Delirium tremens

De autoria de Pino Ng

Editado por Alexandre Bentley

Revisados ​​pela Dr Rute Arenas

Entendendo o Delirium Tremens

 

Delirium tremens ou 'os DTs' são os sintomas graves de abstinência de álcool geralmente associados ao alcoolismo em estágio avançado. Eles são tão graves que podem, em alguns casos, ser fatais. Embora o delirium tremens seja percebido como um efeito colateral comum do álcool – as pessoas geralmente assumem que os tremores associados a uma ressaca ruim são na verdade delirium tremens – a condição é, felizmente, comparativamente rara.

 

No entanto, para aqueles que abordam um problema de bebida, é importante conhecê-los e considerá-los, pois não há como saber quem pode experimentá-los à medida que se abstêm do álcool.

 

Causas do Delirium Tremens

 

O delirium tremens é um efeito colateral da abstinência do álcool. Como qualquer droga, o álcool afetará o funcionamento do cérebro. Com os DTs, parece que o efeito do álcool no processamento do ácido gama-aminobutírico, ou GABA, desempenha um papel crítico. GABA ajuda a controlar o sistema nervoso. É, essencialmente, um freio na atividade do cérebro, evitando que ele seja sobrecarregado. As deficiências de GABA estão associadas a condições como a epilepsia.

 

O álcool estimula os receptores GABA no cérebro, acalmando-o. Essa é uma das razões pelas quais o álcool tem seu efeito relaxante. No entanto, quando uma tolerância e dependência do álcool são formadas, o cérebro reduz o número de receptores GABA.

 

Isso é administrável se o bebedor continuar bebendo: os receptores restantes continuam trabalhando mais para compensar. Mas uma parada repentina no consumo de álcool significa que os receptores restantes não podem processar GABA suficiente, causando graves sintomas de abstinência.

Terei Delirium Tremens?

 

É impossível saber exatamente quem terá sintomas de abstinência, ou quão graves eles serão11.S. Grover e A. Ghosh, Delirium Tremens: Avaliação e Gestão – PMC, PubMed Central (PMC).; Recuperado em 19 de setembro de 2022, de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6286444/. Estima-se que cerca de metade dos bebedores problemáticos terão alguns sintomas de abstinência. E que até 5% sofrerão delirium tremens.

 

Existem vários fatores de risco. A principal delas é o nível de consumo de álcool. Aqueles que abusaram do álcool por um longo tempo, ou aumentaram seu consumo nas semanas imediatamente anteriores à abstinência, correm maior risco de abstinência.

 

Aqueles que já tentaram a retirada também estarão em maior risco. E para essas pessoas, o risco será maior a cada tentativa de retirada subsequente. Além disso, se eles experimentaram sintomas de abstinência em tentativas anteriores, é altamente provável que tentativas subsequentes tenham efeitos progressivamente piores. Finalmente, a saúde geral também será um fator, com a idade, outras condições e o uso de outros medicamentos aumentando o risco de abstinência.

 

Mas mesmo sem fatores de risco, é importante consultar um médico ao lidar com um problema de bebida.

 

Sintomas de Delirium Tremens

 

Os sintomas da abstinência do álcool podem ser variados. Eles podem parecer pouco mais do que uma forte ressaca. Esses sintomas podem incluir fadiga e cansaço, dor de cabeça, sensibilidade à luz e ao ruído e alterações de humor, como depressão ou ansiedade.

 

Na extremidade mais extrema, incluirá os ataques, alucinações e tremores que dão ao delirium tremens seu nome. Nos casos mais graves, os DTs podem ser fatais. Estima-se que os DTs são fatais em cerca de 15% dos casos sem suporte médico.

 

Para aqueles que apresentam sintomas de abstinência graves, incluindo os DTs, a abstinência tem três grandes estágios, com os DTs ocorrendo no estágio final.

 

O estágio um é caracterizado por sintomas leves de abstinência. Normalmente, começam cerca de oito horas após a última bebida e duram cerca de 24-48 horas. Esses sintomas incluem dor de cabeça, dificuldade para dormir e ansiedade.

 

Aqueles com abstinência de álcool mais grave passarão para o estágio dois dos sintomas. Normalmente, eles começam durante o estágio um, geralmente 12 horas após a última bebida, mas podem surgir até três dias depois. Esses são sintomas mais graves e podem incluir alucinações, sudorese e náuseas.

 

Finalmente, o estágio 3 é onde os TDs podem ocorrer. Eles começarão entre dois e quatro dias após a cessação do consumo de álcool e durarão cerca de cinco dias.

 

Os sintomas incluem delírio ou confusão grave, tremores incontroláveis, contrações musculares, convulsões e convulsões, alucinações, febre, náuseas e vômitos, dor no peito. Aqueles com os sintomas mais extremos podem perder a consciência ou até entrar em coma.

 

Os DTs podem ser uma provação assustadora, tanto para aqueles que os experimentam quanto para qualquer pessoa querida que possa testemunhar.

Tratamento Delirium Tremens

 

Como o delirium tremens é resultado de abstinência e desintoxicação, há relativamente pouco tratamento que pode ser oferecido. A maioria dos tratamentos se concentrará na redução da ansiedade experimentada pelo paciente e na tentativa de minimizar o risco envolvido. Muitas vezes, os pacientes optam por uma desintoxicação assistida em um hospital ou centro de desintoxicação especializado adequado.

 

Os sintomas da desintoxicação do álcool devem ser medicamente supervisionados para segurança e conforto do paciente. O Tratamento Medicamente Assistido pode aliviar o paciente durante a fase de desintoxicação e evitar o delirium tremens. Outras opções disponíveis incluem desintoxicação rápida, que coloca o paciente sob anestesia para as partes mais miseráveis ​​do processo.

 

Medicação para Delirium Tremens

 

Existem alguns medicamentos que podem ajudar. Os benzodiazepínicos são os mais comumente prescritos. Essa classe de medicamentos, que inclui marcas como Valium e Librium, ajuda a controlar muitos dos sintomas e reduz o risco de convulsões.

 

Às vezes, os barbitúricos são usados ​​em adição quando os benzodiazepínicos não foram suficientes para tratar os sintomas. Antipsicóticos às vezes são usados ​​para ajudar a controlar alguns dos efeitos colaterais mentais da abstinência.

 

Na prática, a prevenção pode ser a melhor maneira de tratar a abstinência do álcool. Embora o peru frio seja frequentemente visto como a única maneira de abandonar as drogas, muitos profissionais médicos aconselham uma retirada gradual. Isso ajuda o corpo a se ajustar gradualmente e pode evitar o desencadeamento dos sintomas de abstinência mais graves e do delirium tremens.

 

Os efeitos severos da abstinência de alcoolismo significa que só deve ser considerado sob supervisão médica, especialmente quando o consumo diminui. A situação ideal será em um ambiente controlado, de internação, onde o acesso a álcool ou drogas possa ser limitado e monitorado. Isso garante que a retirada possa ocorrer o mais rápido possível, monitorando os efeitos e permitindo que quaisquer complicações sejam gerenciadas imediatamente.

 

O delirium tremens pode ser aterrorizante, e alguns alcoólatras optarão por permanecer viciados por causa do medo dos sintomas de abstinência. Mas com tratamento, o vício em álcool e até mesmo o delirium tremens podem ser controlados. O mais importante é garantir que a retirada ocorra sob supervisão médica.

 

Enquanto os casos não supervisionados dos DTs podem ser fatais em cerca de 15% dos casos, sob supervisão médica a taxa de mortalidade é de cerca de 1%. E com um processo gerenciado de desintoxicação e retirada, pode ser possível evitar completamente o trauma do delirium tremens.

 

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    1.S. Grover e A. Ghosh, Delirium Tremens: Avaliação e Gestão – PMC, PubMed Central (PMC).; Recuperado em 19 de setembro de 2022, de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6286444/
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Sob sua liderança como CEO, a Remedy Wellbeing Hotels™ recebeu o prêmio de Vencedor Geral: International Wellness Hotel of the Year 2022 pela International Rehabs. Por causa de seu trabalho incrível, os retiros de hotéis de luxo individuais são os primeiros centros de bem-estar exclusivos de mais de US $ 1 milhão do mundo, proporcionando uma fuga para indivíduos e famílias que exigem discrição absoluta, como celebridades, esportistas, executivos, realeza, empresários e aqueles sujeitos a intenso escrutínio da mídia .

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