Atkarība

Kad mēs dzirdam vārdu atkarība, bieži prātā nāk tādas narkotikas kā alkohols, heroīns un kokaīns, taču atkarību var izraisīt arī citas vielas, piemēram, nikotīns, marihuāna un recepšu pretsāpju medikamenti. Uzvedība, piemēram, azartspēles, videospēles, sekss un tēriņi, arī var izraisīt atkarību, un to sauc par procesa atkarībām.

Atkarība ir saistīta ar tieksmi un kontroles zaudēšanu, turpinot vielu lietošanu vai darbību, pat ja tā rada kaitējumu. Tas var ietvert problēmas ar attiecībām, darbu, skolu, naudu vai veselību.

Kas izraisa atkarību

Atkarība ir aprakstīta kā globāla humanitārā krīze. Tas ietekmē miljoniem cilvēku visā pasaulē, un tas ir bijis daudzos plašsaziņas līdzekļos attēlots. Atkarība, iespējams, ir viens no visvairāk stigmatizētajiem stāvokļiem.

Atkarība nav vājuma vai gribasspēka trūkuma dēļ. Tā vietā tas ietver izmaiņas smadzenēs, kur miljardiem nervu šūnu (neironu) sazinās, izmantojot virkni signālu un ķīmisko vēstnešu. Ja ziņojumi atstāj vienu neironu, tie pievienojas uztveršanas punkta receptoram¹1.G. Džeksons, Amerikas Psiholoģijas asociācija, Amerikas Psiholoģijas asociācija; Iegūts 21. gada 2022. septembrī no vietnes https://www.apa.org/monitor/mar05/dopamine, kā atslēga, kas iederas slēdzenē.

Atkarībā šis komunikācijas process tiek izjaukts. Liels daudzums smadzeņu ķīmiskās vielas, ko sauc par dopamīnu, izdalās, nomācot receptorus un izraisot "augsto", ko cilvēki izjūt. Lai saglabātu sajūtu, viņi lieto narkotikas vai atkārtoti iesaistās šādā uzvedībā.

Galu galā smadzenes mainās un pielāgojas²2.AB CEO Worlds Best Rehab Magazine, Science of Addiction | Kas ir faktiskā atkarības zinātne?, Worlds Best Rehab.; Iegūts 21. gada 2022. septembrī no vietnes https://www.worldsbest.rehab/science-of-addiction/, mudinot viņus meklēt vairāk, lai iegūtu to pašu sajūtu, ko sauc par “toleranci”. Kad tolerance palielinās vai samazinās, ir viegli uzņemt pārāk daudz vielas vai vielu kombinācijas. Tas nomāc smadzenes un neļauj tām sūtīt signālus pārējai ķermeņa daļai. Tas var izraisīt pārdozēšanu un nopietnas slimības un bieži nāvi.

Jaunieši un atkarība

Jaunieši ir īpaši neaizsargāti pret atkarību. Viņu smadzeņu impulsu kontroles centrs, kas pazīstams kā prefrontālā garoza³3.SV Siddiqui, Neuropsychology of Prefrontal cortex – PMC, PubMed Central (PMC).; Iegūts 21. gada 2022. septembrī no vietnes https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2738354/ nav pilnībā izstrādāts, padarot viņus vairāk pakļauti riskantai uzvedībai un tādu vielu lietošanai, kas var radīt ilgstošu kaitējumu viņu jaunattīstības smadzenēm.

Ja domājat, ka jūsu bērns varētu eksperimentēt ar vielām, runājiet ar viņu par to. Vecāki var palīdzēt, mācot saviem bērniem veselīgākus veidus, kā tikt galā ar dzīves stresu. Atcerieties, ka tāpat kā jebkuru citu slimību, piemēram, diabētu vai astmu, atkarību var veiksmīgi ārstēt, tādēļ, ja jums vai kādam, ko jūs pazīstat, ir problēmas ar atkarību, konsultējieties ar savu ārstu, garīgās veselības speciālistu vai atkarības speciālistu.

Izpratne par atkarību

Zinātnieki pirmo reizi sāka nopietni pētīt atkarību izraisošu uzvedību pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados⁴4.K. Manns, D. Hermans un A. Heincs, SIMTS ALKOHOLISMA GADU: DIVDESMITAIS GADSIMTS | Alkohols un alkoholisms | Oxford Academic, OUP Academic.; Iegūts 21. gada 2022. septembrī no vietnes https://academic.oup.com/alcalc/article/35/1/10/142396?login=false. Pirms tam tika plaši uzskatīts, ka cilvēki ar atkarībām ir kaut kādā veidā morāli nepilnīgi vai viņiem pietrūka gribasspēka un garīga spēka, lai pārvarētu savas problēmas.

Novatoriskas smadzeņu attēlveidošanas metodes ir mainījušas mūsu izpratni par to, kas notiek ar skarto cilvēku smadzenēm. Tagad mēs varam redzēt, ka atkarība maina smadzeņu struktūru tādos veidos, kas var mainīt tā darbību, un apstrādā informāciju, lai saprastu, kā tas var ietekmēt viņu izvēli un uzvedību.

Atkarības atlīdzība un dopamīns

Dziļi smadzenēs atrodas atalgojuma un neironu ceļš, kas ļoti organizētā veidā savieno neironu kopas dažādās jomās, ko sauc arī par mezolimbisko ceļu.⁵5.C. Helbings, Mezolimbiskās dopamīna sistēmas loma no asins skābekļa līmeņa atkarīgu reakciju veidošanā mediālajā prefrontālajā/priekšējā cingulātajā garozā žurku perforācijas ceļa augstfrekvences stimulācijas laikā – PMC, PubMed Central (PMC).; Iegūts 21. gada 2022. septembrī no vietnes https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363663/.

Atalgojuma ceļu galvenā funkcija ir stiprināt uzvedības veidus, tāpēc, ja mēs atceramies evolūcijas laiku, bija noderīgi izveidot mehānismu, kas mūs apbalvo par izdzīvošanai noderīgu uzvedību, piemēram, pārtikas atrašanu vai bēgšanu no briesmu avota.

Galvenais atalgojuma ceļš “atlīdzina” darbības, kuras mēs veicam, lai palīdzētu palikt dzīvam, lai mēs varētu to atkārtot nākamreiz, kad nonāksim līdzīgā situācijā. Atlīdzības ceļš to visu panāk galvenokārt, izmantojot īpaši neirotransmiteru, ko sauc par dopamīnu, pēc atbilstošas ​​​​darbības.

Atalgojuma ceļā tiek atbrīvots neliels dopamīna uzliesmojums. Tas liek jums izjust nelielu gandarījuma grūdienu, kas darbojas kā balva par jūsu dzīvības saglabāšanu, mudinot jūs atkārtot tādu pašu uzvedību arī turpmāk.

Dopamīna signāli iedarbojas arī uz smadzeņu zonām, kas ir iesaistītas atmiņā un kustībās, kas palīdz mums veidot atmiņas par to, kas ir labs izdzīvošanai, un atvieglo to atkārtotu izdarīšanu.

Dopamīns izdalās arī tad, kad ar mums notiek labas lietas, atalgojot pieredzi, piemēram, uzvarot spēlē vai saņemot komplimentu darbā, sūtot signālus, lai atbrīvotu dopamīna uzliesmojumus, netiešāk.

Ja lietojat pretsāpju līdzekli, piemēram, opioīdu, vai lietojat alkoholiskos dzērienus, daži jūsu centrālās nervu sistēmas neironi darbojas, lai nomāktu radīto relaksācijas sajūtu, palielinot dopamīna līmeni. Šis dopamīna pieaugums paver ceļu gan narkotiku, gan ne-narkotiku atkarībai, jo ikreiz, kad tiek lietota darbība vai vielas, piemēram, pārmērīga azartspēļu, alkohola vai narkotiku lietošana, atlīdzības sistēma pārpludina visu ķēdi ar dopamīna līmeni, kas līdz pat 10 reizēm pārsniedz dabisks atalgojums atkarībā no ievadīšanas veida⁶6.A. Alcaro, R. Huber un J. Panksepp, Mezolimbiskās dopamīnerģiskās sistēmas uzvedības funkcijas: afektīva neiroetoloģiskā perspektīva – PMC, PubMed Central (PMC); Iegūts 21. gada 2022. septembrī no vietnes https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2238694/.

Tas var notikt gandrīz uzreiz, un ietekme ilgst daudz ilgāk nekā dabisks stimuls. Smadzeņu dabiskā atlīdzības mehānisma pārmērīga stimulēšana rada intensīvi eiforiskas un patīkamas sajūtas, kas darbojas kā spēcīgi motivēti cilvēki meklēt vairāk notikumu.

Izpratne par toleranci pret atkarību

Tolerance rodas, ja jums ir jāpiedzīvo arvien vairāk vielas vai darbības, lai atbrīvotu tādu pašu dopamīna daudzumu. Tas izskaidro dominējošo uzvedību, kas parasti tiek novērota ilgstošas ​​atkarības gadījumā, jo galu galā tiek ietekmētas teritorijas ārpus atlīdzības ceļiem. Šīs citas jomas ir smadzeņu reģioni, kas iesaistīti lēmumu pieņemšanā un pat atmiņa, sāk fiziski mainīties, dažiem apgabaliem pievienojoties neironiem, un daži apgabali izmirst.⁷7.HR Kranzler un TK Li, kas ir atkarība? – PMC, PubMed Central (PMC); Iegūts 21. gada 2022. septembrī no vietnes https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3860451/.

Kopējais efekts ir tāds, ka narkotiku un alkohola meklēšanas uzvedību vada ieradumi, nevis apzinātas domas, gandrīz kā reflekss. Faktiski šīs personas smadzenes ir nolaupītas un koncentrējas uz vienīgo mērķi meklēt arvien vairāk atkarību izraisošās vielas neatkarīgi no cenas.

Kā kāds var kļūt par narkomānu?

Ne visi, kas pamēģina narkotikas, kļūs par atkarīgiem, tad kāpēc dažiem cilvēkiem veidojas spēcīgas atkarības, bet citiem nē? Mēs varam sadalīt atbildi trīs galvenajos iemeslos; ģenētika, vide un attīstība.

Daudzi cilvēki sevi raksturo kā ar atkarību izraisošu personību⁸8.AB CEO Worlds Best Rehab Magazine, Vai man ir atkarību izraisoši personības traucējumi? | Atkarību izraisošas personības pazīmes, Pasaules labākā rehabilitācija; Iegūts 21. gada 2022. septembrī no vietnes https://www.worldsbest.rehab/addictive-personality-disorder/. Jaunākie pētījumi liecina, ka līdz pat 75% no atkarības rašanās iespējamības izriet no jūsu ģenētikas, šīs bioloģiskās atšķirības var padarīt cilvēku vairāk vai mazāk neaizsargātu pret atkarību un var ietekmēt jebkuru piedzīvoto abstinences simptomu stiprumu, ja viņš mēģina atmest.

Vai esat dzimis ar atkarību?

Atkarība ir sarežģīta iezīme, un to, visticamāk, ietekmē vairāki dažādi gēni. Nevienam nav piedzimis lemts attīstīt atkarību. Tātad, kas vēl šeit darbojas?

Sociālajai videi ir nozīmīga loma jūsu atalgojuma sistēmas pārveidošanā. Piemēram, ja jums ir stabilas attiecības vai jums lieliski veicas darbā, jūs jutīsities labi. Tiek uzskatīts, ka cilvēki, kuriem sociālā vide vai mijiedarbība netiek īpaši stimulēta viņu atalgojuma ceļi, biežāk meklē atkarību izraisošas aktivitātes, lai stimulētu savus novārtā atstātos atalgojuma ceļus.

Viens pētījums atklāja, ka pērtiķi, kas atrodas zemāk sociālajā hierarhijā un nesaņēma tik daudz sociālo pabalstu, piemēram, kopšanu, daudz biežāk paši ievadīja kokaīnu laboratorijā nekā pērtiķi, kas atrodas augstāk sociālajās kāpnēs.⁹9.SS Negus, Kokaīna un pārtikas izvēles ātrais novērtējums rēzus pērtiķiem: vides manipulāciju ietekme un ārstēšana ar d-amfetamīnu un flupentiksolu – neiropsihofarmakoloģija, daba.; Iegūts 21. gada 2022. septembrī no vietnes https://www.nature.com/articles/1300096.

Jaunieši vieglāk kļūst atkarīgi

Atkarība var rasties jebkurā vecumā, taču mēs arī zinām, ka jo agrāk kāds cilvēks pamēģina narkotikas, jo lielāka iespēja, ka viņam attīstīsies atkarība, jo smadzenes nepabeidz attīstīties līdz 20 gadu vecumam.

Viena no smadzeņu daļām, kas turpina nobriest pusaudža gados, ir prefrontālā garoza, kas ir smadzeņu daļa, kas ir atbildīga par spriešanu, emociju kontroli un lēmumu pieņemšanu.

Diemžēl tas nozīmē, ka pusaudža smadzenes ir pakļautas riskam un sliktu lēmumu pieņemšanai. Tas attiecas uz tādām lietām kā narkotiku izmēģināšana vai to lietošanas turpināšana, tāpēc iejaukšanās šajā grupā ir īpaši svarīga, lai novērstu mūža problēmas. Neviens neizvēlas, kā viņa smadzenes reaģēs, un nav viena faktora, kas nosaka, vai cilvēks kļūs atkarīgs vai nē, tomēr tā ir reāla problēma, ar kuru katru dienu saskaras miljoniem cilvēku.

Narkotiku atkarība

Zāles ir jebkuras vielas, kurām norijot ir fizioloģiska iedarbība. Tāpēc narkotikas var būt dažādas - sākot ar tik izplatītu lietu kā aspirīns vai kofeīns, beidzot ar alkoholu un visām nelegālajām vai halucinogēnām vielām, kas parasti nāk prātā, apspriežot narkotikas.

Biopsiholoģijas kontekstā narkotiku atkarības parādība ir ļoti interesanta. Ko nozīmē kļūt atkarīgam no narkotikām? Kā tas notiek? Un kā izskatās atbilstošā smadzeņu darbība?

Kas notiek, kad lietojat narkotikas?

Narkotikas var norīt iekšķīgi kā tableti, injicēt asinsritē, ieelpot plaušās vai uzsūkties caur jebkuru ķermeņa ārējo gļotādu. Tās tālākajā galā var iešaut ausī, acī un zem nagiem.

Nokļūstot organismā un uzsūcot asinsritē, zāles turpinās iedarboties, līdz tās metabolizēs enzīmi, kas tās būtībā sasmalcina, līdz tās vairs nespēs veikt nekādas funkcijas.

Fiziskā atkarība

Fiziskā atkarība var rasties no dažādām vielām. Dažas izplatītas ir tabaka, alkohols, kokaīns un opiāti. Ar tabaku tiek uzņemti daudzi savienojumi, un daudzi no tiem ir kaitīgi cilvēka veselībai, bet tas, kas izraisa atkarību, ir nikotīns. Tas iedarbojas uz nikotīna holīnerģiskiem receptoriem smadzenēs. Tie parasti reaģē uz acetilholīnu. Taču nikotīns ir arī šo receptoru agonists. Tas izraisa receptoru atvēršanos, ļaujot joniem iekļūt, kā rezultātā galu galā izdalās neirotransmiteri, piemēram, dopamīns, kas rada patīkamu sajūtu.

Smadzenes reaģē ar neiro-adaptāciju, ietekmējot nikotīna saistīšanās vietas, kas izraisa abstinences simptomus, tādējādi veidojot toleranci un atkarību. Nikotīna atkarība var rasties ļoti ātri, pat pēc dažu nedēļu regulāras lietošanas.

Alkoholiskajos dzērienos aktīvā viela ir etanols. Tas dažādos veidos mijiedarbojas ar smadzenēm. Smadzeņu garozā ir nomākti uzvedības inhibējošie centri, kas samazina uzvedības inhibīciju un palēninās informācijas apstrāde, tas ietekmē kustību un līdzsvara centru smadzenītēs, kā arī medullas, kas ietekmē elpošanu un apziņu.

Ilgstoša alkohola iedarbība izraisa neiroloģiskas izmaiņas, kā rezultātā rodas tolerance, kas pēc tam izraisa noteiktu neirotransmiteru sistēmu uzbudinājumu, kā arī abstinences simptomus, ja zāles netiek lietotas. No otras puses, kokaīns ir stimulants, kas nozīmē, ka tas palielina nervu darbību. Tas darbojas, kavējot dopamīna atpakaļsaisti no sinaptiskās telpas, tādējādi saglabājot to līmeni diezgan augstu.

Visbeidzot, tādi opiāti kā heroīns un morfīns saistās ar opioīdu receptoriem, kas parasti saistās ar endogēniem neirotransmiteriem, piemēram, endorfīniem, tāpēc tie atdarina iedzimtus sāpju mazināšanas mehānismus, izraisot eiforiju. Heroīns tiek plaši uzskatīts par visvairāk atkarību izraisošo vielu.

Ļoti liela daļa narkotiku lietotāju, kuri iziet rehabilitāciju un pilnībā atbrīvojas no fiziskās atkarības, tomēr atsāksies un atgriezīsies pie narkotikām, kas ilustrē, ka tieksme pēc patīkamajām narkotiku fiziskajām īpašībām ir milzīgs atkarības faktors.

Kā atkarība no narkotikām un alkohola ietekmē smadzenes

Ilgstoši lietojot alkoholu un narkotikas, smadzenes fiziski mainās, sarūk un zaudē spēju apstrādāt informāciju. Tas ir tāpēc, ka ilgstoša alkohola un narkotiku atkarība ir sabojājusi smadzeņu daļu, ko sauc par limbisko sistēmu, kas atbalsta dažādas funkcijas, tostarp emociju uzvedību, motivāciju un ilgtermiņa atmiņu.¹⁰10.B. Dobs, Limbiskā sistēma – Kvīnslendas smadzeņu institūts – Kvīnslendas Universitāte, Limbiskā sistēma – Kvīnslendas smadzeņu institūts – Kvīnslendas Universitāte.; Iegūts 21. gada 2022. septembrī no vietnes https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-anatomy/limbic-system.

Atkarības ietekme uz limbisko sistēmu

Kad kāds dzer vai lieto narkotikas, limbiskā sistēma izdala dopamīnu - vielu, kas liek mums justies labi. Ar ilgstošu ļaunprātīgu izmantošanu smadzenes pārstāj ražot tik daudz dopamīna kā agrāk. Tā rezultātā smadzeņu atlīdzības sistēma saņem ļoti mazu ieguldījumu, un cilvēkam ir grūti piedzīvot jebkāda veida baudu. Tāpēc daudzus narkotiku un alkohola lietotājus vairs neinteresē lietas, kas viņiem agrāk sagādāja prieku.

Ietekme uz frontālo daivu

Cieš arī smadzeņu priekšējā daiva, tā saraujas un zaudē spēju pienācīgi darboties. Šī smadzeņu daļa regulē lēmumus, izvēli un spēju zināt atšķirību starp labo un nepareizo. Ja frontālā daiva nedarbojas tā, kā vajadzētu, jūs nevarat kontrolēt impulsu dzert vai lietot narkotikas.

Amigdala

Amigdalu kontrolē frontālā daiva, un tas ir smadzeņu emocionālais centrs. Bez pienācīgas kontroles no frontālās daivas amigdala kļūst pārāk jutīga pret stresu. Šajā stāvoklī kādam var būt ārkārtējas garastāvokļa svārstības un panikas un satraukuma stāvoklī. Šī iemesla dēļ daudzi narkomāni un alkoholiķi pastāvīgi baidās un reti jūtas droši.

Atkarības ietekme uz smadzeņu šūnu struktūru

Smadzeņu šūnu struktūru ietekmē arī liela alkohola lietošana un narkotiku lietošana. Pelēkās šūnas kontrolē domāšanu un jūtas, bet baltās šūnas nodrošina savienojumu un saziņu starp pelēkajām šūnām. Tie ir kā tīkla kabeļi, kas nodod informāciju no vienas pelēkās šūnas uz otru.

Pastāvīga narkotiku un alkohola lietošana nogalina baltās šūnas smadzenēs. Tas pārtrauc saziņas ceļus, lai informācija netiktu pareizi nodota. Smadzenes var novirzīt šos saziņas ceļus, izmantojot atlikušās šūnas, taču, lai tas notiktu, ir nepieciešama atturība un laiks.

Smadzeņu dziedināšana no atkarības

Šī narkotiku un alkohola negatīvā ietekme uz smadzenēm ir biedējoša. Bet ir labas ziņas. Ja kāds var pilnībā pārtraukt dzeršanu un narkotiku lietošanu, smadzenes sāk dziedēt, kognitīvās funkcijas un smadzeņu saraušanās var tikt mainītas, var tikt veidoti jauni ceļi smadzenēs un cilvēks var atgriezties normālā smadzeņu darbā. Ja kāds var iemācīties dzīvot bez narkotikām vai alkohola, ir cerība uz pilnīgu fizisko atveseļošanos.

Atkarības ārstēšana

Vai atkarību var veiksmīgi izārstēt?

Jā, atkarība ir ārstējams stāvoklis. Atkarības zinātnes un vielu lietošanas traucējumu ārstēšanas izpētes rezultātā ir izveidotas uz pētniecību balstītas pieejas, kas palīdz cilvēkiem pārtraukt narkotiku lietošanu un atsākt produktīvu dzīvi, šo stāvokli sauc par atveseļošanos.

Vai atkarība ir ārstējama?

Narkotiku atkarības ārstēšana, tāpat kā citu hronisku slimību, piemēram, sirds slimību vai astmas, ārstēšana reti tiek izārstēta, lai gan atkarību var veiksmīgi pārvaldīt. Ārstēšana ļauj cilvēkiem atgūt kontroli pār savu dzīvi, novēršot atkarības postošo ietekmi uz viņu smadzenēm un uzvedību.

Vai narkotiku lietošanas recidīvs liecina, ka ārstēšana nav bijusi veiksmīga?

Nē. Tā kā atkarība ir nepārtraukta, dažiem cilvēkiem var būt recidīvs vai atgriešanās pie narkotiku lietošanas pēc mēģinājuma pārtraukt narkotiku lietošanu. Narkotiku recidīvu biežums ir salīdzināms ar citu hronisku medicīnisku slimību gadījumu skaitu, un cilvēkiem ir lielāka iespējamība recidīviem, ja viņi neievēro savu medicīniskās ārstēšanas plānu.

Lai gan recidīvs ir ierasta atveseļošanās procesa sastāvdaļa, tas var būt ārkārtīgi bīstams un pat letāls. Ja persona patērē tādu pašu zāļu daudzumu kā pirms lietošanas pārtraukšanas, viņam draud pārdozēšana, jo viņa ķermenis vairs nav aklimatizējies pie iepriekšējā narkotiku iedarbības līmeņa.