Tratamento Baseado em Evidências

De autoria de Pino Ng

Editado por Alexandre Bentley

Revisados ​​pela Dr Rute Arenas Matta

O que é tratamento baseado em evidências?

 

Tratamento Baseado em Evidências ou EBT é um termo que se refere a tratamentos que têm respaldo científico. Em outras palavras, são tratamentos nos quais pesquisas extensas e estudos monitorados foram realizados para ver se funcionam. O objetivo do EBT é fornecer uma plataforma para respaldar um tratamento que proporcione a confiança do público em seu sucesso. Além disso, a EBT também ajuda a reduzir o uso de tratamentos não comprovados que podem ser inseguros.

 

História de tratamento baseado em evidências

 

As origens da EBT podem ser encontradas no estabelecimento da Medicina Baseada em Evidências (MBE), que foi criada em 1992 com o objetivo de fornecer medicamentos comprovados e seguros. A prevenção de tratamentos prejudiciais é o objetivo da EBT e um programa deve ser listado no Registro Nacional de Programas e Práticas Baseadas em Evidências (NREPP) para que seja reconhecido.

 

Ao longo dos anos, o tratamento baseado em evidências foi reconhecido por organizações conceituadas como a American Psychological Association (APA) e a Worlds Best Rehab, que defende práticas baseadas em evidências para todos os seus tratamentos no campo da saúde mental. Ao longo dos anos, a pesquisa foi principalmente elogiada, embora em alguns lugares tenha sido criticada por negligenciar medicamentos que provaram ser bem-sucedidos fora do teste EBT.

 

Deve-se observar que a EBT é apenas um aspecto de uma abordagem baseada em evidências. Há também a importância de uma tomada de decisão adequada em termos de EBT que avalia a saúde atual da pessoa. É por isso que um médico ou profissional de saúde mental é necessário para fornecer todos os meios possíveis de tratamento.

Crianças e tratamento baseado em evidências

 

A cena muda para o tratamento baseado em evidências em termos de tratamento de crianças. Isso significa que a decisão passa do paciente para o pai ou responsável em termos do que pode funcionar melhor para seu filho. Para que tais decisões sejam tomadas, a maior quantidade de evidências deve estar disponível. A conclusão é que os próprios estudos devem ser examinados quanto aos seus resultados, quem os financia e se existem outros tratamentos que podem não ter recebido a mesma ênfase.

 

Ao tratar crianças, é vital que os pais ou responsáveis ​​tenham o máximo de informações disponíveis de fontes comprovadas. Eles também devem ter informações sobre os tratamentos que estão fora da EBT e por que podem ou não ser confiáveis. O foco está nas informações que estão sendo fornecidas à pessoa que, em última instância, decide qual tratamento dar a seu filho. É por isso que, para a terapia infantil, a EBT é dividida em cinco componentes.

 

Cinco componentes do tratamento baseado em evidências

 

Estabelecido

 

O primeiro são os tratamentos estabelecidos. Tratam-se de tratamentos com uma longa história de sucesso. Eles foram submetidos a pelo menos dois ensaios clínicos randomizados ou ensaios clínicos randomizados que são conduzidos por equipes independentes de investigadores em grande escala. Isso não deve ser confundido com testes conduzidos pelos desenvolvedores do tratamento que não são independentes, mesmo que a trilha seja muito grande.

 

Obras

 

São tratamentos que funcionam e têm algum suporte de pesquisa, mas não estão ao nível dos tratamentos estabelecidos. A evidência presente é geralmente uma longa história de tratamentos bem-sucedidos, mas nenhuma pesquisa de longo prazo para fornecer verificação adicional.

 

Promissor

 

Tratam-se de tratamentos que se mostraram promissores, mas ainda faltam pesquisas. Normalmente, esses são tratamentos que têm chamado a atenção por causa de seu sucesso nos estágios iniciais da pesquisa, mas não possuem os levantamentos completos e os testes necessários para a verificação adequada.

 

Desconhecido

 

Este é um tratamento que está sendo empregado, mas não foi testado adequadamente. Em muitos casos, esses são tratamentos que têm uma longa história, mostram poucos efeitos colaterais perigosos, mas também têm poucas evidências de que funcionam.

 

Não funciona

 

E, finalmente, os tratamentos que não mostram evidências de funcionamento e podem ser prejudiciais se enquadram na categoria final. Esses são tratamentos que não deveriam ser empregados de forma alguma.

Controvérsia sobre o tratamento baseado em evidências

 

Grande parte da controvérsia sobre a EBT no campo da saúde mental concentra-se em se o processo em si se enquadra nas diretrizes do tratamento baseado em evidências. Em outras palavras, os métodos de pesquisa, supervisão e as conclusões tiradas do processo podem ser debatidos. Isso é especialmente verdadeiro quando se usa modelos de eficácia em vez de modelos de eficácia. As diferenças são aparentemente sutis no início, mas são tais que surgem controvérsias sobre resultados que não correspondem às expectativas.

 

Esta é uma batalha entre a eficácia, que são experimentos controlados que usam tratamentos aleatórios sob uma restrição de tempo em comparação com a eficácia que conduz experimentos em ambientes clínicos. O último usa ensaios que são projetados para medir a eficácia. No entanto, ambos os modelos têm vantagens e problemas que levaram alguns a desejar uma combinação de ambos para obter o máximo de informações.

 

Talvez mais importante, o tratamento baseado em evidências tem sido fortemente anunciado pela indústria farmacêutica para empurrar seus medicamentos para profissionais de saúde mental e clínicos. Embora compreensível do ponto de vista do marketing, o resultado pode obscurecer as decisões tomadas por esses profissionais ao diagnosticar os tratamentos adequados para seus pacientes. Simplificando, esses tratamentos podem ser comercializados em massa prematuramente, sem que os efeitos de longo prazo sejam conhecidos.

 

Esses esforços colocam os profissionais médicos em uma situação difícil, porque seus pacientes podem ouvir falar de tais medicamentos e querem que sejam prescritos para suas necessidades. Isso significa que tais profissionais podem sentir necessidade de comprometer sua própria abordagem, que pode ser superior no sentido de atribuir tratamentos adequados às condições de seus pacientes.

 

Por mais adequada que seja a pesquisa científica, há também o conhecimento e a experiência do clínico ou profissional de saúde mental que precisam ser considerados ao prescrever medicamentos1Li, Shu, et ai. “Prática Baseada em Evidências: Conhecimento, Atitudes, Implementação, Facilitadores e Barreiras entre Enfermeiros da Comunidade – Revisão Sistemática.” PubMed Central (PMC), 27 de setembro de 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6775415.. O resultado pode ser que alguns pacientes sejam tratados demais, o que faz com que ainda mais problemas apareçam. Encontrar o tratamento certo geralmente leva tempo e mais do que uma tentativa de acertar. É assim que a EBT é freqüentemente abusada ao se passar para um tratamento mais sério do que o profissional médico pode desejar.

 

Com tudo isso dito, o tratamento baseado em evidências tem um papel substancial no fornecimento de prescrição segura e eficaz

 

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    Li, Shu, et ai. “Prática Baseada em Evidências: Conhecimento, Atitudes, Implementação, Facilitadores e Barreiras entre Enfermeiros da Comunidade – Revisão Sistemática.” PubMed Central (PMC), 27 de setembro de 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6775415.
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Alexander Bentley é o CEO da Worlds Best Rehab Magazine ™, bem como o criador e pioneiro por trás do Remedy Wellbeing Hotels & Retreats e Tripnotherapy ™, adotando biofármacos psicodélicos 'NextGen' para tratar esgotamento, vício, depressão, ansiedade e desconforto psicológico.

Sob sua liderança como CEO, a Remedy Wellbeing Hotels™ recebeu o prêmio de Vencedor Geral: International Wellness Hotel of the Year 2022 pela International Rehabs. Por causa de seu trabalho incrível, os retiros de hotéis de luxo individuais são os primeiros centros de bem-estar exclusivos de mais de US $ 1 milhão do mundo, proporcionando uma fuga para indivíduos e famílias que exigem discrição absoluta, como celebridades, esportistas, executivos, realeza, empresários e aqueles sujeitos a intenso escrutínio da mídia .

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