Агорафобия

Автор Хью Сомс

Под редакцией Александр Бентли

Рассмотрено Майкл Пор

Агорафобия; причины, симптомы, лекарства

Агорафобия - одно из наиболее неправильно понимаемых состояний психического здоровья. Хотя большинство людей слышали об этом, они склонны полагать, что это страх толпы или боязнь открытых пространств, или даже страх вообще выйти из дома. Однако реальное состояние намного сложнее.

Что такое агорафобия?

Этот термин, как и многие медицинские термины, происходит от древнегреческого. «Агора» была центральной общественной площадью или местом встреч, поэтому буквальное определение агорафобии - боязнь общественных мест. Это, в сочетании с тем фактом, что агорафобия, как правило, проявляется на улице, привело к распространенным заблуждениям об этом состоянии.1Хара, Наоми и др. «Развитие агорафобии связано с симптомами и локализацией первой панической атаки у пациента – ПМК». Центральный пабмед (PMC), 11 апреля 2012 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3349583..

Фактически, это более точный страх перед ситуациями, в которых человек не чувствует себя в безопасности и опасается, что побег будет трудным или даже невозможным, в то время как для большинства людей такие ситуации были бы совершенно нормальными. Толпа может вызвать агорафобию, потому что человек чувствует себя скованным, а большое количество людей оставляет его в ловушке. Точно так же общественный транспорт может спровоцировать нападения, потому что человек не чувствует себя контролирующим и не может легко убежать, если автомобиль движется. А широко открытые пространства могут стать причиной нападений, потому что в них нет очевидных безопасных мест или помощи, если что-нибудь случится.

Что вызывает агорафобию?

Непонятно, что вызывает агорафобию, хотя существует несколько теорий.

Похоже, что у этого состояния есть генетический компонент. Люди с большей вероятностью разовьют агорафобию, если в семейном анамнезе агорафобия была. Некоторые исследования показали, что люди с агорафобией, как правило, имеют немного более слабую вестибулярную систему, чем общая, неагорафобная популяция, которая может иметь генетический компонент.2Шин, Джин и др. «Клинические последствия агорафобии у пациентов с паническим расстройством — PMC». Центральный пабмед (PMC), 24 июля 2020 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7387026..

Вестибулярная система - это серия каналов во внутреннем ухе, которые, наряду с такими чувствами, как зрение, помогают нам поддерживать равновесие и положение. Гипотеза состоит в том, что более слабая вестибулярная система означает, что для баланса больше полагаются на визуальные подсказки. Когда они удаляются, например, в переполненной толпе, это может вызвать дезориентацию и беспокойство, а в некоторых случаях это имеет эффект побега, вызывающий панические атаки и агорафобию.

Также, кажется, существует связь со злоупотреблением психоактивными веществами, с приемом депрессантов, таких как транквилизаторы и алкоголь, с возникновением агорафобии. В этих случаях симптомы агорафобии исчезали после прекращения приема препарата. Опять же, неясно, почему это может быть причиной, хотя предполагается, что изменения химического состава мозга могут привести к тому, что в некоторых обстоятельствах тревога будет легче вызывать.3Куч, Клаус. «Агорафобия: что на самом деле сказал Вестфаль». Агорафобия: что на самом деле сказал Вестфаль, journals.sagepub.com/doi/10.1177/070674379203700212. По состоянию на 12 октября 2022 г..

Есть предположения, что агорафобия имеет эволюционное объяснение. Осторожность в незнакомой среде дает явное эволюционное преимущество; В конце концов, выживание вида зависит от его способности распознавать угрозы и реагировать на них. Агорафобия может быть результатом того, что этот инстинкт борьбы или бегства без надобности срабатывает в незнакомой обстановке или даже в знакомой обстановке, где есть неконтролируемые факторы.

Наконец, хотя любой может страдать агорафобией, она чаще поражает женщин, чем мужчин. Но какими бы ни были причины, это удивительно часто, около 1.8 миллиона американцев страдают от этого заболевания.

Каковы симптомы агорафобии?

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, DSM-5, перечислены несколько симптомов, все из которых должны присутствовать для официального диагноза агорафобии. Хотя многие могут полагать, что они агорафобы, например, не любят толпы или предпочитают знакомые места, настоящая агорафобия может быть изнурительным состоянием.

Диагностические критерии включают выраженный и непропорциональный страх или, по крайней мере, две разные ситуации, например, толпу и общественный транспорт, и немедленную тревожную реакцию при столкновении с этими ситуациями. Для большинства людей это будет паническая атака, а для некоторых агорафобиков неожиданная паническая атака будет первым симптомом, который они испытают.

Человек должен признать, что страх непропорционален. Однако, несмотря на их рациональное понимание, они все равно будут проявлять избегающее поведение или тревогу, которые нарушают их нормальную жизнь. Эти симптомы должны присутствовать не менее шести месяцев.

Наконец, не должно быть другого основного состояния, которое могло бы объяснить симптомы. Однако это не означает, что агорафобия должна или будет единственным диагностируемым состоянием. Это обычно сочетается с другими расстройствами, чаще всего с паническими расстройствами: около одной трети людей с диагнозом паническое расстройство также страдают агорафобией. Это также часто наблюдается при депрессии, тревоге, обсессивно-компульсивных расстройствах и других социальных фобиях.

Каково это - агорафобия?

Наиболее распространенным симптомом агорафобии является приступ паники или тревоги. Это напряженные, часто пугающие эпизоды. Хотя агорафобия — это состояние психического здоровья, паническая атака — вполне реальная физическая реакция.

Во время панической атаки организм выделяет большое количество адреналина, химического вещества, способствующего бегству или борьбе. Это быстро вызовет несколько физических реакций, включая учащенное сердцебиение, потоотделение, дрожь или дрожь. В крайних случаях это может вызвать тошноту и рвоту, а также головокружение и одышку. Те, кто испытал их, будут сообщать о страхе потери контроля над своими эмоциями, телом или поведением; многие агорафобы опасаются рвоты или дефекации во время приступа. Некоторые панические атаки настолько сильны, что заставляют человека бояться смерти.

Панические атаки интенсивны, но обычно относительно непродолжительны. Резко начав, они обычно достигают максимальной интенсивности в течение десяти минут и заканчиваются в течение тридцати минут, хотя психологический стресс, который они вызывают, будет длиться намного дольше.

Как и другие состояния психического здоровья, агорафобия будет влиять на весь образ жизни человека, а не только тогда, когда он находится в трудных ситуациях, либо из-за поведения избегания, которое они принимают, либо из-за беспокойства, которое они испытывают в ожидании стимула. Например, тот, кто обычно ездит на общественном транспорте, может столкнуться с выбором между опасением травмы дважды в день или поиском альтернативного и, возможно, гораздо менее удобного способа поездки.

Агорафобики по-разному демонстрируют свое поведение избегания, в зависимости от того, как они выглядят. Однако они часто избегают таких ситуаций, как вождение автомобиля, одиночество вне дома, покупки в оживленных местах или использование общественного транспорта.

С появлением Интернета последствия этого могут показаться не такими серьезными. Интернет означает, что люди могут делать покупки, работать и даже общаться из дома. Однако это также означает, что агорафобики могут упускать многие из обычных социальных взаимодействий, которые обогащают человеческую жизнь, а также создают риски для их физического здоровья из-за того, что может превратиться в отшельническое существование.

Некоторые даже предположили, что Интернет может фактически увеличить заболеваемость агорафобией, поскольку люди не получают естественной терапии, которую они могли бы получить в противном случае. Другими словами, людям с легкими симптомами легче нормализовать агорафобное поведение и, следовательно, развить более тяжелые проявления состояния.

Можно ли вылечить агорафобию?

Агорафобию можно эффективно лечить. Однако, поскольку это часто сочетается с другими психическими расстройствами, рекомендуется обратиться за профессиональной поддержкой, чтобы обеспечить полное выздоровление.

Для облегчения лечения могут быть прописаны лекарства. Антидепрессанты, которые также могут оказывать успокаивающее действие, в некоторых ситуациях могут помочь в стабилизации симптомов. Хотя это будет означать, что теперь клиент может посещать места, которые ранее вызывали заболевание, одних лекарств обычно недостаточно. Поскольку агорафобия присуща местам или ситуациям, а лекарства не могут быть такими специфическими, они будут, как правило, использоваться при сопутствующих состояниях, таких как генерализованное тревожное расстройство, или в сочетании с терапией.

Терапия эффективна при лечении агорафобии. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь, бросая вызов мыслительным процессам, но экспозиционная терапия, или систематическая десенсибилизация, является наиболее часто используемым и эффективным подходом.

Экспозиционная терапия создаст толерантность к запускающим ситуациям. Он будет делать это, подвергая человека их фобии в контролируемых ситуациях и увеличивая их количество. На примере человека, который не может пользоваться общественным транспортом, он может начать в кабинете терапевта с просмотра видео о вокзале и поездке. Во время этого они могут обсудить чувства и реакции, которые они испытывают. Из-за этого они могут увеличиваться до посещения железнодорожного вокзала и со временем увеличивать свое воздействие. При следующем посещении можно провести некоторое время на станции, затем сесть на поезд и проехать небольшое расстояние во время следующих посещений.

Их также научат методам самопомощи, которые также будут полезны тем, кто испытывает легкие симптомы агорафобии, которые, возможно, не соответствуют порогу DSM для диагноза агорафобии. Они будут включать в себя больше информации об агорафобии и о том, как психические и физические реакции работают на создание тревоги, используя визуализацию для подготовки к ситуациям и методы, такие как глубокое дыхание, для управления любым беспокойством, которое они испытывают.

Наконец, более общие методы управления стрессом помогут с симптомами агорафобии и помогут большинству людей, независимо от их психического здоровья. Они будут включать изменения образа жизни, такие как минимизация потребления наркотиков, таких как кофеин, никотин и алкоголь, регулярные физические упражнения и практика внимательности и расслабления.

 

Предыдущая: Энохлофобия: страх толпы

Далее: Определение номофобии

Жизнь с агорафобией

  • 1
    Хара, Наоми и др. «Развитие агорафобии связано с симптомами и локализацией первой панической атаки у пациента – ПМК». Центральный пабмед (PMC), 11 апреля 2012 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3349583.
  • 2
    Шин, Джин и др. «Клинические последствия агорафобии у пациентов с паническим расстройством — PMC». Центральный пабмед (PMC), 24 июля 2020 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7387026.
  • 3
    Куч, Клаус. «Агорафобия: что на самом деле сказал Вестфаль». Агорафобия: что на самом деле сказал Вестфаль, journals.sagepub.com/doi/10.1177/070674379203700212. По состоянию на 12 октября 2022 г.
Cайт | + сообщения

Александр Бентли — генеральный директор журнала Worlds Best Rehab Magazine™, а также создатель и пионер Remedy Wellbeing Hotels & Retreats и Tripnotherapy™, использующих психоделические биофармацевтические препараты NextGen для лечения выгорания, зависимости, депрессии, беспокойства и психологического беспокойства.

Под его руководством в качестве генерального директора Remedy Wellbeing Hotels ™ получила награду в номинации «Абсолютный победитель: Международный велнес-отель года 2022» от International Rehabs. Благодаря его невероятной работе, отдельные роскошные гостиничные ретриты являются первыми в мире эксклюзивными оздоровительными центрами стоимостью более 1 миллиона долларов, обеспечивающими отдых для отдельных лиц и семей, требующих абсолютной конфиденциальности, таких как знаменитости, спортсмены, руководители, члены королевской семьи, предприниматели и те, кто подвергается пристальному вниманию средств массовой информации. .

Мы стремимся предоставлять самую актуальную и точную информацию в Интернете, чтобы наши читатели могли принимать обоснованные решения о своем медицинском обслуживании. Наш предметные эксперты специализируется на лечении наркозависимости и поведенческой терапии. Мы следовать строгим правилам при проверке информации и использовать только заслуживающие доверия источники при цитировании статистики и медицинской информации. Ищите значок Миры Лучший Реабилитация в наших статьях для получения самой актуальной и точной информации. в наших статьях для получения самой актуальной и точной информации. Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным или устаревшим, сообщите нам об этом через наш контактную страницу,

Отказ от ответственности: мы используем основанный на фактах контент и публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются профессионалами. Информация, которую мы публикуем, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг. В случае неотложной медицинской помощи немедленно свяжитесь со службой экстренной помощи.

Worlds Best Rehab — это независимый сторонний ресурс. Он не поддерживает какого-либо конкретного поставщика медицинских услуг и не гарантирует качество лечебных услуг рекомендованных поставщиков.