Dependenta

Când auzim cuvântul dependență, ne vin adesea în minte droguri precum alcoolul, heroina și cocaina, dar și alte substanțe precum nicotina, marijuana și medicamentele pentru durere pe bază de rețetă pot crea dependență. Comportamente precum jocurile de noroc, jocurile video, sexul și cheltuielile pot crea, de asemenea, dependență și acestea se numesc dependențe de proces.

Dependența implică pofta și pierderea controlului cu consumul de substanță sau activitatea continuă, chiar dacă provoacă rău. Acestea pot include probleme legate de relații, locuri de muncă, școală, bani sau sănătatea ta.

Ce cauzează dependența

Dependența a fost descrisă ca o criză umanitară globală. Afectează milioane de oameni din întreaga lume și a făcut obiectul a numeroase descrieri media. Dependența este potențial una dintre cele mai stigmatizate condiții existente.

Dependența nu se datorează slăbiciunii sau lipsei de voință. În schimb, implică modificări ale creierului în care miliarde de celule nervoase (neuroni) comunică printr-o serie de semnale și mesageri chimici. Acolo unde mesajele lasă un neuron, ele se atașează la un receptor din punctul de recepție¹1.G. Jackson, Asociația Psihologică Americană, Asociația Psihologică Americană.; Preluat la 21 septembrie 2022, de la https://www.apa.org/monitor/mar05/dopamine, ca o cheie care se fixează într-o încuietoare.

În plus, acest proces de comunicare este întrerupt. Sunt eliberate cantități mari de substanță chimică din creier numită dopamină, copleșind receptorii și ducând la „highul” pe care oamenii îl experimentează. Pentru a menține sentimentul, ei iau drogul sau se angajează în comportament în mod repetat.

În cele din urmă, creierul se schimbă și se adaptează²2.AB CEO Worlds Best Rehab Magazine, Science of Addiction | Care este știința actuală a dependenței?, Worlds Best Rehab.; Preluat la 21 septembrie 2022, de la https://www.worldsbest.rehab/science-of-addiction/, determinându-i să caute mai mult doar pentru a avea același sentiment care se numește „toleranță”. Când toleranța crește sau scade, este ușor să luați prea mult dintr-o substanță sau o combinație de substanțe. Acest lucru copleșește creierul și îl oprește să trimită semnale către restul corpului. Aceasta este ceea ce poate duce la o supradoză și o boală gravă și, adesea, la moarte.

Tineri și dependență

Tinerii sunt deosebit de vulnerabili la dependență. Centrul de control al impulsurilor al creierului lor, cunoscut sub numele de cortexul prefrontal³3.SV Siddiqui, Neuropsihologia cortexului prefrontal – PMC, PubMed Central (PMC).; Preluat la 21 septembrie 2022, de la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2738354/ nu este pe deplin dezvoltat, făcându-i mai predispuși la comportamente riscante și utilizând substanțe care pot provoca daune de durată creierului lor în curs de dezvoltare.

Dacă crezi că copilul tău ar putea experimenta cu substanțe, vorbește-i despre asta. Părinții pot ajuta învățându-le copiilor modalități mai sănătoase de a face față stresului vieții. Amintiți-vă, ca orice altă boală, cum ar fi diabetul sau astmul, dependența poate fi tratată cu succes, așa că dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți aveți o problemă cu dependența, discutați cu medicul dumneavoastră, cu un profesionist în sănătate mintală sau cu un specialist în dependență.

Înțelegerea dependenței

Oamenii de știință au început să studieze în mod serios comportamentele care creează dependență încă din anii 1930⁴4.K. Mann, D. Hermann și A. Heinz, O SUTA DE ANI DE ALCOOLISM: SECOLUL XX | Alcool și alcoolism | Oxford Academic, OUP Academic.; Preluat la 21 septembrie 2022, de la https://academic.oup.com/alcalc/article/35/1/10/142396?login=false. Înainte de aceasta, se presupunea pe scară largă că persoanele cu dependențe erau într-un fel cu defecte morale sau lipsite de voința și puterea mentală pentru a-și depăși problemele.

Tehnicile inovatoare de imagistică a creierului ne-au revoluționat înțelegerea a ceea ce se întâmplă cu creierul persoanelor afectate. Acum putem vedea că dependența modifică structura creierului în moduri care pot modifica modul în care funcționează și pot procesa informații pentru a înțelege modurile în care acest lucru le-ar putea afecta alegerile și comportamentul.

Recompensa pentru dependență și dopamină

Adânc în creier se află calea recompensă și neuronală care conectează grupuri de neuroni pentru diferite zone ale într-un mod extrem de organizat, cunoscută și sub numele de calea mezolimbică.⁵5.C. Helbing, Rolul sistemului dopaminergic mezolimbic în formarea răspunsurilor dependente de nivelul de oxigen din sânge în cortexul cingulat prefrontal/anterior medial în timpul stimulării de înaltă frecvență a căii perforante de șobolan – PMC, PubMed Central (PMC).; Preluat la 21 septembrie 2022, de la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363663/.

Funcția principală a căilor de recompensă este de a consolida seturi de comportamente, așa că, dacă ne gândim la vremurile evoluției, a fost util să avem un mecanism care să ne recompenseze pentru comportamente utile pentru supraviețuire, lucruri precum găsirea de hrană sau evadarea dintr-o sursă de pericol.

Calea primară a recompensei „recompensează” acțiunile pe care le întreprindem care ne ajută să rămânem în viață, astfel încât să o putem repeta data viitoare când ne aflăm într-o situație similară. Calea recompensei realizează toate acestea în primul rând prin utilizarea unui neurotransmițător special numit dopamină, în urma unei acțiuni adecvate.

O mică explozie de dopamină este eliberată de calea recompensei. Acest lucru te face să simți un mic zguduit de satisfacție, care acționează ca o recompensă pentru că te ții în viață, încurajându-te să repeți același comportament în viitor.

Semnalele de dopamină acționează, de asemenea, asupra zonelor creierului implicate în memorie și mișcare, ceea ce ne ajută să ne construim amintiri despre ceea ce este bun pentru supraviețuire și face mai ușor să facem din nou.

Dopamina este, de asemenea, eliberată atunci când ni se întâmplă lucruri bune, experiențele recompensatoare precum câștigarea unui joc sau primirea unui compliment la serviciu, trimit semnale pentru a elibera explozii de dopamină, mai indirect.

Dacă luați un analgezic, cum ar fi un opioid, sau beți o băutură alcoolică, anumiți neuroni din sistemul nervos central lucrează pentru a suprima senzația de relaxare care rezultă cu o creștere a dopaminei. Această creștere a dopaminei deschide calea atât pentru dependența de droguri, cât și pentru dependența non-drog, deoarece ori de câte ori se utilizează o acțiune sau substanțe, cum ar fi jocuri de noroc excesive, alcool sau droguri, sistemul de recompense inundă întregul circuit cu niveluri de dopamină, de până la 10 ori mai mari decât o recompensă firească, în funcție de calea de administrare⁶6.A. Alcaro, R. Huber și J. Panksepp, Funcțiile comportamentale ale sistemului dopaminergic mezolimbic: o perspectivă neuroetologică afectivă – PMC, PubMed Central (PMC); Preluat la 21 septembrie 2022, de la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2238694/.

Acest lucru se poate întâmpla aproape instantaneu, efectele durând mult mai mult decât un stimul natural. Supra-stimularea mecanismului natural de recompensare a creierului produce senzații intens euforice și plăcute care acționează ca oameni puternic motivați să caute mai multe evenimente.

Înțelegerea toleranței la dependență

Toleranța apare atunci când trebuie să experimentați din ce în ce mai mult din substanță sau acțiune pentru a elibera aceeași cantitate de dopamină. Aceasta explică comportamentele de căutare a predominanței observate în mod obișnuit în dependența pe termen lung, deoarece în cele din urmă sunt afectate zone din afara căilor de recompensă. Aceste alte zone includ regiuni ale creierului implicate în judecățile de luare a deciziilor și chiar memoria, încep să se schimbe fizic, unele zone având neuroni adăugați și unele zone dispar.⁷7.HR Kranzler și TK Li, Ce este dependența? – PMC, PubMed Central (PMC); Preluat la 21 septembrie 2022, de la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3860451/.

Efectul general este că comportamentul de căutare de droguri și alcool devine determinat de obiceiuri, mai degrabă decât de gânduri conștiente, aproape ca un reflex. De fapt, creierul acelei persoane a fost deturnat și concentrat pe singurul scop de a căuta din ce în ce mai multă substanță care dă dependență, indiferent de cost.

Cum devine cineva dependent?

Nu toți cei care încearcă un drog vor deveni dependenți, așa că de ce unii oameni dezvoltă dependențe puternice, în timp ce alții nu? Putem împărți răspunsul în trei motive principale; genetică, mediu și dezvoltare.

Mulți oameni se descriu ca având o personalitate care creează dependență⁸8.AB CEO Worlds Best Rehab Magazine, Am o tulburare de personalitate dependentă? | Semne de personalitate care provoacă dependență, Worlds Best Rehab.; Preluat la 21 septembrie 2022, de la https://www.worldsbest.rehab/addictive-personality-disorder/. Cercetări recente sugerează că până la 75% din probabilitatea de a dezvolta dependență provine din genetica ta, aceste diferențe biologice pot face o persoană mai mult sau mai puțin vulnerabilă la dependență și pot influența puterea oricăror simptome de sevraj experimentate, dacă încearcă să renunțe.

Te-ai nascut cu dependenta?

Dependența este o trăsătură complexă și este cel mai probabil influențată de mai multe gene diferite. Nimeni nu se naște destinat să dezvolte o dependență. Deci, ce altceva este la lucru aici?

Mediul social joacă un rol semnificativ în recablarea sistemului dvs. de recompense. De exemplu, dacă ai o relație stabilă sau te descurci grozav la serviciu, te vei simți bine. Se crede că oamenii care nu au prea multă stimulare a căilor lor de recompensă prin medii sau interacțiuni sociale au mai multe șanse să caute activități care creează dependență ca o modalitate de a-și stimula propriile căi de recompensă neglijate.

Un studiu a constatat că maimuțele aflate mai jos în ierarhia socială, care nu au primit atât de multe beneficii sociale, cum ar fi îngrijirea, aveau mult mai multe șanse să-și administreze singur cocaină într-un laborator decât maimuțele mai sus pe scara socială.⁹9.SS Negus, Evaluarea rapidă a alegerii între cocaină și hrană la maimuțele Rhesus: Efectele manipulărilor de mediu și ale tratamentului cu d-amfetamină și flupentixol – Neuropsihofarmacologie, natură.; Preluat la 21 septembrie 2022, de la https://www.nature.com/articles/1300096.

Tinerii devin dependenti mai usor

Dependența poate apărea la orice vârstă, dar știm, de asemenea, că cu cât cineva încearcă mai devreme în viață droguri, cu atât este mai probabil să dezvolte o dependență, deoarece creierul nu termină să se dezvolte până la jumătatea anilor de 20 de ani.

O zonă a creierului care continuă să se maturizeze în timpul adolescenței este cortexul prefrontal, care este partea creierului responsabilă de raționament, de menținerea emoțiilor sub control și de luarea deciziilor.

Din păcate, asta înseamnă că creierul adolescentului este configurat pentru a-și asuma riscuri și a lua decizii proaste. Acest lucru se extinde la lucruri precum încercarea de droguri sau continuarea consumului de droguri, motiv pentru care intervenția în acest grup este deosebit de importantă pentru a preveni problemele pe tot parcursul vieții. Nimeni nu alege cum va reacționa creierul său și nu există un singur factor care să determine dacă o persoană va deveni dependentă sau nu, cu toate acestea, este o problemă reală cu care se confruntă milioane de oameni în fiecare zi.

Dependența de droguri

Un medicament este definit ca orice substanță care are un efect fiziologic atunci când este ingerat. De aceea, medicamentele pot varia de la ceva la fel de obișnuit ca aspirina sau cofeina la alcool și toate substanțele ilicite sau halucinogene care vin în mod obișnuit în minte în timpul oricărei discuții despre droguri.

În contextul bio-psihologiei, fenomenul dependenței de droguri prezintă un interes semnificativ. Ce înseamnă să devii dependent de un drog? Cum se întâmplă acest lucru? Și cum arată activitatea creierului corespunzătoare?

Ce se întâmplă când iei droguri?

Medicamentele pot fi ingerate oral ca o pastilă, injectate în sânge, inhalate în plămâni sau absorbite prin oricare dintre membranele mucoase externe ale corpului. La capătul îndepărtat pot fi împușcați în ureche, în ochi și sub unghii.

Odată ajuns în organism și absorbit în sânge, medicamentul va continua să aibă efectul său special până când este metabolizat de enzime, care în esență le toacă până când nu mai pot îndeplini nicio funcție.

Dependența fizică

Dependența fizică poate apărea cu o mare varietate de substanțe. Câteva dintre cele comune sunt tutunul, alcoolul, cocaina și opiaceele. Cu tutunul, sunt mulți compuși care sunt ingerați, iar mulți dintre aceștia sunt dăunători sănătății, dar cel care provoacă dependența este nicotina. Acesta acționează asupra receptorilor colinergici nicotinici din creier. Acestea răspund în mod normal la acetilcolină. Dar nicotina este un agonist și pentru acești receptori. Acest lucru face ca receptorii să se deschidă, permițând ionilor să intre, ceea ce duce în cele din urmă la eliberarea de neurotransmițători precum dopamina, care generează o senzație plăcută.

Creierul răspunde prin adaptare neuro, afectând locurile de legare pentru nicotină, care produce simptome de sevraj, stabilindu-se astfel toleranța și dependența. Dependența de nicotină poate apărea foarte repede, chiar și după doar câteva săptămâni de utilizare regulată.

În băuturile alcoolice, agentul activ este etanolul. Aceasta interacționează cu creierul într-o varietate de moduri. În cortexul cerebral, centrii inhibitori comportamentali sunt deprimați, ceea ce scade inhibiția comportamentală și procesarea informațiilor încetinește, afectează centrul de mișcare și echilibrul din cerebel, precum și medulara, care afectează respirația și conștiința.

Expunerea pe termen lung la alcool provoacă modificări neurologice, ducând la toleranță, care apoi provoacă excitarea anumitor sisteme de neurotransmițători, precum și simptome de sevraj în absența medicamentului. Pe de altă parte, cocaina este un stimulent, ceea ce înseamnă că crește activitatea neuronală. Acționează prin inhibarea recaptării dopaminei din spațiul sinaptic, menținând astfel nivelurile lor destul de ridicate.

Și, în cele din urmă, opiaceele precum heroina și morfina se leagă de receptorii opioizi care se leagă în mod normal de neurotransmițătorii endogeni, cum ar fi endorfinele, deci imită mecanismele înnăscute de reducere a durerii, provocând euforie. Heroina este considerată pe scară largă ca fiind cea mai captivantă substanță de care suntem conștienți.

Un procent foarte mare de consumatori de droguri care trec prin reabilitare și scăpa complet de dependența fizică vor recidivă și se vor întoarce la droguri, ilustrând faptul că dorința pentru proprietățile fizice plăcute ale drogului este un factor uriaș al dependenței.

Cum afectează dependența de droguri și alcool creierul

În cazul abuzului de alcool și droguri pe termen lung, creierul se schimbă fizic, se micșorează și își pierde capacitatea de a procesa informații. Acest lucru se datorează faptului că dependența de alcool și droguri pe termen lung a afectat o parte a creierului numită sistemul limbic, care susține o varietate de funcții, inclusiv comportamentul emoțional, motivația și memoria pe termen lung.¹⁰10.B. Dobbs, The limbic system – Queensland Brain Institute – Universitatea din Queensland, The limbic system – Queensland Brain Institute – Universitatea din Queensland.; Preluat la 21 septembrie 2022, de la https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-anatomy/limbic-system.

Efectele dependenței asupra sistemului limbic

Când cineva bea sau ia droguri, sistemul limbic emite dopamină, substanța care ne face să ne simțim bine. În cazul abuzului prelungit, creierul încetează să mai producă atât de multă dopamină pe cât era. Drept urmare, sistemul de recompensare al creierului primește foarte puține informații, iar persoanei îi este greu să experimenteze plăceri de orice fel. De aceea, mulți consumatori de droguri și alcool nu mai sunt interesați de lucrurile care le aduceau bucurie.

Efecte asupra lobului frontal

Și lobul frontal al creierului suferă, se micșorează și își pierde capacitatea de a funcționa corect. Această parte a creierului reglează deciziile, alegerile și capacitatea de a cunoaște diferența dintre bine și rău. Când lobul frontal nu funcționează așa cum ar trebui, nu puteți controla impulsul de a bea sau de a lua droguri.

Amigdala

Amigdala este controlată de lobul frontal și este centrul emoțional al creierului. Fără un control adecvat din lobul frontal, amigdala devine prea sensibilă la stres. În această stare, cineva poate avea schimbări de dispoziție extreme și poate deveni prins într-o stare de panică și îngrijorare. Din această cauză, mulți dependenți și alcoolici se tem în permanență și rareori se simt în siguranță.

Efectele dependenței asupra structurii celulare a creierului

Structura celulară a creierului este afectată și de consumul intens de alcool și de droguri. Celulele gri controlează gândirea și sentimentul, în timp ce celulele albe asigură legătura și comunicarea dintre celulele gri. Sunt ca cablurile de rețea, care transmit informații de la o celulă gri la alta.

Consumul persistent de droguri și alcool ucide celulele albe din creier. Acest lucru separă căile de comunicare, astfel încât informațiile să nu fie transmise corect. Creierul poate redirecționa aceste căi de comunicare folosind celulele rămase, dar necesită abstinență și timp pentru ca acest lucru să se întâmple.

Vindecarea creierului de dependență

Aceste efecte negative pe care drogurile și alcoolul le au asupra creierului sunt înspăimântătoare. Dar sunt vești bune. Dacă cineva poate să nu mai bea și să ia droguri complet, creierul începe să se vindece, funcția cognitivă și contracția creierului pot fi inversate, pot fi falsificate noi căi în creier și o persoană poate reveni la funcția normală a creierului. Dacă cineva poate învăța să trăiască fără droguri sau alcool, există speranța unei recuperări fizice complete.

Tratamentul dependenței

Poate fi tratată cu succes dependența?

Da, dependența este o afecțiune tratabilă. Cercetările în știința dependenței și a tratamentului tulburărilor legate de consumul de substanțe au dus la crearea unor abordări bazate pe cercetare care ajută oamenii să înceteze consumul de droguri și să reia vieți productive, o stare cunoscută sub numele de recuperare.

Este dependenta vindecabila?

Tratamentul pentru dependența de droguri, ca și tratamentul pentru alte tulburări cronice, cum ar fi bolile de inimă sau astmul, este rareori un remediu, deși dependența poate fi gestionată cu succes. Tratamentul permite oamenilor să recâștige controlul asupra vieții lor prin contracararea efectelor distructive ale dependenței asupra creierului și comportamentului lor.

Este recidiva la consumul de droguri un semn că tratamentul a eșuat?

Nu. Deoarece dependența este continuă, recidiva sau revenirea la consumul de droguri după încercarea de a opri poate fi o parte a procesului pentru unii oameni. Ratele de recidivă ale medicamentelor sunt comparabile cu cele ale altor boli medicale cronice și oamenii sunt mai susceptibili de a recidivă dacă nu aderă la planul lor de tratament medical.

Deși recidiva este o parte comună a procesului de recuperare, aceasta poate fi extrem de periculoasă și chiar fatală. Dacă o persoană consumă aceeași cantitate de medicament ca și înainte de a se opri, este expusă riscului de supradozaj, deoarece corpul lor nu mai este aclimatizat la nivelul anterior de expunere la droguri.