, ความผิดปกติในการใช้สารเสพติด | NAMI: พันธมิตรแห่งชาติด้านความเจ็บป่วยทางจิต.; สืบค้นเมื่อ 27 กันยายน 2022 จาก https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Common-with-Mental-Illness/Substance-Use-Disorders
  • 2
    2.K. Hryb, R. Kirkhart และ R. Talbert การเรียกร้องให้มีคำจำกัดความมาตรฐานของการวินิจฉัยแบบคู่ – PMC, PubMed Central (PMC); ดึงข้อมูลเมื่อ 27 กันยายน 2022 จาก https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880934/
  • 3
    3.H. Smith, ระบาดวิทยาของการวินิจฉัยแบบคู่, ระบาดวิทยาของการวินิจฉัยแบบคู่ – ScienceDirect.; ดึงข้อมูลเมื่อ 27 กันยายน 2022 จาก https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322304007395
  • 4
    4.ข. Nomatez, การวินิจฉัยแบบคู่, การวินิจฉัยแบบคู่ – ScienceDirect.; ดึงข้อมูลเมื่อ 27 กันยายน 2022 จาก https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1476179307001383
Website | + โพสต์

Alexander Stuart เป็นซีอีโอของ Worlds Best Rehab Magazine™ รวมถึงผู้สร้างและผู้บุกเบิกเบื้องหลัง Remedy Wellbeing Hotels & Retreats ภายใต้การนำของเขาในฐานะซีอีโอ Remedy Wellbeing Hotels™ ได้รับรางวัล Overall Winner: International Wellness Hotel of the Year 2022 จาก International Rehabs เนื่องจากผลงานอันน่าทึ่งของเขา สถานที่พักผ่อนในโรงแรมหรูแต่ละแห่งจึงเป็นศูนย์สุขภาพสุดพิเศษแห่งแรกของโลกที่มีมูลค่ารวมกว่า 1 ล้านเหรียญสหรัฐ ที่ให้การหลบหนีสำหรับบุคคลและครอบครัวที่ต้องการดุลยพินิจอย่างเต็มที่ เช่น คนดัง นักกีฬา ผู้บริหาร ราชวงศ์ ผู้ประกอบการ และผู้ที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบข้อเท็จจริงของสื่ออย่างเข้มงวด .