Kas ir uz pierādījumiem balstīta ārstēšana?

Uz pierādījumiem balstīta ārstēšana vai EBT ir termins, kas attiecas uz ārstēšanu, kurai ir zinātnisks pamatojums. Citiem vārdiem sakot, šīs ir procedūras, kurās ir veikti plaši pētījumi un uzraudzīti pētījumi, lai noskaidrotu, vai tie darbojas. EBT mērķis ir nodrošināt platformu, lai atbalstītu ārstēšanu, kas nodrošina sabiedrības pārliecību par tās panākumiem. Turklāt EBT arī palīdz samazināt nepierādītu ārstēšanas līdzekļu izmantošanu, kas var būt nedroši.

Uz pierādījumiem balstītas ārstēšanas vēsture

EBT pirmsākumi meklējami uz pierādījumiem balstītas medicīnas (EBM) izveidē, kas tika izveidota 1992. gadā, lai nodrošinātu pārbaudītas, drošas zāles. Izvairīšanās no kaitīgas ārstēšanas ir EBT mērķis, un programmai ir jābūt iekļautai Nacionālajā uz pierādījumiem balstīto programmu un prakses reģistrā (NREPP), lai to atzītu.

Gadu gaitā uz pierādījumiem balstītu ārstēšanu ir atzinušas tādas cienījamas organizācijas kā American Psychological Association (APA) un Worlds Best Rehab, kas atbalsta uz pierādījumiem balstītu praksi visās tās ārstēšanās garīgās veselības jomā. Gadu gaitā pētījumi lielākoties tika slavēti, lai gan dažos ceturkšņos tas ir kritizēts par tādu medikamentu neievērošanu, kuri ir izrādījušies veiksmīgi ārpus EBT testēšanas.

Jāatzīmē, ka EBT ir tikai viens uz pierādījumiem balstītas pieejas aspekts. Ir arī svarīgi pareizi pieņemt lēmumus attiecībā uz EBT, kas novērtē personas pašreizējo veselību. Tāpēc ir nepieciešams ārsts vai garīgās veselības speciālists, lai nodrošinātu visas iespējamās ārstēšanas iespējas.

Bērni un uz pierādījumiem balstīta ārstēšana

Aina mainās uz pierādījumiem balstītu ārstēšanu attiecībā uz bērnu ārstēšanu. Tas nozīmē, ka lēmums pāriet no pacienta uz vecāku vai aizbildni attiecībā uz to, kas varētu būt vislabākais viņu bērnam. Lai varētu pieņemt šādus lēmumus, ir jābūt pieejamam vislielākajam pierādījumu apjomam. Būtība ir tāda, ka pašiem pētījumiem ir jāpārbauda to rezultāti, kas tos finansē un vai ir citas ārstēšanas metodes, kurām, iespējams, nav pievērsts tāds pats uzsvars.

Ārstējot bērnus, ir svarīgi, lai vecākiem vai aizbildnim būtu pēc iespējas vairāk informācijas no pārbaudītiem avotiem. Viņiem arī jābūt informācijai par ārstēšanu, kas neietilpst EBT, un kāpēc viņiem var vai nevar uzticēties. Galvenā uzmanība tiek pievērsta informācijai, kas tiek sniegta personai, kas galu galā izlemj, kādu attieksmi piešķirt savam bērnam. Tāpēc bērnu terapijā EBT ir sadalīts piecās sastāvdaļās.

Piecas uz pierādījumiem balstītas ārstēšanas sastāvdaļas

Nodibināts

Pirmais ir noteiktā ārstēšana. Šīs ir ārstēšanas metodes, kurām ir sena panākumu vēsture. Viņiem ir veikti vismaz divi randomizēti kontrolēti pētījumi vai RCT, ko veic neatkarīgas izmeklētāju komandas plašā mērogā. To nevajadzētu jaukt ar izmēģinājumiem, ko veikuši ārstēšanas izstrādātāji, kuri nav neatkarīgi, pat ja taka ir diezgan plaša.

darbi

Tās ir ārstēšanas metodes, kas darbojas un kurām ir zināms pētniecības atbalsts, taču tās nav noteiktās ārstēšanas līmenī. Pieejamie pierādījumi parasti ir ilga veiksmīgas ārstēšanas vēsture, bet nav ilgtermiņa pētījumu, lai sniegtu papildu pārbaudi.

Daudzsološs

Šīs ir ārstēšanas metodes, kas ir parādījušas zināmu solījumu, bet pašam pētījumam joprojām trūkst. Parasti šīs ir ārstēšanas metodes, kurām ir pievērsta uzmanība, jo tās ir guvušas panākumus pētniecības sākumposmā, bet trūkst pilnīgu apsekojumu un testu, kas vajadzīgas pienācīgai pārbaudei.

nezināms

Šī ir ārstēšana, kas pašlaik tiek izmantota, bet vispār nav pienācīgi pārbaudīta. Daudzos gadījumos šīs ir ārstēšanas metodes, kurām ir sena vēsture, kas maz liecina par bīstamām blakusparādībām, taču tām ir arī maz pierādījumu, ka tās darbojas.

Nestrādā

Visbeidzot, ārstēšana, kas neliecina par iedarbību un var būt kaitīga, ietilpst galīgajā kategorijā. Šīs ir ārstēšanas metodes, kuras vispār nevajadzētu izmantot.

Strīdi par ārstēšanu, kas balstīta uz pierādījumiem

Liela daļa strīdu par EBT garīgās veselības jomā ir vērsta uz to, vai pats process atbilst uz pierādījumiem balstītas ārstēšanas vadlīnijām. Citiem vārdiem sakot, var diskutēt par pētījumu metodēm, uzraudzību un secinājumiem, kas izdarīti no procesa. Tas jo īpaši attiecas uz efektivitātes modeļiem, nevis efektivitātes modeļiem. Atšķirības sākotnēji ir šķietami smalkas, taču tās ir tādas, ka rodas strīdi par rezultātiem, kas neatbilst cerībām.

Šī ir cīņa starp efektivitāti, kas ir kontrolēti eksperimenti, kuros tiek izmantota nejauša ārstēšana, ievērojot laika ierobežojumu, salīdzinot ar efektivitāti, kas veic eksperimentus klīniskos apstākļos. Pēdējā tiek izmantoti izmēģinājumi, kas paredzēti efektivitātes mērīšanai. Tomēr abiem modeļiem ir priekšrocības un problēmas, kuru dēļ daži ir vēlējušies apvienot abus, lai iegūtu maksimālu informāciju.

Varbūt vēl svarīgāk ir tas, ka narkotiku industrija ir ļoti reklamējusi pierādījumus par ārstēšanu, lai mudinātu savus medikamentus uz garīgās veselības praktiķiem un ārstiem. Lai gan tas ir saprotams no mārketinga viedokļa, rezultāts var aptumšot šādu profesionāļu pieņemtos lēmumus, diagnosticējot pareizu ārstēšanu saviem pacientiem. Vienkārši sakot, šādas ārstēšanas metodes var tikt masveidā pārdotas priekšlaicīgi, nezinot ilgtermiņa ietekmi.

Šādi centieni medicīnas speciālistus bieži saista, jo viņu pacienti var dzirdēt par šādām zālēm un vēlas, lai tās tiktu izrakstītas viņu vajadzībām. Tas nozīmē, ka šādi profesionāļi var justies par nepieciešamību kompromitēt savu pieeju, kas var būt pārāka, piešķirot atbilstošu ārstēšanu pacientu apstākļiem.

Lai cik zinātniski pētījumi būtu atbilstoši, ir arī klīnicista vai garīgās veselības speciālista zināšanas un pieredze, kas jāņem vērā, izrakstot zāles¹Li, Shu u.c. "Uz pierādījumiem balstīta prakse: zināšanas, attieksme, īstenošana, veicinātāji un šķēršļi kopienas medmāsu vidū — sistemātisks pārskats." PubMed Central (PMC), 27. gada 2019. septembris, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6775415.. Rezultāts var būt tāds, ka daži pacienti tiek pārmērīgi ārstēti, kas izraisa vēl vairāk problēmu. Pareizas ārstēšanas atrašana bieži prasa laiku un vairāk nekā vienu mēģinājumu pareizi rīkoties. Tas ir veids, kā EBT bieži tiek ļaunprātīgi izmantots, pārejot uz nopietnāku ārstēšanu, nekā to vēlas medicīnas darbinieks.

Ņemot to vērā, uz pierādījumiem balstītai ārstēšanai ir būtiska loma drošas un efektīvas receptes nodrošināšanā

Iepriekšējais: Intensīvā ambulatorā programma

nākamais: Garīgās veselības atkāpšanās