Delīrijs tremens

Delīrijs tremens

Autors Pin Ng PhD

Rediģēja Hjū Soamess

pārskatīja Maikls Pors, MD

Delīrijs tremens

 

Delīrijs tremens jeb “DT” ir smagi alkohola abstinences simptomi, kas parasti ir saistīti ar alkoholisms vēlīnā stadijā. Tās ir tik smagas, ka dažos gadījumos tās var būt letālas. Lai gan delīrija tremens tiek uztverts kā bieža alkohola blakusparādība - cilvēki bieži uzskata, ka satricinājumi, kas saistīti ar sliktām paģirām, patiesībā ir delīrija tremens - stāvoklis, par laimi, ir salīdzinoši reti. Tomēr tiem, kas risina dzērienu problēmu, ir svarīgi zināt un ņemt vērā, jo nav iespējams zināt, kurš var rasties, atkāpjoties no alkohola.

 

Kas izraisa delīrija tremens?

 

Delīrija tremens ir alkohola lietošanas pārtraukšanas blakusparādība. Tāpat kā jebkuras zāles, alkohols ietekmē smadzeņu darbību. Izmantojot DT, šķiet, ka izšķiroša loma ir alkohola ietekmei uz gamma-aminosviestskābes jeb GABA apstrādi. GABA palīdz kontrolēt nervu sistēmu. Būtībā tas ir smadzeņu darbības bremzētājs, neļaujot tām pārslogot. GABA trūkumi ir saistīti ar tādiem apstākļiem kā epilepsija.

 

Alkohols stimulēs GABA receptorus smadzenēs, faktiski nomierinot. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc alkoholam ir relaksējoša iedarbība. Tomēr, kad ir izveidojusies tolerance un atkarība no alkohola, smadzenes samazina GABA receptoru skaitu.

 

Tas ir pārvaldāms, ja dzērājs turpina dzert: pārējie receptori turpina strādāt, lai to kompensētu. Bet pēkšņa alkohola lietošanas pārtraukšana nozīmē atlikušie receptori nevar apstrādāt pietiekami daudz GABA, izraisot smagus abstinences simptomus.

Vai es saņemšu delīrija tremens?

 

Nav iespējams precīzi zināt, kam būs abstinences simptomi vai cik smagi tie būs1https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6286444/. Tiek lēsts, ka aptuveni pusei problemātisko dzērāju būs daži abstinences simptomi. Un ka līdz 5% cietīs delīrijs tremens.

 

Pastāv vairāki riska faktori. Galvenais ir alkohola patēriņa līmenis. Tiem, kuri ilgstoši ļaunprātīgi izmantojuši alkoholu vai palielinājuši patēriņu nedēļās tieši pirms izņemšanas, ir lielāks atteikšanās risks.

 

Tie, kuriem ir arī iepriekš izņemšanas mēģinājums būs pakļauts paaugstinātam riskam. Un šiem cilvēkiem risks būs lielāks ar katru nākamo izņemšanas mēģinājumu. Turklāt, ja iepriekšējos mēģinājumos viņiem ir bijuši abstinences simptomi, ļoti iespējams, ka turpmākajiem mēģinājumiem būs pakāpeniski sliktāka ietekme. Visbeidzot, arī vispārējā veselība būs faktors, jo vecums, citi apstākļi un citu zāļu lietošana palielinās atcelšanas risku.

 

Bet pat bez riska faktoriem, risinot dzeršanas problēmu, ir svarīgi meklēt medicīnisku palīdzību.

 

Delīrija tremens simptomi

 

Alkohola lietošanas pārtraukšanas simptomi var būt dažādi. Tās var šķist nedaudz vairāk kā sliktas paģiras. Šie simptomi var būt nogurums un nogurums, galvassāpes, jutība pret gaismu un troksni, kā arī garastāvokļa izmaiņas, piemēram, depresija vai trauksme.

 

Galējā galā tas ietvers lēkmes, halucinācijas un trīci, kas piešķir delīrija tremens nosaukumu. Smagākajos gadījumos DT var būt letāls. Tiek lēsts, ka DT ir letāli aptuveni 15% gadījumu bez medicīniskā atbalsta.

 

Tiem, kam ir smagi abstinences simptomi, ieskaitot DT, atcelšanai ir trīs plaši posmi, un DT rodas pēdējā posmā.

 

Pirmo posmu raksturo viegli abstinences simptomi. Tie parasti sākas apmēram astoņas stundas pēc pēdējā dzēriena, kas ilgst aptuveni 24–48 stundas. Šie simptomi būs galvassāpes, miega traucējumi un nemiers.

 

Tie, kuriem ir smagāka alkohola lietošanas pārtraukšana, pāriet uz otrā posma simptomiem. Tie parasti sākas pirmajā posmā, bieži vien jau 12 stundas pēc pēdējā dzēriena, bet var notikt pat trīs dienas pēc tam. Tie ir smagāki simptomi un var ietvert halucinācijas, svīšanu un sliktu dūšu.

 

Visbeidzot, 3. posmā var rasties DT. Tās sāksies divas līdz četras dienas pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas un ilgs aptuveni piecas dienas.

 

Simptomi būs delīrijs vai smags apjukums, nekontrolējami trīce, muskuļu kontrakcijas, krampji un krampji, halucinācijas, drudzis, slikta dūša un vemšana, sāpes krūtīs. Tie, kuriem ir vissmagākie simptomi, var zaudēt samaņu vai pat nonākt komā.

 

DT var būt biedējošs pārbaudījums gan tiem, kas tos piedzīvo, gan visiem mīļajiem, kas to var liecināt.

Delīrija tremens ārstēšana

 

Tā kā delīrija tremens ir atcelšanas un detoksikācijas rezultāts, ārstēšanu var piedāvāt salīdzinoši maz. Lielākā daļa ārstēšanas tiks vērsta uz pacienta trauksmes mazināšanu un ar to saistītā riska samazināšanu. Bieži pacienti izvēlas detoksikācijas palīdzību slimnīcā vai piemērotā detoksikācijas centrā, piemēram, pasaules slavenajā Purify ™ detoksikācijas centri.

 

Alkohola detoksikācijas simptomi ir medicīniski jāuzrauga gan pacienta drošībai, gan komfortam. Ārstēšana ar medicīnisku palīdzību var atvieglot pacientu detoksikācijas fāzē un izvairieties no delīrija tremens. Citas pieejamās iespējas ietver ātru detoksikāciju, kas liek pacientam veikt anestēziju procesa nožēlojamākajās daļās.

 

Delīrija tremens zāles

 

Ir dažas zāles, kas var palīdzēt. Visbiežāk tiek parakstīti benzodiazepīni. Šī narkotiku klase, kas ietver tādus zīmolus kā Valium un Librium, palīdz pārvaldīt daudzus simptomus un samazina krampju risku.

 

Barbiturātus dažreiz lieto papildus, ja benzodiazepīni nav bijuši pietiekami, lai novērstu simptomus. Antipsihotiskos līdzekļus dažreiz lieto, lai palīdzētu pārvaldīt dažas abstinences garīgās blakusparādības.

 

Praksē profilakse var būt labākais veids, kā ārstēt alkohola lietošanas pārtraukšanu. Lai gan auksto tītaru bieži uzskata par vienīgo veidu, kā atteikties no narkotikām, daudzi medicīnas speciālisti iesaka atteikties no konusveida. Tas palīdz ķermenim pakāpeniski pielāgoties un izvairīties no visnopietnāko abstinences simptomu un delīrija tremens izraisīšanas.

 

Alkohola lietošanas pārtraukšanas smagās sekas nozīmē, ka par to vienmēr vajadzētu domāt tikai ārsta uzraudzībā, īpaši, ja tiek samazināts patēriņš. Ideāla situācija būs kontrolētā, stacionārā vidē, kur var ierobežot un uzraudzīt piekļuvi alkoholam vai narkotikām. Tas nodrošina, ka izņemšana var notikt pēc iespējas ātrāk, uzraugot ietekmi un ļaujot nekavējoties pārvaldīt visas komplikācijas.

 

Delīrija tremens var būt biedējošs, un daži alkoholiķi izvēlēsies palikt atkarīgi, jo baidās no abstinences simptomiem. Bet ar ārstēšanu var tikt galā ar alkohola atkarību un pat delīriju. Vissvarīgākais ir nodrošināt, lai izņemšana notiktu ārsta uzraudzībā. Lai gan neuzraudzīti DT gadījumi var būt letāli aptuveni 15% gadījumu, ārsta uzraudzībā mirstības līmenis ir aptuveni 1%. Un ar pārvaldītu detoksikācijas un atcelšanas procesu varētu būt iespējams izvairīties no delīrija tremens traumām.

Atsauces: Delīrijs Tremens

 

  1. Pasaules Veselības organizācija . Pasaules Veselības organizācija; 2014. Pasaules Veselības organizācija. Narkotiku lietošanas vienības vadība. Globālais ziņojums par alkohola un veselības stāvokli, 2014. []
  2. Shield KD, Gmel G., Mäkelä P. Risks, individuāla riska uztvere un iedzīvotāju veselība. Atkarība. 2017;112(12): 2272 – 2273. [PubMed] []
  3. Saitz R. Klīniskā prakse. Neveselīga alkohola lietošana. N Engl J. Med. 2005;352(6): 596 – 607. [PubMed] []
  4. Perälä J., Kuoppasalmi K., Pirkola S. Alkohola izraisīti psihotiski traucējumi un delīrijs vispārējā populācijā. Br J Psihiatrija. 2010;197(3): 200 – 206. [PubMed] []
  5. Moore DT, Fuehrlein BS, Rosenheck RA Delirium tremens un alkohola izņemšana nacionāli veterānu veselības pārvaldē. Am J Addict. 2017;26(7): 722 – 730. [PubMed] []
  6. Mennecier D., Thomas M., Arvers P. Faktori, kas paredz sarežģītu vai smagu alkohola izņemšanu alkohola atkarīgos stacionāros. Gastroenterol Clin Biol. 2008;32(8–9): 792–797. [PubMed] []
  7. Grover S., Kate N., Sharma A. Alkohola izņemšanas simptomu profils delīrijs tremens: Delirium Rating Scale-Revised-98 versijas faktoru analīze. Es esmu narkotiku alkohola lietošana. 2016;42(2): 196 – 202. [PubMed] []
  8. Mayo-Smith MF Alkohola izņemšanas farmakoloģiskā vadība. Meta analīze un uz pierādījumiem balstīta prakses vadlīnija. Amerikas atkarības medicīnas biedrības darba grupa alkohola izņemšanas farmakoloģiskajā pārvaldībā. JAMA. 1997;278(2): 144 – 151. [PubMed] []
  9. Reoux JP, Saxon AJ, Malte CA, Baer JS, Sloan KL Delirium Tremens alkohola izņemšanā: randomizēts dubultmaskēts placebo kontrolēts klīniskais pētījums. Alkohola klīns Exp Res. 2001;25(9): 1324 – 1329. [PubMed] []
  10. Goodson CM, Clark BJ, Douglas IS Smagas alkohola abstinences sindroma prognozētāji: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Alkohola klīns Exp Res. 2014;38(10): 2664 – 2677. [PubMed] []
  11. Rolfson DB, McElhaney JE, Jhangri GS, Rockwood K. Apjukuma novērtēšanas metodes derīgums, atklājot pēcoperācijas delīrija tremens gados vecākiem cilvēkiem. Int Psychogeriatr. 1999;11: 431 – 438. [PubMed] []
  12. Nolop KB, Natow A. Bezprecedenta nomierinošas prasības delīrija tremens laikā. Kritiskā aprūpe Med. 1985;13(4): 246 – 247. [PubMed] []
  13. Muzyk AJ, Fowler JA, Norwood DK, Chilipko A. α2-agonistu loma akūtas alkohola izņemšanas ārstēšanā. Ann Pharmacother. 2011;45: 649 – 657. [PubMed] []
Kopsavilkums
Delīrijs tremens
Pants Vārds
Delīrijs tremens
apraksts
Delīrija tremens ir alkohola lietošanas pārtraukšanas blakusparādība. Tāpat kā jebkuras zāles, alkohols ietekmē smadzeņu darbību. Izmantojot DT, šķiet, ka izšķiroša loma ir alkohola ietekmei uz gamma-aminosviestskābes jeb GABA apstrādi. GABA palīdz kontrolēt nervu sistēmu. Būtībā tas ir smadzeņu darbības bremzētājs, neļaujot tām pārslogot. GABA trūkumi ir saistīti ar tādiem apstākļiem kā epilepsija.
autors
Izdevējs Name
Pasaules labākā rehabilitācija
izdevēja logotips