Понимание кетаминовой терапии

Кетамин - препарат, получивший тысячи негативных заголовков. Миллионы людей использовали и злоупотребляли им, а также способствовали смерти людей, которые принимали передозировку. Кетамин успокаивает человека, который его принимает или которому вводят, и может вызвать значительную потерю памяти. Из-за его способности успокаивать и вызывать амнезию у принимающего, кетамин использовался в качестве лекарства от изнасилования на свидании.

Несмотря на весь негатив, который окружал кетамин в течение многих лет, в медицинской индустрии он приветствуется как положительное лекарство, и исследователи полагают, что кетамин может чрезвычайно помочь психиатрии в лечении пациентов, страдающих от серьезных приступов депрессии.

Депрессия (и особенно депрессия, резистентная к лечению) может быть не единственным расстройством, от которого может помочь кетамин. Исследования показали, что он может улучшить жизнь людей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством и другими неврологическими психоневрологическими расстройствами, не поддающимися лечению.

Кетаминовая терапия для психиатрического лечения

Кетамин, который когда-то подвергался критике за его воздействие на людей, употреблявших его в рекреационных целях, похоже, переродится в наркотик, улучшающий жизнь миллионов людей. Кетамин уже доступен в виде продукта фармацевтического качества под названием Эскетамин, хотя, кстати, Эскетамин используется в медицине с 1997 года.

Первоначально психиатрам приходилось назначать эскетамин не по прямому назначению для лечения устойчивых психических расстройств, хотя в 2019 году препарат был одобрен для использования с другими антидепрессантами для лечения депрессии у взрослых в Соединенных Штатах. Эскетамин продается под торговыми марками Ketanest и Spreato, месячная стоимость лечения составляет около 5,000 долларов в месяц.

Как влияет кетамин на организм?

Ученые, работающие в компании Park Davis, открыли кетамин в 1962 году. Он был разработан как анестетик и всего два года спустя прошел испытания. Ученые поняли, что кетамин обладает способностью изменять разум и сознание принимающего во время ранних клинических испытаний. Интересно, что кетамин часто использовался на полях сражений Вьетнамской войны. Полевые врачи использовали его для уменьшения боли у пациентов и в качестве анестетика.

Именно это измененное сознание потребителя кетамина привело к тому, что его стали использовать в качестве рекреационного наркотика. Однако благодаря новым исследованиям было обнаружено, что то же состояние анестезии помогает людям, страдающим от проблем с психическим здоровьем. Ученые обнаружили, что кетамин блокирует рецепторы NMDA в головном мозге.¹1.Дж. Muller, S. Pentyala, J. Dilger и S. Pentyala, Энантиомеры кетамина в быстром и устойчивом антидепрессивном эффекте – PMC, PubMed Central (PMC).; Получено 4 октября 2022 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4910398/.. Рецепторы NDMA обычно активируют нейроны, но кетамин блокирует их и предотвращает срабатывание нейронов.

Небольшая доза кетамина может вызвать состояние гипноза, изменить восприятие звуков и изображений и облегчить боль. Три измененных состояния мягкие при низкой дозировке. В умеренных дозах пациенты испытывают те же ощущения, что и другие психоделические препараты. Если дозировка увеличивается до более высоких уровней, это может привести к почти полному параличу, седативному эффекту и потере памяти. Кетамин не изменяет дыхание, и это основная причина, по которой он считается идеальным анестетиком.

Кетаминовая терапия при депрессии

Ученые, стремящиеся найти лекарство от неустойчивой депрессии и лекарство, которое может бороться с серьезными приступами депрессии у пациентов, могут обратиться к терапии кетамином. Хотя исследования все еще продолжаются, результаты пока значительны.

Было обнаружено, что кетамин оказывает сильное, быстрое и долгосрочное воздействие на людей, страдающих депрессией. На начальных этапах исследования²2.А. Федер, М.К. Паридес, Дж.В. Мерроу, А.М. Перес, Дж.Э. Морган, С. Саксена, К. Кирквуд, М. аан хет Рот, К.А.Б. Лапидус, Л.-Б. Wan, D. Iosifescu и DS Charney, IV Кетамин для лечения хронического посттравматического стрессового расстройства, Эффективность внутривенного кетамина для лечения хронического посттравматического стрессового расстройства: рандомизированное клиническое исследование | Анестезиология | ДЖАМА Психиатрия | Сеть JAMA.; Получено 4 октября 2022 г. с https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1860851.Ученые обнаружили, что 0.5 мг / кг кетамина, вводимого пациентам, начали действовать в течение четырех часов после его приема. Эффект от препарата достиг максимума через 72 часа и продолжался до двух недель.

Дальнейшие исследования подтвердили уверенность в том, что терапия кетамином может помочь пациентам, страдающим от лекарств, устойчивых к депрессии. Лица, устойчивые к лекарствам от депрессии, подвержены риску органной недостаточности и самоубийства из-за использования обычных моноаминергических препаратов для лечения депрессии.

В течение последних 20 лет ученые Йельского университета изучали терапию кетамином и экспериментировали, вводя его внутривенно в контролируемых исследованиях. Субанестетические дозы препарата давались пациентам, страдающим тяжелой депрессией. Этим же людям не удалось преодолеть свои психические расстройства, приняв обычно назначаемые врачами антидепрессанты. Исследования показали, что у многих пациентов, получавших терапию кетамином, не было признаков депрессии в течение 24 часов.

На что похожа кетаминовая терапия?

Пациенты испытывают уникальные эффекты на свой разум и тело во время терапии кетамином. Эффект от препарата часто можно почувствовать всего за пять минут. Эффект от кетаминовой терапии может длиться около 90 минут. Пациенты могут чувствовать покалывание в теле, а уровень энергии может меняться в зависимости от человека. Люди могут стать невероятно расслабленными, в то время как другие получают волну энергии. У пациентов обычно наблюдается повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Хотя легко описать воздействие кетаминовой терапии на организм, не так просто объяснить, как она меняет сознание. Типичное описание ощущения, которое дает пациентам кетаминовая терапия, заключается в том, что она «отключает их разум». Пациентам может казаться, что они смотрят на себя со стороны, и это можно сравнить с парением над своим телом и взглядом вниз во время опыта. Другие аспекты могут быть изменены, например, индивидуальное представление о времени и пространстве.

Большинство пациентов получили положительный опыт, несмотря на то, что эффекты кетаминовой терапии кажутся странными и пугающими. Хотя в данный момент опыт может быть хорошим или плохим, общая терапия может иметь большое влияние на самочувствие пациента.

Кетаминовую терапию можно проводить двумя разными способами. Лекарство можно вводить внутривенно или через спрей для носа. По мнению ученых, когда пациентам назначают терапию кетамином, необходимо определить, какую большую дозу следует ввести. Врачи хотят давать пациентам достаточно большую дозу, чтобы оказать воздействие, но достаточно небольшую, чтобы предотвратить негативные побочные эффекты.

Кетаминовая терапия при алкогольной зависимости

Кетамин можно использовать для устранения вредных привычек, в том числе связанных с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. В то время как одним из негативных побочных эффектов кетамина является расстройство памяти, это положительный побочный эффект, связанный с алкоголем – расстройство потребления. Другими словами, его можно использовать для уничтожения воспоминаний и эйфорических воспоминаний, которые приводят к употреблению алкоголя и связанному с ним поведению, такому как злоупотребление алкоголем и зависимость.

Когда кому-то вводят кетамин, он стирает память и ослабляет триггеры, связанные с употреблением алкоголя. Он блокирует рецептор мозга, называемый NMDA, который, помимо лечения депрессивных симптомов, регулирует настроение и необходим для эффективного формирования памяти.

Исследователи из Университетского колледжа Лондона проверили, могут ли три дозы кетамина в сочетании с психологическими вмешательствами помочь людям с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, разрушая воспоминания, связанные с употреблением алкоголя.³3.Дж. Bangs, Быстрое антидепрессивное действие кетамина при глубокой депрессии — Полный текст — ClinicalTrials.gov, Быстрое антидепрессивное действие кетамина при большой депрессии — Полнотекстовое представление — ClinicalTrials.gov.; Получено 4 октября 2022 г. с https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00088699.. Исследование надеялось уменьшить вредное поведение, связанное с алкоголем, и иметь дополнительный побочный эффект в виде уменьшения симптомов депрессии. Результат и выводы опубликованы в журнале Nature.⁴4. RK Das, G. Gale, K. Walsh, VE Hennessy, G. Iskandar, LA Mordecai, B. Brandner, M. Kindt, HV Curran и SK Kamboj, Кетамин может уменьшить вредное употребление алкоголя путем фармакологической перезаписи воспоминаний об употреблении алкоголя – Nature Communications , Природа.; Получено 4 октября 2022 г. с https://www.nature.com/articles/s41467-019-13162-w. и показали, что кетамин может уменьшить вредное употребление алкоголя, фармакологически переписывая воспоминания о питье.

Что делать, если злоупотребляют кетамином?

Долгая история кетамина как наркотика для людей, стремящихся отключиться, омрачила многие мнения о нем. Высокие дозы наркотика, принятые в рекреационных целях, могут заставить потребителей чувствовать, что они находятся на грани обморока. Это ощущение называется «К-дырка».

При злоупотреблении кетамином у людей может наблюдаться один или несколько из следующих симптомов:

• Кровянистая и / или мутная моча
• Затрудненное мочеиспускание или частое мочеиспускание
• Бледные или синие губы, кожа и / или ногти
• Смутное видение
• Боль в груди и / или стеснение в груди
• Одышка, затрудненное дыхание или отсутствие дыхания
• неразбериха
• Судороги / встряски
• Трудности с глотанием
• Головокружение, обморок, головокружение и / или обмороки
• Аритмия
• Крапивница, зуд и / или сыпь
• Заблуждения
• Опухшее лицо, губы, веки или язык
• Тяжелыми потливость
• Чувство возбуждения, нервозности, беспокойства или беспокойства
• Сильная усталость и / или слабость

Кетамин вызывает привыкание, и люди могут передозировать его при приеме больших доз. Таким образом, пациенты не должны пытаться заниматься самолечением и проходить терапию кетамином только в лицензированном учреждении.

Предыдущая: Психоделическое лечение психического здоровья

Далее: Лечение ибогаином зависимости