Supratimas apie dvigubą diagnozę

Dviguba diagnozė (taip pat žinoma kaip vienu metu arba kartu pasireiškiantys sutrikimai) yra terminas, kai psichikos liga ir narkotikų vartojimo sutrikimas pasireiškia vienu metu. Tačiau bet koks sutrikimas – narkotikų vartojimas ar psichinė liga – gali išsivystyti pirmiausia.

Psichikos sveikatos sudėtingumas, pvz., depresija, gali sukelti piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, o piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis gali pasireikšti ir vystytis psichikos sveikatos problemoms, tokioms kaip šizofrenija, paranoja ir nerimas.¹1.H. Judd, medžiagų vartojimo sutrikimai | NAMI: Nacionalinis psichikos ligų, narkotikų vartojimo sutrikimų aljansas | NAMI: Nacionalinis psichikos ligų aljansas.; Gauta 27 m. rugsėjo 2022 d. iš https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Common-with-Mental-Illness/Substance-Use-Disorders.

Žmonės, turintys psichinių ligų, gali kreiptis į alkoholį ar kitus narkotikus kaip savigydą, kad pagerintų psichinės sveikatos simptomus. Tačiau tyrimai rodo, kad alkoholis ir kiti narkotikai blogina psichinių ligų simptomus.

Profesinės psichikos sveikatos sritys ir gydymas narkotinėmis medžiagomis dažnai yra priešingos gydymo metodų požiūriu, todėl dažnai gali būti sunku rasti gydymo įstaigą ar reabilitaciją, kuri specializuojasi integruotoje slaugoje.²2.K. Hryb, R. Kirkhart ir R. Talbert, A Call for Standardized Definition of Dual Diagnosis – PMC, PubMed Central (PMC).; Gauta 27 m. rugsėjo 2022 d. iš https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880934/.

Kaip dažna dviguba diagnozė?

Pagal Nacionalinis narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimas, 9.2 milijono JAV suaugusiųjų pernai sirgo ir psichikos, ir narkotikų vartojimo sutrikimais. Kadangi gali pasitaikyti daugybė dvigubų diagnozių derinių, simptomai yra labai skirtingi. Prieš kelerius metus psichiatrijos klinikos pradėjo naudoti alkoholio ir narkotikų tikrinimo priemones, kad nustatytų žmones, kuriems gresia piktnaudžiavimas narkotikais.

Medžiagų vartojimo sutrikimo simptomai

• Atsitraukite nuo draugų ir šeimos
• Staigūs pokyčiai
• elgesys
• Medžiagų naudojimas pavojingomis sąlygomis
• Rizikingas elgesys
• Medžiagų naudojimo kontrolės praradimas
• Aukštos tolerancijos ir nutraukimo simptomų išsivystymas
• Pajuskite, kad jums reikia vaistų, kad galėtumėte dirbti

Psichikos ligos simptomai

• Ekstremalios nuotaikos svyravimai
• Painus mąstymas
• Susikaupimo problemos
• Vengia draugų
• Vengiama socialinės veiklos
• Savižudiškos mintys

Dvigubos diagnozės gydymas

Pasak The Cheminių medžiagų piktnaudžiavimo ir psichikos sveikatos paslaugų administracija, geriausias dvigubos diagnozės gydymas yra integruota intervencija, kai ta pati komanda tuo pačiu metu rūpinasi tiek diagnozuota psichine liga, tiek dėl piktnaudžiavimo narkotikais. Dvigubos diagnozės problemos gali apsunkinti atsigavimą nuo priklausomybės ir, kol jos nebus išspręstos, jos veiks kaip begalinis raginimas lėtiniam recidyvui.

Jūs ir jūsų gydytojas turėtų suprasti, kaip kiekviena liga veikia kitą ir kaip jūsų gydymas gali būti efektyviausias. Gydymo planavimas nevienodas, tačiau šie yra bendri gydymo plane naudojami metodai:

Dvigubos diagnozės priklausomybės gydymo rūšys

Detoksikuojanti

Dėl blaivumo ir saugumo detoksikacija paprastai yra veiksmingesnė nei ambulatorinė. Stacionarinės detoksikacijos metu apmokytas medicinos personalas stebi žmogų visą parą iki septynių dienų. Darbuotojai gali skirti mažesnį medžiagos ar jos alternatyvos kiekį, kad atjunkytų žmogų ir sumažintų abstinencijos padarinius.

Rehab

Asmuo, sergantis psichikos liga ir turintis pavojingų ir (arba) priklausomų medžiagų vartojimo įpročių, gali pasinaudoti stacionariais reabilitacijos centru, kuriame visą parą gali gauti medicininę ir psichologinę pagalbą.

Blaiviai gyvenančios bendruomenės

„Luxury Sober Living“, kaip ir grupiniai namai ar blaivūs namai, yra stacionarus gydymo centras, galintis padėti naujai išblaivėjusiems ar siekiantiems išvengti atkryčio. Šie centrai siūlo paramą ir nepriklausomybę. Blaivūs namai buvo kritikuojami dėl skirtingo lygio priežiūros kokybės, nes paprastai juos valdo ne licencijuoti specialistai.

Psichoterapija

Terapija paprastai yra svarbi veiksmingo gydymo plano dalis su dviguba diagnoze. Kognityvinė elgesio terapija (CBT) ypač padeda žmonėms, turintiems dvigubą diagnozę, susidoroti su neveiksmingais mąstymo modeliais ir juos pakeisti, o tai gali padidinti narkotikų vartojimo riziką.

Vaistas

Vaistai yra naudingi gydant psichines ligas, o tam tikri vaistai taip pat gali padėti žmonėms, turintiems medžiagų vartojimo sutrikimų, palengvinti abstinencijos simptomus detoksikacijos proceso metu ir paskatinti sveikimą.

Gretutinės ligos vs dviguba diagnozė

Dviguba diagnozė yra vidurinis terminas, įtrauktas į DSM 5 ir naudojamas apibūdinti asmenį, kuris tuo pačiu metu kenčia nuo psichikos sveikatos sutrikimo ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis. Dviguba diagnozė medicinoje taip pat žinoma kaip kartu pasireiškiantys sutrikimai arba gretutinės ligos.

Frazė „gretutinės ligos“ apibūdina du ar daugiau psichikos sveikatos sutrikimų, atsirandančių tam pačiam asmeniui. Techniškai, pagal DSM-5, žmogus gali gauti daugiau nei vieną asmenybės sutrikimo diagnozę. Iš tiesų, dažnai žmonės, kuriems diagnozuotas asmenybės sutrikimas, taip pat gali atitikti kelių pasireiškimų kriterijus, todėl terminas daugialypis asmenybės sutrikimas.

Dvigubos diagnozės statistika

Dvigubos diagnozės paplitimas visą gyvenimą yra:

• Šizofrenija sergantiems žmonėms - 47 proc
• Kovojantiems su bipoliniu sutrikimu - 56 proc
• 78% žmonėms, besikreipiantiems dėl narkotikų problemų

Šešiems procentams žmonių, paguldytų į ligoninę psichiatrijos gydymo centre, 2019 m. Buvo diagnozuota dviguba alkoholio vartojimo be alkoholio diagnozė, 4 proc. - su alkoholio vartojimo sutrikimu, 4 proc.

Psichikos ligos gali būti susijusios su tam tikromis specifinėmis medžiagomis, o įvairių medžiagų poveikis yra linkęs pusiau nuspėjamai sąveikauti su tam tikromis psichinės sveikatos problemomis. Dažnai piktnaudžiavimo tam tikra medžiaga padariniai neutralizuoja atitinkamos psichologinės būklės simptomus - pavyzdžiui, neramumų turintys žmonės dažniau vartoja atpalaiduojančius vaistus.

Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir psichikos sveikata

Piktnaudžiavimo narkotikais problemos paprastai yra susijusios su konkrečia psichinės sveikatos problemų grupe, įskaitant:

• Nerimo sutrikimai
• Asmenybės sutrikimas
• Po trauminio streso sutrikimas (PTSD)
• Valgymo sutrikimai (pvz., Nervinė anoreksija, nervinė bulimija)
• Šizofrenija
• Asocialus asmenybės sutrikimas

60-80% asmenų, kuriems diagnozuotas asocialus asmenybės sutrikimas, buvo nustatytas alkoholizmas, o 20-40% asmenų, kuriems diagnozuotas alkoholizmas, taip pat buvo diagnozuotas asocialus asmenybės sutrikimas.³3.H. Smith, Dvigubos diagnozės epidemiologija, Dvigubos diagnozės epidemiologija – ScienceDirect.; Gauta 27 m. rugsėjo 2022 d. iš https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322304007395.

Žmonės, kuriems diagnozuota šizofrenija, dažniau vartoja stimuliatorius (tokius kaip nikotinas, amfetaminai, kokainas ir marihuana), nors dažnai neaišku, ar psichiniai sutrikimai ar piktnaudžiavimas narkotikais atsirado pirmiausia.

Piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat yra susijęs su depresija ir nerimu. Vienas tyrimas parodė, kad žmonės, kuriems buvo diagnozuotas alkoholio vartojimo sutrikimas, 4 kartus dažniau sirgo depresija ir 3 kartus dažniau sirgo nerimo sutrikimais.

Psichikos sutrikimas, labiausiai susijęs su piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis, yra bipolinis sutrikimas. Kai kuriais skaičiavimais, per visą gyvenimą paplitimas yra 50–60%. Tai reiškia, kad tikimybė, kad narkotikų vartojimas ir bipolinis sutrikimas pasireikš kartu, yra 50–60 proc.⁴4.B. Nomatez, dviguba diagnostika, dviguba diagnostika – ScienceDirect.; Gauta 27 m. rugsėjo 2022 d. iš https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1476179307001383.

Medžiagų sutrikimo ir psichikos sutrikimo painiojimas

Kartais piktnaudžiavimas narkotikais atrodo kaip psichinis sutrikimas, nes narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas gali sukelti simptomus, kurie kitaip yra susiję su organinėmis psichinės sveikatos problemomis. Šie simptomai šiek tiek skiriasi nuo paties savarankiško psichikos sutrikimo simptomų, nes jie yra tiesioginiai medžiagų vartojimo padariniai ir paprastai juos galima greičiau gydyti nutraukus medžiagos vartojimą.

Šie simptomai gali būti susiję su specifiniu piktnaudžiavimo būdu, apsinuodijimo poveikiu ir abstinencijos sindromu, susijusiu su medžiaga.

Nutraukimo simptomai yra šie:

• Metamfetamino sukelta psichozė ar manija.
• Stiprus nerimas dėl benzodiazepinų vartojimo nutraukimo.
• Depresija dėl stimuliatorių vartojimo nutraukimo.
• Korsakoffo sindromas (atminties ir kognityvinės problemos) dėl lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu.

Ankstesnis: Motyvacinis priklausomybės gydymas

Kitas: Narkano supratimas