Ludopātijas izpratne

Ludopātija, dažkārt zināma ludomanija, ir atkarība no azartspēlēm. Atšķirībā no daudzām atkarībām tajā nav vielas, bet gan atkarība no paša azartspēļu akta, kas ietekmē smadzeņu atalgojuma centrus. Tomēr Ludopātija bieži notiek kopā ar vielu nepareizu lietošanu.

Azartspēļu atkarība ir kļuvusi par lielāku problēmu, jo pašas azartspēles ir normalizētas un padarītas likumīgas vairākās jomās. Kādreiz stingri regulētas un ierobežotas dažas azartspēļu formas tagad ir likumīgas visos štatos, izņemot Havaju salas un Jūtu.

Amerikas Azartspēļu asociācija norāda, ka nozares vērtība, kas nodarbina vairāk nekā 1.8 miljonus cilvēku, ir vērta vairāk nekā 260 miljardu dolāru gadā. Internets arī nozīmē, ka spēlētāji bieži var piekļūt derību un azartspēļu vietnēm neatkarīgi no tā, kādi federālie vai štata noteikumi varētu tikt piemēroti.

Ludopātijas definīcija

Ludopātija ir procesa atkarība, tāda, kurā atkarība ir atkarību izraisoša darbība, nevis zāles vai vielas. Tomēr atkarība veidojas tāpat kā jebkura cita atkarība. Uzvedība, šajā gadījumā azartspēles, izraisa dopamīna ražošanu, aktivizējot smadzeņu atalgojuma centrus.

Lai gan dopamīnam ir svarīga loma organismā un visi atpazīs dopamīna "sitienu", narkomāniem smadzeņu ceļi tiek pārrakstīti, palielinot vajadzību pēc dopamīna un izraisot patoloģisku azartspēli.¹1.L. Clark, B. Averbeck, D. Payer, G. Sescousse, CA Winstanley un G. Xue, Patoloģiskā izvēle: azartspēļu un azartspēļu atkarības neirozinātne – PMC, PubMed Central (PMC); Iegūts 23. gada 2022. septembrī no vietnes https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3858640/.

Kāpēc daži cilvēki var spēlēt azartspēles, neveidojot atkarību, bet citiem rodas problēmas, nav skaidrs. Tiek lēsts, ka vismaz 80–85% iedzīvotāju var spēlēt un daudzos gadījumos arī azartspēles, nenokļūstot atkarīgiem, dažreiz neskatoties uz regulāri spēlējamām azartspēlēm. Atlikušajiem 15–20% iedzīvotāju vai nu ir azartspēļu problēma, vai arī pastāv to attīstības risks.

Lai gan pētījums un precīzas definīcijas atšķiras, tiek lēsts, ka azartspēļu problēma ir 3-6% iedzīvotāju. Šo problēmu apmērs ir atšķirīgs, sadalot šo grupu problemātiskos un patoloģiskos spēlmaņos.

Saskaņā ar Philippa Gold, viena no pasaules vadošajām autoritātēm uzvedības traucējumu un dubultās diagnostikas jomā

“Kaut arī Ludomānija var parādīties atsevišķi, tā parasti tiek apvienota ar vairākiem līdzās sastopamiem jautājumiem, piemēram, garīgās veselības stāvokļa pamatā esošajiem apstākļiem un, protams, citām uzvedības un atkarības atkarībām no narkotikām. Daudzus patoloģiskos spēlmaņus piesaista dažādas vielas, un, visticamāk, laika nišu spēlētāji izvēlēsies ar opiātiem saistītu vielu, savukārt pievilcīgākas kazino spēles, piemēram, Blackjack un Poker, piesaista vairāk stimulējošo narkotiku lietotāju, piemēram, kokaīnu un metu. "

 

Philippa Gold un Remedy Wellbeing komanda ir izveidojuši godalgotu programmu atveseļošanai no visa veida uzvedības atkarībām un vielu nepareizas lietošanas traucējumiem.

Problēmspēļu spēlētājiem, aptuveni 2-3% cilvēku, ir azartspēļu problēma, kas vēl nav sasniegusi azartspēļu atkarības līmeni. Viņiem var būt dažādas uzvedības izpausmes, kas liek domāt, ka viņi pilnībā nekontrolē savu ieradumu, bet, visticamāk, viņiem ir pietiekami liela kontrole, lai tam nebūtu vai nav būtiskas ietekmes uz viņu vispārējo dzīvi.²2.TW Fong, The Biopsychosocial Consequences of Pathological Gambling – PMC, PubMed Central (PMC); Iegūts 23. gada 2022. septembrī no vietnes https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3004711/.

Viņiem var būt uzvedība, piemēram, viņiem ir grūti pārtraukt azartspēļu spēlēšanu, kad viņi ir sākuši spēlēt azartspēles, vai spēlēt vairāk, nekā bija ieplānojis budžetā. Tomēr citos laikos azartspēles viņus neietekmē, viņiem var nebūt piespiešanas spēlēt azartspēles nepiemērotā laikā, piemēram, tāpēc viņu darbs netiek ietekmēts. Tomēr viņiem ir ievērojami lielāks ludopātijas attīstības risks.

Patoloģiskie spēlmaņi veido aptuveni 1-3% iedzīvotāju. Šādos gadījumos viņu ludopātija bieži vien būtiski negatīvi ietekmēs viņu dzīvi. Patoloģiskam azartspēļu spēlētājam būs ievērojami mazāka kontrole pār savu azartspēļu spēlēšanu vai, iespējams, tās nemaz nebūs.

Viņiem var rasties domas par azartspēlēm, kad viņiem vajadzētu koncentrēties kaut kur citur, vai pat izvairīties no pienākuma spēlēt azartspēles. Šādos gadījumos viņu spēja kontrolēt savu azartspēļu uzvedību būs ļoti ierobežota vai vienkārši vispār nebūs.

Ludopātijas risks

Neskatoties uz to, ka tā nav fiziska atkarība, atkarība no azartspēlēm rada ievērojamus riskus. Šie riski var ietvert negatīvus rezultātus viņu fiziskajai un garīgajai veselībai, kā arī būtisku sociālo un ekonomisko ietekmi.

Tiem, kuriem ir azartspēļu problēmas, ir lielāks risks saslimt ar garīgās veselības problēmām. Visbiežāk sastopamās ir tādas izplatītas garīgās veselības problēmas kā depresija vai trauksme. Ir arī daži pierādījumi, kas liecina par saistību starp ludopātiju un vielu lietošanu, iespējams, tāpēc, ka smadzenēs ir izveidojušies atkarības ceļi.

Tomēr vispārīgi runājot, pastāv korelācija starp azartspēlēm un augstāku alkohola un nikotīna lietošanas līmeni. Pastāv arī saikne starp ludomania un zemāku impulsu kontroles līmeni, lai gan nav skaidru pierādījumu par cēloņsakarības virzienu. Vispārīgāk runājot, problemātiskie spēlmaņi savas atkarības dēļ bieži piedzīvo negatīvas emocijas, piemēram, kaunu un vainas apziņu, kas izraisa zemāku pašcieņas līmeni.

Azartspēles ir saistītas arī ar vairākām fiziskās veselības problēmām. Daži no tiem var būt saistīti ar sliktākas garīgās veselības ietekmi, bet daži ir tiešāk saistīti ar azartspēlēm. Viena izplatīta problēma ir slikta miega negatīvā ietekme uz veselību.

Tā kā azartspēles ir pieejamas 24 stundas diennaktī, daudzi spēlētāji ziņo, ka sava ieraduma dēļ guļ mazāk nekā parasti. Tie, kas izmanto kazino, var ciest, jo tie ir paredzēti, lai noņemtu parastās laika zīmes, piemēram, logus vai redzamus pulksteņus. Problēmspēļu spēlētājiem būs arī augstāks hipertensijas un sirds un asinsvadu slimību līmenis.

Visbeidzot, problēmas un patoloģiskas azartspēles var izraisīt nopietnas sociālas un ekonomiskas sekas. Tāpat kā jebkura atkarība, ludopātija var novest pie tā, ka atkarīgais atstāj novārtā savus ierastos pienākumus un pienākumus. Atsvešināšanās no ģimenes un draugiem ir biežas azartspēļu atkarības sekas.

Problēmspēļu spēlētājiem ir lielāks šķiršanās un emocionālo neierašanās gadījumu skaits, kas, iespējams, rada garīgās veselības problēmas saviem mīļajiem.

Nepieciešamība barot šo ieradumu var radīt finansiālas grūtības, iedzīvoties parādos, lai turpinātu spēlēt azartspēles, vai grūtības darbā, jo viņiem trūkst darba. Dažiem spēlētājiem būs arī juridiskas grūtības, jo viņi vēršas pie noziedzības, lai finansētu savu atkarību.

Daudzi atgūtie spēlmaņi ziņos, ka ir zaguši, lai spēlētu azartspēles, savukārt daži ir pievērsušies citai nelikumīgai rīcībai, piemēram, krāpšanai, kredīthaizivju izmantošanai un pat prostitūcijai, lai nopelnītu naudu azartspēlēm.

Ludopātijas diagnosticēšana

Ludopātija jeb patoloģiskas azartspēles ir uzskaitītas pašreizējā psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) izdevumā. Kā garīgās veselības stāvoklis tiek diagnosticēts, pamatojoties uz to, vai iespējamais atkarīgais atbilst pietiekami daudz atkarības kritēriju, un diagnozei ir jāatbilst pieciem no desmit kritērijiem.

Lai gan šie kritēriji ir paredzēti medicīnas profesionāļiem, tos var izmantot cilvēki, kuri ir noraizējušies par savām azartspēlēm / ludopātiju vai mīļotā cilvēka azartspēlēm, lai palīdzētu viņiem izlemt, vai viņiem ir jāmeklē palīdzība.

Ludopātijas diagnostikas kritēriji:

• Aizraušanās ar azartspēlēm
• Nepieciešamība spēlēt azartspēles arvien vairāk, lai izbaudītu tādu pašu uztraukuma līmeni
• Atkārtoti neveiksmīgi mēģinājumi kontrolēt azartspēles
• Būt nemierīgam vai aizkaitināmam, mēģinot samazināt vai apstāties
• Azartspēļu izmantošana kā bēgšana no problēmām
• Azartspēles, cenšoties atgūt iepriekšējos azartspēļu zaudējumus
• Melot citiem, lai slēptu savu ludopātiju
• Likuma pārkāpšana, lai iegūtu naudu azartspēlēm
• Bojāt viņu attiecības, darbu vai citas dzīves iespējas viņu azartspēļu dēļ
• Paļauties uz citiem, lai palīdzētu viņiem tikt galā ar ludomānijas izraisītajām problēmām

Azartspēļu atkarības pašpārbaude

Amerikas Psihiatru asociācija ir oficiāli atzinusi azartspēļu traucējumus par īstu garīgās veselības stāvokli, un to nosaka atkārtots azartspēļu uzvedības modelis, kas izraisa ievērojamu stresu vai kaitējumu jūsu dzīvē.

Šis tests ir azartspēļu traucējumu Ziemeļu diagnostikas skrīninga pašnovērtējuma versija, un tas ir balstīts uz DSM pieciem patoloģisko azartspēļu diagnostikas kritērijiem. Tajā tiek uzdoti 10 jautājumi, lai palīdzētu jums saprast, vai jums ir azartspēļu problēma, jo mēs izskatām katru jautājuma zīmi kā jā vai nē. Un par katru jā, kas jums ir, tas ir viens rezultāts, un beigās mēs izskatīsim, ko katrs rezultāts nozīmē.

1. Vai kādreiz ir bijuši periodi, kas ilgst divas nedēļas vai ilgāk, kad jūs pavadāt daudz laika, domājot par savu azartspēļu pieredzi, plānojot nākotnes azartspēļu pasākumus vai derības vai domājot par veidiem, kā iegūt naudu, lai azartspēles spēlētu?
2. Vai kādreiz ir bijuši periodi, kad vajadzēja spēlēt ar lielākām naudas summām vai ar lielākām likmēm nekā iepriekš, lai gūtu tādu pašu sajūsmas sajūtu?
3. Vai esat kādreiz juties nemierīgs vai aizkaitināms, mēģinot apturēt, samazināt vai kontrolēt azartspēles?
4. vai esat mēģinājis un neizdodas pārtraukt azartspēļu samazināšanu vai kontroli trīs vai vairāk reizes savā dzīvē?
5. Vai esat kādreiz spēlējis azartspēles, lai izvairītos no personīgām problēmām vai atbrīvotos no tādām nepatīkamām sajūtām kā vaina, nemiers, bezpalīdzība vai depresija?
6. Vai kādreiz ir bijis periods, kad, zaudējot naudu azartspēlēs, jūs bieži atgrieztos citā dienā?
7. Vai esat melojis ģimenes locekļiem, draugiem vai citiem par to, cik daudz spēlējat azartspēles un vai par to, cik daudz naudas esat zaudējis azartspēlēs vismaz trīs reizes?
8. Vai esat kādreiz uzrakstījis sliktu čeku vai ņēmis naudu, kas jums nepieder, no ģimenes locekļiem, draugiem vai kāda cita, lai samaksātu par azartspēlēm?
9. Vai jūsu azartspēles kādreiz ir radījušas nopietnas vai atkārtotas problēmas attiecībās ar kādu no jūsu ģimenes locekļiem vai draugu?
10. Vai azartspēles kādreiz ir radījušas problēmas darbā vai studijās?

Tāpēc tagad veltiet laiku un apkopojiet savu rezultātu, cik atbilžu atbildējāt “jā”, un katram “jā” atzīmējiet to kā vienu punktu un saskaitiet savu rezultātu.

• Nulles rādītājs norāda, ka rezultāti neatbilst problemātiskajiem azartspēļu līmeņiem
• Viena vai divu punktu skaits nozīmē, ka rezultāti atbilst vieglam, bet subklīniskam azartspēļu problēmu riskam.
• Trīs vai četru punktu skaits norāda, ka rezultāti atbilst mērenām, bet subklīniskām azartspēļu problēmām
• Piecu vai augstāku punktu skaits nozīmē, ka rezultāti atbilst iespējamai patoloģisku azartspēļu diagnozei, kas atbilst DSM piecu diagnostikas kritērijiem, līdz augstākajam iespējamajam vērtējumam 10

Ludopātijas ārstēšana

Ludopātijas, Ludomānijas un azartspēļu atkarības ir ārstējamas, un, tā kā nav fizioloģiskas nepieciešamības spēlēt azartspēles, ārstēšanas mērķis ir pilnībā pārtraukt azartspēles. Apsverot ārstēšanas iespējas, jāņem vērā arī citas problēmas, ja azartspēles kļūst par bēgšanu vai, piemēram, lai atvieglotu depresiju, visticamāk, ka azartspēļu atkarības ārstēšana līdzās šiem apstākļiem būs veiksmīga.

Varbūt vissvarīgākais veids, kā tikt galā ar ludopātiju, ir mainīt dzīvesveidu. Tās var mainīt lietas, kas izraisa azartspēles, piemēram, izvairīšanās no vietām ar kazino vai veciem azartspēļu draugiem, vai citu izraisītāju identificēšana un novēršana, piemēram, stresa situācijas, kas mudinātu mainīt dzīvesveidu.

Azartspēļu atkarības terapija

Kognitīvā uzvedības terapija jeb CBT bieži tiek veiksmīgi izmantota azartspēļu atkarības ārstēšanai. Dažos veidos tas ir līdzīgs dzīvesveida izmaiņām, bet sākumpunkts būs paša pacienta domāšanas procesi. Vienkāršots skaidrojums ir tāds, ka CBT palīdzēs pacientam izprast procesus, kas noved pie azartspēlēm, piemēram, stresa situācija var izraisīt spriedzi, ko azartspēles mazina. CBT palīdz pacientam to identificēt un pārtraukt saikni, veicot dažādas darbības, piemēram, atrodot alternatīvu veidu, kā atpūsties.

Dažos gadījumos zāles var lietot, taču tas parasti ir efektīvs tikai tad, ja pastāv citas problēmas, piemēram, slikta garīgā veselība, kas saistītas ar azartspēlēm. Šādās situācijās medikamenti var būt efektīvi atveseļošanās procesā, taču maz ticams, ka tas pats par sevi pievērsīsies azartspēļu atkarībai.

Var palīdzēt arī daudzas grupas un ambulatorās programmas. 12 soļu programmas, piemēram, Anonīmi azartspēļu spēlētāji, var palīdzēt cilvēkiem, kuri cietuši no azartspēļu problēmām, kur viņi var atrast savstarpēju atbalstu, lai palīdzētu viņiem atgūties un izvairīties no azartspēļu problēmām. Daudzas labdarības organizācijas un privātie pakalpojumu sniedzēji arī vada atbalsta grupas, ne vienmēr kā 12 soļu programmas, un daži grupas vienaudžu atbalstu papildina ar profesionālām atkarības vadlīnijām.

Stacionāra ārstēšana ir iespēja cilvēkiem ar smagu azartspēļu atkarību³3.AB priekšsēdētājs un izpilddirektors Remedy Wellbeing, REMEDY Wellbeing® – unikālākā un ekskluzīvākā rehabilitācija pasaulē, Remedy Wellbeing.; Iegūts 23. gada 2022. septembrī vietnē https://remedywellbeing.com. Stacionārās iestādes var palīdzēt, novēršot ne tikai kārdinājumu, bet arī spēju spēlēt azartspēles. Spēlētājs var pārtraukt tūlītēju ieradumu un pēc tam sākt gatavoties aiziešanai, lai viņš varētu izstrādāt savus rīkus, no kuriem jāizvairās, un, ja nepieciešams, pretoties vēlmei spēlēt pēc stacionārās ārstēšanas pabeigšanas.

Lai gan nepieciešamā ārstēšana dažādos azartspēlēs būs atšķirīga, ludopātija ir ļoti ārstējama. Problēmas identificēšana un palīdzības meklēšana ir svarīgs pirmais solis, un, tiklīdz tas ir paveikts, var sākt darbu, lai identificētu un izvairītos vai noņemtu ierosinātājus, lai sāktu dzīvi bez azartspēlēm.

Iepriekšējais: Procesa atkarība

Nākamais: Pārtikas atkarība