Hva er skadereduksjon?

Forfatter av Pin Ng

Redigert av Alexander Bentley

Anmeldt av Philippa Gold

Skadereduksjon i avhengighetsbehandling

 

Prinsippet bak skadedemping er enkelt: reduser mengden skade som en misbruker eller noen misbruker et stoff kan lide. Ideen stammer fra erkjennelsen av at noen mennesker ikke er i stand til, eller til og med ikke vil, å gå rene og derfor tar tiltak for å minimere risikoen for seg selv og andre fra deres oppførsel, er et praktisk og fornuftig tiltak.

 

Det er ikke uten kritikere, noen mener at målet med avhengighets- og misbruksbehandlinger alltid bør være nøkternhet, og andre frykter at skadereduksjon, snarere enn å bidra til å løse problemer med narkotikamisbruk og misbruk faktisk har motsatt effekt og gir dem en grad av akseptabilitet. Ikke overraskende er skadereduksjonistisk politikk noen ganger gjenstand for politisk debatt, så vel som debatt blant medisinske og avhengighetsfagfolk.

 

Hvordan fungerer skadereduksjon?

 

Skadedemping er, i konseptet, bemerkelsesverdig enkel: risikoen involvert i misbruk eller avhengighet identifiseres og tiltak er tatt for å fjerne eller minimere risikoen. Faktisk inkluderer noen rehabiliteringsbehandlinger skadereduksjonsprinsipper. Behandling for opioidavhengighet vil for eksempel ofte omfatte bruk av erstatninger som metadon. Metadon er faktisk et kraftig og vanedannende opioid i seg selv, så erstatningen fortsetter avhengigheten, men på en mer kontrollert og mindre skadelig måte.

 

Det som skiller skadereduksjon fra annen behandling er at sluttmålet ikke er avholdenhet, og det blir ofte referert til som 'California Sober'. Metadonresepter kan trappes ned, i tid og mengde, og hjelper den rusavhengige å bli ren. Ved skadereduksjon er målet rett og slett å gjøre atferden tryggere.

 

Prinsippet er ikke å ta en narkoman til avholdenhet, men i stedet å flytte dem fra deres nåværende oppførsel til noe som er tryggere.

 

Forstå skadereduksjon

 

Skadereduksjonistiske teknikker kan komme i mange former, hvorav noen kanskje ikke engang direkte påvirker den avhengige. Akkurat som skadereduksjon anerkjenner at avhengighet og misbruk kommer på et spekter, så gjør skadereduksjonsstrategier.

 

Kanskje den minst aktive formen for skadedemping er bruken av jevnaldrende støtte. Dette kan til og med bety en jevnaldrende som fortsatt bruker narkotika, men det kan ha praktiske effekter for å redusere skade. Jevnaldrende tar kanskje ikke medisiner alene, noe som betyr at støtte er tilgjengelig i tilfelle overdosering. Eller de kan veilede hverandre når det gjelder å skaffe narkotika, og bidra til å unngå upålitelige kilder som kan bli kuttet eller forurenset.

 

Mer direkte skadereduksjonistiske teknikker kan inkludere aktivt å hjelpe en rusavhengig. Substitusjonsterapier vil være i denne kategorien, og gi en rusavhengig et stoff som ligner på avhengigheten. En annen vanlig form for skadereduksjon er kanylebytte, der en narkoman kan returnere brukte sprøyter og få en ren, steril kanyle i bytte. Dette bidrar til å redusere risikoen fra infeksjoner, samt farene for andre fra usikker avhending.

 

Noen indirekte skadereduksjonsteknikker kan innebære politiske og operasjonelle endringer fra myndigheter. Disse kan omfatte avkriminalisering eller toleranse, men ikke legitimering av narkotikabruk, men disse kan bidra til å skape trygge områder der narkotikabrukere ikke blir utsatt for den tilhørende risikoen forbundet med narkotika.

 

Fordeler med skadereduksjon?

 

Det er både filosofiske og praktiske argumenter for skadedemping. De filosofiske argumentene ser i hovedsak på reduksjon av skader på samme måte som de kan se på andre medisinske inngrep som tar sikte på forbedring, snarere enn kur. De praktiske argumentene er at det bare fungerer og har fordeler for rusavhengige og samfunnet bredere.

 

I praksis er avhengighetsbehandling uvanlig ved å ha avholdenhet som det allment aksepterte målet og suksesskriteriene. Mange jurisdiksjoner vil for eksempel ikke lisensiere rehabiliteringssentre som ikke fungerer som rene fasiliteter. Men en lignende tilnærming ville ikke bli tatt til andre forhold. Pasienter som får behandling for fedme eller hypertensjon vil bli anerkjent som forbedrede hvis de gikk ned i vekt eller hadde lavere blodtrykk, selv om de ikke hadde nådd ideelle nivåer.

 

Faktisk ser nesten alle områder i livet anvendelse av prinsipper for skadedemping. Førere må bruke bilbelte mens de kjører biler som har mange sikkerhetsfunksjoner, og drivstoff og motorer har forbedret seg for å redusere forurensning. Alle disse gjør kjøring tryggere for alle, men ulykker skjer fortsatt. Narkotikabehandling er i motsetning til nesten alle andre deler av livet når man ser avholdenhet - den totale reduksjonen av skade - som målet.

 

Skadereduksjonistisk atferd har derfor en pragmatisk tilnærming. Å akseptere at avhengighet og misbruk alltid er tilstede i samfunnet, og at noen mennesker rett og slett ikke kan, eller ikke vil, gi opp sin vanedannende atferd. I stedet for å identifisere disse vanedannende atferdene og søke måter å endre dem mot avholdenhet, søker den å identifisere atferden og endre dem til mindre skadelig atferd i stedet. Den aksepterer verdigheten til brukerne og deres valg og fokuserer i stedet på skadene.

 

Kanskje det mektigste argumentet for skadedemping er at det er effektivt. Tallrike studier har vist at skadereduksjon er effektiv på en rekke kriterier. Den mest åpenbare suksessen med skadedemping er å redusere de direkte skadene for brukerne. Vurderinger av skadereduksjonsordninger har vist at frekvensen av dødelig overdose er lavere når den er på plass. Det er også lavere frekvenser av andre komplikasjoner forbundet med ulovlig narkotikabruk, som infeksjoner assosiert med skitten sprøytebruk.

 

Det er også bredere sosiale fordeler med noen strategier for reduksjon av skader. Selv om narkotikabruken vil forbli ulovlig, kan skadereduksjoner som politiske endringer eller toleranseområder også føre til reduksjoner i generell kriminalitet - ikke bare de som er forbundet med besittelse.

 

Ulemper med skadereduksjon

 

Argumenter mot skadedemping har en tendens til å være prinsipielle snarere enn praktiske, og ofte drevet av det politiske aspektet av debatten. Til tross for bevis for at minimering av skade er effektiv og har fordeler som går utover narkotikabrukere, har den offentlige opinionen en tendens til å foretrekke reduksjon av utbredelsen av narkotikabruk, i stedet for skadene ved narkotikabruk; med andre ord; avholdenhet bør være målet. Dette er egentlig et moralsk argument, og det har ofte drevet utviklingen av narkotikapolitikk. Og mens rehabiliteringssentre vil jobbe med klinisk bevis, må de også operere i et politisk miljø som ofte stimulerer, om ikke krever, avholdenhet som mål.

 

En konsekvens av dette er at en skadereduksjonistisk tilnærming noen ganger kan bli stigmatisert som et resultat. Når avholdenhet er den utbredte forventningen i samfunnet – selv om det ikke er blant fagfolk innen rusmisbruk – kan det få folk til å føle at skadereduksjon er et mindre alternativ, og de involverte kan gjøre vurderinger om seg selv eller andre fordi de vedtar skadereduksjon i stedet for avholdenhet.

 

Et annet argument er at reduksjon av skader legitimerer narkotikabruk. Ved å muliggjøre narkotikabruk ved å skaffe utstyr og steder for at det skal skje, hevder noen at dette setter myndighetene i en posisjon til å muliggjøre ulovlig oppførsel. Det er en ubestridelig logikk i argumentasjonen. Hvis en stoffbruker trenger en kanyle for å injisere, gjør det lettere å gi en nål og kan sees på som å akseptere denne avgjørelsen. Det er imidlertid ingen bevis som tyder på at noen form for skadereduksjon resulterer i en økning i avhengighet.

 

Skadereduksjon vs pragmatisme

 

For mange er skadereduksjonistiske prinsipper et spørsmål om pragmatisme. Avhengighetsbehandling handler til syvende og sist om skadereduksjon, og mens avholdenhet er målet, er tilbakefall vanlig. Selv behandling som har avholdenhet som eneste mål kan inneholde elementer av skademinimering for å hjelpe den rusavhengige ved tilbakefall.

 

I stedet anerkjenner mange fagfolk avhengighet som et spekter alene som den rusavhengige kan flytte. Sånn sett handler all avhengighetsbehandling om å redusere skade. Selv om det kan være målet å få den rusavhengige til en posisjon der de er rene og kan forbli på den måten, kan ethvert element av skadereduksjon som beveger dem langs det spekteret feires og skape et grunnlag for fremtidig arbeid.

 

De beste rehabiliteringssentrene vil alltid behandle en pasient som et individ. Og jobb med dem, identifiser naturen til avhengigheten deres og også deres evne til å komme seg fra det, bygg et program som fungerer med dem. Å redusere skade kan derfor være en del av det, i erkjennelse av at mennesker vil utvikle seg med forskjellige hastigheter, eller befinner seg på et bestemt stadium lenger enn andre, pragmatisk behandling vil søke å redusere skade i denne perioden til de er klare til å gå videre.

 

Selv om en narkoman tror at de ikke klarer å komme videre, kan skademinimalisering hjelpe. En narkoman som føler seg ute av stand til eller uvillig til å stoppe sin avhengighet, kan være i stand til å bygge fra endringene som er nødvendige for å redusere skade, for eksempel ved å bruke en nåleutveksling, og ta en gradvis tilnærming til utvinning og avholdenhet.

 

Harm-reduksjonistiske prinsipper, i stedet for å jobbe i en idealisert situasjon der det er avhengige, de som er i behandling og de som er i bedring, anerkjenner at det er mange flere tilstander, som alle vil være ufullkomne på en eller annen måte. Skadereduksjon omfavner dette, og erkjenner at det å gå utover avhengighet, til moderering eller til og med ikke-avhengighetsskapende narkotikabruk kanskje ikke bare er etapper på reisen til avholdenhet, men for noen mulig målet med behandlingen.

 

Tidligere: Narcan

Neste: Kunstterapi for avhengighetsbehandling

nettsted | + innlegg

Alexander Bentley er administrerende direktør for Worlds Best Rehab Magazine™ samt skaperen og pioneren bak Remedy Wellbeing Hotels & Retreats og Tripnotherapy™, som omfavner 'NextGen' psykedeliske bio-farmasøytika for å behandle utbrenthet, avhengighet, depresjon, angst og psykologisk uro.

Under hans ledelse som administrerende direktør mottok Remedy Wellbeing Hotels™ utmerkelsen som totalvinner: Årets internasjonale velværehotell 2022 av International Rehabs. På grunn av hans utrolige arbeid, er de individuelle luksushotellretreatene verdens første eksklusive velværesentre med pluss 1 million dollar som gir en flukt for enkeltpersoner og familier som krever absolutt skjønn som kjendiser, idrettsutøvere, ledere, royalty, entreprenører og de som er gjenstand for intens mediekontroll .

Vi streber etter å gi den mest oppdaterte og nøyaktige informasjonen på nettet slik at leserne våre kan ta informerte beslutninger om helsevesenet deres. Våre fageksperter spesialiserer seg på avhengighetsbehandling og atferdshelsetjenester. Vi følge strenge retningslinjer når du sjekker informasjon og kun bruke troverdige kilder når du siterer statistikk og medisinsk informasjon. Se etter merket Verdens beste rehabilitering på våre artikler for den mest oppdaterte og nøyaktige informasjonen. på våre artikler for den mest oppdaterte og nøyaktige informasjonen. Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig eller utdatert, vennligst gi oss beskjed via vår Kontakt Page

Ansvarsfraskrivelse: Vi bruker faktabasert innhold og publiserer materiale som er undersøkt, sitert, redigert og vurdert av fagfolk. Informasjonen vi publiserer er ikke ment å være en erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Den skal ikke brukes i stedet for råd fra legen din eller en annen kvalifisert helsepersonell. I en medisinsk nødsituasjon, kontakt legevakten umiddelbart.

Worlds Best Rehab er en uavhengig tredjepartsressurs. Den støtter ikke noen spesiell behandlingsleverandør og garanterer ikke kvaliteten på behandlingstjenestene til utvalgte tilbydere.