Odvisnost

Ko slišimo besedo zasvojenost, pogosto pridemo na misel na droge, kot so alkohol, heroin in kokain, vendar lahko tudi druge snovi, kot so nikotin, marihuana in zdravila proti bolečinam na recept, povzročijo odvisnost. Vedenja, kot so igre na srečo, igranje video iger, seks in zapravljanje, so prav tako lahko zasvojenost in se imenujejo odvisnosti od procesov.

Zasvojenost vključuje hrepenenje in izgubo nadzora z uporabo snovi ali dejavnostjo, ki se nadaljuje, tudi če povzroča škodo. To lahko vključuje težave z odnosi, službo, šolo, denarjem ali vašim zdravjem.

Kaj povzroča zasvojenost

Zasvojenost je bila opisana kot svetovna humanitarna kriza. Prizadene milijone ljudi po vsem svetu in je bila predmet številnih medijskih prikazov. Zasvojenost je potencialno eno najbolj stigmatiziranih stanj.

Zasvojenost ni posledica šibkosti ali pomanjkanja volje. Namesto tega vključuje spremembe v možganih, kjer milijarde živčnih celic (nevronov) komunicirajo prek niza signalov in kemičnih prenašalcev sporočil. Kjer sporočila zapustijo en nevron, se pritrdijo na receptor na sprejemni točki¹1.G. Jackson, American Psycholigical Association, Ameriško psihološko združenje.; Pridobljeno 21. septembra 2022 s https://www.apa.org/monitor/mar05/dopamine, kot ključ, ki se prilega ključavnici.

Pri zasvojenosti je ta komunikacijski proces moten. Sprostijo se velike količine možganske kemikalije, imenovane dopamin, ki preplavi receptorje in povzroči "visoko", ki ga ljudje doživljajo. Da bi ohranili občutek, vzamejo drogo ali se večkrat vključijo v takšno vedenje.

Sčasoma se možgani spremenijo in prilagodijo²2.AB CEO Worlds Best Rehab Magazine, Science of Addiction | Kaj je dejanska znanost o odvisnosti?, Najboljša svetovna rehabilitacija; Pridobljeno 21. septembra 2022 s https://www.worldsbest.rehab/science-of-addiction/, kar jih žene, da iščejo več, samo da dobijo enak občutek, ki se imenuje "strpnost". Ko se toleranca poveča ali zmanjša, je enostavno zaužiti preveč snovi ali kombinacije snovi. To preobremeni možgane in preneha pošiljati signale preostalemu telesu. To je tisto, kar lahko povzroči preveliko odmerjanje in resno bolezen, pogosto pa tudi smrt.

Mladi in zasvojenost

Mladi so še posebej dovzetni za zasvojenost. Center za nadzor impulzov v njihovih možganih, znan kot prefrontalni korteks³3.SV Siddiqui, Nevropsihologija prefrontalnega korteksa – PMC, PubMed Central (PMC).; Pridobljeno 21. septembra 2022 s https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2738354/ ni popolnoma razvit, zaradi česar so bolj nagnjeni k tveganemu vedenju in uporabi snovi, ki lahko povzročijo trajno škodo njihovim razvijajočim se možganom.

Če menite, da vaš otrok morda eksperimentira s snovmi, se o tem pogovorite z njim. Starši lahko pomagajo tako, da svoje otroke naučijo bolj zdravih načinov za spopadanje z življenjskimi stresi. Ne pozabite, da je odvisnost, tako kot vsako drugo bolezen, kot sta sladkorna bolezen ali astma, mogoče uspešno zdraviti, zato, če imate vi ali nekdo, ki ga poznate, težave z odvisnostjo, se posvetujte s svojim zdravnikom, strokovnjakom za duševno zdravje ali specialistom za odvisnosti.

Razumevanje odvisnosti

Znanstveniki so začeli resno preučevati odvisniško vedenje že v tridesetih letih prejšnjega stoletja⁴4.K. Mann, D. Hermann in A. Heinz, STO LET ALKOHOLIZMA: 21. STOLETJE | Alkohol in alkoholizem | Oxford Academic, OUP Academic.; Pridobljeno 2022. septembra 35 s https://academic.oup.com/alcalc/article/1/10/142396/XNUMX?login=false. Pred tem je na splošno veljalo, da so ljudje z odvisnostmi na nek način moralno pomanjkljivi ali da jim primanjkuje volje in duševne moči, da bi premagali svoje težave.

Inovativne tehnike slikanja možganov so spremenile naše razumevanje tega, kaj se dogaja z možgani prizadetih ljudi. Zdaj lahko vidimo, da zasvojenost spremeni strukturo možganov na načine, ki lahko spremenijo način njihovega delovanja, in obdelavo informacij, da bi razumeli načine, kako bi to lahko vplivalo na njihove odločitve in vedenje.

Nagrada za odvisnost in dopamin

Globoko v možganih se nahaja pot nagrajevanja in nevronska pot, ki na zelo organiziran način povezuje skupine nevronov za različna področja telesa, znana tudi kot mezolimbična pot.⁵5.C. Helbing, Vloga mezolimbičnega dopaminskega sistema pri tvorbi od ravni kisika v krvi odvisnih odzivov v medialni prefrontalni/anteriorni cingularni skorji med visokofrekvenčno stimulacijo perforantne poti podgane – PMC, PubMed Central (PMC).; Pridobljeno 21. septembra 2022 s https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363663/.

Primarna funkcija poti nagrajevanja je krepitev nizov vedenj, tako da če pomislimo nazaj na evolucijske čase, je bilo koristno imeti mehanizem, ki nas nagrajuje za vedenja, koristna za preživetje, stvari, kot je iskanje hrane ali beg pred virom nevarnosti.

Primarna pot nagrajevanja 'nagrajuje' dejanja, ki jih izvajamo in nam pomagajo ostati živi, ​​tako da jih lahko ponovimo naslednjič, ko se znajdemo v podobni situaciji. Pot nagrajevanja vse to doseže predvsem z uporabo posebnega nevrotransmiterja, imenovanega dopamin, po ustreznem dejanju.

Po poti nagrajevanja se sprosti majhen izbruh dopamina. To povzroči, da občutite majhen sunek zadovoljstva, ki deluje kot nagrada za to, da ste ostali živi, ​​in vas spodbuja, da v prihodnosti ponovite isto vedenje.

Dopaminski signali delujejo tudi na predele možganov, ki sodelujejo pri spominu in gibanju, kar nam pomaga zgraditi spomine na to, kaj je dobro za preživetje, in nam olajša ponovno preživetje.

Dopamin se sprošča tudi, ko se nam zgodijo dobre stvari, nagrajevalne izkušnje, kot je zmaga v igri ali prejem komplimenta v službi, pošiljajo signale za sproščanje izbruhov dopamina, bolj posredno.

Če vzamete protibolečinsko sredstvo, kot je opioid, ali popijete alkohol, določeni nevroni v vašem osrednjem živčnem sistemu zavirajo posledične občutke sproščenosti s skokom dopamina. Ta skok v dopaminu utira pot tako odvisnostim od drog kot tudi odvisnostim od drog, ker kadar koli se uporabi dejanje ali snovi, kot so prekomerno igranje iger na srečo, alkohol ali droge, sistem nagrajevanja preplavi celoten tokokrog z ravnmi dopamina, ki so do 10-krat višje kot naravna nagrada, odvisno od načina dajanja⁶6.A. Alcaro, R. Huber in J. Panksepp, Vedenjske funkcije mezolimbičnega dopaminergičnega sistema: afektivna nevroetološka perspektiva – PMC, PubMed Central (PMC).; Pridobljeno 21. septembra 2022 s https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2238694/.

To se lahko zgodi skoraj takoj, učinki pa trajajo veliko dlje kot naravni dražljaj. Prekomerna stimulacija naravnega mehanizma nagrajevanja možganov povzroča močno evforične in prijetne občutke, ki delujejo kot močno motivirani ljudje za iskanje več dogodkov.

Razumevanje tolerance odvisnosti

Toleranca se pojavi, ko morate izkusiti vedno več snovi ali delovanja, da sprostite enako količino dopamina. To pojasnjuje vedenje, ki išče prevlado, ki je običajno vidno pri dolgotrajni zasvojenosti, ker so sčasoma prizadeta področja zunaj poti nagrajevanja. Ta druga področja vključujejo možganske regije, ki so vključene v odločanje, presojanje in celo spomin, se začnejo fizično spreminjati, pri čemer imajo nekatera področja dodane nevrone, nekatera področja pa odmirajo⁷7.HR Kranzler in TK Li, Kaj je odvisnost? – PMC, PubMed Central (PMC).; Pridobljeno 21. septembra 2022 s https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3860451/.

Skupni učinek je, da vedenje iskanja po drogah in alkoholu začnejo voditi navade in ne zavestne misli, skoraj kot refleks. Pravzaprav so možgani te osebe postali ugrabljeni in osredotočeni na edini namen iskanja vedno več zasvojljive snovi, ne glede na ceno.

Kako nekdo postane odvisnik?

Ne bo vsakdo, ki poskusi drogo, postal odvisnik, zakaj torej nekateri ljudje razvijejo močno odvisnost, drugi pa ne? Odgovor lahko razdelimo na tri glavne razloge; genetika, okolje in razvoj.

Mnogi ljudje se opisujejo kot osebe, ki povzročajo odvisnost⁸8.AB CEO Worlds Best Rehab Magazine, Ali imam osebnostno motnjo, ki povzroča odvisnost? | Znaki odvisnosti, najboljša svetovna rehabilitacija; Pridobljeno 21. septembra 2022 s https://www.worldsbest.rehab/addictive-personality-disorder/. Nedavne raziskave kažejo, da do 75 % verjetnosti za razvoj zasvojenosti izvira iz vaše genetike, zaradi teh bioloških razlik je lahko oseba bolj ali manj ranljiva za zasvojenost in lahko vpliva na moč kakršnih koli odtegnitvenih simptomov, ki jih občutite, če poskuša prenehati.

Ali ste rojeni z odvisnostjo?

Zasvojenost je kompleksna lastnost in nanjo najverjetneje vpliva več različnih genov. Nihče se ne rodi, da bi razvil odvisnost. Torej, kaj je tu še na delu?

Socialno okolje ima pomembno vlogo pri preoblikovanju vašega sistema nagrajevanja. Na primer, če imate stabilno razmerje ali vam gre dobro v službi, se boste počutili dobro. Menijo, da bodo ljudje, ki nimajo veliko stimulacije svojih poti nagrajevanja skozi socialna okolja ali interakcije, bolj verjetno iskali zasvojene dejavnosti kot način za spodbujanje lastnih zanemarjenih poti nagrajevanja.

Neka študija je pokazala, da so opice nižje na družbeni hierarhiji, ki niso prejele toliko socialnih ugodnosti, kot je na primer nego, veliko bolj verjetno, da si bodo same dajale kokain v laboratoriju kot opice višje na družbeni lestvici.⁹9.SS Negus, Hitra ocena izbire med kokainom in hrano pri opicah Rhesus: učinki okoljskih manipulacij in zdravljenja z d-amfetaminom in flupentiksolom – nevropsihofarmakologija, Nature.; Pridobljeno 21. septembra 2022 s https://www.nature.com/articles/1300096.

Mladi se lažje zasvojijo

Zasvojenost se lahko pojavi v kateri koli starosti, vemo pa tudi, da prej ko nekdo poskusi drogo, večja je verjetnost, da bo razvil zasvojenost, saj se možgani ne končajo razvijati do srednjih 20 let.

Eno področje možganov, ki med odraščanjem še naprej dozoreva, je prefrontalni korteks, ki je del možganov, ki je odgovoren za sklepanje, ohranjanje nadzora nad čustvi in ​​sprejemanje odločitev.

Na žalost to pomeni, da so mladostniški možgani naravnani na tveganje in sprejemanje slabih odločitev. To velja za stvari, kot je preizkušanje drog ali njihovo nadaljnje jemanje, zato je intervencija v tej skupini še posebej pomembna za preprečevanje vseživljenjskih težav. Nihče ne izbira, kako se bodo njegovi možgani odzvali, in ni enega samega dejavnika, ki bi določal, ali bo človek postal zasvojen ali ne, kljub temu pa je to resnična težava, s katero se vsak dan srečuje na milijone ljudi.

Zasvojenost z mamili

Zdravilo je opredeljeno kot vsaka snov, ki ima pri zaužitju fiziološki učinek. Droge se zato lahko gibljejo od nečesa tako običajnega, kot sta aspirin ali kofein, do alkohola in vseh nedovoljenih ali halucinogenih snovi, ki se običajno pojavijo med vsako razpravo o drogah.

V kontekstu bio-psihologije je pojav zasvojenosti z drogami zelo zanimiv. Kaj pomeni biti odvisen od drog? Kako se to zgodi? In kako izgleda ustrezna možganska aktivnost?

Kaj se zgodi, ko vzamete droge?

Droge se lahko zaužijejo peroralno kot tablete, injicirajo v krvni obtok, vdihnejo v pljuča ali absorbirajo skozi katero koli zunanjo sluznico telesa. Na skrajnem koncu jih lahko ustrelijo v uho, v oko in pod nohte.

Ko pride v telo in se absorbira v krvni obtok, bo imelo zdravilo svoj poseben učinek, dokler ga ne presnavljajo encimi, ki jih v bistvu sesekljajo, dokler ne morejo več opravljati nobene funkcije.

Fizična odvisnost

Fizična zasvojenost se lahko pojavi pri najrazličnejših snoveh. Nekaj ​​pogostih so tobak, alkohol, kokain in opiati. S tobakom je veliko spojin, ki jih zaužijemo, in mnoge od teh so škodljive za zdravje, vendar tista, ki povzroča odvisnost, je nikotin. Ta deluje na nikotinske holinergične receptorje v možganih. Ti se običajno odzivajo na acetilholin. Toda nikotin je tudi agonist teh receptorjev. To povzroči, da se receptorji odprejo, kar omogoči vstop ionov, kar na koncu povzroči sproščanje nevrotransmiterjev, kot je dopamin, kar povzroči prijeten občutek.

Možgani se odzovejo z nevro prilagoditvijo, ki vpliva na vezavna mesta za nikotin, kar povzroči odtegnitvene simptome in tako vzpostavi toleranco in odvisnost. Zasvojenost z nikotinom se lahko pojavi zelo hitro, že po nekaj tednih redne uporabe.

V alkoholnih pijačah je aktivna snov etanol. To vpliva na možgane na različne načine. V možganski skorji so depresirani vedenjski zaviralni centri, kar zmanjša vedenjsko inhibicijo in procesiranje informacij se upočasni, vpliva na center za gibanje in ravnotežje v malih možganih ter medulo, ki vpliva na dihanje in zavest.

Dolgotrajna izpostavljenost alkoholu povzroča nevrološke spremembe, kar ima za posledico toleranco, ki nato povzroči vzbujanje določenih sistemov nevrotransmiterjev, kot tudi odtegnitvene simptome v odsotnosti zdravila. Po drugi strani pa je kokain stimulans, kar pomeni, da poveča nevronsko aktivnost. Deluje tako, da zavira ponovni privzem dopamina iz sinaptičnega prostora in tako ohranja njihove ravni precej visoke.

In končno, opiati, kot sta heroin in morfij, se vežejo na opioidne receptorje, ki se običajno vežejo na endogene nevrotransmiterje, kot so endorfini, zato posnemajo prirojene mehanizme zmanjševanja bolečin, kar povzroča evforijo. Heroin velja za najbolj zasvojenost, ki jo poznamo.

Zelo visok odstotek uživalcev drog, ki gredo skozi rehabilitacijo in se popolnoma znebijo fizične odvisnosti, se bo kljub temu ponovil in se vrnil k drogi, kar ponazarja, da je hrepenenje po prijetnih fizičnih lastnostih droge velik dejavnik odvisnosti.

Kako odvisnost od drog in alkohola vpliva na možgane

Pri dolgotrajni zlorabi alkohola in drog se možgani fizično spremenijo, skrčijo in izgubijo sposobnost obdelave informacij. To je zato, ker je dolgotrajna zasvojenost z alkoholom in drogami poškodovala del možganov, imenovan limbični sistem, ki podpira različne funkcije, vključno s čustvenim vedenjem, motivacijo in dolgoročnim spominom.¹⁰10.B. Dobbs, Limbični sistem – Queensland Brain Institute – Univerza v Queenslandu, Limbični sistem – Queensland Brain Institute – Univerza v Queenslandu.; Pridobljeno 21. septembra 2022 s https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-anatomy/limbic-system.

Učinki zasvojenosti na limbični sistem

Ko nekdo pije ali jemlje droge, limbični sistem oddaja dopamin, snov, zaradi katere se počutimo dobro. Pri dolgotrajni zlorabi možgani prenehajo proizvajati toliko dopamina kot nekoč. Posledično sistem nagrajevanja možganov prejema zelo malo vložkov in oseba težko doživlja kakršen koli užitek. Zato marsikaterega odvisnika od drog in alkohola ne zanimajo več stvari, ki so jim včasih prinašale veselje.

Učinki na čelni reženj

Trpi tudi čelni reženj možganov, ki se skrči in izgubi sposobnost pravilnega delovanja. Ta del možganov ureja odločitve, izbire in sposobnost spoznavanja razlike med dobrim in napačnim. Če čelni reženj ne deluje, kot bi moral, ne morete nadzorovati impulza za pitje ali jemanje drog.

Amigdala

Amigdala je pod nadzorom čelnega režnja in je čustveno središče možganov. Brez ustreznega nadzora s čelnega režnja amigdala postane preveč občutljiva na stres. V tem stanju ima lahko nekdo ekstremno nihanje razpoloženja in se ujame v stanje panike in skrbi. Zaradi tega se mnogi odvisniki in alkoholiki nenehno bojijo in se redko počutijo varne.

Učinki zasvojenosti na celično strukturo možganov

Na celično strukturo možganov vplivata tudi čezmerno pitje in uporaba drog. Sive celice nadzorujejo mišljenje in čutenje, bele celice pa zagotavljajo povezavo in komunikacijo med sivimi celicami. So kot omrežni kabli, ki prenašajo informacije iz ene sive celice v drugo.

Vztrajna uporaba drog in alkohola ubija bele krvne celice v možganih. To prekine komunikacijske poti, tako da se informacije ne prenašajo pravilno. Možgani lahko te komunikacijske poti preusmerijo z uporabo preostalih celic, vendar sta za to potrebna abstinenca in čas.

Zdravljenje možganov pred odvisnostjo

Ti negativni učinki drog in alkohola na možgane so zastrašujoči. Ampak obstajajo dobre novice. Če nekdo lahko popolnoma preneha piti in jemlje droge, se začnejo možgani zaceliti, kognitivne funkcije in krčenje možganov se lahko obrnejo, lahko se izkopljejo nove poti v možganih in človek se lahko vrne v normalno delovanje možganov. Če se lahko kdo nauči živeti brez drog ali alkohola, obstaja upanje za popolno fizično okrevanje.

Zdravljenje odvisnosti

Ali je odvisnost mogoče uspešno zdraviti?

Da, zasvojenost je ozdravljivo stanje. Raziskave v znanosti o zasvojenosti in zdravljenju motenj, povezanih z uživanjem substanc, so privedle do oblikovanja na raziskavah temelječih pristopov, ki ljudem pomagajo pri prenehanju uživanja drog in nadaljevanju produktivnega življenja, v stanju, znanem kot okrevanje.

Je odvisnost ozdravljiva?

Zdravljenje odvisnosti od drog, tako kot zdravljenje drugih kroničnih bolezni, kot sta bolezen srca ali astma, je le redko zdravilo, čeprav je odvisnost mogoče uspešno obvladati. Zdravljenje omogoča ljudem, da ponovno pridobijo nadzor nad svojim življenjem, tako da preprečijo uničujoče učinke zasvojenosti na njihove možgane in vedenje.

Ali je ponovitev uporabe drog znak, da zdravljenje ni uspelo?

Ne. Ker je zasvojenost stalna, je lahko ponovitev ali vrnitev k uživanju drog po poskusu prenehanja za nekatere ljudi del procesa. Stopnje ponovitve bolezni so primerljive s tistimi pri drugih kroničnih zdravstvenih boleznih in pri ljudeh obstaja večja verjetnost ponovitve bolezni, če se ne držijo svojega načrta zdravljenja.

Čeprav je ponovitev običajen del procesa okrevanja, je lahko izjemno nevarna in celo usodna. Če oseba zaužije enako količino droge, kot jo je pred prenehanjem, je v nevarnosti prevelikega odmerjanja, saj se njena telesa niso več navadila na prejšnjo raven izpostavljenosti drogam.