Covid-19 pandēmija ir veikusi vienu no pasaules lielākajiem pētniecības centieniem. Sākot ar ātru genoma sekvencēšanu un beidzot ar neticami ātru vairāku vakcīnu izstrādi, ārsti un zinātnieki ir dalījušies savos atklājumos cīņā pret koronavīrusu. Bet, tā kā cīņa izskatās, ka, iespējams, pagriezīsies stūris ar valstīm, kuras pastiprina vakcinācijas centienus, kā arī samazinās infekciju un mirstības līmenis, vēl ir daudz ko atklāt par slimības sekām. Viena no ilgtermiņa sekām var izrādīties garīgā veselība.

Acīmredzot ir svarīgi atzīmēt, ka mums joprojām ir maz izpratnes par Covid-19 ilgtermiņa fizisko vai garīgo ietekmi. Pat agrākie Covid-19 gadījumi ir atgūti tikai nedaudz vairāk nekā gadu, tāpēc, lai gan ir dokumentēts liels skaits “garo Covid” gadījumu, vienkārši nav bijis pietiekami daudz laika, lai precīzi noteiktu, cik ilgi tas varētu būt būt.

Tas padara neticami sarežģītu izpēti par iespējamo garīgās veselības ietekmi. Papildus saprotama uzmanība fiziskiem simptomiem pandēmijas sākumā, garīgās veselības sekas parādīsies atšķirīgi. Daudziem apstākļiem var būt vajadzīgi mēneši vai pat gadi, pirms simptomi izraisa prezentāciju. Daži pacienti nekad nevar būt klāt, ne stigmas dēļ, ne tāpēc, ka paši pārvalda savas garīgās veselības problēmas. Daudziem cilvēkiem saikne starp Covid-19 un turpmāko slikto garīgo veselību var izrādīties neiespējama vai pat netiek ņemta vērā.

Neskatoties uz to, ir arvien vairāk pierādījumu tam, ka Covid-19 nav tikai fiziska slimība, bet arī kaitīgi ietekmē garīgo veselību.

Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS), ko dažreiz sauc par pēctraumatiskā stresa sindromu, pats par sevi ir tikai nesen saprasts stāvoklis.¹https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2776722 Lielu daļu 20. gadsimta tas bija gandrīz ekskluzīvi saistīts ar karu, un tā nozīme bija aizsegta aiz tādiem terminiem kā “čaulas šoks” vai “kaujas nogurums”, un tikai 1950. gadsimta XNUMX. gados tas sāka attīstīties par to, kas tagad tiek atzīts par PTSS .

Sen ir bijusi saistība starp intensīvo terapiju un PTSS, īpaši gadījumos, kad nepieciešama mehāniska ventilācija. 2015. gads mācīties pie Džona Hopkinsa konstatēja, ka ceturtā daļa pacientu, kuriem bija intrauterīnās terapijas nodaļa, uzturējās kā daļu no ārstēšanas kritisko slimību gadījumā, vēlāk piedzīvoja PTSS. Interesanti, ka, lai gan intubācija - elpošanas caurules ievietošana elpceļos - var šķist acīmredzami traumatiska pieredzes daļa, par kuru pētījums atklāja, ka liels sedācijas daudzums bija saistīts arī ar turpmāko PTSS attīstību.

Tie, kuriem bija smagi Covid-19 simptomi, ir nonākuši pie ICU un saņem mehānisku ventilāciju, un viņi noteikti cerēs dalīties ar paaugstinātu PTSS attīstības risku pēc Covid stresa traucējumu formā. Tomēr šķiet, ka Covid-19 pacientiem parasti ir sliktāki garīgās veselības rezultāti, nekā varētu sagaidīt neatkarīgi no viņu slimības gaitas vai saņemtās ārstēšanas.

A Londonas Imperatora koledža un Sauthemptonas universitāte pētīja Covid-19 pacientus Lielbritānijā ietvēra vairāk nekā 13,000 19 pacientu ar aizdomām un apstiprinātu Covid-XNUMX un dažādiem rezultātiem. Tāpat kā Džona Hopkinsa pētījumā, tika konstatēts, ka mehāniskā ventilācija ir cieši saistīta ar turpmākajiem PTSS simptomiem; bet Apvienotās Karalistes pētījumā tika konstatēts, ka biežāk pacienti, katrs trešais, pēc tam piedzīvoja šos simptomus.

Lai gan Apvienotās Karalistes paraugs tika kontrolēts, lai mēģinātu ņemt vērā citus ārējos faktorus, atšķirība varētu nebūt nozīmīga, ja tiktu ņemti vērā pacienti ar tīru ventilāciju. attiecīgie skaitļi abos pētījumos bija mazi. Tomēr Apvienotās Karalistes pētījums atklāja, ka neatkarīgi no saņemtās ārstēšanas pacienti ziņoja par galvenajiem PTSS simptomiem, visbiežāk sastopamie ir uzmācīgi attēli vai atmiņas.

To pētījumā iesaistīto cilvēku īpatsvars, kuri ziņoja par PTSS simptomiem, bija katrs piektais no tiem, kas ievietoti slimnīcā, bet nav vēdināti, un katrs sestais no tiem, kuri vienkārši ārstējās mājās. Varbūt visinteresantākais ir tas, ka katrs desmitais no tiem, kuriem bija Covid-19, bet kuriem simptomi tika pārvaldīti bez medicīniskas palīdzības vai iejaukšanās, pēc atveseļošanās ziņoja arī par PTSS simptomiem.

Šķiet, ka pastāv arī saistība starp Covid-19 un citām garīgās veselības problēmām. Sākotnējie pētījumi liecina, ka katram piektajam cilvēkam ar pozitīvu Covid-19 testu nākamo trīs mēnešu laikā pirmo reizi tiek diagnosticēti psihiski traucējumi, piemēram, depresija vai trauksme, aptuveni vienam no sešpadsmitajiem.

A papildu pētījums, kas joprojām ir iespiests, liecina par neiroloģisko un psihiatrisko problēmu palielināšanos sešos mēnešos pēc sākotnējā pozitīvā testa.

Kāpēc tas tā ir, nav skaidrs, un, kā uzsvērts pētījumos, nav neiespējami, ka pacienti biežāk saslimst ar Covid-19 uzvedības dēļ, kas saistīta ar sliktu garīgo veselību, nevis attīstīja sliktu garīgo veselību Covid dēļ. -19. Tomēr šķietamais citu neiroloģisko stāvokļu pieaugums var liecināt, ka Covid-19 nav tikai elpceļu slimība, un tas papildina pierādījumus, ka tas var ietekmēt citas ķermeņa daļas, šajā gadījumā smadzenes.

Slikta garīgā veselība, ieskaitot PTSS, neaprobežojas tikai ar tiem, kuri ir saslimuši ar Covid-19. Pandēmijas negatīvā ietekme uz garīgo veselību ir novērota cilvēkiem, kuri, kaut arī viņiem nav bijusi šī slimība, kaut kādā veidā ir pakļauti tās sekām.

Veselības aprūpes darbinieki ir šīs grupas galvenā daļa, un, iespējams, nav pārsteidzoši, ka vislielākais risks ir tiem, kas strādā ICU. Covid-19 pandēmija radīja bezprecedenta spiedienu uz ICU un ICU personālu, jo pīķa laikā viņiem bija jāstrādā ārpus ierastās iespējas, dažās vietās izmantojot pagaidu ICU ar aprīkojumu, kas pielāgots, lai palīdzētu viņiem tikt galā.

Un, lai gan ICU darbinieki var būt pieraduši pie nāves, nāves raksturs Covid-19 pandēmijas laikā mainījās. Tā kā ģimenes nevarēja ierasties, tika teiktas atvadas, kamēr darbinieki turēja telefonus un planšetdatorus un nespēja nodrošināt pat vienkāršas ērtības, piemēram, cilvēka pieskārienu. Pētījumā ar medmāsām Ķīnā atklājās, ka aptuveni vienai no sestajām personām pēc saskares ar Covid-19 pacientiem bija PTSS.

Pastāv vairāki aizsargfaktori un stresa faktori, kas ietekmēs personāla iespējamību ciest no PTSS simptomiem, sākot no aizsardzības, ko nodrošina vienkārša apmierinātība ar darbu, līdz stresa faktoriem, kas saistīti ar Covid-19 zaudēšanu citur, vai nepietiekamas vai nepietiekamas IAL celmiem, kurus izjūt PTSS simptomi. daudzi pandēmijas sākumā.

Varbūt vislielākais veselības aprūpes darbinieku stresa faktors bija morālā trauma. Pastāv korelācija starp morālo kaitējumu - atbildības sajūtu, vainu vai neveiksmi - un PTSS. Kaut arī Covid-19 ir pilnīgi nepamatots, tas sniedza daudz iespēju veselības aprūpes personālam sajust morālu kaitējumu neatkarīgi no tā, vai pacientam nav iespējas ietaupīt, vai viņš ir ārpus darba Covid-19 vai simptomu dēļ, vai arī viņam jāpieņem grūti lēmumi, kad resursi ir pieejami izstiepts.

Ir pat daži pierādījumi, ka pandēmijas, vietējā stresa traucējuma veida, rezultātā var būt pakļauta stresam visā sabiedrībā. Kaut arī šī netiešā trauma pakļaušana neatbilst stingriem PTSS diagnostikas kritērijiem, bieži tiek komentēta ietekme uz plašākas sabiedrības garīgo veselību. A CDC veiktā aptauja atklāja, ka divi no katriem pieciem cilvēkiem pandēmijas dēļ bija negatīvi ietekmējis garīgo veselību. Ceturtā daļa no tām bija saistītas ar traumu vai stresu.

Neatkarīgi no tā, vai Post Covid stresa traucējumi ir patstāvīgi, vai tikai PTSS, tas prasīs profesionālu ārstēšanu.²https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20838 PTSS var labi reaģēt uz tādām ārstēšanas metodēm kā kognitīvās terapijas vai acu kustību desensibilizācija un pārstrāde, bet neārstēta var saglabāties gadus pēc traumas.

Praksē daudzi cilvēki vislabāk cenšas palielināt zināmos aizsardzības faktorus un samazināt ar PTSS saistīto stresa faktoru iedarbību. Tas nozīmēs nodrošināt pietiekamu sociālo atbalstu, finansiālo un fizisko drošību un labu veselības aprūpi. Kaut arī veselības aprūpes darbiniekiem vajadzētu būt piekļuvei atbalstam savā darba vietā un piekļuvei IAL.

Diemžēl, cīnoties ar pandēmiju, šīs ir lietas, kuras gandrīz nekavējoties tiek novērstas. Politika, kas paredzēta izplatības samazināšanai, var izraisīt sociālo izolāciju un ekonomiskas sekas, apdraudot cilvēku iztiku. Lai gan veselības aprūpes darbiniekiem ir darba drošība, pandēmijas radītais spiediens var nozīmēt, ka sistēmas resursi ir jānosaka par prioritāti pacientiem, nevis personālam.

Pētījumi joprojām turpinās, taču līdzšinējie pētījumi liecina, ka ir saprātīgi sagaidīt, ka tiks atklāts vairāk, kas savienos Covid-19 ar sliktu garīgo veselību un kāda veida post-Covid stresa traucējumiem. Tāpat kā Covid-19 ilgtermiņa fiziskā ietekme joprojām nav zināma, mēs nezinām, kāda būs ilgtermiņa ietekme uz garīgo veselību. Tomēr mēs varam būt pārliecināti ne tikai par to, ka tādi būs, bet arī par to, ka tie neaprobežosies tikai ar tiem, kuriem bija vīruss.

Iepriekšējais: PTSS atkāpšanās

Nākamais: CPTSD