Стрессовое расстройство после коронавируса

Автор Мэтью Айдл

Под редакцией Александр Бентли

Рассмотрено Филиппа Голд

Пост-Covid стрессовое расстройство (PCSD)

Пандемия Covid-19 стала одним из крупнейших исследовательских центров в мире. От быстрого секвенирования генома до невероятно быстрой разработки нескольких вакцин врачи и ученые поделились своими открытиями в борьбе с коронавирусом. Но поскольку битва выглядит так, как будто она подходит к концу, когда страны наращивают усилия по вакцинации, а уровень инфицирования и смертности падает, еще многое предстоит узнать о последствиях болезни. И одним из самых долгосрочных последствий может оказаться психическое здоровье.

 

Очевидно, важно отметить, что мы все еще плохо понимаем долгосрочные эффекты, физические или психические, от Covid-19. Даже самые ранние случаи Covid-19 были вылечены лишь немногим более года, поэтому, хотя было задокументировано большое количество случаев `` длительного Covid '', просто не было достаточно времени, чтобы точно установить, как долго это может продолжаться. быть.

 

Это делает исследование потенциальных последствий для психического здоровья невероятно трудным. Помимо понятного акцента на физических симптомах в начале пандемии, последствия для психического здоровья будут другими. Многие состояния могут занять месяцы или даже годы, прежде чем симптомы перейдут в проявление. Некоторые пациенты могут никогда не явиться к нам из-за стигмы или из-за того, что они самостоятельно справляются со своими проблемами психического здоровья. И для многих людей связь между Covid-19 и последующим ухудшением психического здоровья может оказаться невозможным или даже не приниматься во внимание.

 

Несмотря на это, появляется все больше свидетельств того, что Covid-19 - это не только физическое заболевание, но и пагубное влияние на психическое здоровье.

Посттравматический стресс

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), иногда называемое синдромом посттравматического стресса, само по себе является лишь недавно изученным состоянием.1https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2776722 На протяжении большей части 20-го века он был почти исключительно связан с войной, а его значение было скрыто за такими терминами, как `` контузия '' или `` боевая усталость '', и только в 1950-х годах он начал развиваться в то, что теперь называется посттравматическим стрессовым расстройством. .

 

Между интенсивной терапией и посттравматическим стрессовым расстройством давно существует связь, особенно в случаях, когда требуется искусственная вентиляция легких. 2015 г. учиться в Johns Hopkins обнаружили, что четверть пациентов, которые находились в отделении интенсивной терапии в рамках лечения критического заболевания, впоследствии испытали посттравматическое стрессовое расстройство. Интересно, что хотя интубация - введение дыхательной трубки в дыхательные пути - может показаться явно травматической частью опыта, исследование показало, что большое количество седативного эффекта также коррелировало с последующим развитием посттравматического стрессового расстройства.

Стрессовое расстройство после коронавируса

Те, у кого были тяжелые симптомы Covid-19, были помещены в отделения интенсивной терапии и получали искусственную вентиляцию легких и явно ожидали, что разделят повышенный риск последующего развития посттравматического стрессового расстройства в форме пост-ковидного стрессового расстройства. Тем не менее, похоже, что пациенты с Covid-19, как правило, имеют более плохие результаты в области психического здоровья, чем можно было бы ожидать, независимо от курса их болезни или лечения, которое они получали.

 

A исследование пациентов с Covid-19 в Великобритании Имперским колледжем Лондона и Саутгемптонским университетом включили более 13,000 пациентов с подозрением и подтверждением Covid-19 и различными исходами. Как и в исследовании Джона Хопкинса, было обнаружено, что механическая вентиляция легких сильно коррелировала с последующими симптомами посттравматического стрессового расстройства; но исследование, проведенное в Великобритании, показало, что у более высокого процента пациентов, каждый третий, впоследствии испытывали эти симптомы.

 

Хотя выборка из Великобритании контролировалась, чтобы попытаться учесть другие внешние факторы, если бы она рассматривала пациентов, находящихся на ИВЛ, разница могла быть незначительной; соответствующие числа в обоих исследованиях были небольшими. Однако британское исследование показало, что независимо от полученного лечения пациенты сообщали о ключевых симптомах посттравматического стрессового расстройства, наиболее распространенными из которых были навязчивые образы или воспоминания.

 

Доля участников исследования, сообщивших о симптомах посттравматического стрессового расстройства, включала каждого пятого из тех, кто был госпитализирован, но без вентиляции, и каждый шестой из тех, кто просто лечился дома. Возможно, наиболее интересно, что каждый десятый из тех, кто имел Covid-19, но справился со своими симптомами без медицинской помощи или вмешательства, также сообщил о симптомах посттравматического стресса после выздоровления.

Влияние Covid-19 на психическое здоровье

Также существует связь между Covid-19 и другими проблемами психического здоровья. Первоначальные исследования показали, что у каждого пятого человека с положительным тестом на Covid-19 в течение следующих трех месяцев диагностируется психическое расстройство, такое как депрессия или тревога, из тех, кто около одного из шестнадцати впервые.

 

A последующее исследование, все еще в препринте, предполагает увеличение количества неврологических и психиатрических проблем в течение шести месяцев после первоначального положительного теста.

 

Почему это так, неясно, и, как показывают исследования, не исключено, что пациенты с большей вероятностью заразились Covid-19 в результате поведения, связанного с плохим психическим здоровьем, а не в результате плохого психического здоровья в результате Covid. -19. Однако очевидное увеличение числа других неврологических состояний может свидетельствовать о том, что Covid-19 не является чисто респираторным заболеванием, и дополняет доказательства того, что он может воздействовать на другие части тела, в данном случае на мозг.

Стрессовое расстройство, не связанное с ковидом.

Плохое психическое здоровье, включая посттравматическое стрессовое расстройство, не ограничивается только теми, кто заразился Covid-19. Негативные последствия пандемии для психического здоровья наблюдались у людей, которые, хотя и не болели этой болезнью, тем или иным образом подвергались ее воздействию.

 

Медицинские работники составляют основную часть этой группы, и, что неудивительно, больше всего подвержены риску те, кто работает в отделениях интенсивной терапии. Пандемия Covid-19 оказала беспрецедентное давление на отделения интенсивной терапии и персонал интенсивной терапии, во время пиковых нагрузок они были вынуждены работать сверх своих обычных возможностей, в некоторых местах используя импровизированные отделения интенсивной терапии с оборудованием, адаптированным для помощи им.

 

И хотя персонал отделения интенсивной терапии может привыкнуть к смерти, характер смерти во время пандемии Covid-19 изменился. Поскольку семьи не могли приехать, прощались, в то время как персонал держал телефоны и планшеты в воздухе и не мог обеспечить даже простые удобства, такие как человеческое прикосновение. Исследование медсестер в Китае показало, что примерно у каждой шестой было посттравматическое стрессовое расстройство после контакта с пациентами с Covid-19.

 

Существует несколько защитных факторов и факторов стресса, которые будут влиять на вероятность того, что персонал будет страдать от симптомов посттравматического стрессового расстройства, от защиты, обеспечиваемой простым удовлетворением от работы, до факторов стресса, связанных с переносом Covid-19 в другом месте, или недостатком или неадекватными СИЗ, с которыми сталкиваются люди. многие в начале пандемии.

 

Возможно, самым большим стрессом для медицинского персонала была моральная травма. Существует взаимосвязь между моральной травмой - чувством ответственности, вины или неудачи - и посттравматическим стрессовым расстройством. Хотя это совершенно неоправданно, Covid-19 предоставил медицинскому персоналу множество возможностей почувствовать моральный ущерб, будь то из-за пациента, которого они не смогли спасти, отсутствия работы из-за Covid-19 или симптомов, или необходимости принимать трудные решения при нехватке ресурсов. растянуты.

 

Есть даже некоторые свидетельства того, что в результате пандемии может подвергаться все население стрессу, типу косвенного стрессового расстройства. Хотя такое косвенное воздействие травмы не соответствовало бы строгим диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства, его влияние на психическое здоровье широких слоев населения часто комментировалось. А опрос CDC показал, что двое из пяти человек пострадал от неблагоприятного воздействия на психическое здоровье в результате пандемии. Четверть из них были связаны с травмами или стрессорами.

Как справиться с пост-ковидным стрессовым расстройством

Независимо от того, является ли пост-Covid стрессовое расстройство отдельным заболеванием или просто конкретным проявлением посттравматического стрессового расстройства, оно потребует профессионального лечения.2https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20838 Посттравматическое стрессовое расстройство хорошо поддается лечению, например, когнитивной терапии или десенсибилизации движением глаз и повторной обработке, но без лечения может сохраняться в течение многих лет после травмы.

На практике многие люди лучше всего пытаются увеличить известные защитные факторы и уменьшить воздействие стрессоров, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством. Это будет означать обеспечение адекватной социальной поддержки, безопасности - как финансовой, так и физической - и хорошего медицинского обслуживания. В то время как медицинские работники также должны иметь доступ к поддержке на рабочем месте и доступ к СИЗ.

К сожалению, при борьбе с пандемией это как раз то, что почти сразу удаляется. Политика, направленная на сокращение передачи, может вызвать социальную изоляцию и иметь экономические последствия, ставящие под угрозу средства к существованию людей. И хотя работники здравоохранения имеют гарантии занятости, давление, вызванное пандемией, может означать, что ресурсы системы должны быть приоритетными для пациентов, а не для персонала.

Исследования все еще продолжаются, но исследования показывают, что разумно ожидать, что будет обнаружено больше, связывающих Covid-19 с плохим психическим здоровьем и некоторой формой пост-Covid стрессового расстройства. Так же, как долгосрочные физические последствия Covid-19 все еще неизвестны, мы не знаем, каковы будут долгосрочные последствия для психического здоровья. Однако мы можем быть уверены не только в том, что они будут, но и в том, что они не будут ограничиваться только теми, у кого был вирус.

 

Предыдущая: Отступление от посттравматического стрессового расстройства

Далее: КПТСР

  • 1
    https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2776722
  • 2
    https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20838
Cайт | + сообщения

Александр Бентли — генеральный директор журнала Worlds Best Rehab Magazine™, а также создатель и пионер Remedy Wellbeing Hotels & Retreats и Tripnotherapy™, использующих психоделические биофармацевтические препараты NextGen для лечения выгорания, зависимости, депрессии, беспокойства и психологического беспокойства.

Под его руководством в качестве генерального директора Remedy Wellbeing Hotels ™ получила награду в номинации «Абсолютный победитель: Международный велнес-отель года 2022» от International Rehabs. Благодаря его невероятной работе, отдельные роскошные гостиничные ретриты являются первыми в мире эксклюзивными оздоровительными центрами стоимостью более 1 миллиона долларов, обеспечивающими отдых для отдельных лиц и семей, требующих абсолютной конфиденциальности, таких как знаменитости, спортсмены, руководители, члены королевской семьи, предприниматели и те, кто подвергается пристальному вниманию средств массовой информации. .

Мы стремимся предоставлять самую актуальную и точную информацию в Интернете, чтобы наши читатели могли принимать обоснованные решения о своем медицинском обслуживании. Наш предметные эксперты специализируется на лечении наркозависимости и поведенческой терапии. Мы следовать строгим правилам при проверке информации и использовать только заслуживающие доверия источники при цитировании статистики и медицинской информации. Ищите значок Миры Лучший Реабилитация в наших статьях для получения самой актуальной и точной информации. в наших статьях для получения самой актуальной и точной информации. Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным или устаревшим, сообщите нам об этом через наш контактную страницу,

Отказ от ответственности: мы используем основанный на фактах контент и публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются профессионалами. Информация, которую мы публикуем, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг. В случае неотложной медицинской помощи немедленно свяжитесь со службой экстренной помощи.

Worlds Best Rehab — это независимый сторонний ресурс. Он не поддерживает какого-либо конкретного поставщика медицинских услуг и не гарантирует качество лечебных услуг рекомендованных поставщиков.