การรักษาตามหลักฐาน

ประพันธ์โดย ปิ่นอึ้ง

บทวิจารณ์โดย Dr รู ธ อาเรนาส Matta

การรักษาตามหลักฐานคืออะไร?

 

การรักษาตามหลักฐานหรือ EBT เป็นคำที่หมายถึงการรักษาที่ได้รับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การรักษาเหล่านี้เป็นการรักษาที่มีการศึกษาวิจัยและติดตามผลอย่างละเอียดเพื่อดูว่าได้ผลหรือไม่ เป้าหมายของ EBT คือการจัดเตรียมแพลตฟอร์มสำหรับสนับสนุนการรักษาที่ให้ความมั่นใจแก่สาธารณชนในความสำเร็จ นอกจากนี้ EBT ยังช่วยลดการใช้การรักษาที่ไม่ผ่านการพิสูจน์ที่อาจไม่ปลอดภัย

 

ประวัติการรักษาตามหลักฐาน

 

ต้นกำเนิดของ EBT สามารถพบได้ในการจัดตั้ง EBM (Evidence-Based Medicine - EBM) ซึ่งก่อตั้งขึ้นในปี 1992 เพื่อวัตถุประสงค์ในการจัดหายาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและปลอดภัย การหลีกเลี่ยงการรักษาที่เป็นอันตรายเป็นเป้าหมายของ EBT และโปรแกรมจะต้องระบุไว้ใน National Registry for Evidence-Based Programs and Practices (NREPP) เพื่อให้ได้รับการยอมรับ

 

หลายปีที่ผ่านมา การรักษาตามหลักฐานได้รับการยอมรับจากองค์กรที่มีชื่อเสียง เช่น American Psychological Association (APA) และ Worlds Best Rehab ซึ่งสนับสนุนแนวทางปฏิบัติตามหลักฐานสำหรับการรักษาทั้งหมดในด้านสุขภาพจิต ตลอดหลายปีที่ผ่านมา การวิจัยได้รับการยกย่องเป็นส่วนใหญ่ แม้ว่าในบางไตรมาส อาจมีการวิพากษ์วิจารณ์เรื่องการมองข้ามยาที่พิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จนอกการทดสอบ EBT

 

ควรสังเกตว่า EBT เป็นเพียงแง่มุมหนึ่งของแนวทางตามหลักฐาน นอกจากนี้ยังมีความสำคัญของการตัดสินใจที่เหมาะสมในแง่ของ EBT ที่ประเมินสุขภาพในปัจจุบันของบุคคล นี่คือเหตุผลที่จำเป็นต้องมีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อให้แนวทางการรักษาที่เป็นไปได้ทั้งหมด

เด็กและการรักษาตามหลักฐาน

 

ฉากเปลี่ยนไปสำหรับการรักษาตามหลักฐานในแง่ของการรักษาเด็ก ซึ่งหมายความว่าการตัดสินใจย้ายจากผู้ป่วยไปยังพ่อแม่หรือผู้ปกครองในแง่ของสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับบุตรหลานของตน สำหรับการตัดสินใจดังกล่าว จะต้องมีหลักฐานจำนวนมากที่สุด สิ่งสำคัญที่สุดคือการศึกษาวิจัยเองต้องได้รับการตรวจสอบถึงผลลัพธ์ของพวกเขา ใครเป็นผู้ให้ทุนสนับสนุน และมีการรักษาอื่นๆ ที่อาจไม่ได้รับการเน้นเช่นเดียวกันหรือไม่

 

ในการดูแลเด็ก สิ่งสำคัญคือพ่อแม่หรือผู้ปกครองต้องมีข้อมูลมากที่สุดจากแหล่งที่พิสูจน์แล้ว พวกเขาต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาที่อยู่นอก EBT และเหตุใดจึงเชื่อถือได้หรือไม่สามารถเชื่อถือได้ จุดเน้นอยู่ที่ข้อมูลที่มอบให้กับบุคคลที่ตัดสินใจในท้ายที่สุดว่าควรให้การรักษาใดแก่บุตรของตน นี่คือเหตุผลที่ EBT สำหรับเด็กบำบัดถูกแบ่งออกเป็นห้าองค์ประกอบ

 

ห้าองค์ประกอบของการรักษาตามหลักฐาน

 

ที่จัดตั้งขึ้น

 

ประการแรกคือการรักษาที่กำหนดไว้ นี่คือการรักษาที่มีประวัติความสำเร็จมายาวนาน พวกเขาได้ผ่านการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมหรือ RCT อย่างน้อยสองครั้งที่ดำเนินการโดยทีมผู้ตรวจสอบอิสระในวงกว้าง ไม่ควรสับสนกับการทดลองที่ดำเนินการโดยผู้พัฒนาการรักษาที่ไม่เป็นอิสระแม้ว่าเส้นทางจะมีขนาดค่อนข้างใหญ่

 

ผลงาน

 

การรักษาเหล่านี้เป็นวิธีการรักษาที่ได้ผลและได้รับการสนับสนุนด้านการวิจัย แต่ไม่ถึงระดับของการรักษาที่กำหนดไว้ หลักฐานที่มีอยู่มักจะเป็นประวัติการรักษาที่ประสบความสำเร็จมายาวนาน แต่ไม่มีการวิจัยระยะยาวเพื่อให้การตรวจสอบเพิ่มเติม

 

แวว

 

การรักษาเหล่านี้เป็นการรักษาที่แสดงให้เห็น แต่การวิจัยยังขาดอยู่ โดยปกติ การรักษาเหล่านี้เป็นการรักษาที่ได้รับความสนใจเนื่องจากประสบความสำเร็จในระยะแรกของการวิจัย แต่ยังขาดการสำรวจและการทดสอบที่สมบูรณ์ซึ่งจำเป็นสำหรับการตรวจสอบที่ถูกต้อง

 

ไม่ทราบ

 

นี่คือการรักษาที่กำลังใช้อยู่ แต่ยังไม่ได้รับการทดสอบอย่างเหมาะสมเลย ในหลายกรณี การรักษาเหล่านี้เป็นวิธีการรักษาที่มีประวัติอันยาวนาน แสดงให้เห็นเพียงเล็กน้อยในทางของผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย แต่ก็มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าได้ผล

 

ไม่ทำงาน

 

และสุดท้าย การรักษาที่ไม่แสดงหลักฐานว่าได้ผลและอาจจัดอยู่ในประเภทสุดท้าย นี่คือการรักษาที่ไม่ควรใช้เลย

ข้อพิพาทเกี่ยวกับการรักษาตามหลักฐาน

 

ความขัดแย้งส่วนใหญ่เกี่ยวกับ EBT ในด้านสุขภาพจิตมุ่งเน้นไปที่ว่ากระบวนการนั้นอยู่ในแนวทางการรักษาตามหลักฐานหรือไม่ กล่าวอีกนัยหนึ่ง วิธีการวิจัย การกำกับดูแล และข้อสรุปที่ได้จากกระบวนการสามารถถกเถียงกันได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้แบบจำลองประสิทธิภาพมากกว่าแบบจำลองประสิทธิผล ความแตกต่างนั้นดูบอบบางในตอนแรก แต่สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดความขัดแย้งกับผลลัพธ์ที่ไม่ตรงกับความคาดหวัง

 

นี่คือการต่อสู้ระหว่างประสิทธิภาพ ซึ่งเป็นการทดลองควบคุมที่ใช้การรักษาแบบสุ่มภายใต้ข้อจำกัดด้านเวลา เมื่อเทียบกับประสิทธิภาพที่ทำการทดลองในการตั้งค่าทางคลินิก หลังใช้การทดลองที่ออกแบบมาเพื่อวัดประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ทั้งสองรุ่นมีข้อดีและปัญหาที่ทำให้บางคนต้องการการผสมผสานทั้งสองแบบเพื่อให้ได้ข้อมูลสูงสุด

 

บางทีสิ่งที่สำคัญกว่านั้นคือ การรักษาแบบใช้หลักฐานเป็นหลักฐานได้รับการโฆษณาอย่างหนักโดยอุตสาหกรรมยาเพื่อผลักดันยาของพวกเขาไปยังผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจิตและแพทย์ แม้ว่ามุมมองทางการตลาดจะเข้าใจได้ แต่ผลลัพธ์อาจทำให้การตัดสินใจของผู้เชี่ยวชาญดังกล่าวคลุมเครือเมื่อวินิจฉัยการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยของตน พูดง่ายๆ ก็คือ การรักษาดังกล่าวอาจถูกวางตลาดในวงกว้างก่อนเวลาอันควรโดยไม่ทราบผลกระทบระยะยาว

 

ความพยายามดังกล่าวทำให้แพทย์มักจะผูกมัดเพราะผู้ป่วยอาจได้ยินเกี่ยวกับยาดังกล่าวและต้องการให้แพทย์สั่งจ่ายยาตามความจำเป็น ซึ่งหมายความว่าผู้เชี่ยวชาญดังกล่าวอาจรู้สึกว่าจำเป็นต้องประนีประนอมวิธีการของตนเองซึ่งอาจเหนือกว่าในแง่ของการกำหนดการรักษาที่เหมาะสมกับสภาพของผู้ป่วย

 

ตามความเหมาะสมของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ยังมีความรู้และประสบการณ์ของแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่ต้องพิจารณาในการสั่งจ่ายยาด้วย1หลี่ ชู และคณะ “การปฏิบัติตามหลักฐาน: ความรู้ ทัศนคติ การนำไปปฏิบัติ ผู้อำนวยความสะดวก และอุปสรรคในหมู่พยาบาลชุมชน—ทบทวนอย่างเป็นระบบ” ผับเมด เซ็นทรัล (PMC), 27 ก.ย. 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6775415.. ผลที่ได้อาจเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยบางรายได้รับการรักษามากเกินไปซึ่งทำให้เกิดปัญหามากขึ้น การค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมมักต้องใช้เวลาและพยายามทำมากกว่าหนึ่งครั้ง นี่เป็นวิธีที่ EBT มักถูกทำร้ายโดยการกระโดดไปสู่การรักษาที่จริงจังกว่าที่แพทย์อาจต้องการ

 

จากทั้งหมดที่กล่าวมา การรักษาตามหลักฐานมีบทบาทสำคัญในการให้ใบสั่งยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

 

ก่อนหน้า: โครงการผู้ป่วยนอกแบบเร่งรัด

ต่อไป: การฟื้นฟูสุขภาพจิต

  • 1
    หลี่ ชู และคณะ “การปฏิบัติตามหลักฐาน: ความรู้ ทัศนคติ การนำไปปฏิบัติ ผู้อำนวยความสะดวก และอุปสรรคในหมู่พยาบาลชุมชน—ทบทวนอย่างเป็นระบบ” ผับเมด เซ็นทรัล (PMC), 27 ก.ย. 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6775415.
เว็บไซต์ | + โพสต์

Alexander Bentley เป็น CEO ของ Worlds Best Rehab Magazine™ เช่นเดียวกับผู้สร้างและผู้บุกเบิกที่อยู่เบื้องหลัง Remedy Wellbeing Hotels & Retreats และ Tripnotherapy™ ที่โอบรับเวชภัณฑ์ชีวภาพประสาทหลอน 'NextGen' เพื่อรักษาอาการเหนื่อยหน่าย การเสพติด ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และความไม่สบายใจทางจิตใจ

ภายใต้การนำของเขาในฐานะซีอีโอ Remedy Wellbeing Hotels™ ได้รับรางวัล Overall Winner: International Wellness Hotel of the Year 2022 โดย International Rehabs เนื่องจากการทำงานอันน่าทึ่งของเขา การพักในโรงแรมสุดหรูแต่ละแห่งจึงเป็นศูนย์สุขภาพพิเศษมูลค่า 1 ล้านดอลลาร์แห่งแรกของโลกที่ให้การหลบหนีสำหรับบุคคลและครอบครัวที่ต้องใช้ดุลยพินิจอย่างแท้จริง เช่น คนดัง นักกีฬา ผู้บริหาร ราชวงศ์ ผู้ประกอบการ และบุคคลที่อยู่ภายใต้การพิจารณาของสื่ออย่างเข้มงวด .

เรามุ่งมั่นที่จะให้ข้อมูลที่เป็นปัจจุบันและถูกต้องที่สุดบนเว็บ เพื่อให้ผู้อ่านของเราสามารถตัดสินใจอย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพของพวกเขา ของเรา ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้าน เชี่ยวชาญในการรักษาผู้ติดยาเสพติดและการดูแลสุขภาพพฤติกรรม เรา ปฏิบัติตามแนวทางอย่างเคร่งครัดเมื่อตรวจสอบข้อมูลข้อเท็จจริง และใช้แหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือเมื่ออ้างอิงสถิติและข้อมูลทางการแพทย์เท่านั้น มองหาป้าย การบำบัดที่ดีที่สุดในโลก ในบทความของเราเพื่อรับข้อมูลที่ทันสมัยและแม่นยำที่สุด ในบทความของเราเพื่อรับข้อมูลที่ทันสมัยและแม่นยำที่สุด หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องหรือล้าสมัย โปรดแจ้งให้เราทราบผ่านทาง ติดต่อหน้า

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เราใช้เนื้อหาที่อิงตามข้อเท็จจริงและเผยแพร่เนื้อหาที่มีการค้นคว้า อ้างอิง แก้ไข และตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ ข้อมูลที่เราเผยแพร่ไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษา ไม่ควรใช้แทนคำแนะนำของแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ ติดต่อบริการฉุกเฉินทันที

Worlds Best Rehab เป็นแหล่งข้อมูลอิสระจากบุคคลที่สาม ไม่รับรองผู้ให้บริการการรักษาใด ๆ และไม่รับประกันคุณภาพของบริการการรักษาของผู้ให้บริการที่โดดเด่น