Транстеоретическая модель

Транстеоретическая модель – понимание зависимости

Вы когда-нибудь слышали, что для того, чтобы наркоман выздоровел, он должен действительно хотеть выздороветь?

Ну, это правда. Вроде, как бы, что-то вроде.

Зависимость трудно понять тем, кто никогда не страдал. Конечно, они видят, что употребление психоактивных веществ и нездоровое поведение разрушают их жизнь? Для тех, кто находится на странице предварительного размышления об избавлении от зависимости, они не могут этого видеть. Последствия неясны, они не считают свое поведение нездоровым и не готовы меняться.

В этой статье мы обсудим этапы, через которые проходит человек, останавливая нездоровое поведение, как это можно использовать для понимания процесса выздоровления от зависимости и как это соотносится с 12-шаговыми моделями восстановления, используемыми программами восстановления во всем мире.

Что такое транстеоретическая модель?

Транстеоретическая модель разрабатывалась в течение последних 35 лет, и за эти годы было внесено множество изменений, чтобы улучшить то, как медицинские работники могут применять ее для помощи зависимым. Первоначально используемый для понимания опыта курильщиков, которые смогли бросить курить, он помогает классифицировать различные этапы изменений, которые проходят люди с нездоровым поведением на пути к выздоровлению.

Шестиэтапная модель совсем не линейна: человек может быстро перемещаться между этапами, вообще пропускать этапы и двигаться как вперед, так и назад. Хотя транстеоретическая модель была разработана как инструмент для медицинских работников, она дает зависимым, родственникам и близким возможность понять образ мышления на каждой стадии цикла.

Шестиэтапная модель изменения поведения

Модель шести стадий изменений была разработана как часть транстеоретической модели и способна поместить любого человека с нездоровым поведением или зависимостью на одну или несколько стадий.

Стадии изменения следующие:

• не заuнтересованностu
• созерцание
• Подготовка к работе.
• Действие
• Обслуживание
• Прекращение или рецидив

Человек в активной зависимости, как правило, находится на первых трех стадиях, в то время как выздоравливающие принимают меры или поддержание их восстановления. Рецидивы случаются часто и могут вернуть наркомана на страницу предварительного размышления, в то время как завершение описывает изменение мышления у того, кто больше не подвержен риску рецидива.

Прекращение зависимости редко встречается, и большинству из них необходимо активно работать, чтобы поддерживать свое выздоровление. Для других нездоровых привычек, таких как переедание, модель изменения стадий все еще применима, и прекращение достигается легче.

Стадия первая – предварительное обдумывание

Стадия предварительного обдумывания охватывает тех, кто ведет себя нездорово, но не видит в этом проблемы. Сюда могут входить те, кто начинает видеть негативные последствия, но не до конца понимает, почему это оказывает негативное влияние на их жизнь.

Люди на этой стадии сопротивляются изменениям и не готовы предпринимать шаги, чтобы контролировать свое нездоровое поведение. Зависимость — это больше, чем просто злоупотребление психоактивными веществами — она поддерживается целым рядом нездоровых привычек, которые могут включать:

• Получение их вызывающего привыкание вещества (или поведения, такого как азартные игры) - поиск дилера или поставщика.
• Сохранение доступа к этому источнику – в финансовом плане и путем установления контактов с теми, кто употребляет наркотики.
• Финансовая поддержка их зависимости — иногда включает в себя участие в преступной деятельности, чтобы финансировать их зависимость.
• Хранение своей зависимости в секрете от тех, кто может попытаться вмешаться. Зависимому человеку может понадобиться оправдаться перед другими (или самим собой), если кто-то укажет на негативные последствия его зависимости.

Это не возлагает вину на наркомана. На стадии предварительного обдумывания они могут не «знать лучше» и будут продолжать оправдывать употребление психоактивных веществ. Это часть болезни зависимости.

Помощь кому-то на этой стадии зависимости будет включать в себя принятие мер, чтобы помочь наркоману признать, что у него есть проблема, повышение его осведомленности о последствиях и изучение других действий, которые могут устранить основную причину, по которой он начал употреблять наркотики (например, плохая эмоциональная регуляция). – используя «верхний», когда они опущены или наоборот).

Второй этап – созерцание

Те, кто находится на стадии созерцания, могут видеть, что их поведение имеет негативные последствия. Отыгрывание и употребление могут вызвать проблемы со здоровьем, финансами или личной жизнью. Со временем они начинают выстраивать картину со всеми плюсами изменения своего нездорового поведения, но также прекрасно осознают и минусы.

Излечение от зависимости невероятно сложно и требует от зависимого человека больших усилий. Возможно, они совершили много проступков и хранили много секретов от себя и близких, чтобы поддержать свое зависимое поведение. Вина и стыд, связанные с этим, могут быть подавляющими, и продолжать такой образ жизни может показаться проще, чем смотреть в лицо прошлому. Те, кто находится на стадии обдумывания, не готовы действовать, но намерены измениться в ближайшие 6 месяцев.

На этом этапе перемен вы можете помочь зависимому человеку, помогая ему взвесить все за и против выздоровления и найти любые препятствия на пути к изменению.

Третий этап – подготовка

На этом этапе изменений зависимый человек знает, что он должен измениться. Они, наконец, поняли и верят, что в изменении своего образа жизни больше преимуществ, чем недостатков.

Выздоровление может быть невероятно сложным, поэтому этот этап может включать в себя сбор информации об их поведении, подготовку списка целей, которых они хотят достичь, и создание плана действий, который может начаться с небольших изменений в их образе жизни.

Отличным первым шагом является избавление от триггеров, например удаление принадлежностей для наркотиков. Визит к врачу на этом этапе может помочь зависимому человеку найти ресурсы, которые помогут ему на пути к выздоровлению.

На этом этапе важно, чтобы зависимый человек получил поддержку. Часто необходимо прекратить контакт с теми, кто может подвергнуть свое выздоровление риску рецидива, и шаги, необходимые для изменения, могут потребовать огромных психологических потерь. Безоценочная поддержка со стороны близких бесценна, равно как и поддержка сверстников в рамках программы «12 шагов», такой как анонимные алкоголики (АА) и анонимные наркоманы (АН).

Этап четвертый – действие

На этом этапе зависимый человек готов внести необходимые изменения в свою жизнь, чтобы изменить свое нездоровое поведение. Зависимый человек может использовать план изменений на этапе подготовки, а также советы выздоравливающих, чтобы направить его к новое здоровое поведение и стратегии выживания.

Например, кто-то, кто обычно проводит вечер пятницы за алкоголем и наркотиками, может согласиться начать новое хобби, которое займет его вечером в пятницу. Выздоравливающие наркоманы должны вознаграждать себя за позитивные изменения, а близкие могут поощрять позитивные шаги, предлагая свою похвалу и поддержку.

На этом этапе существует опасность того, что у зависимого человека сформируется перекрестная зависимость – употребление других вызывающих привыкание веществ, таких как сигареты или сигареты. одержимо тренируясь. Наличие спонсора из 12-шаговой программы может очень помочь на этом этапе, предлагая поддержку и практические советы о том, как продолжать хорошую работу и избегать перекрестной зависимости.

Этап пятый – техническое обслуживание

Поддержание является целью для большинства наркоманов в процессе выздоровления. Полное прекращение зависимости часто невозможно, а вещества, вызывающие привыкание, всегда представляют риск рецидива. На этом этапе зависимый человек внес определенные изменения в образ жизни и полностью воздерживается от вещества, вызывающего привыкание.

Тяжелая работа никогда не прекращается, и выздоравливающему наркоману по-прежнему необходимо будет регулярно оценивать свой прогресс и работать над предотвращением рецидива, но на этом этапе работа менее требовательна, чем на этапе действия.

Поддерживающая терапия обычно длится от 6 месяцев до 5 лет (хотя для некоторых она становится постоянной), поэтому очень важно, чтобы человек, выздоравливающий, продолжал работать над изменением своего здорового образа жизни. Это может помочь человеку, выздоравливающему, продолжать посещать собрания АА/АН, стать спонсором для тех, кто находится на более ранних стадиях, или стать волонтером в агентстве по поддержке наркозависимых.

Стадия 6 - Стадия прекращения или рецидива

Полное прекращение зависимости иногда невозможно, и зависимому человеку придется продолжать активные усилия, чтобы не допустить рецидива. Те, у кого нездоровое поведение, обычно не вызывающее привыкания, могут дойти до точки, когда они больше не видят никакой пользы от своего нездорового поведения и им не нужно продолжать еженедельное обслуживание.

Однако для многих риск рецидива остается постоянным. Химические изменения в их мозгу означают, что достаточно одного триггера, одной рюмки, одного, казалось бы, неважного решения, чтобы вернуть их обратно к активной зависимости.

Хорошей новостью является то, что этапы изменений являются частью цикла, и у тех, кто дошел до этого момента, есть гораздо больше инструментов, чтобы вернуться к этапу обслуживания.

Так как же это применимо к 12-шаговой модели избавления от зависимости?

Частью мантры программы «12 шагов» является то, что от зависимости не существует «лечения». Химические изменения уже присутствуют, и наркоман никогда не сможет полностью «излечиться» от зависимости. Вместо этого он предлагает 12 шагов, которые наркоман должен предпринять, чтобы помочь ему пройти первые 5 стадий изменений и сохранить свое выздоровление.

Вы можете применить 12 шагов к различным этапам транстеоретической модели:

Предварительное обдумывание – Шаг 1

Шаг 1 – «Мы признали, что бессильны перед нашей зависимостью, что наша жизнь стала неуправляемой».

К концу стадии предварительного обдумывания вы осознали негативные последствия своей зависимости и готовы перейти к обдумыванию изменений в своей жизни.

Созерцание – Шаг 2-3

Шаг 2 — «Мы пришли к выводу, что Сила более могущественная, чем мы сами, может вернуть нам здравомыслие».

Шаг 3 – «Мы приняли решение препоручить нашу волю и нашу жизнь заботе Бога, как мы Его понимали».

Все эти этапы посвящены размышлениям о том, почему вы должны измениться, и к их концу вы решили, что пришло время полагаться на помощь и поддержку других, чтобы избавиться от зависимости.

Если вы не верите в Бога или высшую силу, эти шаги могут вас оттолкнуть, однако смысл у разных людей разный. Человек в активной зависимости пытался и не смог предотвратить негативные последствия для своей жизни, поэтому этот шаг заключается в том, чтобы попросить о помощи. AA Agnostica составили список шагов, не включающих слово «бог», и помогают объяснить его тем, кто не верит в неотвратимость высшей силы.

Подготовка – Шаг 4

Шаг 4 – «Мы провели тщательную и бесстрашную моральную инвентаризацию самих себя».

Сложный этап, который необходим для того, чтобы по-настоящему понять, какие изменения необходимо внести в свою жизнь, чтобы покончить с негативными последствиями зависимости. Это ключевая часть подготовки плана восстановления, поскольку вы не сможете начать подготовку, если не полностью понимаете все, что необходимо изменить.

Действие – Шаг 5-9

Шаг 5 – «Мы признали перед Богом, собой и другим человеком истинную природу наших ошибок».

Шаг 6 – «Мы были полностью готовы к тому, чтобы Бог устранил все эти дефекты характера».

Шаг 7 – «Мы смиренно просили Его устранить наши недостатки».

Шаг 8 – «Мы составили список всех людей, которым причинили вред, и стали готовы загладить вину перед ними».

Шаг 9 — «Мы возмещали ущерб таким людям, когда это было возможно, за исключением случаев, когда это могло навредить им или другим».

Эти шаги могут показаться пугающими, но для многих выздоравливающих наркоманов они содержат все ключевые изменения, необходимые для улучшения их жизни. Шаги — это больше, чем просто слова и вера в них. Каждый шаг включает в себя дополнительную работу, которую необходимо выполнить, чтобы перейти к следующему. Шаги 8 и 9 касаются действий и изменений в вашем образе жизни.

Техническое обслуживание – шаги 10-12

Шаг 10 — «Мы продолжали проводить личную инвентаризацию и, когда ошибались, сразу же признавали это».

Шаг 11 – «Мы стремились через молитву и медитацию улучшить наш сознательный контакт с Богом, как мы Его понимали, молясь только о познании Его воли для нас и о силе для ее исполнения».

Шаг 12 – «Достигнув духовного пробуждения в результате этих шагов, мы попытались донести это послание до наркозависимых и применять эти принципы во всех наших делах».

Хотя кажется, что тяжелая работа сделана, техническое обслуживание часто бывает очень сложным. Последние три шага направлены на то, чтобы продолжать хорошую работу и не возвращаться к плохим привычкам.

Заключение

Транстеоретическая модель — отличный инструмент, помогающий специалистам в области здравоохранения, наркоманам и их близким понять образ мышления человека, который страдает от зависимости или ведет себя нездорово.

Хотя сама модель не предоставляет информации, необходимой для перехода между этапами изменений, в сочетании с 12-шаговой программой и услугами по избавлению от зависимости она может помочь зависимому человеку понять свой путь к выздоровлению.

Предыдущая: Я борюсь с полетом, замораживанием, фавном, провалом

Далее: Понимание межпоколенческой травмы