Agorafobija ir viens no visvairāk pārprastajiem garīgās veselības stāvokļiem. Lai gan lielākā daļa cilvēku par to būs dzirdējuši, viņi mēdz uzskatīt, ka tās ir bailes no pūļiem vai bailes no atklātām telpām, vai pat bailes vispār pamest māju. Faktiskais stāvoklis tomēr ir daudz sarežģītāks.

Kas ir agorafobija?

Šis termins, tāpat kā daudzi medicīnas termini, cēlies no sengrieķu valodas. “Agora” bija centrālais publiskais laukums vai tikšanās vieta, tāpēc burtiskā agorafobijas definīcija būtu bailes no publiskām telpām. Tas kopā ar faktu, ka agorafobiju mēdz piedzīvot, atrodoties ārpusē, ir izraisījis izplatītus nepareizus priekšstatus par stāvokli¹Hara, Naomi u.c. "Agorafobijas attīstība ir saistīta ar pacienta pirmās panikas lēkmes simptomiem un atrašanās vietu — PMC." PubMed Central (PMC), 11. gada 2012. aprīlis, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3349583..

Patiesībā tās ir precīzākas bailes no situācijām, kurās cilvēks nejūtas drošībā, un baidās, ka aizbēgt būs grūti vai pat neiespējami, kad lielākajai daļai cilvēku šīs situācijas būtu pilnīgi normālas. Pūļi var izraisīt agorafobiju, jo indivīds jūtas ierobežots, un cilvēku daudzums viņiem liek justies ieslodzīts. Tāpat arī sabiedriskais transports var izraisīt uzbrukumus, jo cilvēks nejūtas kontrolēts un nevar viegli aizbēgt, ja transportlīdzeklis pārvietojas. Un plaši atvērtas vietas var izraisīt uzbrukumus, jo tām trūkst acīmredzamu drošības vietu vai palīdzības, ja kaut kas notiek.

Kas izraisa agorafobiju?

Nav skaidrs, kas izraisa agorafobiju, lai gan ir vairākas teorijas.

Šķiet, ka stāvoklim ir ģenētiska sastāvdaļa. Cilvēkiem, visticamāk, attīstīsies agorafobija, ja ģimenes anamnēzē ir agorafobija. Daži pētījumi ir atklājuši, ka cilvēkiem ar agorafobiju mēdz būt nedaudz vājāka vestibulārā sistēma nekā vispārējai, ne agorafobiskai populācijai, kurai varētu būt ģenētiska sastāvdaļa²Šīns, Džins u.c. "Agorafobijas klīniskās sekas pacientiem ar panikas traucējumiem - PMC." PubMed Central (PMC), 24. gada 2020. jūlijs, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7387026..

Vestibulārā sistēma ir kanālu virkne iekšējā ausī, kas kopā ar tādām maņām kā redze palīdz mums saglabāt līdzsvaru un stāvokli. Hipotēze ir tāda, ka vājāka vestibulārā sistēma nozīmē lielāku paļaušanos uz vizuālajām līdzsvara norādēm. Kad tie tiek noņemti, piemēram, piepildītā pūlī, tas var izraisīt dezorientāciju un trauksmi, un dažos tas ir bēgošs efekts, kas izraisa panikas lēkmes un agorafobiju.

Šķiet, ka pastāv saistība arī ar narkotisko vielu ļaunprātīgu izmantošanu, ar nomācošiem medikamentiem, piemēram, trankvilizatoriem un alkoholu, kas saistīti ar agorafobijas parādīšanos. Šajos gadījumos agorafobiskie simptomi beidzās, kad beidzās zāļu lietošana. Atkal nav skaidrs, kāpēc tas varētu būt cēlonis, lai gan tiek domāts, ka smadzeņu ķīmijas izmaiņas dažos gadījumos var izraisīt trauksmi vieglāk³Kuč, Klauss. "Agorafobija: ko Vestfāls patiešām teica." Agorafobija: ko Vestfāle patiešām teica, journals.sagepub.com/doi/10.1177/070674379203700212. Skatīts 12. gada 2022. oktobrī..

Ir dažas spekulācijas, ka agorafobijai ir evolūcijas skaidrojums. Piesardzībai nepazīstamā vidē ir skaidra evolūcijas priekšrocība; sugas izdzīvošana galu galā ir atkarīga no tā, vai tā spēj identificēt draudus un reaģēt uz tiem. Agorafobija var būt rezultāts tam, ka cīņas vai bēgšanas instinkts tiek nevajadzīgi iedarbināts, atrodoties nepazīstamā vai pat pazīstamā vidē, kur ir nekontrolēti faktori.

Visbeidzot, lai arī ikviens var ciest no agorafobijas, tā mēdz skart sievietes vairāk nekā vīriešus. Neatkarīgi no cēloņiem tas ir ievērojami izplatīts, un stāvoklis ietekmē apmēram 1.8 miljonus amerikāņu.

Kādi ir agorafobijas simptomi?

Garīgās veselības traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā DSM-5 ir uzskaitīti vairāki simptomi, kuriem visiem jābūt klāt, lai oficiāli diagnosticētu agorafobiju. Lai gan daudzi var uzskatīt, ka viņiem ir agorafobija, piemēram, nepatīk pūlis vai dod priekšroku pazīstamām vietām, faktiskā agorafobija var būt novājinošs stāvoklis.

Diagnostikas kritēriji ietver izteiktas un nesamērīgas bailes vai vismaz divas dažādas situācijas, piemēram, pūļus un sabiedrisko transportu, un tūlītēju trauksmes reakciju, saskaroties ar šīm situācijām. Lielākajai daļai cilvēku tas būs panikas lēkme, un dažiem agorafobistiem negaidīta panikas lēkme būs pirmais simptoms, ko viņi piedzīvo.

Personai jāatzīst, ka bailes ir nesamērīgas. Tomēr, neraugoties uz racionālo izpratni, viņiem joprojām būs izvairīšanās uzvedība vai trauksme, kas izjauc viņu parasto dzīvi. Šiem simptomiem jābūt vismaz sešus mēnešus.

Visbeidzot, nevajadzētu būt citiem pamatnosacījumiem, kas varētu izskaidrot simptomus. Tomēr tas nenozīmē, ka agorafobijai vajadzētu būt vai būs vienīgajam diagnosticējamam stāvoklim. Tas parasti notiek vienlaikus ar citiem traucējumiem, visbiežāk ar panikas traucējumiem: aptuveni trešdaļai cilvēku, kuriem diagnosticēti panikas traucējumi, būs arī agorafobija. To bieži novēro arī ar depresiju, trauksmi, obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un citām sociālām fobijām.

Kā ir agorafobija?

Visizplatītākais agorafobijas simptoms ir panikas vai trauksmes lēkme. Tās ir intensīvas, bieži biedējošas epizodes. Lai gan agorafobija ir garīgās veselības stāvoklis, panikas lēkme ir ļoti reāla fiziska reakcija.

Panikas lēkmes laikā ķermenis atbrīvos lielu daudzumu epinefrīna, ķīmiskās vielas, kas paredzēta lidošanai vai cīņai. Tas ātri izraisīs vairākas fiziskas reakcijas, tostarp paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, svīšanu un drebuļus vai drebuļus. Ārkārtējos gadījumos tas var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu, kā arī reiboni un elpas trūkumu. Tie, kas tos ir pieredzējuši, ziņos par bailēm zaudēt kontroli pār emocijām, ķermeni vai uzvedību; daudzi agorafobi uzbrukuma laikā baidās no vemšanas vai defekācijas. Daži panikas lēkmes ir tik smagas, ka ļaus cilvēkam baidīties, ka viņi mirst.

Panikas lēkmes ir intensīvas, taču parasti tās ir salīdzinoši īsas. Sākot pēkšņi, parasti maksimālo intensitāti viņi sasniegs desmit minūšu laikā un pārsniegs trīsdesmit minūšu laikā, lai gan viņu izraisītā psiholoģiskā ciešana ilgs daudz ilgāk.

Tāpat kā citi garīgās veselības apstākļi, arī agorafobija ietekmēs visu cilvēka dzīvesveidu, ne tikai tad, kad viņš nonāk sarežģītās situācijās, vai nu viņu izvairīšanās uzvedības, vai trauksmes dēļ, gaidot stimulu. Piemēram, kāds, kurš parasti pārvietojas sabiedriskajā transportā, var saskarties ar izvēli - baidīties no traumas divreiz dienā vai atrast alternatīvu un, iespējams, daudz mazāk ērtu ceļu ceļa veikšanai.

Agorafobika izturēšanos pret izvairīšanos demonstrēs atšķirīgi, atkarībā no viņu noformējuma. Tomēr viņi bieži izvairīsies no situācijām, piemēram, braukšanas, atrašanās vienatnē ārpus mājas, iepirkšanās aizņemtās vietās vai sabiedriskā transporta izmantošana.

Interneta parādīšanās nozīmē, ka tā ietekme nešķiet tik dziļa. Internets nozīmē, ka cilvēki var iepirkties, strādāt un pat socializēties no mājām. Tomēr tas nozīmē arī to, ka agorafobika var palaist garām daudzas no parastajām sociālajām mijiedarbībām, kas bagātina cilvēka dzīvi, kā arī radīt risku viņu fiziskajai veselībai no tā, kas var kļūt par vientuļniecei līdzīgu eksistenci.

Daži pat ir minējuši, ka internets faktiski var palielināt agorafobijas sastopamību, jo cilvēki nesaņem dabisko iedarbības terapiju, ko viņi citādi saņemtu. Citiem vārdiem sakot, cilvēkiem ar viegliem simptomiem var būt vieglāk normalizēt agorafobisko uzvedību un līdz ar to attīstīt smagāku stāvokļa izklāstu.

Vai agorafobiju var ārstēt?

Agorafobiju var efektīvi ārstēt. Tomēr, tā kā tas parasti notiek vienlaikus ar citiem garīgās veselības apstākļiem, ieteicams meklēt profesionālu atbalstu, lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos.

Lai palīdzētu ārstēties, var izrakstīt zāles. Antidepresanti, kuriem var būt arī pretsāpju efekts, dažās situācijās var palīdzēt stabilizēt simptomus. Lai gan tas nozīmēs, ka klients tagad var doties uz vietām, kas iepriekš izraisīja šo stāvokli, ar zālēm vien nepietiek. Tā kā agorafobija ir raksturīga vietām vai situācijām, un zāles nevar būt tik specifiskas, tās mēdz lietot, ja pastāv vienlaikus apstākļi, piemēram, ģeneralizēti trauksmes traucējumi, vai kopā ar terapiju.

Terapija ir efektīva agorafobijas ārstēšanā. Kognitīvā uzvedības terapija var palīdzēt, izaicinot domāšanas procesus, bet ekspozīcijas terapija vai sistemātiska desensibilizācija ir visbiežāk izmantotā un efektīvākā pieeja.

Iedarbības terapija radīs toleranci pret izraisošajām situācijām. Tas to darīs, pakļaujot indivīdu savai fobijai kontrolētās situācijās un palielinot to daudzumu. Izmantojot piemēru tam, kurš nespēj izmantot sabiedrisko transportu, viņi var sākt savā terapeita kabinetā skatīties dzelzceļa stacijas un brauciena videoklipus. Tās laikā viņi var apspriest izjūtas un reakcijas, kuras viņi piedzīvo. No tā viņi var izveidoties līdz dzelzceļa stacijas apmeklējumam un noteiktā laika periodā palielināt savu iedarbību. Nākamais apmeklējums var kādu laiku pavadīt stacijas iekšienē, pēc tam iekāpt vilcienā un sekojošos apmeklējumos doties nelielā attālumā.

Viņiem tiks mācītas arī pašpalīdzības metodes, kas nāktu par labu arī tiem, kuri piedzīvo vieglus agorafobiskus simptomus, kas, iespējams, neatbilst DSM slieksnim agorafobijas diagnozei. Tie ietvers vairāk informācijas par agorafobiju un par to, kā garīgās un fiziskās reakcijas darbojas, lai radītu trauksmi, izmantojot vizualizāciju, lai sagatavotos situācijām un paņēmieniem, piemēram, dziļa elpošana, lai pārvaldītu jebkuru satraukumu, ko viņi piedzīvo.

Visbeidzot, vispārīgāki stresa pārvaldīšanas paņēmieni palīdzēs agorafobiskos simptomus un palīdzēs lielākajai daļai cilvēku neatkarīgi no viņu garīgās veselības. Tas ietvers izmaiņas dzīvesveidā, piemēram, samazinot tādu narkotiku kā kofeīns, nikotīns un alkohols uzņemšanu, veicot regulāras fiziskās aktivitātes un uzmanoties un atpūšoties.

Iepriekšējais: Enohlofobija: bailes no pūļa

nākamais: Nomofobijas definīcija