การลดอันตรายคืออะไร?

ประพันธ์โดย ปิ่นอึ้ง

บทวิจารณ์โดย ฟิลิปปา โกลด์

การลดอันตรายในการรักษาติดยาเสพติด addiction

 

หลักการที่อยู่เบื้องหลังการลดอันตรายนั้นง่ายมาก: ลดปริมาณอันตรายที่อาจได้รับจากผู้ติดหรือคนที่ใช้สารในทางที่ผิด แนวคิดนี้เกิดจากการยอมรับว่าบางคนอาจไม่สะอาดหรือไม่ต้องการด้วยซ้ำ ดังนั้นการใช้มาตรการเพื่อลดความเสี่ยงต่อตนเองและผู้อื่นจากพฤติกรรมจึงเป็นมาตรการที่สมเหตุสมผลและใช้ได้จริง

 

ไม่ใช่เรื่องที่นักวิจารณ์บางคนเชื่อว่าจุดมุ่งหมายของการเสพติดและการบำบัดในทางที่ผิดควรเป็นความมีสติสัมปชัญญะเสมอ และคนอื่น ๆ กลัวว่าการลดอันตราย แทนที่จะช่วยแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับการใช้ยาเสพติดและการใช้ยาในทางที่ผิดมีผลตรงกันข้ามและให้ระดับของ การยอมรับ ไม่น่าแปลกใจเลยที่นโยบายการลดอันตรายในบางครั้งเป็นเรื่องของการถกเถียงทางการเมือง เช่นเดียวกับการถกเถียงในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และการเสพติด

 

การลดอันตรายทำงานอย่างไร

 

ตามแนวคิดแล้ว การลดอันตรายเป็นเรื่องง่ายอย่างน่าทึ่ง: มีการระบุความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ในทางที่ผิดหรือการเสพติด และดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อขจัดหรือลดความเสี่ยงเหล่านั้น อันที่จริง การบำบัดฟื้นฟูบางอย่างรวมถึงหลักการลดอันตราย ตัวอย่างเช่น การรักษาผู้ติดฝิ่นมักจะรวมถึงการใช้สารทดแทนเช่นเมธาโดน จริงๆ แล้ว เมธาโดนเป็นยาโอปิออยด์ที่ทรงพลังและเสพติด ดังนั้นการทดแทนจึงเป็นการเสพติดต่อไป แต่ในลักษณะที่ควบคุมได้มากขึ้นและเป็นอันตรายน้อยกว่า

 

สิ่งที่แตกต่างในการลดอันตรายจากการรักษาอื่นๆ คือเป้าหมายสุดท้ายไม่ใช่การเลิกบุหรี่ และมักเรียกกันว่า 'California Sober' ใบสั่งยาเมธาโดนสามารถลดลงได้ในเวลาและปริมาณ ช่วยให้ผู้ติดยาสะอาด ในการลดอันตรายเป้าหมายคือเพียงเพื่อทำให้พฤติกรรมปลอดภัยยิ่งขึ้น

 

หลักการคือไม่ให้ผู้เสพติดไปสู่การละเว้น แต่ให้เปลี่ยนจากพฤติกรรมปัจจุบันไปสู่สิ่งที่ปลอดภัยกว่า

 

ทำความเข้าใจการลดอันตราย

 

เทคนิคการลดอันตรายสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ ซึ่งบางส่วนอาจไม่ส่งผลโดยตรงต่อผู้ติดยาด้วยซ้ำ เช่นเดียวกับการลดอันตรายที่ตระหนักว่าการเสพติดและการใช้ในทางที่ผิดนั้นเกิดขึ้นในสเปกตรัม ดังนั้นเพื่อทำกลยุทธ์ในการลดอันตราย

 

บางทีรูปแบบการลดอันตรายที่เคลื่อนไหวน้อยที่สุดคือการใช้การสนับสนุนจากเพื่อนฝูง นี่อาจหมายถึงเพื่อนที่ยังคงใช้ยาอยู่ แต่ก็สามารถส่งผลในทางปฏิบัติเพื่อช่วยลดอันตรายได้ เพื่อนร่วมงานต้องไม่เสพยาตามลำพัง หมายความว่ามีการสนับสนุนในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด หรือพวกเขาสามารถแนะนำซึ่งกันและกันเมื่อได้รับยา ช่วยหลีกเลี่ยงแหล่งที่ไม่น่าเชื่อถือซึ่งอาจถูกตัดหรือปนเปื้อน

 

เทคนิคการลดอันตรายโดยตรงเพิ่มเติมสามารถรวมถึงการช่วยผู้ติดยาอย่างแข็งขัน การบำบัดทดแทนจะอยู่ในหมวดหมู่นี้โดยให้ผู้ติดยาที่คล้ายคลึงกันกับการเสพติด อีกรูปแบบหนึ่งของการลดอันตรายที่พบได้บ่อยคือการแลกเปลี่ยนเข็ม โดยที่ผู้ติดยาสามารถส่งคืนกระบอกฉีดยาที่ใช้แล้วและรับเข็มที่สะอาดและปลอดเชื้อเพื่อแลกเปลี่ยน ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงจากการติดเชื้อ รวมทั้งอันตรายอื่นๆ จากการกำจัดทิ้งที่ไม่ปลอดภัย

 

เทคนิคการลดอันตรายทางอ้อมบางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงนโยบายและการปฏิบัติงานโดยหน่วยงานที่มีอำนาจ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการลบล้างความผิดทางอาญาหรือความอดกลั้น แม้ว่าจะไม่ทำให้การใช้ยาถูกกฎหมาย แต่สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยสร้างพื้นที่ปลอดภัยที่ผู้ใช้ยาจะไม่เสี่ยงต่อความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับยา

 

ข้อดีของการลดอันตราย?

 

มีข้อโต้แย้งทั้งทางปรัชญาและเชิงปฏิบัติเพื่อสนับสนุนการลดอันตราย ข้อโต้แย้งเชิงปรัชญาโดยพื้นฐานแล้ว พิจารณาการลดอันตรายในลักษณะเดียวกับที่อาจพิจารณาการแทรกแซงทางการแพทย์อื่นๆ ที่มีเป้าหมายเพื่อการปรับปรุง มากกว่าการรักษา ข้อโต้แย้งในทางปฏิบัติคือมันใช้ได้ผลและมีประโยชน์สำหรับผู้ติดยาและสังคมในวงกว้าง

 

ในทางปฏิบัติ การรักษาผู้ติดยาเป็นเรื่องผิดปกติในการงดเว้นเนื่องจากเป็นเป้าหมายและเกณฑ์ความสำเร็จที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวาง เขตอำนาจศาลหลายแห่งจะไม่อนุญาตศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพที่ไม่ได้ดำเนินการเป็นสถานที่สะอาดเป็นต้น แต่แนวทางที่คล้ายคลึงกันจะไม่ถูกนำไปใช้กับเงื่อนไขอื่น ผู้ป่วยที่รับการรักษาโรคอ้วนหรือความดันโลหิตสูงจะได้รับการยอมรับว่าดีขึ้นหากน้ำหนักลดหรือมีความดันโลหิตลดลง แม้ว่าจะไม่ถึงระดับที่เหมาะสมก็ตาม

 

อันที่จริง เกือบทุกด้านของชีวิตเห็นการนำหลักการลดอันตรายมาประยุกต์ใช้ ผู้ขับขี่ต้องคาดเข็มขัดนิรภัยขณะขับขี่รถยนต์ที่มีคุณสมบัติด้านความปลอดภัยมากมาย เชื้อเพลิงและเครื่องยนต์ได้รับการปรับปรุงเพื่อลดมลภาวะ สิ่งเหล่านี้ทำให้การขับขี่ปลอดภัยขึ้นสำหรับทุกคน แต่อุบัติเหตุยังคงเกิดขึ้น การรักษาด้วยยาไม่เหมือนส่วนอื่นๆ ของชีวิตที่เห็นการงดเว้น - การลดอันตรายทั้งหมด - เป็นจุดมุ่งหมาย

 

พฤติกรรมการลดอันตรายจึงใช้แนวทางปฏิบัติ ยอมรับว่าการเสพติดและการล่วงละเมิดมักมีอยู่ในสังคมเสมอ และบางคนก็ไม่สามารถหรือไม่ต้องการเลิกพฤติกรรมเสพติดของตนได้ แทนที่จะระบุพฤติกรรมเสพติดเหล่านั้นและหาวิธีที่จะเปลี่ยนพฤติกรรมเหล่านี้ไปสู่การเลิกบุหรี่ มันกลับพยายามระบุพฤติกรรมและเปลี่ยนพฤติกรรมเหล่านั้นเป็นพฤติกรรมที่เป็นอันตรายน้อยกว่าแทน ยอมรับศักดิ์ศรีของผู้ใช้และทางเลือกของพวกเขาและมุ่งเน้นไปที่อันตรายแทน

 

บางทีข้อโต้แย้งที่ทรงพลังที่สุดที่สนับสนุนการลดอันตรายก็คือมันมีประสิทธิภาพ การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการลดอันตรายมีผลกับเกณฑ์ต่างๆ ความสำเร็จที่ชัดเจนที่สุดของการลดอันตรายคือการลดอันตรายโดยตรงต่อผู้ใช้ การประเมินแผนการลดอันตรายได้แสดงให้เห็นว่าเมื่อได้รับยาเกินขนาดแล้ว อัตราการให้ยาเกินขนาดที่ถึงแก่ชีวิตจะลดลง นอกจากนี้ยังมีอัตราที่ต่ำกว่าของภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาอย่างผิดกฎหมาย เช่น การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการใช้เข็มฉีดยาที่สกปรก

 

นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ทางสังคมที่กว้างขึ้นสำหรับกลยุทธ์การลดอันตรายบางอย่าง แม้ว่าการใช้ยาเสพติดจะยังคงผิดกฎหมาย แต่การลดอันตราย เช่น การเปลี่ยนแปลงนโยบายหรือขอบเขตที่ยอมรับได้ ก็สามารถนำไปสู่การลดอาชญากรรมทั่วไปได้ ไม่ใช่แค่เฉพาะผู้ที่เกี่ยวข้องกับการครอบครองเท่านั้น

 

ข้อเสียของการลดอันตราย

 

ข้อโต้แย้งต่อการลดอันตรายมีแนวโน้มที่จะใช้หลักการมากกว่าในทางปฏิบัติ และมักขับเคลื่อนโดยแง่มุมทางการเมืองของการอภิปราย แม้จะมีหลักฐานว่าการลดอันตรายจะได้ผลและมีประโยชน์นอกเหนือจากผู้ใช้ยา แต่ความคิดเห็นของสาธารณชนก็มีแนวโน้มที่จะชอบลดความชุกของการใช้ยามากกว่าที่จะเป็นอันตรายจากการใช้ยา กล่าวอีกนัยหนึ่ง; การละเว้นควรเป็นเป้าหมาย โดยพื้นฐานแล้วนี่เป็นข้อโต้แย้งทางศีลธรรมและมักเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนานโยบายด้านยา และในขณะที่ศูนย์บำบัดจะดำเนินการเกี่ยวกับหลักฐานทางคลินิก แต่พวกเขายังต้องดำเนินการภายใต้สภาพแวดล้อมของนโยบายที่มักจะกระตุ้นให้เกิดการละเว้นเป็นเป้าหมาย

 

ผลที่ตามมาประการหนึ่งคือวิธีการลดอันตรายบางครั้งอาจถูกตีตราเป็นผล เมื่อการละเว้นเป็นความคาดหวังที่แพร่หลายในสังคม แม้ว่าจะไม่ใช่ในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านการใช้สารเสพติดก็ตาม แต่ก็อาจทำให้ผู้คนรู้สึกว่าการลดอันตรายเป็นทางเลือกที่น้อยกว่า และผู้ที่เกี่ยวข้องสามารถตัดสินเกี่ยวกับตนเองหรือผู้อื่นได้ เพราะพวกเขายอมรับการลดอันตรายมากกว่าการเลิกบุหรี่

 

ข้อโต้แย้งอีกประการหนึ่งคือการลดอันตรายทำให้การใช้ยาถูกต้องตามกฎหมาย โดยการเปิดใช้งานการเสพยาโดยการจัดหาอุปกรณ์และสถานที่สำหรับให้เกิดขึ้น บางคนโต้แย้งว่าสิ่งนี้ทำให้เจ้าหน้าที่อยู่ในตำแหน่งที่จะทำให้เกิดพฤติกรรมที่ผิดกฎหมาย มีตรรกะที่ปฏิเสธไม่ได้ในการโต้แย้ง หากผู้ใช้ยาต้องการเข็มฉีดยา การให้เข็มจะทำให้ง่ายขึ้นและอาจถูกมองว่าเป็นการยินยอมต่อการตัดสินใจนั้น อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าการลดอันตรายประเภทใดก็ตามส่งผลให้มีการเสพติดเพิ่มขึ้น

 

การลดอันตราย Vs ลัทธิปฏิบัตินิยม

 

สำหรับหลายๆ คน หลักการลดอันตรายเป็นเรื่องของลัทธิปฏิบัตินิยม ท้ายที่สุดแล้ว การรักษาผู้ติดยาเสพติดเป็นเรื่องเกี่ยวกับการลดอันตราย และในขณะที่การเลิกบุหรี่เป็นเป้าหมาย แต่การกลับเป็นซ้ำก็เป็นเรื่องปกติ แม้แต่การรักษาที่มีการละเว้นเป็นเป้าหมายเดียวก็อาจรวมถึงองค์ประกอบของการลดอันตรายให้น้อยที่สุดเพื่อช่วยผู้ติดยาในกรณีที่อาการกำเริบ

 

ในทางกลับกัน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนมองว่าการเสพติดเป็นเพียงคลื่นความถี่เดียวที่ผู้เสพติดสามารถเคลื่อนไหวได้ ในแง่นั้น การบำบัดการเสพติดทั้งหมดเป็นเรื่องเกี่ยวกับการลดอันตราย แม้ว่าการเสพติดในตำแหน่งที่พวกเขาสะอาดและยังคงเป็นเช่นนั้นอาจเป็นเป้าหมาย องค์ประกอบใดๆ ของการลดอันตรายที่ขับเคลื่อนพวกเขาไปตามสเปกตรัมนั้นสามารถเฉลิมฉลองและสร้างรากฐานสำหรับการทำงานในอนาคต

 

ศูนย์บำบัดที่ดีที่สุดจะปฏิบัติต่อผู้ป่วยเป็นรายบุคคลเสมอ และทำงานร่วมกับพวกเขา ระบุลักษณะของการเสพติดและความสามารถในการฟื้นตัวจากอาการดังกล่าว สร้างโปรแกรมที่ทำงานร่วมกับพวกเขาได้ ดังนั้นการลดอันตรายจึงเป็นส่วนหนึ่งของการตระหนักว่าผู้คนจะก้าวหน้าด้วยความเร็วที่ต่างกัน หรือพบว่าตนเองอยู่ในระยะใดช่วงหนึ่งนานกว่าคนอื่นๆ การบำบัดอย่างจริงจังจะพยายามลดอันตรายในช่วงเวลานี้จนกว่าพวกเขาจะพร้อมเดินหน้าต่อไป

 

แม้ว่าผู้ติดยาจะเชื่อว่าพวกเขาไม่สามารถก้าวต่อไปได้ แต่การลดอันตรายสามารถช่วยได้ ผู้ติดยาที่รู้สึกไม่สามารถหรือไม่เต็มใจที่จะหยุดการเสพติด อาจสามารถสร้างขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นเพื่อลดอันตรายได้ เช่น การใช้เข็มฉีดยา การค่อยๆ เข้าสู่การฟื้นตัวและการเลิกบุหรี่

 

หลักการลดอันตราย แทนที่จะทำงานในสถานการณ์ในอุดมคติซึ่งมีผู้ติดยา ผู้ที่กำลังบำบัดรักษาและผู้ที่กำลังพักฟื้น ตระหนักดีว่ายังมีรัฐอีกมากมาย ซึ่งทั้งหมดนี้จะไม่สมบูรณ์ในทางใดทางหนึ่ง การลดอันตรายครอบคลุมถึงสิ่งนี้ โดยตระหนักว่าการก้าวไปไกลกว่าการเสพติด ไปสู่ความพอประมาณ หรือแม้แต่การใช้ยาที่ไม่เสพติดอาจไม่ใช่แค่ขั้นตอนในการเดินทางสู่การเลิกบุหรี่ แต่สำหรับเป้าหมายของการรักษาบางอย่างที่เป็นไปได้

 

ก่อนหน้านี้: Narcan

ถัดไป: ศิลปะบำบัดเพื่อการบำบัดการเสพติด

เว็บไซต์ | + โพสต์

Alexander Bentley เป็น CEO ของ Worlds Best Rehab Magazine™ เช่นเดียวกับผู้สร้างและผู้บุกเบิกที่อยู่เบื้องหลัง Remedy Wellbeing Hotels & Retreats และ Tripnotherapy™ ที่โอบรับเวชภัณฑ์ชีวภาพประสาทหลอน 'NextGen' เพื่อรักษาอาการเหนื่อยหน่าย การเสพติด ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และความไม่สบายใจทางจิตใจ

ภายใต้การนำของเขาในฐานะซีอีโอ Remedy Wellbeing Hotels™ ได้รับรางวัล Overall Winner: International Wellness Hotel of the Year 2022 โดย International Rehabs เนื่องจากการทำงานอันน่าทึ่งของเขา การพักในโรงแรมสุดหรูแต่ละแห่งจึงเป็นศูนย์สุขภาพพิเศษมูลค่า 1 ล้านดอลลาร์แห่งแรกของโลกที่ให้การหลบหนีสำหรับบุคคลและครอบครัวที่ต้องใช้ดุลยพินิจอย่างแท้จริง เช่น คนดัง นักกีฬา ผู้บริหาร ราชวงศ์ ผู้ประกอบการ และบุคคลที่อยู่ภายใต้การพิจารณาของสื่ออย่างเข้มงวด .

เรามุ่งมั่นที่จะให้ข้อมูลที่เป็นปัจจุบันและถูกต้องที่สุดบนเว็บ เพื่อให้ผู้อ่านของเราสามารถตัดสินใจอย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพของพวกเขา ของเรา ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้าน เชี่ยวชาญในการรักษาผู้ติดยาเสพติดและการดูแลสุขภาพพฤติกรรม เรา ปฏิบัติตามแนวทางอย่างเคร่งครัดเมื่อตรวจสอบข้อมูลข้อเท็จจริง และใช้แหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือเมื่ออ้างอิงสถิติและข้อมูลทางการแพทย์เท่านั้น มองหาป้าย การบำบัดที่ดีที่สุดในโลก ในบทความของเราเพื่อรับข้อมูลที่ทันสมัยและแม่นยำที่สุด ในบทความของเราเพื่อรับข้อมูลที่ทันสมัยและแม่นยำที่สุด หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องหรือล้าสมัย โปรดแจ้งให้เราทราบผ่านทาง ติดต่อหน้า

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เราใช้เนื้อหาที่อิงตามข้อเท็จจริงและเผยแพร่เนื้อหาที่มีการค้นคว้า อ้างอิง แก้ไข และตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ ข้อมูลที่เราเผยแพร่ไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษา ไม่ควรใช้แทนคำแนะนำของแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ ติดต่อบริการฉุกเฉินทันที

Worlds Best Rehab เป็นแหล่งข้อมูลอิสระจากบุคคลที่สาม ไม่รับรองผู้ให้บริการการรักษาใด ๆ และไม่รับประกันคุณภาพของบริการการรักษาของผู้ให้บริการที่โดดเด่น