Žalos sumažinimas gydant priklausomybę

Žalos mažinimo principas yra paprastas: sumažinkite žalą, kurią gali patirti narkomanas ar kažkas, netinkamai vartodamas medžiagą. Idėja kyla iš pripažinimo, kad kai kurie žmonės gali nesugebėti ar net nenorėti išsivalyti, todėl praktiška ir protinga priemonė yra imtis priemonių savo elgesiui sumažinti riziką sau ir kitiems.

Ne be kritikų, vieni mano, kad gydymo nuo priklausomybės ir piktnaudžiavimo gydymo tikslas visada turėtų būti blaivumas, o kiti baiminasi, kad žalos mažinimas, o ne pagalba sprendžiant piktnaudžiavimo narkotikais ir piktnaudžiavimo narkotikais problemas iš tikrųjų turi priešingą poveikį ir suteikia jiems tam tikrą poveikį. priimtinumas. Nenuostabu, kad žalos mažinimo politika kartais yra politinių diskusijų, taip pat medicinos ir priklausomybės specialistų diskusijų objektas.

Kaip veikia žalos mažinimas?

Žalos mažinimas iš esmės yra nepaprastai paprastas: nustatoma netinkamo vartojimo ar priklausomybės rizika ir imamasi veiksmų šiai rizikai pašalinti arba sumažinti. Iš tiesų, kai kurie reabilitacijos gydymo būdai apima žalos mažinimo principus. Pavyzdžiui, priklausomybės nuo opioidų gydymas dažnai apima pakaitalų, tokių kaip metadonas, naudojimą. Metadonas iš tikrųjų yra pats galingas ir priklausomybę sukeliantis opioidas, todėl pakeitimas tęsia priklausomybę, tačiau labiau kontroliuojamas ir mažiau kenksmingas.

Žalos mažinimas nuo kito gydymo skiriasi tuo, kad galutinis tikslas nėra abstinencija ir jis dažnai vadinamas „California Sober“. Metadono receptai gali būti siaurinami, laiku ir kiekiais, padedant narkomanui apsivalyti. Žalos mažinimo tikslas yra tiesiog padaryti elgesį saugesnį.

Principas yra ne nukreipti narkomaną į abstinenciją, bet perkelti juos nuo dabartinio elgesio į saugesnį dalyką.

Žalos mažinimo supratimas

Žalos mažinimo metodai gali būti įvairių formų, kai kurios iš jų gali net tiesiogiai nepaveikti narkomano. Kaip žalos mažinimas pripažįsta, kad priklausomybė ir piktnaudžiavimas yra dažnas spektras, taip ir žalos mažinimo strategijos.

Bene mažiausiai aktyvi žalos mažinimo forma yra bendraamžių palaikymas. Tai netgi gali reikšti bendraamžį, kuris vis dar vartoja narkotikus, tačiau tai gali turėti praktinių padarinių, padedančių sumažinti žalą. Bendraamžiai gali nevartoti vien narkotikų, vadinasi, perdozavus galima gauti paramą. Arba jie gali padėti vieni kitiems, kai reikia įsigyti narkotikų, padedant išvengti nepatikimų šaltinių, kurie gali būti supjaustyti ar užteršti.

Daugiau tiesioginių žalos mažinimo metodų gali apimti aktyvią pagalbą narkomanui. Šiai kategorijai priskiriamos pakaitinės terapijos, suteikiančios narkomanui panašų į priklausomybę narkotiką. Kita paplitusi žalos mažinimo forma yra adatų keitimas, kai narkomanas gali grąžinti panaudotus švirkštus ir mainais gauti švarią, sterilią adatą. Tai padeda sumažinti infekcijų riziką, taip pat pavojų kitiems dėl nesaugaus šalinimo.

Kai kurie netiesioginiai žalos mažinimo būdai gali apimti valdžios institucijų politinius ir veiklos pokyčius. Tai gali apimti dekriminalizavimą ar toleranciją, nors ir neįteisinant narkotikų vartojimo, jie gali padėti sukurti saugias zonas, kuriose narkotikų vartotojai nepatirtų su narkotikais susijusios papildomos rizikos.

Žalos mažinimo privalumai?

Yra tiek filosofinių, tiek praktinių argumentų, padedančių sumažinti žalą. Iš esmės filosofiniuose argumentuose žalos mažinimas nagrinėjamas taip pat, kaip ir kitomis medicinos priemonėmis, kuriomis siekiama pagerinti, o ne gydyti. Praktiniai argumentai yra tai, kad jis tiesiog veikia ir turi naudos narkomanams bei platesnei visuomenei.

Praktiškai priklausomybės gydymas yra neįprastas, nes abstinencija yra plačiai pripažintas tikslas ir sėkmės kriterijai. Pavyzdžiui, daugelyje jurisdikcijų nebus licencijuojami reabilitacijos centrai, kurie neveikia kaip švarios patalpos. Tačiau panašus požiūris nebūtų taikomas kitoms sąlygoms. Pacientai, gydantys nutukimą ar hipertenziją, būtų pripažinti gerėjančiais, jei jie netektų svorio ar sumažėtų kraujospūdis, net jei jie nepasiekė idealaus lygio.

Iš tiesų beveik kiekvienoje gyvenimo srityje taikomi žalos mažinimo principai. Vairuotojai, vairuodami automobilius, turinčius daugybę saugos funkcijų, turi užsisegti saugos diržus, o degalai ir varikliai patobulinti siekiant sumažinti taršą. Visa tai daro vairavimą saugesnį visiems, tačiau avarijų vis tiek pasitaiko. Gydymas narkotikais yra nepanašus į beveik visas kitas gyvenimo dalis, kai siekiama abstinencijos - visiško žalos sumažinimo - tikslo.

Todėl žalos mažinimo elgesys laikosi pragmatiško požiūrio. Pripažinti, kad priklausomybė ir prievarta visada yra visuomenėje ir kad kai kurie žmonės tiesiog negali arba nenori atsisakyti savo priklausomybę sukeliančio elgesio. Užuot nustatę tuos priklausomybę sukeliančius veiksmus ir ieškodami būdų, kaip juos pakeisti link abstinencijos, jis siekia nustatyti elgesį ir pakeisti jį į mažiau žalingą elgesį. Ji pripažįsta vartotojų orumą ir jų pasirinkimą, o daugiausia dėmesio skiria žalai.

Bene galingiausias argumentas, padedantis sumažinti žalą, yra tai, kad jis yra veiksmingas. Daugybė tyrimų parodė, kad žala mažinama veiksmingai pagal įvairius kriterijus. Akivaizdžiausia žalos mažinimo sėkmė yra sumažinti tiesioginę žalą vartotojams. Įvertinus žalos mažinimo schemas, nustatyta, kad, jei tokios yra, mirtinų perdozavimo atvejų skaičius yra mažesnis. Taip pat yra mažesnis kitų komplikacijų, susijusių su neteisėtu narkotikų vartojimu, pavyzdžiui, infekcijų, susijusių su nešvariu švirkštų naudojimu, lygis.

Kai kurioms žalos mažinimo strategijoms taip pat teikiama platesnė socialinė nauda. Nors narkotikų vartojimas ir toliau bus neteisėtas, žalos mažinimas, pvz., Politikos pakeitimas ar tolerancijos sritys, taip pat gali sumažinti bendrą nusikalstamumą - ne tik susijusį su turėjimu.

Žalos mažinimo trūkumai

Argumentai prieš žalos mažinimą dažniausiai yra principiniai, o ne praktiški, ir dažnai grindžiami politiniu diskusijų aspektu. Nepaisant įrodymų, kad žalos mažinimas yra veiksmingas ir jo nauda viršija ne tik narkotikų vartotojus, visuomenės nuomonė dažniausiai teikia pirmenybę narkotikų vartojimo paplitimo mažinimui, o ne žalai; kitaip tariant; susilaikymas turėtų būti tikslas. Tai iš esmės yra moralinis argumentas, kuris dažnai paskatino plėtoti narkotikų politiką. Nors reabilitacijos centrai dirbs remdamiesi klinikiniais įrodymais, jie taip pat turi veikti tokioje politinėje aplinkoje, kuri dažnai skatina susilaikymą, jei to nereikia, kaip tikslą.

Viena iš to pasekmių yra ta, kad žalos mažinimo metodas kartais gali būti stigmatizuotas. Kai visuomenėje vyrauja abstinencija, net jei ne piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis specialistai, žmonės gali manyti, kad žalos mažinimas yra mažesnė išeitis, o dalyvaujantieji gali priimti sprendimus apie save ar kitus, nes imasi žalos mažinimo, o ne susilaikymo.

Kitas argumentas – žalos mažinimas įteisina narkotikų vartojimą. Kai kurie teigia, kad suteikus galimybę vartoti narkotikus suteikiant įrangą ir vietas tam, kad būtų galima vartoti narkotikus, valdžios institucijos gali sudaryti sąlygas neteisėtam elgesiui. Argumente yra neginčijama logika. Jei narkotikų vartotojui reikia adatos, kad galėtų susišvirkšti, adatos padavimas palengvina ir gali būti vertinamas kaip atleidimas nuo tokio sprendimo. Tačiau nėra įrodymų, kad bet koks žalos mažinimas padidintų priklausomybę.

Žalos mažinimas prieš pragmatizmą

Daugeliui žalos mažinimo principai yra pragmatizmo dalykas. Priklausomybės gydymas galiausiai yra susijęs su žalos mažinimu ir, nors tikslas yra susilaikymas, atkryčiai yra dažni. Netgi gydymas, kurio vienintelis tikslas yra abstinencija, gali apimti žalos mažinimo elementus, kurie padėtų narkomanui recidyvo atveju.

Vietoj to, daugelis specialistų pripažįsta, kad priklausomybė yra vien spektras, kurį narkomanas gali judėti. Šia prasme visas priklausomybės gydymas skirtas žalos mažinimui. Nors tikslas gali būti pasiekti, kad narkomanas būtų švarus ir galėtų tokiais išlikti, bet koks žalos mažinimo elementas, kuris juos stumia į tą spektrą, gali būti švenčiamas ir sukurti pagrindą būsimam darbui.

Geriausi reabilitacijos centrai su pacientu visada elgsis kaip su asmeniu. Dirbkite su jais, nustatydami jų priklausomybės pobūdį ir gebėjimą nuo jos atsigauti, kurdami su jais veikiančią programą. Todėl žalos mažinimas gali būti to dalis, pripažįstant, kad žmonės progresuos skirtingu greičiu arba tam tikrame etape atsidurs ilgiau nei kiti, pragmatiškas gydymas šiuo laikotarpiu sieks sumažinti žalą, kol jie bus pasirengę judėti toliau.

Net jei narkomanas mano, kad negali judėti toliau, žalos mažinimas gali padėti. Narkomanas, kuris jaučiasi negalintis ar nenori sustabdyti savo priklausomybės, gali sugebėti remtis pakeitimais, reikalingais sumažinti žalą, pavyzdžiui, naudodamasis adatų mainais, palaipsniui siekdamas pasveikti ir susilaikyti.

Žalos mažinimo principai, užuot dirbę idealizuotoje situacijoje, kurioje yra narkomanų, besigydančių ir sveikstančių, pripažįsta, kad yra daug daugiau būsenų, kurios visos tam tikru būdu bus netobulos. Žalos mažinimas apima tai, pripažįstant, kad perėjimas nuo priklausomybės, saikingas ar net nesukeliantis priklausomybės narkotikų gali būti ne tik kelio į abstinenciją etapai, bet kai kuriems galimas gydymo tikslas.

Ankstesnis: Narcan

Kitas: Meno terapija priklausomybės gydymui