Изотонитазин против фентанила

Является ли изотонитазин новым фентанилом?

Для тех, кто не связан с наркотиками — будь то их употребление или работа с теми, кто от них пострадал — может быть трудно уследить. Стремясь привлечь читателей, кричащие заголовки будут кричать об опасностях новейшего препарата с труднопроизносимым названием, но для большинства людей это может быть первым и последним, что они слышат о нем.

Изотонитазин, более известный как ISO или Toni, может быть последним из этих препаратов. Он получил еще больше заголовков после того, как генеральный прокурор Флориды выпустил предупреждение, связывающее препарат с увеличением числа передозировок. Многие сравнивают его с фентанилом, мощным опиоидным болеутоляющим средством, которое часто используется в рекреационных целях. Утверждается, что опасность изотонитазина заключается в том, что он во много раз сильнее фентанила и может убить всего одним ударом.

Что такое Изотонитазин?

ISO, как и фентанил, является опиоидом. Этот класс препаратов часто используется в медицине для облегчения боли, а фентанил, пожалуй, лучше всего известен для лечения хронической боли. Однако из-за риска привыкания опиоидные обезболивающие строго контролируются. Фентанил, например, обычно назначают только тогда, когда другие формы обезболивания уже не эффективны, чаще всего при раке.

И изотонитазен, и фентанил являются синтетическими опиоидами, созданными человеком, а не полученными из опийного мака, и известны своей силой действия. Обычно считается, что фентанил примерно в 100 раз сильнее морфина, в то время как некоторые утверждают, что изоцианат может быть до 500 раз сильнее. Сложность оценки силы заключается в том, что, поскольку она производится нелегально, отсутствует контроль над ее производством или независимая оценка эффективности или чистоты.

Возможно, часть предполагаемой опасности связана с его происхождением. Он получен из опиоидов бензимидазола. Впервые синтезированные CIBA Pharmaceuticals в 1950-х годах, чрезвычайная эффективность этих препаратов, от 1,000 до 1,500 сильнее, чем у морфина, означает, что они никогда не применялись в клинической практике. Вместо этого в течение первых пятидесяти лет с момента их создания их единственной целью были исследования.

Однако в конце 90-х годов в Европе был обнаружен первый образец препарата, полученного из опиоида бензимидазола. Затем, в 2019 году, изотонитазин был обнаружен в нескольких смертельных случаях от передозировки в Северной Америке и Европе. Внезапная вспышка смертей в сочетании с последовавшим за этим географическим распространением вызвала опасения, что ИСО становится все более и более распространенным, и смертельные случаи до сих пор могут быть просто началом эпидемии.

Является ли изотонитазин скрытым убийцей…?

Опиоидные препараты могут вызывать у потребителей чувство удовольствия и эйфории. Но, как и любые лекарства, они имеют ряд побочных эффектов. Некоторые из них можно считать относительно незначительными, например, сухость во рту или запор. Однако есть и более серьезные опасности. Существует связь между длительным употреблением опиоидов и проблемами с сердцем, включая аритмию и повышенный риск сердечного приступа. Но самым большим непосредственным риском для пользователей и лиц, оказывающих первую помощь, является угнетение дыхания.

Все опиоиды воздействуют на центральную нервную систему, и это одна из причин, по которой они так эффективны при обезболивании. Но, к сожалению, они являются чем-то вроде тупого инструмента, а также блокируют рецепторы, управляющие дыханием. Обычно мы никогда не задумываемся о дыхании, оно бессознательно и отвечает потребностям тела.

Опиоиды эффективно заставляют нервную систему недооценивать потребность в дыхании, а это означает, что в мозг поступает меньше кислорода, а в организме остается больше углекислого газа. И, конечно же, чем мощнее опиоид, тем мощнее эффект. И считается, что именно сила изотонитазина стоит за потоком передозировок. Пользователи, ищущие эйфории, вместо этого задыхаются до смерти.

Даже когда нужна помощь, передозировка изотонитазином может сыграть злую шутку. Поскольку это относительно новый препарат, его обычно не включают в скрининг на наркотики. Пациент с передозировкой может попасть в больницу, но если тесты ничего не покажут, лечение может закончиться фатальной задержкой. И даже если проводится лечение, сила Изотонитазина означает, что стандартного лечения налоксоном — так называемым препаратом Лазаря — не всегда достаточно для преодоления его эффектов.

Из-за того, что дилеры часто смешивают лекарства с другими соединениями для усиления эффекта, а иногда и с менее чем строгими условиями производства, опасность изоцианата может быть практически в любом лекарстве. Без возможности точно узнать, что находится в упаковке или крепость содержимого, любое лекарство может содержать смертельное количество изоцианата.

Страх перед Изотонитазином таков, что о нем беспокоятся даже те, кто не принимает наркотики. Опиоиды могут всасываться через кожу, фентанил, например, можно вводить в виде пластыря, который медленно всасывается. Это привело к тому, что службы экстренного реагирования были обеспокоены потенциальным воздействием и даже передозировкой при посещении звонков.

Кажется, всего за несколько лет изотонитазин стал наркотиком, от которого никто не застрахован.

Является ли паника ISO ложной тревогой?

Конечно, идея смертельного наркотика, который может убить всего за одну дозу, для некоторых имеет преимущества. Никто не может отрицать, что новостные источники любят сенсационные истории, и есть несколько историй, которые делают это лучше, чем трагедия смерти от всего лишь одного глупого эксперимента с наркотиками. И это отличная история для тех, кто борется с наркотиками. Когда такой опасный наркотик, как изоцианат, доступен и может быть в любом продукте, который вы покупаете, зачем вам рисковать умереть из-за удара?

Но некоторые предполагают, что опасность изотонитазина преувеличена. Один из самых убедительных аргументов заключается в том, что, хотя ISO убивает людей, практически ни один ISO не конфискован. ISO редко фигурирует в арестах, а наркотики, которые правоохранительные органы извлекают, практически не изменились с тех пор, как были выявлены первые случаи смерти от изотонитазина.

У изотонитазина могут быть свои сети незаконного оборота, которые до сих пор оставались незамеченными, но это маловероятно, тем более что наркотик, очевидно, попал в руки потребителей. Некоторые предполагают, что это подкрепляет опасения по поводу смертоносности ISO, он убивает людей, даже если на Запад не поступает значительных поставок.

Похожий, хотя и более циничный, аргумент приводится о стимулах для торговцев наркотиками. Более сильнодействующие наркотики имеют преимущества для наркоторговцев и дилеров: чем более сильнодействующие, тем более ценными становятся наркотики и тем легче их транспортировать, но есть и переломный момент. Дилеры полагаются на повторяющиеся заказы, и нет никакого коммерческого смысла в поставке лекарств, которые могут убить клиентов в первый раз, когда они их употребят. Даже если бы наркотик был в наличии, его бы быстро заменили чем-то более жизнеспособным.

И некоторые исследователи наркотиков утверждают, что изотонитазин уже был и исчез к тому времени, когда он попал в заголовки. Используя в качестве примера ISO и препарат, который, по их мнению, был его преемником, брорфин, они предполагают, что такие препараты имеют жизненный цикл всего 12-18 месяцев. В их модели наркотики быстро приобретают известность, становясь характерной чертой наркорынка примерно на шесть месяцев, в течение которых правоохранительные органы узнают о них. Затем рынок наркотиков начинает приспосабливаться, ожидая изменений в правоприменении и регулировании, так что к тому времени, когда лекарство становится общеизвестным, его производство и предложение уже двигаются дальше.

… или просто слишком рано говорить?

К сожалению, невозможно точно сказать, какое место занимает изотонитазин на современном рынке. Когда и торговцам наркотиками, и правоохранительным органам приходится держать свою работу в секрете, можно только собрать части истории и попытаться собрать их воедино. Со временем может появиться более полная картина, поскольку люди по обе стороны закона делятся своими секретами.

А пока мы можем сделать лишь несколько твердых выводов. Во-первых, изотонитазин определенно может быть смертельным. Полученный из невероятно мощного синтетического опиоида, нет никаких сомнений в том, что передозировка может убить, и что он уже стал причиной смерти многих наркоманов. Что менее ясно, так это обстоятельства этих смертей. Мы не знаем, знали ли они, что принимают ИСО, или препарат, который они принимали, был сокращен без их ведома.

И мы знаем, что эффективность нелегальных наркотиков может сильно различаться. Хотя нелегальные лаборатории часто удивительно сложны, они все еще далеки от стандартов клинического фармацевтического производства. Но хотя это может представлять риск для тех, кто принимает изотонитазин, этот риск всегда присутствовал при приеме запрещенных наркотиков. В конечном счете, наркоман должен полагаться на цепочку доверия, которая идет от дилера до производителя. И хотя убийство их клиентов может быть не в их интересах, трудно утверждать, что это цепочка поставок, основанная на моральной честности.

Изотонитазин мог бы стать новым фентанилом, а брорфин — новым изоцианатом, и рано или поздно их место займет что-то другое. Единственное, в чем мы можем быть уверены, так это в том, что индустрия наркотиков — легальных и нелегальных — постоянно вводит новшества, правоохранительные органы постоянно реагируют, и новости с труднопроизносимыми названиями наркотиков будут с нами еще долго.

Предыдущая: Фентаниловая истерия

Далее: Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, против расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ