Izotonitazēns pret fentanilu

Vai izotonitazens ir jaunais fentanils?

Tiem, kas nav saistīti ar narkotikām — neatkarīgi no tā, vai viņi tās lieto vai strādā ar tiem, kurus tās ietekmējušas — var būt grūti izsekot. Vēloties piesaistīt lasītājus, muļķīgi virsraksti izsauks jaunāko narkotiku ar grūti izrunājamu nosaukumu bīstamību, taču lielākajai daļai cilvēku tas varētu būt pirmais un pēdējais, ko viņi par to dzird.

Izotonitazens, vieglāk pazīstams kā ISO vai Toni, varētu būt jaunākais no šiem medikamentiem. Tas ir izpelnījies vēl vairāk virsrakstu pēc tam, kad Floridas ģenerālprokurors izdeva brīdinājumu, saistot šīs zāles ar narkotiku pārdozēšanas pieaugumu. Daudzi to salīdzina ar fentanilu, spēcīgu opioīdu pretsāpju līdzekli, ko bieži lieto atpūtai. Tiek apgalvots, ka izotonitazēna bīstamība ir tāda, ka tas ir daudzkārt spēcīgāks par fentanilu un tikai viens sitiens var nogalināt.

Kas ir izotonitazens?

ISO, tāpat kā fentanils, ir opioīds. Šo zāļu grupu bieži lieto medicīniski sāpju mazināšanai, un fentanils, iespējams, ir vislabāk pazīstams hronisku sāpju ārstēšanai. Tomēr, ņemot vērā atkarības risku, opioīdu pretsāpju līdzekļi tiek stingri kontrolēti. Piemēram, fentanilu parasti izraksta tikai tad, ja citi sāpju mazināšanas veidi vairs nav efektīvi, visbiežāk vēža gadījumā.

Gan izotonitazēns, gan fentanils ir sintētiski opioīdi — cilvēku radīti, nevis no opija magonēm — un ir pazīstami ar savu spēku. Fentanils parasti tiek uzskatīts par aptuveni 100 reižu spēcīgāku par morfiju, savukārt daži apgalvo, ka ISO var būt līdz pat 500 reižu spēcīgāks. Grūtības novērtēt stiprumu ir tādas, ka, tā kā tas ir izgatavots nelegāli, tā ražošanai nav kontroles vai neatkarīga iedarbības vai tīrības novērtējuma.

Iespējams, daļa no tā uztvertajām briesmām izriet no tā izcelsmes. Tas ir iegūts no benzimidazola opioīdiem. Pirmo reizi CIBA Pharmaceuticals sintezēja pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados, un šo zāļu ārkārtējā iedarbība, kas ir par 1950 līdz 1,000 spēcīgāka par morfiju, nozīmē, ka tās nekad nav bijušas klīniski izmantotas. Tā vietā pirmos piecdesmit gadus kopš to izveides to vienīgais mērķis bija pētniecība.

Tomēr 90. gadu beigās Eiropā tika atrasts pirmais no benzimidazola opioīda iegūtas zāles piemērs. Pēc tam 2019. gadā izotonitazens tika identificēts vairākos pārdozēšanas izraisītos nāves gadījumos Ziemeļamerikā un Eiropā. Pēkšņi nāves gadījumi kopā ar ģeogrāfisko izplatību, kas sekoja, ir radījuši bažas, ka ISO kļūst arvien izplatītāka un līdzšinējie nāves gadījumi varētu būt tikai epidēmijas sākums.

Vai izotonitazens ir slēpts slepkava…?

Opioīdu narkotikas var izraisīt lietotāju baudas un eiforijas sajūtu. Bet, tāpat kā jebkuras zāles, tām ir virkne blakusparādību. Dažas no tām var uzskatīt par salīdzinoši nenozīmīgām, piemēram, sausa mute vai aizcietējums. Tomēr pastāv arī nopietnākas briesmas. Pastāv saikne starp ilgstošu opioīdu lietošanu un sirds problēmām, tostarp aritmiju un paaugstinātu sirdslēkmes risku. Taču lielākais tūlītējais risks lietotājiem un pirmās palīdzības sniedzējiem ir elpošanas nomākums.

Visi opioīdi iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, un tas ir viens no iemesliem, kāpēc tie ir tik efektīvi sāpju mazināšanai. Bet diemžēl tie ir kaut kas neass instruments, kā arī bloķē receptorus, kas pārvalda elpošanu. Elpošana parasti ir kaut kas tāds, par ko mēs nekad nedomājam, tā ir bezsamaņā un reaģē uz ķermeņa vajadzībām.

Opiāti efektīvi liek nervu sistēmai nenovērtēt nepieciešamību elpot, kas nozīmē, ka smadzenēs nokļūst mazāk skābekļa un organismā paliek vairāk oglekļa dioksīda. Un, protams, jo spēcīgāks ir opioīds, jo spēcīgāks ir efekts. Tiek uzskatīts, ka pārdozēšanas cēlonis ir izotonitazēna iedarbība. Lietotāji, kas meklē eiforiju, tā vietā nosmak sevi līdz nāvei.

Pat ja tiek meklēta palīdzība, izotonitazēna pārdozēšana joprojām var radīt dažus trikus. Tā kā tās ir salīdzinoši jaunas zāles, tās parasti netiek iekļautas narkotiku ekrānos. Pacients, kurš lieto pārmērīgu devu, var nokļūt slimnīcā, taču, ja testos nekas neparādās, ārstēšana var beigties letāli aizkavēties. Un pat tad, ja tiek veikta ārstēšana, izotonitazēna spēks nozīmē, ka standarta ārstēšana ar naloksonu — tā saukto Lazarus narkotiku — ne vienmēr ir pietiekama, lai pārvarētu tā ietekmi.

Tā kā tirgotāji bieži savieno zāles ar citiem savienojumiem, lai uzlabotu efektu, un dažkārt ne tik stingriem ražošanas apstākļiem, kā ISO draudi var būt gandrīz jebkurām zālēm. Ja nevar precīzi zināt, kas ir iepakojumā vai cik stiprums ir, jebkuras zāles var saturēt nāvējošu ISO daudzumu.

Bailes no izotonitazēna ir tādas, ka par to uztraucas pat tie, kuri nelieto narkotikas. Opioīdus var uzsūkties caur ādu, piemēram, fentanilu var ievadīt kā plāksteri, kas lēni uzsūcas. Tā rezultātā pirmās palīdzības sniedzēji, apmeklējot zvanus, ir nobažījušies par iespējamo iedarbību un pat pārdozēšanu.

Šķiet, ka tikai dažu gadu laikā izotonitazens ir kļuvis par narkotiku, no kuras neviens nav pasargāts.

Vai ISO panika ir viltus trauksme?

Protams, idejai par nāvējošu narkotiku, kas var nogalināt tikai vienā devā, dažiem ir priekšrocības. Neviens nevar noliegt, ka ziņu avoti mīl sensacionālus stāstus, un ir daži stāsti, kas to dara labāk nekā traģēdija par nāvi no viena muļķīga eksperimenta ar narkotikām. Un tas ir lielisks stāsts arī tiem, kas cīnās pret narkotikām. Ja ir pieejamas tādas bīstamas zāles kā ISO, un tās var būt jebkurā jūsu pirktā, kāpēc jūs riskējat nomirt par sitienu?

Bet daži norāda, ka izotonitazēna bīstamība ir pārspīlēta. Viens no pārliecinošākajiem argumentiem ir tas, ka, lai gan ISO nogalina cilvēkus, gandrīz neviens ISO netiek konfiscēts. ISO reti tiek attēlots krūšutēs, un zāles, ko atgūst tiesībaizsardzības iestādes, lielākoties nav mainījušās kopš pirmo izotonitazēna izraisīto nāves gadījumu identificēšanas.

Izotonitazenam varētu būt savi kontrabandas tīkli, kas līdz šim ir palikuši neatklāti, taču tas šķiet maz ticams, jo īpaši tāpēc, ka šīs zāles acīmredzami ir nonākušas lietotāju rokās. Daži uzskata, ka tas pamato bažas par ISO letalitāti, tas nogalina cilvēkus pat tad, ja Rietumos nenonāk ievērojama piegāde.

Saistīts, ja vēl ciniskāks, arguments tiek izteikts par stimulu narkotiku tirgotājiem. Spēcīgākas narkotikas sniedz priekšrocības tirgotājiem un tirgotājiem: jo spēcīgākas ir narkotikas, jo tās kļūst vērtīgākas un vieglāk transportējamas, taču ir lūzuma punkts. Tirgotāji paļaujas uz atkārtotu pasūtījumu, un nav biznesa jēgas piegādāt zāles, kas var nogalināt klientus pirmajā lietošanas reizē. Pat ja zāles būtu pieejamas, tās ātri būtu aizstātas ar kaut ko, kam būtu lielāka dzīvotspēja.

Un daži narkotiku pētnieki ir iebilduši, ka izotonitazēns jau bija bijis un aizgājis līdz brīdim, kad tas parādījās virsrakstos. Izmantojot ISO un zāles, ko viņi uzskata par tā pēcteci, brofīnu, kā piemērus viņi norāda, ka šādu zāļu dzīves cikls ir tikai 12–18 mēneši. Viņu modelī narkotikas ātri izceļas, kļūstot par narkotiku tirgus iezīmi apmēram sešus mēnešus, kuru laikā tiesībaizsardzības iestādes par tām uzzina. Pēc tam narkotiku tirgus sāk pielāgoties, paredzot izmaiņas izpildē un regulējumā, lai līdz brīdim, kad narkotikas ir plaši pazīstamas, ražošana un piegāde jau ir sākusies.

… vai vienkārši pārāk agri pateikt?

Diemžēl, iespējams, nav iespējams precīzi pateikt, kāda vieta izotonitazenam ir pašreizējā tirgū. Kad gan narkotiku tirdzniecībai, gan tiesībaizsardzības iestādēm ir jātur savs darbs noslēpumā, ir iespējams tikai paņemt stāsta daļas un mēģināt tās apvienot. Ar laiku varētu parādīties pilnīgāks priekšstats, jo cilvēki no abām likuma pusēm dalās savos noslēpumos.

Līdz tam mēs varam izdarīt tikai dažus stingrus secinājumus. Viens ir tas, ka izotonitazens noteikti var būt letāls. Atvasināts no neticami spēcīga sintētiskā opioīda, nav šaubu, ka pārdozēšana var izraisīt nāvi un ka tā jau ir izraisījusi daudzu narkotiku lietotāju nāvi. Mazāk skaidrs ir šo nāves apstākļu apstākļi. Mēs nezinām, vai viņi zināja, ka lieto ISO, vai arī viņu lietotās zāles tika izgrieztas bez viņu ziņas.

Un mēs zinām, ka nelegālo narkotiku iedarbība var ievērojami atšķirties. Lai gan nelegālās laboratorijas bieži ir pārsteidzoši izsmalcinātas, tās joprojām ir tālu no klīniskās farmācijas ražošanas standartiem. Bet, lai gan tas var radīt risku tiem, kas lieto izotonitazēnu, tas vienmēr ir bijis nelegālo narkotiku gadījumā. Galu galā narkotiku lietotājam ir jāpaļaujas uz uzticības ķēdi, kas iet līdz pat ražotājam. Un, lai gan viņu klientu nogalināšana varētu nebūt viņu interesēs, ir grūti apgalvot, ka tā ir piegādes ķēde, kuru virza morālā integritāte.

Izotonitazens varētu būt bijis jaunais fentanils, un brofīns varētu būt jaunais ISO, un agrāk vai vēlāk to vietā būs kaut kas cits. Vienīgais, par ko varam būt pārliecināti, ir tas, ka narkotiku nozare — legālā un nelegālā — pastāvīgi ievieš jauninājumus, tiesībaizsardzības iestādes pastāvīgi reaģē, un ziņas ar grūti izrunājamiem narkotiku nosaukumiem būs ar mums ilgu laiku.

Iepriekšējais: Fentanila histērija

nākamais: Vielu lietošanas traucējumi pret vielu izraisītiem traucējumiem