Ce este tratamentul bazat pe dovezi?

Tratamentul bazat pe dovezi sau EBT este un termen care se referă la tratamentele care au sprijin științific. Cu alte cuvinte, acestea sunt tratamente în care au fost efectuate cercetări ample și studii monitorizate pentru a vedea dacă funcționează. Scopul EBT este de a oferi o platformă pentru susținerea unui tratament care oferă încredere publicului în succesul său. În plus, EBT ajută și la reducerea utilizării tratamentelor nedovedite care pot fi nesigure.

Istoria tratamentului bazat pe dovezi

Originile EBT pot fi găsite în înființarea Medicinii bazate pe dovezi (EBM), care a fost înființată în 1992 cu scopul de a furniza medicamente dovedite și sigure. Evitarea tratamentelor dăunătoare este scopul EBT și un program trebuie să fie înscris în Registrul național pentru programe și practici bazate pe dovezi (NREPP) pentru ca acesta să fie recunoscut.

De-a lungul anilor, tratamentul bazat pe dovezi a fost recunoscut de organizații de renume, cum ar fi Asociația Americană de Psihologie (APA) și Worlds Best Rehab, care pledează pentru practici bazate pe dovezi pentru toate tratamentele sale în domeniul sănătății mintale. De-a lungul anilor, cercetarea a fost în mare parte lăudată, deși în unele sferturi a fost criticată pentru că au trecut cu vederea medicamentele care s-au dovedit a fi de succes în afara testării EBT.

Trebuie remarcat faptul că EBT este doar un aspect al unei abordări bazate pe dovezi. Există, de asemenea, importanța unei decizii adecvate în ceea ce privește EBT, care evaluează starea de sănătate actuală a persoanei. Acesta este motivul pentru care este necesar un medic sau un profesionist din domeniul sănătății mintale pentru a oferi toate căile posibile de tratament.

Copii și tratament bazat pe dovezi

Scena se schimbă pentru tratamentul bazat pe dovezi în ceea ce privește tratarea copiilor. Aceasta înseamnă că decizia trece de la pacient la părinte sau tutore în ceea ce privește ceea ce poate funcționa cel mai bine pentru copilul lor. Pentru ca astfel de decizii să fie luate, trebuie să existe cea mai mare cantitate de dovezi. Concluzia este că studiile în sine trebuie examinate în ceea ce privește rezultatele lor, cine le finanțează și dacă există alte tratamente cărora este posibil să nu li se acorde același accent.

Când tratați copiii, este vital ca părintele sau tutorele să aibă cea mai mare cantitate de informații disponibile din surse dovedite. De asemenea, aceștia trebuie să aibă informații despre tratamentele care nu intră în EBT și de ce pot fi sau nu de încredere. Accentul este pus pe informațiile care sunt furnizate persoanei care decide în cele din urmă ce tratament să îi ofere copilului său. Acesta este motivul pentru care terapia pentru copii EBT este împărțită în cinci componente.

Cinci componente ale tratamentului bazat pe dovezi

Stabilit

Primul este tratamentul stabilit. Acestea sunt tratamente care au o lungă istorie de succes. Aceștia au fost supuși a cel puțin două studii randomizate controlate sau ECA care sunt conduse de echipe independente de anchetatori pe scară largă. Acest lucru nu trebuie confundat cu încercările efectuate de dezvoltatorii tratamentului care nu sunt independenți, chiar dacă traseul este destul de mare la scară.

Lucrări

Acestea sunt tratamente care funcționează și au un anumit sprijin pentru cercetare, dar nu sunt la nivelul tratamentelor stabilite. Dovezile prezente sunt de obicei o lungă istorie a tratamentelor de succes, dar nu există cercetări pe termen lung care să ofere verificări suplimentare.

promițător

Acestea sunt tratamente care au demonstrat unele promisiuni, dar cercetarea însăși lipsește în continuare. În mod normal, acestea sunt tratamente care au atras atenția datorită succesului lor în primele etape ale cercetării, dar care nu au sondajele complete și testele necesare pentru verificarea corectă.

Necunoscut

Acesta este un tratament care este utilizat în prezent, dar nu a fost deloc testat corespunzător. În multe cazuri, acestea sunt tratamente care au o istorie lungă, nu prezintă prea multe efecte secundare periculoase, dar au și puține dovezi că funcționează.

Nu lucra

Și, în cele din urmă, tratamentele care nu prezintă dovezi de funcționare și care pot fi dăunătoare intră în categoria finală. Acestea sunt tratamente care nu ar trebui folosite deloc.

Controversă despre tratamentul bazat pe dovezi

O mare parte a controversei despre EBT în domeniul sănătății mintale se concentrează asupra faptului dacă procesul în sine se încadrează în liniile directoare ale tratamentului bazat pe dovezi. Cu alte cuvinte, metodele de cercetare, supraveghere și concluziile trase din proces pot fi dezbătute. Acest lucru este valabil mai ales atunci când se utilizează modele de eficacitate peste modele de eficiență. Diferențele sunt aparent subtile la început, dar sunt de așa natură încât apar controverse cu privire la rezultatele care nu se potrivesc cu așteptările.

Aceasta este o bătălie între eficacitate, care sunt experimente controlate care utilizează tratamente aleatorii sub o restricție de timp comparativ cu eficacitatea care efectuează experimente în medii clinice. Acesta din urmă folosește studii care sunt concepute pentru a măsura eficacitatea. Cu toate acestea, ambele modele au avantaje și probleme care i-au determinat pe unii să dorească o combinație a ambelor pentru informații maxime.

Poate mai important, tratamentul cu dovezi reduse a fost o albină puternic promovată de industria medicamentelor pentru a-și împinge medicamentele asupra practicienilor și clinicienilor din domeniul sănătății mintale. Deși este de înțeles din punct de vedere al marketingului, rezultatul poate împiedica deciziile luate de astfel de profesioniști atunci când diagnosticează tratamentele adecvate pentru pacienții lor. Pur și simplu, astfel de tratamente pot fi comercializate în masă prematur fără a se cunoaște efectele pe termen lung.

Astfel de eforturi fac ca profesioniștii din domeniul medical să fie legați adesea, deoarece pacienții lor pot auzi de astfel de medicamente și vor să le prescrie pentru nevoile lor. Aceasta înseamnă că astfel de profesioniști pot simți nevoia de a-și compromite propria abordare, care poate fi superioară în ceea ce privește atribuirea tratamentelor adecvate condițiilor pacienților lor.

Pe cât de adecvată este cercetarea științifică, există și cunoștințele și experiența clinicianului sau a profesioniștilor în sănătate mintală care trebuie luate în considerare la prescrierea medicamentelor.¹Li, Shu, și colab. „Practica bazată pe dovezi: cunoștințe, atitudini, implementare, facilitatori și bariere în rândul asistenților medicali comunitari – revizuire sistematică.” PubMed Central (PMC), 27 septembrie 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6775415.. Rezultatul poate fi că unii pacienți sunt supra-tratați, ceea ce cauzează apariția și mai multor probleme. Găsirea tratamentului potrivit necesită adesea timp și mai multe încercări de a face corect. Acesta este modul în care EBT este adesea abuzată sărind la un tratament mai serios decât ar putea dori medicul.

Cu toate acestea, tratamentul bazat pe dovezi are un rol substanțial în furnizarea de rețete sigure și eficiente

Pagina Anterioară: Program intensiv ambulatoriu

Pagina Următoare →: Retragere în sănătate mintală