Понимание Людопатии

Лудопатия, иногда известная как лудомания, - это пристрастие к азартным играм. В отличие от многих зависимостей, здесь нет никаких веществ, вместо этого зависимость связана с самим актом азартной игры, который влияет на центры вознаграждения мозга. Однако лудопатия часто возникает в сочетании со злоупотреблением психоактивными веществами.

Зависимость от азартных игр стала более серьезной проблемой, поскольку сами азартные игры были нормализованы и стали легальными во многих областях. Когда-то строго регулируемые и ограниченные, некоторые формы азартных игр теперь разрешены во всех штатах, кроме Гавайев и Юты.

Американская ассоциация азартных игр заявляет, что индустрия, в которой занято более 1.8 миллиона человек, стоит более 260 миллиардов долларов в год. Интернет также означает, что игроки могут часто получать доступ к сайтам ставок и азартных игр, независимо от того, какие федеральные или государственные правила могут применяться.

Определение людопатии

Людопатия — процессная зависимость, при которой пристрастие к аддиктивному акту, а не лекарство или вещество. Зависимость, однако, формируется почти так же, как и любая другая зависимость. Поведение, в данном случае азартные игры, приводит к выработке дофамина, активирующего центры вознаграждения мозга.

Хотя дофамин играет важную роль в организме, и каждый признает «удар» дофамина, у наркоманов мозговые пути переписываются, что увеличивает потребность в дофамине и приводит к патологической склонности к азартным играм.¹1.л. Кларк, Б. Авербек, Д. Пайер, Г. Сескусс, К. А. Уинстенли и Г. Сюэ, Патологический выбор: неврология азартных игр и зависимости от азартных игр – PMC, PubMed Central (PMC).; Получено 23 сентября 2022 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3858640/..

Непонятно, почему одни люди могут играть, не приобретая при этом зависимости, в то время как у других возникают проблемы. Подсчитано, что по крайней мере 80-85% населения в целом могут, а во многих случаях и делают, играть в азартные игры, не становясь зависимыми, иногда даже несмотря на то, что они регулярно играют в азартные игры. Остальные 15-20% населения либо имеют, либо рискуют заболеть игрой.

Хотя исследования и точные определения различаются, по оценкам, от 3 до 6% населения имеют проблемы с азартными играми. Масштабы этих проблем варьируются, в результате чего эта группа разделяется на проблемных игроков и патологических игроков.

По словам Филиппы Голд, одного из ведущих мировых авторитетов в области расстройств поведения и двойного диагноза.

«Хотя лудомания может проявляться изолированно, она обычно сочетается с рядом сопутствующих проблем, таких как основные психические расстройства и, конечно же, другие зависимости от поведения и злоупотребления психоактивными веществами. Многие патологические игроки привлекаются к различным веществам, и вполне вероятно, что игроки в игровые автоматы выберут вещества, связанные с опиатами, в то время как более увлекательные игры в казино, такие как блэкджек и покер, привлекают больше потребителей наркотиков стимулирующих типов, таких как кокаин и метамфетамин ».

 

Филиппа Голд и команда Remedy Wellbeing создали отмеченную наградами программу выздоровления от всех видов поведенческих зависимостей и расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами.

Проблемные игроки, примерно 2-3% людей, имеют пристрастие к азартным играм, которое еще не достигло уровня игровой зависимости. Они могут демонстрировать ряд моделей поведения, которые предполагают, что они не полностью контролируют свою привычку, но, вероятно, имеют достаточный контроль, чтобы не оказывать или не оказывать существенного влияния на их жизнь в целом.²2.Т.В. Фонг, Биопсихосоциальные последствия патологической азартной игры – PMC, PubMed Central (PMC).; Получено 23 сентября 2022 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3004711/..

Они могут демонстрировать поведение, например, им трудно прекратить играть после того, как они начали играть, или играть больше, чем они планировали. Однако в других случаях азартные игры не влияют на них, например, у них может не быть принуждения играть в азартные игры в неподходящее время, поэтому их работа не затрагивается. Однако они подвержены значительно более высокому риску развития людопатии.

Патологические игроки составляют около 1-3% населения. В этих случаях их людопатия часто оказывает значительное негативное влияние на их жизнь. Патологический игрок будет иметь значительно меньший контроль над своей игрой, а может быть, и вовсе не будет его контролировать.

Они могут думать об азартных играх, когда им следует сосредоточиться на чем-то другом, или даже избегать своих обязанностей по игре. В таких случаях их способность контролировать свое игровое поведение будет либо крайне ограничена, либо просто отсутствовать.

Риски людопатии

Несмотря на то, что игровая зависимость не является физической зависимостью, она сопряжена со значительными рисками. Эти риски могут включать негативные последствия для их физического и психического здоровья, а также иметь значительные социальные и экономические последствия.

Те, у кого проблемы с азартными играми, подвержены более высокому риску развития проблем с психическим здоровьем. Наиболее частыми являются общие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или тревога. Есть также некоторые данные, свидетельствующие о связи между людопатией и злоупотреблением психоактивными веществами, возможно, из-за того, что в мозгу сформировались пути привыкания.

Однако в более общем плане существует корреляция между азартными играми и более высоким уровнем употребления алкоголя и никотина. Существует также связь между лудоманией и более низким уровнем импульсивного контроля, хотя нет четких доказательств причинно-следственной связи. В более общем плане проблемные игроки часто испытывают негативные эмоции, такие как стыд и вина, из-за своей зависимости, что приводит к снижению уровня самооценки.

Азартные игры также связаны с рядом проблем с физическим здоровьем. Некоторые из них могут быть связаны с ухудшением психического здоровья, но некоторые более непосредственно связаны с азартными играми. Одной из распространенных проблем являются неблагоприятные последствия для здоровья от плохого сна.

Поскольку азартные игры доступны 24 часа в сутки, многие игроки сообщают, что из-за своей привычки спят меньше, чем обычно. Те, кто использует казино, могут пострадать, потому что они предназначены для удаления обычных сигналов времени, таких как окна или видимые часы. Проблемные игроки также имеют тенденцию к более высокому уровню гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Наконец, проблемная и патологическая зависимость от азартных игр может привести к серьезным социальным и экономическим последствиям. Как и любая зависимость, людопатия может привести к тому, что наркоман пренебрегает своими обычными обязанностями и обязанностями. Отчуждение от семьи и друзей является частым следствием игровой зависимости.

У проблемных игроков выше процент разводов и эмоциональных прогулов, что может создавать проблемы с психическим здоровьем для их близких.

Необходимость подпитывать привычку может привести к финансовым трудностям, влезанию в долги, чтобы продолжать играть в азартные игры, или к трудностям с работой из-за отсутствия работы. Некоторые игроки также будут испытывать юридические трудности, потому что они обращаются к преступлению, чтобы финансировать свою зависимость.

Многие выздоровевшие игроки сообщают, что воровали, чтобы играть в азартные игры, в то время как некоторые обращались к другим незаконным действиям, таким как мошенничество, использование ростовщиков и даже проституция, чтобы заработать деньги на азартных играх.

Диагностика людопатии

Лудопатия, или патологическая склонность к азартным играм, включена в текущее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). Как состояние психического здоровья это заболевание диагностируется на основании того, соответствует ли возможный наркоман достаточному количеству критериев зависимости, при этом диагноз требует соответствия пяти из десяти критериев.

Хотя эти критерии предназначены для медицинских работников, они могут использоваться людьми, которые обеспокоены своей игрой / лудопатией или азартными играми любимого человека, чтобы помочь им решить, нужна ли им помощь.

Критерии диагностики людопатии:

• Увлечение азартными играми
• Необходимость играть все больше и больше, чтобы наслаждаться тем же уровнем азарта
• Неоднократные безуспешные попытки контролировать азартные игры
• Беспокойство или раздражительность при попытке сократить или остановить
• Использование азартных игр как бегство от проблем
• Азартные игры в попытке возместить предыдущие проигрыши в азартных играх
• Ложь другим, чтобы скрыть свою людопатию
• Нарушение закона, чтобы получить деньги для азартных игр
• Нанесение ущерба их отношениям, работе или другим жизненным возможностям из-за их азартных игр
• Полагаться на других, чтобы помочь им решить проблемы, вызванные лудоманией

Самотестирование зависимости от азартных игр

Игровое расстройство официально признано Американской психиатрической ассоциацией реальным состоянием психического здоровья, и оно определяется повторяющимся паттерном игрового поведения, которое вызывает значительный стресс или вред в вашей жизни.

Следующий тест является версией самооценки диагностического скрининга North для расстройств, связанного с азартными играми, и основан на пяти диагностических критериях DSM для патологического пристрастия к азартным играм. Он задает 10 вопросов, которые помогут вам определить, есть ли у вас проблема с азартными играми, поскольку мы рассматриваем каждый вопрос, помечая его как «да» или «нет». И за каждое «да», которое у вас есть, это один балл, и в конце мы рассмотрим, что означает каждый балл.

1. Были ли когда-нибудь периоды продолжительностью две недели или дольше, когда вы проводите много времени, размышляя о своем игровом опыте, планируя будущие азартные игры или ставки, или размышляя о способах получения денег для игры?
2. Были ли когда-нибудь периоды, когда вам нужно было играть с увеличивающимися суммами денег или с более крупными ставками, чем раньше, чтобы получить такое же чувство азарта?
3. Вы когда-нибудь чувствовали себя беспокойным или раздражительным, пытаясь прекратить, сократить или контролировать свою игру?
4. Вы пытались и не преуспели в том, чтобы остановить или контролировать свою азартную игру три или более раз в своей жизни?
5. Вы когда-нибудь играли, чтобы избежать личных проблем или избавиться от неприятных ощущений, таких как чувство вины, беспокойства, беспомощности или депрессии?
6. Был ли когда-нибудь период, когда, если вы однажды теряли деньги, играя в азартные игры, вы часто возвращали их в другой день?
7. Лгали ли вы членам семьи, друзьям или другим людям о том, сколько вы играете или сколько денег вы потеряли в азартных играх, по крайней мере, трижды?
8. Выписывали ли вы когда-нибудь безнадежный чек или брали деньги, которые не принадлежали вам, у членов семьи, друзей или кого-либо еще, чтобы заплатить за вашу игру?
9. Вызывали ли когда-нибудь ваши азартные игры серьезные или повторяющиеся проблемы в ваших отношениях с кем-либо из членов вашей семьи или друга?
10. Вызывали ли вы когда-нибудь из-за азартных игр проблемы на работе или учебе?

Итак, теперь просто найдите время и составьте свой балл, на сколько ответов вы ответили «да», и для каждого «да» отметьте это как единицу и сложите свой балл.

• Нулевой балл означает, что результаты не соответствуют проблемным уровням азартных игр.
• Один или два балла означают, что результаты соответствуют умеренному, но субклиническому риску возникновения проблем с азартными играми.
• Оценка три или четыре указывает, что результаты соответствуют умеренным, но субклиническим проблемам с азартными играми.
• Оценка пять или выше означает, что результаты соответствуют вероятному диагнозу патологического пристрастия к азартным играм, соответствуют диагностическим критериям DSM пять, вплоть до максимально возможной оценки 10

Лечение людопатии

Лудопатия, лудомания и зависимость от азартных игр поддаются лечению, и, поскольку нет физиологической необходимости играть в азартные игры, целью лечения является полное прекращение азартных игр. При рассмотрении вариантов лечения следует также учитывать другие проблемы: если азартные игры становятся, например, бегством или облегчением депрессии, то лечение игровой зависимости наряду с этими состояниями с большей вероятностью будет успешным.

Возможно, самый важный способ справиться с лудопатией - это изменить образ жизни. Это могут быть изменения, вызывающие азартные игры, например, избегание мест, где есть казино или старых друзей по азартным играм, или выявление и избегание других триггеров, таких как стрессовые ситуации, которые могут побудить к изменению образа жизни.

Терапия от игровой зависимости

Когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ, часто успешно используется для лечения игровой зависимости. В некотором смысле это похоже на изменение образа жизни, но отправной точкой будет собственный мыслительный процесс пациента. Упрощенное объяснение состоит в том, что КПТ поможет пациенту понять процессы, которые приводят к азартным играм, например, стрессовая ситуация может привести к напряжению, которое снимается игрой. КПТ помогает пациенту определить это и разорвать связь, предпринимая различные действия, например, находя альтернативный способ расслабиться.

В некоторых случаях можно использовать лекарства, но обычно они эффективны только тогда, когда есть другие проблемы, такие как плохое психическое здоровье, которые связаны с азартными играми. В таких ситуациях лекарства могут быть эффективными для выздоровления, но сами по себе они вряд ли помогут справиться с игровой зависимостью.

Есть также много групп и амбулаторных программ, которые могут помочь. 12-шаговые программы, такие как Gamblers Anonymous, могут помочь людям, которые страдали от проблем с азартными играми, где они могут найти взаимную поддержку, чтобы помочь им выздороветь и избежать проблем с азартными играми. Многие благотворительные организации и частные провайдеры также проводят группы поддержки, не всегда в виде 12-ступенчатых программ, при этом некоторые дополняют поддержку группы со стороны коллег профессиональным руководством по зависимостям.

Стационарное лечение — вариант для людей с тяжелой игровой зависимостью³3. Председатель и главный исполнительный директор AB Remedy Wellbeing, REMEDY Wellbeing® — самый уникальный и эксклюзивный реабилитационный центр в мире, Remedy Wellbeing.; Получено 23 сентября 2022 г. с https://remedywellbeing.com.. Стационарные учреждения могут помочь, устраняя не только искушение, но и возможность играть в азартные игры. Игрок может избавиться от привычки, а затем начать готовиться к отъезду, чтобы разработать инструменты, которых ему следует избегать, и, если необходимо, сопротивляться желанию играть после завершения стационарного лечения.

Хотя необходимое лечение будет варьироваться от игрока к игроку, лудопатия очень поддается лечению. Выявление проблемы и обращение за помощью - важный первый шаг, и как только это будет сделано, можно начинать работу по выявлению и предотвращению или устранению триггеров, чтобы начать жизнь без азартных игр.

Предыдущая: Зависимость от процесса

Далее: Пищевая зависимость