Entendendo a Terapia com Cetamina

A cetamina é uma droga que recebeu milhares de manchetes negativas. Ele foi usado e abusado por milhões de pessoas e contribuiu para a morte de indivíduos que sofreram overdose. A cetamina acalma o indivíduo que a toma, ou é administrada, e pode causar perda significativa de memória. Devido à sua capacidade de sedar e causar amnésia no tomador, a cetamina tem sido usada como uma droga de estupro.

Apesar de toda a negatividade que envolveu a cetamina por anos, ela está sendo saudada como um medicamento positivo na indústria médica, e os pesquisadores acreditam que a cetamina pode ajudar imensamente a psiquiatria no tratamento de pacientes que sofrem de crises graves de depressão.

A depressão (e especificamente a depressão resistente ao tratamento) pode não ser o único distúrbio que a cetamina pode ajudar. A pesquisa descobriu que poderia melhorar a vida de indivíduos que sofrem de transtorno obsessivo-compulsivo, PTSD e mais transtornos neuropsiquiátricos refratários ao tratamento.

Terapia com cetamina para tratamento psiquiátrico

Uma vez que uma droga vilipendiada por seus efeitos em indivíduos que a usavam para fins recreativos, a cetamina parece destinada a renascer como uma droga que melhora a vida de milhões de pessoas. A cetamina já está disponível em um produto de grau farmacêutico chamado Esketamine, embora incidentalmente a Esketamine esteja em uso médico desde 1997.

Inicialmente, os psiquiatras tiveram que prescrever Esketamine off label para uso em distúrbios de saúde mental resistentes ao tratamento, embora em 2019 o medicamento tenha sido aprovado para uso com outros antidepressivos, para o tratamento da depressão em adultos nos Estados Unidos. A esketamina é vendida sob as marcas Ketanest e Sprevato, com um tratamento de meses custando cerca de US $ 5,000 por mês.

Qual é o efeito da cetamina no corpo?

Cientistas que trabalham para a Park Davis Company descobriram a cetamina em 1962. Ela foi desenvolvida como um anestésico e entrou em testes apenas dois anos depois. Os cientistas perceberam que a cetamina tem a capacidade de alterar a mente e a consciência do tomador durante os primeiros ensaios clínicos. Curiosamente, a cetamina era uma droga frequentemente usada nos campos de batalha da Guerra do Vietnã. Médicos de campo o usariam para reduzir a dor em pacientes e como anestésico.

É esta consciência alterada no usuário de cetamina que levou a ser usada como droga recreativa. No entanto, graças a novas pesquisas, descobriu-se que o mesmo estado anestésico é o que ajuda os indivíduos que sofrem de problemas de saúde mental. Cientistas descobriram que a cetamina bloqueia os receptores NMDA no cérebro¹1.J. Muller, S. Pentyala, J. Dilger e S. Pentyala, enantiômeros de cetamina nos efeitos antidepressivos rápidos e sustentados – PMC, PubMed Central (PMC).; Recuperado em 4 de outubro de 2022, de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4910398/. Os receptores NDMA geralmente ativam os neurônios, mas a cetamina os bloqueia e impede que os neurônios sejam desencadeados.

Uma pequena dose de cetamina pode produzir um estado de hipnose, percepção alterada de sons e imagens e alívio da dor. Os três estados alterados são leves em doses baixas. Doses leves oferecem aos pacientes uma experiência semelhante a outras drogas psicodélicas. Se a dosagem for aumentada para níveis mais altos, pode ocorrer paralisia quase total, sedação e perda de memória. A cetamina não altera a respiração e essa é a principal razão pela qual é vista como um anestésico ideal.

Terapia de cetamina para depressão

Os cientistas que procuram encontrar um tratamento não resistente para a depressão e um medicamento que possa combater as crises graves de depressão nos pacientes podem recorrer à terapia com cetamina. Embora a pesquisa ainda esteja em andamento, os resultados até agora têm sido significativos.

Descobriu-se que a cetamina tem efeitos fortes, de ação rápida e de longo prazo em indivíduos que sofrem de depressão. Durante as fases iniciais da pesquisa²2.A. Feder, MK Parides, JW Murrough, AM Perez, JE Morgan, S. Saxena, K. Kirkwood, M. aan het Rot, KAB Lapidus, L.-B. Wan, D. Iosifescu e DS Charney, cetamina IV para tratamento de PTSD crônica, eficácia da cetamina intravenosa para tratamento de transtorno de estresse pós-traumático crônico: um ensaio clínico randomizado | Anestesiologia | JAMA Psiquiatria | Rede JAMA.; Recuperado em 4 de outubro de 2022, de https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1860851, os cientistas descobriram que 0.5 mg / kg de cetamina administrada aos pacientes começou a funcionar quatro horas após tomá-la. Os efeitos da droga atingiram o pico na marca de 72 horas e continuaram por até duas semanas.

Outras pesquisas deram continuidade à crença de que a terapia com cetamina pode ajudar os pacientes que sofrem de medicamentos resistentes à depressão. Indivíduos que são resistentes à medicação para depressão correm o risco de falência de órgãos e suicídio devido ao uso da medicação de terapia de depressão com base monoaminérgica típica.

Ao longo dos últimos 20 anos, cientistas da Universidade de Yale estudaram a terapia com cetamina e experimentaram administrá-la por via intravenosa em estudos controlados. As doses subanestésicas da droga foram administradas a pacientes que sofriam de depressão grave. Esses mesmos indivíduos não conseguiram superar seus distúrbios mentais tomando os antidepressivos normalmente prescritos pelos médicos. Estudos demonstraram que muitos dos pacientes que receberam terapia com cetamina não mostraram sinais de depressão em 24 horas.

Como é a terapia com cetamina?

Os pacientes experimentam efeitos únicos em suas mentes e corpos durante a terapia com cetamina. Os efeitos da droga geralmente podem ser sentidos em apenas cinco minutos. Os efeitos da terapia com cetamina podem durar cerca de 90 minutos. Os pacientes podem sentir um formigamento no corpo e os níveis de energia podem mudar dependendo da pessoa. Os indivíduos podem ficar incrivelmente relaxados enquanto outros ganham uma onda de energia. Os pacientes geralmente experimentam um aumento na pressão arterial e na frequência cardíaca.

Embora seja fácil descrever os efeitos da terapia com cetamina no corpo, não é tão simples explicar como ela altera a mente. Uma descrição típica da sensação que a terapia com cetamina dá aos pacientes é que "desconecta suas mentes". Os pacientes podem sentir que estão olhando para si mesmos de fora, e isso pode ser comparado a flutuar acima de seus corpos olhando para baixo durante a experiência. Outros aspectos podem ser alterados, como o conceito de tempo e espaço de um indivíduo.

A maioria dos pacientes teve experiências positivas, apesar dos efeitos da terapia com cetamina parecerem estranhos e assustadores. Embora a experiência possa ser boa ou ruim no momento, a terapia geral pode ter um grande impacto no bem-estar do paciente.

A terapia com cetamina pode ser conduzida de duas maneiras diferentes. Os indivíduos podem receber o medicamento por via intravenosa ou por meio de um spray nasal. De acordo com os cientistas, quando a terapia com cetamina é administrada a pacientes, deve-se determinar o tamanho da dose a ser administrada. Os médicos querem dar aos indivíduos uma dose grande o suficiente para causar um impacto, mas pequena o suficiente para evitar efeitos colaterais negativos.

Terapia de cetamina para dependência de álcool

A cetamina pode ser usada para interromper comportamentos prejudiciais, incluindo aqueles associados a transtornos de consumo de álcool. Embora um dos efeitos colaterais negativos da cetamina seja um distúrbio de memória, esse é um efeito colateral positivo associado ao álcool – um distúrbio de consumo. Em outras palavras, pode ser usado para destruir a memória e a lembrança eufórica que impulsiona o consumo de álcool e comportamentos relacionados, como abuso e dependência de álcool.

Quando a cetamina é administrada a alguém, ela apaga a memória e enfraquece os gatilhos associados ao consumo de álcool. Ele bloqueia um receptor do cérebro chamado NMDA, que, além de tratar os sintomas depressivos, regula o humor e é necessário para a formação eficaz da memória.

Pesquisadores da University College London testaram se três doses de cetamina, administradas em conjunto com intervenções psicológicas, poderiam ajudar pessoas com transtornos por uso de álcool, interrompendo as memórias associadas à bebida.³3.J. Bangs, Efeitos Antidepressivos Rápidos da Cetamina na Depressão Maior – Visualização de Texto Completo – ClinicalTrials.gov, Efeitos Antidepressivos Rápidos da Cetamina na Depressão Maior – Visualização de Texto Completo – ClinicalTrials.gov.; Recuperado em 4 de outubro de 2022, de https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00088699. O estudo esperava reduzir o comportamento nocivo associado ao álcool e ter o efeito colateral adicional de reduzir os sintomas depressivos. O resultado e as conclusões foram publicados na revista Nature⁴4.RK Das, G. Gale, K. Walsh, VE Hennessy, G. Iskandar, LA Mordecai, B. Brandner, M. Kindt, HV Curran e SK Kamboj, a cetamina pode reduzir o consumo prejudicial ao reescrever farmacologicamente as memórias de consumo – Nature Communications , Natureza.; Recuperado em 4 de outubro de 2022, de https://www.nature.com/articles/s41467-019-13162-w e mostrou que a cetamina pode reduzir o consumo prejudicial de álcool reescrevendo farmacologicamente as memórias de consumo.

E se a cetamina for abusada?

A longa história da cetamina como droga de escolha para indivíduos que buscam se desconectar obscureceu muitas opiniões sobre ela. Altas doses da droga tomadas de forma recreativa podem fazer com que os usuários se sintam à beira de desmaiar. Essa sensação é chamada de “K-hole”.

Se a cetamina for abusada, os indivíduos apresentarão um ou mais dos seguintes sintomas:

• Urina com sangue e / ou turva
• Dificuldade em urinar ou urinar com frequência
• Lábios, pele e / ou unhas pálidos ou azuis
• Visão embaçada
• Dor no peito e / ou aperto no peito
• Falta de ar, dificuldade para respirar ou não respirar
• Confusão
• Convulsões / tremores
• Dificuldade em engolir
• Tontura, desmaios, vertigens e / ou desmaios
• Batimentos cardíacos irregulares
• Urticária, coceira e / ou erupção na pele
• Delírios
• Rosto, lábios, pálpebras ou língua inchados
• Sudorese intensa
• Sentir-se excitado, nervoso, ansioso ou inquieto
• Cansaço extremo e / ou fraqueza

A cetamina causa dependência e os indivíduos podem ter uma overdose ao tomar grandes doses dela. Portanto, os pacientes não devem tentar se automedicar e apenas experimentar a terapia com cetamina por meio de uma instalação licenciada.

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