Что такое снижение вреда?

Автор Пин Нг

Под редакцией Александр Бентли

Рассмотрено Филиппа Голд

Снижение вреда при лечении зависимости

 

Принцип снижения вреда прост: уменьшить вред, который может понести наркоман или человек, злоупотребляющий веществом. Идея проистекает из признания того, что некоторые люди могут быть не в состоянии или даже не хотят оставаться чистыми, и поэтому принятие мер по минимизации рисков для себя и других, связанных с их поведением, является практической и разумной мерой.

 

Не обошлось и без критики: одни считают, что целью лечения зависимости и злоупотребления наркотиками всегда должна быть трезвость, а другие опасаются, что снижение вреда, а не помощь в решении проблем, связанных со злоупотреблением и злоупотреблением наркотиками, на самом деле имеет противоположный эффект и дает им определенную степень приемлемость. Неудивительно, что политика снижения вреда иногда становится предметом политических дебатов, а также дискуссий среди специалистов в области медицины и наркологии.

 

Как работает снижение вреда?

 

Снижение вреда по своей сути является удивительно простым: выявляются риски, связанные с злоупотреблением или зависимостью, и принимаются меры для устранения или минимизации этих рисков. Действительно, некоторые реабилитационные процедуры включают принципы снижения вреда. Например, лечение опиоидной зависимости часто включает использование заменителей, таких как метадон. На самом деле метадон является мощным опиоидом, вызывающим привыкание, поэтому замена продолжает вызывать зависимость, но более контролируемым и менее вредным способом.

 

Что отличает снижение вреда от других видов лечения, так это то, что конечной целью является не воздержание, и его часто называют «калифорнийской трезвостью». Рецепты метадона могут быть сокращены по времени и количеству, помогая наркоману очиститься. Цель снижения вреда — просто сделать поведение более безопасным.

 

Принцип состоит не в том, чтобы заставить наркомана воздерживаться, а вместо этого переместить его от их текущего поведения к чему-то более безопасному.

 

Понимание снижения вреда

 

Методы снижения вреда могут проявляться во многих формах, некоторые из которых могут даже не воздействовать напрямую на наркомана. Точно так же, как снижение вреда признает, что зависимость и злоупотребление имеют различный спектр, так и стратегии снижения вреда.

 

Возможно, наименее активная форма снижения вреда - это поддержка со стороны сверстников. Это может даже означать, что сверстник все еще употребляет наркотики, но это может иметь практические последствия для снижения вреда. Сверстники не могут принимать наркотики в одиночку, что означает поддержку в случае передозировки. Или они могут направлять друг друга, когда дело доходит до приобретения лекарств, помогая избежать ненадежных источников, которые могут быть отключены или заражены.

 

Более прямые методы снижения вреда могут включать активную помощь наркоману. Заместительная терапия относится к этой категории, предоставляя наркоману аналогичный препарат для его зависимости. Другой распространенной формой снижения вреда является обмен игл, когда наркоман может вернуть использованные шприцы и получить взамен чистую стерильную иглу. Это помогает снизить риски заражения, а также опасность для других от небезопасной утилизации.

 

Некоторые методы косвенного снижения вреда могут включать изменения политики и деятельности властей. Они могут включать декриминализацию или толерантность, но не узаконивают употребление наркотиков, но могут помочь создать безопасные зоны, где потребители наркотиков не подвергаются дополнительным рискам, связанным с наркотиками.

 

Преимущества снижения вреда?

 

В пользу снижения вреда есть как философские, так и практические аргументы. Философские аргументы, по сути, смотрят на снижение вреда так же, как они могут смотреть на другие медицинские вмешательства, направленные на улучшение, а не на излечение. Практические аргументы заключаются в том, что это просто работает и приносит пользу наркоманам и обществу в целом.

 

На практике лечение зависимости необычно, поскольку воздержание является широко принятой целью и критерием успеха. Например, во многих юрисдикциях не выдаются лицензии на реабилитационные центры, которые не работают как чистые помещения. Но подобный подход не применялся бы к другим условиям. Считается, что пациенты, получающие лечение от ожирения или гипертонии, поправляются, если они теряют вес или имеют более низкое кровяное давление, даже если они не достигли идеального уровня.

 

Действительно, практически во всех сферах жизни применяются принципы снижения вреда. Водители должны пристегиваться ремнями безопасности при вождении автомобилей с многочисленными функциями безопасности, а топливо и двигатели были улучшены, чтобы уменьшить загрязнение окружающей среды. Все это делает вождение безопаснее для всех, но аварии все равно случаются. Медикаментозное лечение отличается от почти всех остальных сфер жизни тем, что видит своей целью воздержание - полное снижение вреда.

 

Таким образом, поведение по уменьшению вреда требует прагматичного подхода. Принятие того факта, что зависимость и жестокое обращение всегда присутствуют в обществе, и что некоторые люди просто не могут или не хотят отказаться от своего зависимого поведения. Вместо того, чтобы выявлять это вызывающее зависимость поведение и искать способы изменить его в сторону воздержания, он стремится идентифицировать поведение и вместо этого изменить его на менее вредное поведение. Он признает достоинство пользователей и их выбор и вместо этого фокусируется на вреде.

 

Возможно, наиболее весомым аргументом в пользу снижения вреда является его эффективность. Многочисленные исследования показали, что снижение вреда эффективно по ряду критериев. Наиболее очевидный успех снижения вреда заключается в уменьшении прямого вреда для пользователей. Оценка схем снижения вреда показала, что, когда они действуют, уровень смертельных передозировок ниже. Также ниже частота других осложнений, связанных с употреблением запрещенных наркотиков, таких как инфекции, связанные с использованием грязных шприцев.

 

Некоторые стратегии снижения вреда также приносят более широкие социальные выгоды. Хотя употребление наркотиков останется незаконным, снижение вреда, например изменение политики или зоны толерантности, также может привести к сокращению общей преступности, а не только тех, которые связаны с хранением.

 

Недостатки снижения вреда

 

Аргументы против снижения вреда, как правило, носят скорее принципиальный, чем практический характер, и часто мотивируются политическим аспектом дискуссии. Несмотря на доказательства того, что минимизация вреда эффективна и имеет преимущества, выходящие за рамки потребителей наркотиков, общественное мнение склонно предпочитать сокращение распространенности употребления наркотиков, а не вред от употребления наркотиков; другими словами; воздержание должно быть целью. Это, по сути, моральный аргумент, и он часто является движущей силой развития наркополитики. И хотя реабилитационные центры будут работать над клиническими данными, они также должны действовать в рамках политики, которая часто стимулирует, если не требует, воздержание как цель.

 

Одним из следствий этого является то, что в результате подход снижения вреда иногда может подвергаться стигматизации. Когда воздержание является преобладающим ожиданием в обществе — даже если не среди специалистов по злоупотреблению психоактивными веществами — это может вызвать у людей ощущение, что снижение вреда является меньшим вариантом, и вовлеченные лица могут судить о себе или других, потому что они принимают снижение вреда, а не воздержание.

 

Другой аргумент заключается в том, что снижение вреда узаконивает употребление наркотиков. Некоторые утверждают, что создание условий для употребления наркотиков путем предоставления оборудования и мест для его совершения ставит власти в положение, способствующее незаконному поведению. В рассуждениях есть неоспоримая логика. Если потребителю наркотиков нужна игла для инъекций, то предоставление иглы облегчит задачу и может рассматриваться как потворство этому решению. Однако нет никаких доказательств того, что любой тип снижения вреда приводит к увеличению зависимости.

 

Снижение вреда против прагматизма

 

Для многих принципы снижения вреда — вопрос прагматизма. Лечение зависимости, в конечном счете, направлено на снижение вреда, и хотя целью является воздержание, рецидивы случаются часто. Даже лечение, единственной целью которого является воздержание, может включать в себя элементы минимизации вреда, чтобы помочь наркоману в случае рецидива.

 

Наоборот, многие профессионалы признают зависимость лишь спектром, в котором наркоман может двигаться. В этом смысле все лечение зависимости направлено на уменьшение вреда. Хотя цель может заключаться в том, чтобы привести наркомана в состояние, в котором он чист и может оставаться таким, любой элемент снижения вреда, который продвигает его по этому спектру, можно отметить и создать основу для будущей работы.

 

Лучшие реабилитационные центры всегда будут относиться к пациенту как к личности. И работать с ними, определяя природу их зависимости, а также их способность излечиться от нее, создавая программу, которая работает с ними. Следовательно, снижение вреда может быть частью этого, признавая, что люди будут прогрессировать с разной скоростью или находиться на определенной стадии дольше, чем другие, прагматическое лечение будет стремиться уменьшить вред в течение этого периода, пока они не будут готовы двигаться дальше.

 

Даже если наркоман считает, что он не может двигаться дальше, минимизация вреда может помочь. Наркоман, который чувствует себя неспособным или не желает избавиться от своей зависимости, может быть в состоянии развить изменения, необходимые для уменьшения вреда, например, используя обмен игл, принимая постепенный подход к выздоровлению и воздержанию.

 

Принципы снижения вреда вместо того, чтобы работать в идеализированной ситуации, в которой есть наркоманы, те, кто находится на лечении, и те, кто выздоравливает, признают, что существует гораздо больше состояний, каждое из которых будет в некотором роде несовершенным. Снижение вреда охватывает это, признавая, что переход от зависимости к умеренному или даже не вызывающему привыкания употреблению наркотиков может быть не просто этапом на пути к воздержанию, но для некоторых возможных целей лечения.

 

Предыдущая: наркан

Далее: Арт-терапия для лечения зависимости

Cайт | + сообщения

Александр Бентли — генеральный директор журнала Worlds Best Rehab Magazine™, а также создатель и пионер Remedy Wellbeing Hotels & Retreats и Tripnotherapy™, использующих психоделические биофармацевтические препараты NextGen для лечения выгорания, зависимости, депрессии, беспокойства и психологического беспокойства.

Под его руководством в качестве генерального директора Remedy Wellbeing Hotels ™ получила награду в номинации «Абсолютный победитель: Международный велнес-отель года 2022» от International Rehabs. Благодаря его невероятной работе, отдельные роскошные гостиничные ретриты являются первыми в мире эксклюзивными оздоровительными центрами стоимостью более 1 миллиона долларов, обеспечивающими отдых для отдельных лиц и семей, требующих абсолютной конфиденциальности, таких как знаменитости, спортсмены, руководители, члены королевской семьи, предприниматели и те, кто подвергается пристальному вниманию средств массовой информации. .

Мы стремимся предоставлять самую актуальную и точную информацию в Интернете, чтобы наши читатели могли принимать обоснованные решения о своем медицинском обслуживании. Наш предметные эксперты специализируется на лечении наркозависимости и поведенческой терапии. Мы следовать строгим правилам при проверке информации и использовать только заслуживающие доверия источники при цитировании статистики и медицинской информации. Ищите значок Миры Лучший Реабилитация в наших статьях для получения самой актуальной и точной информации. в наших статьях для получения самой актуальной и точной информации. Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным или устаревшим, сообщите нам об этом через наш контактную страницу,

Отказ от ответственности: мы используем основанный на фактах контент и публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются профессионалами. Информация, которую мы публикуем, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг. В случае неотложной медицинской помощи немедленно свяжитесь со службой экстренной помощи.

Worlds Best Rehab — это независимый сторонний ресурс. Он не поддерживает какого-либо конкретного поставщика медицинских услуг и не гарантирует качество лечебных услуг рекомендованных поставщиков.