ทำความเข้าใจกับคีตามีนบำบัด

คีตามีนเป็นยาที่ได้รับการพาดหัวข่าวเชิงลบหลายพันรายการ มีการใช้และทารุณกรรมโดยผู้คนนับล้านและมีส่วนทำให้บุคคลที่รับประทานยาเกินขนาดเสียชีวิต คีตามีนทำให้ผู้ที่รับมันสงบหรือได้รับยาและอาจทำให้สูญเสียความทรงจำอย่างมาก เนื่องจากความสามารถในการระงับประสาทและทำให้เกิดอาการหลงลืมในผู้รับสารคีตามีนจึงถูกใช้เป็นยาข่มขืน

แม้จะมีการปฏิเสธที่ล้อมรอบคีตามีนมานานหลายปี แต่ก็ยังได้รับการยกย่องว่าเป็นยาเชิงบวกในอุตสาหกรรมการแพทย์และนักวิจัยเชื่อว่าคีตามีนสามารถช่วยจิตเวชได้อย่างมากในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้า

อาการซึมเศร้า (และภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาโดยเฉพาะ) อาจไม่ใช่ความผิดปกติเดียวที่คีตามีนสามารถช่วยได้ การวิจัยพบว่าสามารถปรับปรุงชีวิตของบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคย้ำคิดย้ำทำ PTSD และความผิดปกติของระบบประสาทที่ทนไฟได้มากขึ้น

คีตามีนบำบัดเพื่อการรักษาทางจิตเวช

เมื่อยาถูกตำหนิเนื่องจากผลกระทบต่อบุคคลที่ใช้มันเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ คีตามีนดูเหมือนว่าจะเกิดใหม่เป็นยาที่ปรับปรุงชีวิตของผู้คนนับล้าน คีตามีอยู่แล้วในผลิตภัณฑ์เกรดยาที่เรียกว่าเอสเคตามีน แม้ว่าโดยบังเอิญ เอสคีตามีนถูกใช้ในทางการแพทย์มาตั้งแต่ปี 1997

ในขั้นต้น จิตแพทย์ต้องสั่งเอสเคตามีนนอกฉลากเพื่อใช้ในการรักษาโรคทางจิตที่ดื้อการรักษา แม้ว่าในปี 2019 ยานี้จะได้รับการอนุมัติให้ใช้ร่วมกับยาซึมเศร้าชนิดอื่นๆ เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา Esketamine จำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Ketanest และ Sprevato โดยมีค่ารักษาพยาบาลเดือนละประมาณ 5,000 เหรียญสหรัฐฯ

คีตามีนมีผลอย่างไรต่อร่างกาย?

นักวิทยาศาสตร์ที่ทำงานให้กับบริษัท Park Davis ได้ค้นพบคีตามีนในปี 1962 มันถูกพัฒนาเป็นยาชาและเข้าสู่การทดลองในอีกสองปีต่อมา นักวิทยาศาสตร์ตระหนักว่าคีตามีนมีความสามารถในการเปลี่ยนแปลงจิตใจและจิตสำนึกของผู้รับในระหว่างการทดลองทางคลินิกในระยะแรก ที่น่าสนใจคือคีตามีนเป็นยาที่ใช้บ่อยในสนามรบของสงครามเวียดนาม แพทย์ภาคสนามจะใช้เพื่อลดความเจ็บปวดในผู้ป่วยและเป็นยาชา

นี่คือจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไปของผู้ใช้คีตามีนซึ่งนำไปสู่การใช้เป็นยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ อย่างไรก็ตาม จากการวิจัยครั้งใหม่พบว่าการระงับความรู้สึกแบบเดียวกันช่วยให้ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตได้ นักวิทยาศาสตร์ค้นพบว่าคีตามีนบล็อกตัวรับ NMDA ในสมอง¹1.จ. Muller, S. Pentyala, J. Dilger และ S. Pentyala, Ketamine enantiomers ในผลยากล่อมประสาทอย่างรวดเร็วและยั่งยืน - PMC, PubMed Central (PMC); สืบค้นเมื่อ 4 ตุลาคม 2022 จาก https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4910398/. ตัวรับ NDMA มักจะกระตุ้นเซลล์ประสาท แต่คีตามีนบล็อกเซลล์ประสาทและป้องกันไม่ให้เซลล์ประสาทกระตุ้น

คีตามีนในปริมาณเล็กน้อยสามารถทำให้เกิดการสะกดจิตการรับรู้เสียงและสถานที่ท่องเที่ยวที่เปลี่ยนแปลงไปและการบรรเทาอาการปวด สถานะที่เปลี่ยนแปลงทั้งสามไม่รุนแรงในปริมาณที่ต่ำ ปริมาณที่ไม่รุนแรงทำให้ผู้ป่วยมีประสบการณ์คล้ายกับยาประสาทหลอนอื่น ๆ หากปริมาณเพิ่มขึ้นในระดับที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดอัมพาตเกือบเต็มความกดประสาทและการสูญเสียความทรงจำ คีตามีนไม่เปลี่ยนแปลงการหายใจและนั่นคือเหตุผลหลักที่ถูกมองว่าเป็นยาชาในอุดมคติ

คีตามีนบำบัดสำหรับอาการซึมเศร้า

นักวิทยาศาสตร์ที่ต้องการหาวิธีรักษาภาวะซึมเศร้าแบบไม่ดื้อยาและยาที่สามารถต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ในผู้ป่วยสามารถหันไปใช้การรักษาด้วยคีตามีน แม้ว่าการวิจัยยังคงดำเนินอยู่ แต่ผลลัพธ์ที่ได้ก็มีความสำคัญ

พบว่าคีตามีนมีผลอย่างมากการทำงานที่รวดเร็วและระยะยาวต่อบุคคลที่เป็นโรคซึมเศร้า ในช่วงเริ่มต้นของการวิจัย²2.ก. Feder, MK Parides, JW Murrough, AM Perez, JE Morgan, S. Saxena, K. Kirkwood, M. aan het Rot, KAB Lapidus, L.-B. Wan, D. Iosifescu และ DS Charney, IV Ketamine สำหรับการรักษา PTSD เรื้อรัง, ประสิทธิภาพของ Ketamine ทางหลอดเลือดดำในการรักษาโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมเรื้อรัง: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม | วิสัญญีวิทยา | จิตเวชศาสตร์ JAMA | เครือข่าย JAMA.; ดึงข้อมูลเมื่อ 4 ตุลาคม 2022 จาก https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1860851นักวิทยาศาสตร์พบว่าคีตามีน 0.5 มก. / กก. ที่ให้กับผู้ป่วยเริ่มทำงานภายในสี่ชั่วโมงหลังจากรับประทาน ผลของยาพุ่งสูงสุดที่เครื่องหมาย 72 ชั่วโมงและดำเนินต่อไปได้นานถึงสองสัปดาห์

การวิจัยเพิ่มเติมยังคงเชื่อว่าการบำบัดด้วยคีตามีนสามารถช่วยผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากยาต้านอาการซึมเศร้าได้ ผู้ที่ดื้อต่อยารักษาโรคซึมเศร้ามีความเสี่ยงต่อการทำงานของอวัยวะล้มเหลวและการฆ่าตัวตายเนื่องจากการใช้ยารักษาโรคซึมเศร้าแบบโมโนเอมิเนอร์จิกทั่วไป

ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมานักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยเยลได้ศึกษาการบำบัดด้วยคีตามีนและทดลองโดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำในการศึกษาที่มีการควบคุม มีการให้ยาระงับความรู้สึกแก่ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าอย่างรุนแรง คนกลุ่มเดียวกันเหล่านี้ไม่สามารถเอาชนะความผิดปกติทางสุขภาพจิตของตนเองได้โดยการรับประทานยาต้านอาการซึมเศร้าที่แพทย์สั่ง การศึกษาพบว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการรักษาด้วยคีตามีนไม่แสดงอาการซึมเศร้าภายใน 24 ชั่วโมง

Ketamine Therapy เป็นอย่างไร?

ผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบที่ไม่เหมือนใครต่อจิตใจและร่างกายระหว่างการรักษาด้วยคีตามีน ผลของยามักจะรู้สึกได้ภายในไม่กี่นาทีถึงห้านาที ผลของการบำบัดด้วยคีตามีนอาจอยู่ได้ประมาณ 90 นาที ผู้ป่วยอาจรู้สึกเสียวซ่าในร่างกายและระดับพลังงานอาจเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับบุคคล บุคคลอาจผ่อนคลายอย่างไม่น่าเชื่อในขณะที่คนอื่น ๆ ได้รับพลังงาน ผู้ป่วยมักพบความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

แม้ว่าจะอธิบายถึงผลกระทบของการบำบัดด้วยคีตามีนที่มีต่อร่างกายได้ง่าย แต่ก็ไม่ง่ายเลยที่จะอธิบายถึงวิธีการเปลี่ยนแปลงจิตใจ คำอธิบายโดยทั่วไปของความรู้สึกการบำบัดด้วยคีตามีนช่วยให้ผู้ป่วย 'ตัดการเชื่อมต่อจิตใจ' ผู้ป่วยอาจรู้สึกเหมือนกำลังมองตัวเองจากภายนอกและเปรียบได้กับการลอยตัวอยู่เหนือร่างกายของพวกเขาที่มองลงไปในระหว่างการทำประสบการณ์ ด้านอื่น ๆ สามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่นแนวคิดเรื่องเวลาและพื้นที่ของแต่ละบุคคล

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประสบการณ์ในเชิงบวกแม้ว่าผลของการบำบัดคีตามีนจะฟังดูแปลกและน่ากลัวก็ตาม แม้ว่าประสบการณ์จะดีหรือไม่ดีในขณะนี้ แต่การบำบัดโดยรวมอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย

การบำบัดคีตามีนสามารถทำได้สองวิธี บุคคลอาจได้รับยาทางหลอดเลือดดำหรือผ่านการพ่นละอองจมูก ตามที่นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าเมื่อให้การรักษาด้วยคีตามีนแก่ผู้ป่วยจะต้องพิจารณาว่าจะให้ยาในปริมาณที่มากเพียงใด แพทย์ต้องการให้ยาในปริมาณมากพอที่จะสร้างผลกระทบ แต่น้อยพอที่จะป้องกันผลข้างเคียงที่เป็นลบ

คีตามีนบำบัดสำหรับการติดแอลกอฮอล์

สามารถใช้คีตามีนเพื่อขัดขวางพฤติกรรมที่เป็นอันตราย รวมถึงพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ผิดปกติ แม้ว่าผลข้างเคียงด้านลบของคีตามีนอย่างหนึ่งคือความผิดปกติของความจำ แต่ก็เป็นผลข้างเคียงเชิงบวกที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นความผิดปกติของการบริโภค กล่าวอีกนัยหนึ่งคือสามารถใช้เพื่อทำลายความทรงจำและ Euphoric Recall ที่ขับเคลื่อนการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องเช่นการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและการเสพติด

เมื่อคีตามีนให้กับใครบางคนมันจะลบความจำและทำให้ตัวกระตุ้นที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคแอลกอฮอล์อ่อนแอลง มันบล็อกตัวรับสมองที่เรียกว่า NMDA ซึ่งนอกเหนือจากการรักษาอาการซึมเศร้าควบคุมอารมณ์และจำเป็นสำหรับการสร้างความจำที่มีประสิทธิภาพ

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยคอลเลจ ลอนดอน ทดสอบว่าการให้คีตามีน XNUMX โดสร่วมกับการแทรกแซงทางจิตวิทยา สามารถช่วยผู้ที่มีความผิดปกติในการดื่มสุราโดยรบกวนความทรงจำที่เกี่ยวข้องกับการดื่มหรือไม่³3.J. หน้าม้า ฤทธิ์ยากล่อมประสาทอย่างรวดเร็วของคีตามีนในอาการซึมเศร้าครั้งใหญ่ – มุมมองข้อความแบบเต็ม – ClinicalTrials.gov ผลของคีตามีนในภาวะซึมเศร้าอย่างรวดเร็วในอาการซึมเศร้า – มุมมองข้อความแบบเต็ม – ClinicalTrials.gov.; สืบค้นเมื่อ 4 ตุลาคม 2022 จาก https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00088699. การศึกษานี้หวังที่จะลดพฤติกรรมที่เป็นอันตรายที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์และมีผลข้างเคียงเพิ่มเติมจากการลดอาการซึมเศร้า ผลงานและข้อสรุปได้รับการตีพิมพ์ในนิตยสาร Nature⁴4.RK Das, G. Gale, K. Walsh, VE Hennessy, G. Iskandar, LA Mordecai, B. Brandner, M. Kindt, HV Curran และ SK Kamboj, Ketamine สามารถลดการดื่มที่เป็นอันตรายด้วยการเขียนความทรงจำการดื่มใหม่ทางเภสัชวิทยา – Nature Communications , ธรรมชาติ.; สืบค้นเมื่อ 4 ตุลาคม 2022 จาก https://www.nature.com/articles/s41467-019-13162-w และแสดงให้เห็นว่าคีตามีนสามารถลดการดื่มที่เป็นอันตรายได้โดยการเขียนความทรงจำในการดื่มใหม่ทางเภสัชวิทยา

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคีตามีนถูกทำร้าย?

ประวัติศาสตร์อันยาวนานของคีตามีนในฐานะยาทางเลือกสำหรับผู้ที่ต้องการตัดการเชื่อมต่อได้ทำให้มีความคิดเห็นมากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้ การใช้ยาในปริมาณมากในการพักผ่อนสามารถทำให้ผู้ใช้รู้สึกเหมือนกำลังจะหมดสติ ความรู้สึกนี้เรียกว่า “K-hole”

หากใช้คีตามีนในทางที่ผิด บุคคลจะมีอาการดังต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• ปัสสาวะเป็นเลือดและ / หรือขุ่น
• ปัสสาวะลำบากหรือปัสสาวะบ่อย
• ริมฝีปากซีดหรือฟ้าผิวหนังและ / หรือเล็บ
• มองเห็นภาพซ้อน
• เจ็บหน้าอกและ / หรือแน่นหน้าอก
• หายใจถี่หายใจลำบากหรือไม่หายใจ
• ความสับสน
• การชัก / สั่น
• การกลืนลำบาก
• วิงเวียนหน้ามืดวิงเวียนศีรษะและ / หรือเป็นลม
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• ลมพิษอาการคันและ / หรือผื่น
• ความหลงผิด
• ใบหน้าบวมริมฝีปากเปลือกตาหรือลิ้น
• เหงื่อออกหนัก
• รู้สึกตื่นเต้นกังวลวิตกกังวลหรือกระสับกระส่าย
• ความเหนื่อยล้าและ / หรือความอ่อนแอมาก

คีตามีนเป็นสิ่งเสพติดและบุคคลทั่วไปสามารถให้ยาเกินขนาดได้เมื่อรับประทานในปริมาณมาก ดังนั้นผู้ป่วยไม่ควรพยายามรักษาตัวเองและสัมผัสกับการรักษาด้วยคีตามีนผ่านสถานที่ที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น

ก่อนหน้านี้: การรักษาประสาทหลอนเพื่อสุขภาพจิต

ถัดไป: การรักษา Ibogaine สำหรับการติดยาเสพติด