Понимание двойной диагностики

Двойной диагноз (также известный как одновременные или сопутствующие расстройства) — это термин, когда одновременно возникают психическое заболевание и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Однако любое расстройство — употребление психоактивных веществ или психическое заболевание — может развиться первым.

Сложности психического здоровья, такие как депрессия, могут привести к злоупотреблению психоактивными веществами, и, наоборот, злоупотребление психоактивными веществами может вызвать проявление и развитие проблем психического здоровья, таких как шизофрения, паранойя и тревога.¹1.Х. Джадд, Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям; Получено 27 сентября 2022 г. с https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Common-with-Mental-Illness/Substance-Use-Disorders..

Люди с психическими заболеваниями могут обратиться к алкоголю или другим наркотикам в качестве самолечения для улучшения симптомов психического здоровья. Однако исследования показывают, что алкоголь и другие наркотики ухудшают симптомы психического заболевания.

Профессиональные области психического здоровья и лечения наркомании часто являются полярными противоположностями с точки зрения методов лечения, поэтому часто бывает трудно найти лечебное учреждение или реабилитационный центр, специализирующийся на комплексной помощи.²2.К. Гриб, Р. Киркхарт и Р. Талберт, Призыв к стандартизированному определению двойного диагноза – PMC, PubMed Central (PMC). Получено 27 сентября 2022 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880934/..

Насколько распространен двойной диагноз?

В соответствии с Национальное обследование употребления наркотиков и здоровья, 9.2 миллиона взрослых в США в прошлом году страдали как психическими заболеваниями, так и психическими расстройствами. Поскольку может возникнуть множество комбинаций двойных диагнозов, симптомы очень разные. Несколько лет назад психиатрические клиники начали использовать инструменты проверки на алкоголь и наркотики для выявления людей, подверженных риску злоупотребления наркотиками и алкоголем.

Симптомы расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ

• Отступление от друзей и семьи
• Внезапные изменения в
• поведение
• Использование веществ в опасных условиях
• Рискованное поведение
• Утрата контроля над употреблением веществ
• Развитие повышенной толерантности и абстинентного синдрома.
• Почувствуйте, как вам нужны лекарства, чтобы работать

Симптомы психического заболевания

• Резкие перепады настроения
• Запутанное мышление
• Проблемы с концентрацией
• Избегать друзей
• Избегать социальной активности
• Суицидальные мысли

Двойная диагностика

По данным Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами, лучшее лечение двойного диагноза - это интегрированное вмешательство, когда за человеком одновременно ухаживают как в отношении диагностированного психического заболевания, так и в отношении злоупотребления наркотиками. Проблемы с двойной диагностикой могут затруднить выздоровление от зависимости, и, пока они не будут решены, они будут служить бесконечными подсказками к хроническому рецидиву.

Вы и ваш врач должны понимать, как каждое заболевание влияет на другое и как ваше лечение может быть наиболее эффективным. Планирование лечения не одинаково для всех, но в плане лечения используются следующие общие методы:

Виды лечения наркозависимости с двойным диагнозом

Детокс

Дезинтоксикация обычно более эффективна, чем амбулаторная детоксикация, по соображениям трезвости и безопасности. Во время стационарной дезинтоксикации обученный медицинский персонал наблюдает за человеком круглосуточно до семи дней. Персонал может ввести постепенно уменьшающееся количество вещества или его медицинской альтернативы, чтобы отучить человека и уменьшить последствия отмены.

восстановление

Человек, страдающий психическим заболеванием и имеющий опасные и / или зависимые модели употребления психоактивных веществ, может воспользоваться стационарным реабилитационным центром, где он может круглосуточно получать медицинскую и психологическую помощь.

Сообщества трезвой жизни

Роскошная трезвая жизнь, как и групповые дома или дома для трезвых людей, представляет собой центр стационарного лечения, который может помочь людям, которые только что стали трезвенниками или пытаются избежать рецидива. Эти центры предлагают поддержку и независимость. Трезвые дома подвергались критике за то, что они предлагали различные уровни качества ухода, поскольку ими, как правило, не управляют лицензированные специалисты.

Психотерапия

Терапия обычно является важной частью эффективного плана лечения при двойном диагнозе. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в частности, помогает людям с двойным диагнозом справиться с неэффективными моделями мышления и изменить их, что может увеличить риск употребления психоактивных веществ.

Лечение

Лекарства полезны для лечения психических заболеваний, а некоторые лекарства также могут помочь людям с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, облегчить симптомы отмены во время процесса детоксикации и способствовать выздоровлению.

Коморбидность против двойного диагноза

Двойной диагноз — это срединный термин, указанный в DSM 5 и используемый для описания человека, страдающего как психическим расстройством, так и злоупотреблением психоактивными веществами одновременно. Двойной диагноз также известен с медицинской точки зрения как сопутствующие расстройства или сопутствующие заболевания.

Фраза «коморбидность» описывает два или более психических расстройства, возникающих у одного и того же человека. Технически, согласно DSM-5, человек может получить более одного диагноза расстройства личности. Действительно, часто бывает так, что люди, у которых диагностировано расстройство личности, также могут соответствовать критериям множественных проявлений, отсюда и термин множественное расстройство личности.

Статистика двойной диагностики

Распространенность двойного диагноза в течение жизни составляет:

• 47% для людей с шизофренией
• 56% для тех, кто борется с биполярным расстройством
• 78% для людей, обращающихся за лечением от наркозависимости

Шести процентам людей, госпитализированных в психиатрические лечебные центры в 2019 году, был поставлен двойной диагноз - расстройство, связанное с употреблением алкоголя, у 4% - расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и 4% - с алкоголем и другими наркотиками.

Психические заболевания могут быть связаны с определенными специфическими веществами, а действие различных веществ имеет тенденцию взаимодействовать с определенными проблемами психического здоровья полу-предсказуемым образом. Часто действие того или иного вещества, которым злоупотребляют, нейтрализует симптомы соответствующего психологического состояния - например, расслабляющие лекарства чаще используют люди с тревожными расстройствами.

Злоупотребление психоактивными веществами и психическое здоровье

Проблемы злоупотребления наркотиками обычно связаны с определенной группой проблем психического здоровья, включая:

• Тревожные расстройства
• Расстройство личности
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Расстройства пищевого поведения (например, нервная анорексия, нервная булимия)
• Шизофрения
• Антисоциальное расстройство личности

У 60-80% лиц с диагнозом антисоциальное расстройство личности был выявлен алкоголизм, а у 20-40% лиц с диагнозом алкоголизм также было диагностировано антисоциальное расстройство личности.³3.Х. Смит, Эпидемиология двойного диагноза, Эпидемиология двойного диагноза – ScienceDirect.; Получено 27 сентября 2022 г. с https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322304007395..

Люди, у которых была диагностирована шизофрения, более склонны к употреблению стимуляторов (таких как никотин, амфетамины, кокаин и марихуана), хотя часто неясно, было ли психическое расстройство или злоупотребление наркотиками первым.

Злоупотребление алкоголем также связано с депрессией и тревогой. Одно исследование показало, что люди, у которых диагностировано расстройство, связанное с употреблением алкоголя, в 4 раза чаще страдают от депрессии и в 3 раза чаще испытывают тревожные расстройства.

Психическое расстройство, наиболее связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, — это биполярное расстройство. По некоторым оценкам, распространенность в течение жизни составляет 50-60%. Это означает, что вероятность одновременного возникновения употребления психоактивных веществ и биполярного расстройства составляет от 50 до 60%.⁴4.Б. Номатез, Двойной диагноз, Двойной диагноз – ScienceDirect.; Получено 27 сентября 2022 г. с https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1476179307001383..

Спутать психоактивное расстройство с психическим расстройством

Иногда злоупотребление наркотиками выглядит как психическое расстройство, потому что употребление и злоупотребление психоактивными веществами могут вызывать симптомы, которые иначе связаны с органическими проблемами психического здоровья. Эти симптомы несколько отличаются от симптомов самого независимого психического расстройства, поскольку они являются прямым результатом употребления психоактивных веществ и, как правило, быстрее поддаются лечению путем прекращения приема этого вещества.

Эти симптомы могут быть связаны с определенным типом злоупотребления, эффектами отравления и абстинентным синдромом, связанным с веществом.

Симптомы отмены включают:

• Психоз или мания, вызванные метамфетамином.
• Сильная тревога из-за отмены бензодиазепинов.
• Депрессия из-за прекращения приема стимуляторов.
• Синдром Корсакова (проблемы с памятью и когнитивными функциями) из-за хронического злоупотребления алкоголем.

Предыдущая: Мотивационное лечение зависимости

Далее: Понимание Наркана