Zrozumienie podwójnej diagnozy

Podwójna diagnoza (znana również jako zaburzenia jednoczesne lub współwystępujące) to termin, w którym choroba psychiczna i zaburzenie związane z używaniem substancji występują jednocześnie. Jednak każde zaburzenie – używanie substancji lub choroba psychiczna – może rozwinąć się jako pierwsze.

Złożoność zdrowia psychicznego, taka jak depresja, może prowadzić do nadużywania substancji i odwrotnie, nadużywanie substancji może powodować manifestację i rozwój problemów ze zdrowiem psychicznym, takich jak schizofrenia, paranoja i lęk¹1.H. Judd, zaburzenia używania substancji odurzających | NAMI: Narodowy Sojusz ds. Chorób Psychicznych, Zaburzeń Zażywania Substancji | NAMI: Narodowy Sojusz ds. Chorob Psychicznych.; Pobrano 27 września 2022 z https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Common-with-Mental-Illness/Substance-Use-Disorders.

Osoby z chorobami psychicznymi mogą sięgać po alkohol lub inne narkotyki jako samoleczenie w celu złagodzenia objawów zdrowia psychicznego. Jednak badania pokazują, że alkohol i inne narkotyki pogarszają objawy chorób psychicznych.

Zawodowe dziedziny zdrowia psychicznego i leczenia uzależnień są często przeciwstawnymi biegunami pod względem sposobów leczenia, więc często może być trudno znaleźć placówkę leczniczą lub rehabilitację specjalizującą się w opiece zintegrowanej²2.K. Hryb, R. Kirkhart i R. Talbert, A Call for Standarded Definition of Dual Diagnosis – PMC, PubMed Central (PMC).; Pobrano 27 września 2022 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880934/.

Jak powszechna jest podwójna diagnoza?

Według Krajowe badanie dotyczące używania narkotyków i zdrowiaW zeszłym roku 9.2 miliona dorosłych Amerykanów miało zarówno choroby psychiczne, jak i zaburzenia związane z używaniem narkotyków. Ponieważ może wystąpić wiele kombinacji podwójnych diagnoz, objawy są bardzo różne. Wiele lat temu kliniki psychiatryczne zaczęły używać narzędzi do badań przesiewowych pod kątem alkoholu i narkotyków w celu identyfikacji osób zagrożonych nadużywaniem narkotyków i alkoholu.

Objawy zaburzenia używania substancji

• Ucieknij od przyjaciół i rodziny
• Nagłe zmiany w
• zachowanie
• Stosowanie substancji w niebezpiecznych warunkach
• Ryzykowne zachowanie
• Utrata kontroli nad używaniem substancji
• Rozwój wysokiej tolerancji i objawów odstawienia
• Czujesz, że potrzebujesz leków do pracy

Objawy choroby psychicznej

• Ekstremalne wahania nastroju
• Mylić myślenie
• Problemy z koncentracją
• Unikanie przyjaciół
• Unikanie działań społecznych
• Myśli samobójcze

Leczenie podwójnej diagnozy

Według The Administracja ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznegonajlepszym sposobem leczenia podwójnej diagnozy jest interwencja zintegrowana, gdy dana osoba jest pod opieką tego samego zespołu zarówno z powodu rozpoznanej choroby psychicznej, jak i nadużywania narkotyków. Problemy z podwójną diagnozą mogą utrudniać wyzdrowienie z uzależnienia i dopóki nie zostaną rozwiązane, będą działać jako niekończące się podpowiedzi do przewlekłego nawrotu.

Ty i Twój lekarz powinniście zrozumieć, jak każda choroba wpływa na drugą i jak Twoje leczenie może być najbardziej skuteczne. Planowanie leczenia nie jest takie samo dla wszystkich, ale następujące metody są najczęściej stosowane w planie leczenia:

Rodzaje leczenia uzależnień podwójnej diagnozy

Detox

Ze względu na trzeźwość i bezpieczeństwo detoksykacja jest zwykle bardziej skuteczna niż detoksykacja ambulatoryjna. Podczas detoksykacji szpitalnej przeszkolony personel medyczny monitoruje osobę przez całą dobę do siedmiu dni. Personel może podawać stopniowo zmniejszane ilości substancji lub jej medyczną alternatywę, aby odstawić daną osobę i zmniejszyć skutki odstawienia.

Rehab

Osoba cierpiąca na chorobę psychiczną, która ma niebezpieczne i/lub uzależnione wzorce używania substancji psychoaktywnych, może skorzystać z ośrodka rehabilitacji stacjonarnej, gdzie przez całą dobę może otrzymać opiekę medyczną i psychologiczną.

Społeczności trzeźwo żyjące

Luxury Sober Living, podobnie jak domy grupowe lub domy trzeźwości, jest ośrodkiem leczenia szpitalnego, który może pomóc osobom, które niedawno wytrzeźwiały lub starają się uniknąć nawrotów. Ośrodki te oferują wsparcie i niezależność. Trzeźwe domy były krytykowane za oferowanie różnych poziomów jakości opieki, ponieważ generalnie nie są zarządzane przez licencjonowanych profesjonalistów.

Psychoterapia

Terapia jest zwykle ważną częścią skutecznego planu leczenia z podwójną diagnozą. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) w szczególności pomaga osobom z podwójną diagnozą radzić sobie i zmieniać nieefektywne wzorce myślowe, które mogą zwiększać ryzyko używania substancji.

Lek

Leki są przydatne w leczeniu chorób psychicznych, a niektóre leki mogą również pomóc osobom z zaburzeniami używania substancji w złagodzeniu objawów odstawienia podczas procesu detoksykacji i promowaniu powrotu do zdrowia.

Choroba współistniejąca a podwójna diagnoza

Podwójna diagnoza to termin medialny wymieniony w DSM 5 i używany do opisania osoby cierpiącej jednocześnie na zaburzenia zdrowia psychicznego i nadużywanie substancji. Podwójna diagnoza jest również znana medycznie jako współwystępujące zaburzenia lub choroby współistniejące.

Wyrażenie „chorobowość współistniejąca” opisuje co najmniej dwa zaburzenia zdrowia psychicznego występujące u tej samej osoby. Technicznie, zgodnie z DSM-5, osoba może otrzymać więcej niż jedną diagnozę zaburzeń osobowości. Rzeczywiście, często zdarza się, że osoby, u których zdiagnozowano zaburzenie osobowości, mogą również spełniać kryteria wielu manifestacji, stąd termin zaburzenie osobowości mnogiej.

Statystyki podwójnej diagnozy

Częstość podwójnej diagnozy w ciągu całego życia to:

• 47% dla osób ze schizofrenią
• 56% dla osób zmagających się z chorobą afektywną dwubiegunową
• 78% dla osób szukających leczenia z powodu problemów narkotykowych

U sześciu procent osób przyjętych do szpitala w poradni psychiatrycznej w 2019 roku zdiagnozowano podwójną diagnozę zaburzenia związanego z bezalkoholowym zażywaniem narkotyków, 4% z zaburzeniami związanymi z nadużywaniem alkoholu, a 4% z alkoholem i innymi używkami.

Choroby psychiczne mogą być związane z niektórymi określonymi substancjami, a skutki różnych substancji mają tendencję do interakcji z niektórymi problemami zdrowia psychicznego w sposób częściowo przewidywalny. Często skutki nadużywania określonej substancji przeciwdziałają objawom odpowiadającego jej stanu psychicznego - np. Leki uspokajające częściej stosują osoby z zaburzeniami lękowymi.

Nadużywanie substancji odurzających i zdrowie psychiczne

Problemy związane z nadużywaniem narkotyków są zwykle związane z określoną grupą problemów ze zdrowiem psychicznym, w tym:

• Zaburzenia lękowe
• Zaburzenie osobowości
• Zespół stresu pourazowego (PTSD)
• Zaburzenia odżywiania (np. Jadłowstręt psychiczny, bulimia)
• Schizofrenia
• Aspołeczne zaburzenie osobowości

60-80% osób, u których zdiagnozowano antyspołeczne zaburzenie osobowości, miało alkoholizm, a u 20-40% osób, u których zdiagnozowano alkoholizm, zdiagnozowano również antyspołeczne zaburzenie osobowości³3.H. Smith, Epidemiologia podwójnej diagnozy, Epidemiologia podwójnej diagnozy – ScienceDirect.; Pobrano 27 września 2022 z https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322304007395.

Osoby, u których zdiagnozowano schizofrenię, częściej używają środków pobudzających (takich jak nikotyna, amfetamina, kokaina i marihuana), chociaż często nie jest jasne, czy zaburzenie psychiczne lub nadużywanie narkotyków wystąpiły jako pierwsze.

Nadużywanie alkoholu wiąże się również z depresją i lękiem. Jedno z badań wykazało, że osoby, u których zdiagnozowano zaburzenie spożycia alkoholu, czterokrotnie częściej cierpiały na depresję i trzykrotnie częściej doświadczały zaburzeń lękowych.

Zaburzeniem psychicznym najbardziej związanym z nadużywaniem substancji jest zaburzenie afektywne dwubiegunowe. Niektóre szacunki zakładają częstość występowania w ciągu życia na poziomie 50-60%. Oznacza to, że prawdopodobieństwo, że używanie substancji i choroba afektywna dwubiegunowa wystąpią razem, wynosi od 50 do 60%⁴4.B. Nomatez, Podwójna diagnostyka, Podwójna diagnostyka – ScienceDirect.; Pobrano 27 września 2022 z https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1476179307001383.

Mylenie zaburzeń substancji z zaburzeniami psychicznymi

Czasami nadużywanie narkotyków wygląda jak zaburzenie psychiczne, ponieważ używanie i nadużywanie narkotyków może powodować objawy, które w innym przypadku są związane z organicznymi problemami ze zdrowiem psychicznym. Objawy te różnią się nieco od objawów samego niezależnego zaburzenia psychicznego, ponieważ są bezpośrednim skutkiem używania substancji i zwykle można je leczyć szybciej, odstawiając substancję.

Objawy te mogą być związane z określonym wzorcem nadużywania, skutkami zatrucia i zespołem odstawienia związanym z substancją.

Objawy odstawienia obejmują:

• Psychoza lub mania wywołana metamfetaminą.
• Silny niepokój spowodowany odstawieniem benzodiazepin.
• Depresja spowodowana odstawieniem używek.
• Zespół Korsakowa (problemy z pamięcią i poznawaniem) spowodowane przewlekłym nadużywaniem alkoholu.

Poprzedni: Leczenie uzależnienia motywacyjnego

Dalej: Zrozumienie Narcana