Izpratne par ketamīna terapiju

Ketamīns ir zāles, kas saņēmušas tūkstošiem negatīvu virsrakstu. To ir izmantojuši un ļaunprātīgi izmantojuši miljoniem cilvēku un veicinājuši pārdozējušu cilvēku nāvi. Ketamīns nomierina cilvēku, kurš to lieto, vai arī tas tiek ievadīts, un var izraisīt ievērojamu atmiņas zudumu. Sakarā ar spēju nomierināt un izraisīt amnēziju lietotājā, ketamīns tika izmantots kā datums ar izvarošanu.

Neskatoties uz visu negatīvo, kas gadiem ilgi ir apņēmis ketamīnu, medicīnas nozarē tas tiek uzskatīts par pozitīvu medikamentu, un pētnieki uzskata, ka ketamīns varētu ārkārtīgi palīdzēt psihiatrijai, ārstējot pacientus, kuri cieš no smagām depresijas lēkmēm.

Depresija (un īpaši pret ārstēšanu izturīga depresija) var nebūt vienīgais traucējums, kam Ketamīns var palīdzēt. Pētījumi atklāja, ka tas varētu uzlabot to cilvēku dzīvi, kuri cieš no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, PTSS un vairāk ārstēšanu neuzturīgiem neiropsihiatriskiem traucējumiem.

Ketamīna terapija psihiatriskai ārstēšanai

Kādreiz zāles, kuras tika nomeltas par tās ietekmi uz personām, kuras tās lietoja atpūtas nolūkos, šķiet, ka Ketamīns atdzims kā narkotika, kas uzlabo miljoniem cilvēku dzīvi. Ketamīns jau ir pieejams farmaceitiskās kvalitātes produktā, ko sauc par Esketamīnu, lai gan nejauši esketamīnu medicīnā lieto kopš 1997. gada.

Sākotnēji psihiatriem bija jāizraksta Esketamīns lietošanai pret ārstēšanu rezistentiem garīgās veselības traucējumiem, lai gan 2019. gadā zāles tika apstiprinātas lietošanai kopā ar citiem antidepresantiem depresijas ārstēšanai pieaugušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Esketamīnu pārdod ar zīmoliem Ketanest un Sprevato, un mēneša ārstēšana maksā aptuveni 5,000 USD mēnesī.

Kāda ir ketamīna ietekme uz ķermeni?

Zinātnieki, kas strādāja Park Davis Company, atklāja ketamīnu 1962. gadā. Tas tika izstrādāts kā anestēzijas līdzeklis un tika izmēģināts tikai divus gadus vēlāk. Zinātnieki saprata, ka ketamīnam ir spēja mainīt lietotāja prātu un apziņu agrīno klīnisko pētījumu laikā. Interesanti, ka Ketamīns bija bieži lietota narkotika Vjetnamas kara kaujas laukos. Lauka ārsti to izmantotu sāpju mazināšanai pacientiem un kā anestēzijas līdzekli.

Tieši šī ketamīna lietotāja izmainītā apziņa ir novedusi pie tā, ka to lieto kā izklaidējošu narkotiku. Tomēr, pateicoties jauniem pētījumiem, ir atklāts, ka tas pats anestēzijas stāvoklis palīdz cilvēkiem, kuri cieš no garīgās veselības problēmām. Zinātnieki atklāja, ka ketamīns bloķē NMDA receptorus smadzenēs¹1.J. Muller, S. Pentyala, J. Dilger un S. Pentyala, Ketamīna enantiomēri ātrā un ilgstošā antidepresantu iedarbībā – PMC, PubMed Central (PMC); Iegūts 4. gada 2022. oktobrī no vietnes https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4910398/. NDMA receptori parasti aktivizē neironus, bet ketamīns tos bloķē un neļauj neironiem aktivizēties.

Neliela ketamīna deva var izraisīt hipnozes stāvokli, izmainītu skaņu un skatu uztveri un sāpju mazināšanu. Trīs izmainītie stāvokļi ir viegli, lietojot zemas devas. Vieglas devas pacientiem piedāvā pieredzi, kas līdzīga citām psihodēliskajām zālēm. Ja devu palielina līdz augstākam līmenim, tas var izraisīt gandrīz pilnīgu paralīzi, sedāciju un atmiņas zudumu. Ketamīns nemaina elpošanu, un tas ir galvenais iemesls, kāpēc to uzskata par ideālu anestēzijas līdzekli.

Ketamīna terapija depresijas ārstēšanai

Zinātnieki, kuri vēlas atrast nerezistentu depresijas ārstēšanu un medikamentus, kas var apkarot smagas depresijas lēkmes pacientiem, varētu pievērsties ketamīna terapijai. Lai gan pētījumi joprojām turpinās, rezultāti līdz šim ir bijuši nozīmīgi.

Ir konstatēts, ka ketamīns spēcīgi, ātri strādā un ilgstoši ietekmē cilvēkus, kuri cieš no depresijas. Sākotnējās izpētes stadijās²2.A. Feders, MK Parides, JW Murrough, AM Perez, JE Morgan, S. Saxena, K. Kirkwood, M. aan het Rot, KAB Lapidus, L.-B. Wan, D. Iosifescu un DS Charney, IV Ketamīns hroniskas PTSS ārstēšanai, Intravenoza ketamīna efektivitāte hroniska pēctraumatiskā stresa traucējumu ārstēšanā: Randomizēts klīniskais pētījums | Anestezioloģija | JAMA Psihiatrija | JAMA tīkls.; Iegūts 4. gada 2022. oktobrī no vietnes https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1860851, zinātnieki atklāja, ka 0.5 mg / kg ketamīna, kas ievadīts pacientiem, sāka darboties četru stundu laikā pēc tā lietošanas. Zāles iedarbība sasniedza 72 stundu atzīmi un turpinājās līdz pat divām nedēļām.

Turpmāki pētījumi ir turpinājuši pārliecību, ka ketamīna terapija var palīdzēt pacientiem, kuri cieš no depresijas izturīgiem medikamentiem. Indivīdiem, kuri ir izturīgi pret depresijas medikamentiem, pastāv orgānu mazspējas un pašnāvības risks, jo tiek izmantoti tipiski monoamīnerģiski balstīti depresijas terapijas medikamenti.

Pēdējo 20 gadu laikā Jeila universitātes zinātnieki ir pētījuši ketamīna terapiju un eksperimentējuši, ievadot to intravenozi kontrolētos pētījumos. Zāles subbanestētiskās devas tika piešķirtas pacientiem, kuri cieš no smagas depresijas. Šīs pašas personas nespēja pārvarēt savus garīgās veselības traucējumus, lietojot ārstu izrakstītos tipiskos antidepresantus. Pētījumi ir parādījuši, ka daudziem pacientiem, kuri saņēma ketamīna terapiju, 24 stundu laikā nebija depresijas pazīmju.

Kāda ir ketamīna terapija?

Ketamīna terapijas laikā pacientiem ir unikāla ietekme uz viņu prātu un ķermeni. Zāļu iedarbību bieži var sajust tikai piecās minūtēs. Ketamīna terapijas ietekme var ilgt apmēram 90 minūtes. Pacienti var sajust tirpšanu ķermenī, un enerģijas līmenis var mainīties atkarībā no cilvēka. Indivīdi var kļūt neticami atviegloti, kamēr citi iegūst enerģijas vilni. Pacientiem parasti palielinās gan asinsspiediens, gan sirdsdarbības ātrums.

Lai gan ir viegli aprakstīt ketamīna terapijas ietekmi uz ķermeni, izskaidrot, kā tas maina prātu, nav tik vienkārši. Tipisks Ketamīna terapijas izjūtas raksturojums pacientiem ir tas, ka tā “atvieno viņu prātu”. Pacientiem var šķist, ka viņi skatās uz sevi no ārpuses, un to var salīdzināt ar peldēšanu virs ķermeņa, skatoties uz leju pieredzes laikā. Citus aspektus var mainīt, piemēram, indivīda laika un telpas koncepciju.

Lielākajai daļai pacientu ir bijusi pozitīva pieredze, neskatoties uz ketamīna terapijas efektiem, kas izklausās dīvaini un biedējoši. Lai gan šī brīža pieredze var būt laba vai slikta, kopējā terapija var būtiski ietekmēt pacienta labsajūtu.

Ketamīna terapiju var veikt divos dažādos veidos. Indivīdiem zāles var ievadīt intravenozi vai caur deguna miglas aerosolu. Pēc zinātnieku domām, kad pacientiem tiek veikta ketamīna terapija, jānosaka, cik lielu devu ievadīt. Ārsti vēlas cilvēkiem piešķirt pietiekami lielu devu, lai iedarbotos, bet pietiekami mazu, lai novērstu negatīvas blakusparādības.

Ketamīna terapija alkohola atkarībai

Ketamīnu var izmantot, lai izjauktu kaitīgu uzvedību, tostarp tādu, kas saistīta ar alkohola lietošanas traucējumiem. Lai gan viena no ketamīna negatīvajām blakusparādībām ir atmiņas traucējumi, tā ir pozitīva blakusparādība, kas saistīta ar alkoholu – patēriņa traucējumi. Citiem vārdiem sakot, to var izmantot, lai iznīcinātu atmiņu un Euphoric Recall, kas veicina alkohola lietošanu un ar to saistīto uzvedību, piemēram, pārmērīgu alkohola lietošanu un atkarību.

Kad ketamīns tiek ievadīts kādam, tas izdzēš atmiņu un vājina izraisītājus, kas saistīti ar alkohola lietošanu. Tas bloķē smadzeņu receptoru, ko sauc par NMDA, kas papildus depresijas simptomu ārstēšanai regulē garastāvokli un ir nepieciešams efektīvai atmiņas veidošanai.

Londonas Universitātes koledžas pētnieki pārbaudīja, vai trīs ketamīna devas kopā ar psiholoģisku iejaukšanos var palīdzēt cilvēkiem ar alkohola lietošanas traucējumiem, izjaucot atmiņas, kas saistītas ar dzeršanu.³3.J. Bangs, Ketamīna ātrā antidepresīvā iedarbība smagas depresijas gadījumā – pilna teksta skats – ClinicalTrials.gov, Ketamīna ātra antidepresanta iedarbība smagas depresijas gadījumā – pilna teksta skats – ClinicalTrials.gov.; Iegūts 4. gada 2022. oktobrī no vietnes https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00088699. Pētījumā tika cerēts samazināt kaitīgo uzvedību, kas saistīta ar alkoholu, un tam ir papildu blakusparādība, samazinot depresijas simptomus. Rezultāts un secinājumi tika publicēti žurnālā Nature Magazine⁴4.RK Das, G. Gale, K. Walsh, VE Hennessy, G. Iskandar, LA Mordecai, B. Brandner, M. Kindt, HV Curran un SK Kamboj, Ketamīns var samazināt kaitīgu dzeršanu, farmakoloģiski pārrakstot dzeršanas atmiņas – Nature Communications , Daba.; Iegūts 4. gada 2022. oktobrī no https://www.nature.com/articles/s41467-019-13162-w un parādīja, ka ketamīns var mazināt kaitīgo dzeršanu, farmakoloģiski pārrakstot atmiņas par dzeršanu.

Ko darīt, ja ketamīnu lieto ļaunprātīgi?

Ketamīna ilgā vēsture kā narkotiku izvēle cilvēkiem, kuri vēlas atvienoties, ir aptumšojusi daudzus viedokļus par to. Lielas narkotiku devas, ko lieto atpūtai, var likt lietotājiem justies kā uz ģībonis robežas. Šo sajūtu sauc par “K caurumu”.

Ja ketamīns tiek ļaunprātīgi izmantots, indivīdiem būs viens vai vairāki no šiem simptomiem:

• Asiņains un / vai duļķains urīns
• Grūtības urinēt vai bieži urinēt
• Bālas vai zilas lūpas, āda un / vai nagi
• Neskaidra redze
• Sāpes krūtīs un / vai sasprindzinājums krūtīs
• Elpas trūkums, apgrūtināta elpošana vai elpošana
• Apjukums
• Krampji / satricinājumi
• Grūtības norīt
• Reibonis, ģībonis, reibonis un / vai ģībonis
• Neregulāra sirdsdarbība
• Nātrene, nieze un / vai izsitumi
• Maldinājumi
• Sejas, lūpu, plakstiņu vai mēles pietūkums
• Smaga svīšana
• Sajūta sajūsmā, nervozitāte, trauksme vai nemiers
• Liels nogurums un / vai vājums

Ketamīns izraisa atkarību, un cilvēki, lietojot lielas tā devas, var pārdozēt. Tādēļ pacientiem nevajadzētu mēģināt pašārstēties un ketamīna terapija jāveic tikai licencētā iestādē.

Iepriekšējais: Psihodēliska garīgās veselības ārstēšana

Nākamais: Ibogaine atkarības ārstēšana