Кетаминдік терапияны түсіну

Өңделетін Александр Бентли

Тексерілді Филипп Алтын

Кетаминдік терапияны түсіну

 

Кетамин - мыңдаған теріс тақырыптарды алған дәрі. Оны миллиондаған адамдар пайдаланды және теріс пайдаланды және артық дозаланған адамдардың өліміне ықпал етті. Кетамин оны қабылдаған немесе оны қабылдаған адамды тыныштандырады және есте сақтаудың айтарлықтай жоғалуына әкелуі мүмкін. Қабылдаушыны тыныштандыратын және амнезияны тудыратын қабілетіне байланысты кетамин құрмаға қарсы дәрі ретінде қолданылған.

 

Кетаминді көптеген жылдар бойы қоршап алған барлық жағымсыз әсерлерге қарамастан, ол медицина саласында оң дәрі ретінде қабылданады және зерттеушілер Кетамин депрессияның ауыр соққыларынан зардап шегетін науқастарды емдеуде психиатрияға үлкен көмектесетініне сенеді.

 

Депрессия (және әсіресе емдеуге төзімді депрессия) кетамин көмектесе алатын жалғыз ауру болмауы мүмкін. Зерттеулер бұл обсессивті-компульсивті бұзылулардан, PTSD және емдеуге төзімді нейропсихиатриялық бұзылулардан зардап шегетін адамдардың өмірін жақсарта алатынын анықтады.

 

Психиатриялық емдеуге арналған кетаминдік терапия

 

Дәрі-дәрмек оны рекреациялық мақсатта пайдаланған адамдарға әсер еткені үшін қорланған кезде, кетамин миллиондаған адамдардың өмірін жақсартатын дәрі ретінде қайта туатын сияқты. Кетамин қазірдің өзінде Эскетамин деп аталатын фармацевтикалық деңгейдегі өнімде бар, дегенмен Эскетамин 1997 жылдан бері медициналық мақсатта қолданылып келеді.

 

Бастапқыда психиатрлар Эскетаминді емдеуге төзімді психикалық денсаулық бұзылыстарында қолдану үшін таңбадан тыс жазуға мәжбүр болды, дегенмен 2019 жылы препарат Америка Құрама Штаттарында ересектердегі депрессияны емдеу үшін басқа антидепрессанттармен бірге қолдануға рұқсат етілген. Эскетамин Ketanest және Sprevato брендтерімен сатылады, бір айлық емделу құны айына шамамен 5,000 долларды құрайды.

 

Кетаминнің ағзаға әсері қандай?

 

Парк Дэвис компаниясында жұмыс істейтін ғалымдар кетаминді 1962 жылы ашты. Ол анестетик ретінде жасалды және екі жылдан кейін сынақтан өтті. Ғалымдар кетаминнің алғашқы клиникалық сынақтар кезінде қабылдаушының санасы мен санасын өзгерту мүмкіндігі бар екенін түсінді. Бір қызығы, кетамин Вьетнам соғысының ұрыс алаңдарында жиі қолданылатын есірткі болды. Далалық дәрігерлер оны науқастардың ауырсынуын азайту үшін және анестезия ретінде қолданады.

 

Кетаминді пайдаланушының санасының өзгергені оның ойын-сауық дәрісі ретінде пайдаланылуына әкелді. Дегенмен, жаңа зерттеулердің арқасында дәл осындай анестетикалық күй психикалық денсаулық мәселелерінен зардап шегетін адамдарға көмектесетіні анықталды. Ғалымдар кетаминнің мидағы NMDA рецепторларын блоктайтынын анықтады11.Дж. Мюллер, С.Пентяла, Дж.Дильгер және С.Пентяла, тез және тұрақты антидепрессант әсерлеріндегі кетамин энантиомерлері – PMC, PubMed Central (PMC).; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4/ сайтынан 2022 жылдың 4910398 қазанында алынды.. NDMA рецепторлары әдетте нейрондарды белсендіреді, бірақ кетамин оларды блоктайды және нейрондардың іске қосылуына жол бермейді.

 

Кетаминнің шағын дозасы гипноз күйін тудыруы мүмкін, дыбыстар мен көріністерді қабылдаудың өзгеруі және ауырсынуды басады. Үш өзгерген күй төмен дозада жұмсақ болады. Жеңіл дозалар пациенттерге басқа психикалық препараттарға ұқсас әсер береді. Егер дозаны жоғарырақ деңгейге дейін арттырса, бұл толық дерлік сал ауруына, тыныштандыруға және есте сақтау қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Кетамин тыныс алуды өзгертпейді және бұл оның идеалды анестетик ретінде қарастырылуының басты себебі.

 

Депрессияға арналған кетаминдік терапия

 

Төзімді емес депрессияны емдеуді және пациенттердегі депрессияның негізгі шабуылдарымен күресетін дәрі-дәрмекті іздейтін ғалымдар кетамин терапиясына жүгіне алады. Зерттеулер әлі де жалғасып жатқанымен, нәтижелер осы уақытқа дейін маңызды болды.

 

Кетаминнің депрессиядан зардап шегетін адамдарға күшті, жылдам жұмыс істейтін және ұзақ мерзімді әсер ететіні анықталды. Зерттеудің бастапқы кезеңдерінде22.А. Федер, М.К. Паридес, Дж.В.Мюрро, А.М.Перес, Джей Морган, С.Саксена, К.Кирквуд, М.ан хет Рот, КАБ Лапидус, Л.-Б. Ван, Д.Иосифеску және Д.С.Чарни, Созылмалы PTSD емдеуге арналған IV кетамин, Созылмалы посттравматикалық стресстің бұзылуын емдеуге арналған вена ішіне кетаминнің тиімділігі: рандомизацияланған клиникалық сынақ | Анестезиология | JAMA психиатрия | JAMA желісі.; https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/4 сайтынан 2022 жылдың 1860851 қазанында алынды., ғалымдар пациенттерге 0.5 мг/кг кетамин қабылдағаннан кейін төрт сағат ішінде жұмыс істей бастағанын анықтады. Препараттың әсері 72 сағаттық белгіде шыңына жетті және екі аптаға дейін жалғасты.

 

Кейінгі зерттеулер кетамин терапиясы депрессияға төзімді дәрі-дәрмектермен ауыратын науқастарға көмектесе алады деген сенімді жалғастырды. Депрессияға қарсы дәрі-дәрмекке төзімді адамдар моноаминергиялық негізделген депрессияны емдеуге арналған типтік дәрі-дәрмекті қолдану салдарынан орган жеткіліксіздігі және суицид қаупіне ұшырайды.

 

Соңғы 20 жыл ішінде Йель университетінің ғалымдары кетаминдік терапияны зерттеп, бақыланатын зерттеулерде оны көктамыр ішіне енгізу арқылы тәжірибе жасады. Препараттың субанестетикалық дозалары ауыр депрессиядан зардап шегетін науқастарға берілді. Дәл осы адамдар дәрігерлер берген әдетте тағайындалған антидепрессанттарды қабылдау арқылы өздерінің психикалық денсаулығының бұзылуын жеңе алмады. Зерттеулер көрсеткендей, кетамин терапиясын алған пациенттердің көпшілігінде 24 сағат ішінде депрессия белгілері байқалмаған.

 

Кетамин терапиясы қандай?

 

Кетаминмен емдеу кезінде пациенттер өздерінің ақыл-ойы мен денесіне ерекше әсер етеді. Препараттың әсері көбінесе бес минуттан кейін сезіледі. Кетамин терапиясының әсері шамамен 90 минутқа созылуы мүмкін. Пациенттер денелерінде қышу сезінуі мүмкін және энергия деңгейі адамға байланысты өзгеруі мүмкін. Адамдар керемет босаңсуы мүмкін, ал басқалары энергия толқынын алады. Науқастар әдетте қан қысымының және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауын сезінеді.

 

Кетамин терапиясының денеге әсерін сипаттау оңай болғанымен, оның ақыл-ойды қалай өзгертетінін түсіндіру оңай емес. Кетаминдік терапия пациенттерге беретін сезімнің типтік сипаттамасы - бұл олардың санасын ажыратады. Пациенттер өздерін сырттан қарап тұрғандай сезінуі мүмкін және оны тәжірибе кезінде денелерінің үстінде қалқып тұрумен салыстыруға болады. Басқа аспектілерді өзгертуге болады, мысалы, адамның уақыт пен кеңістік туралы тұжырымдамасы.

 

Кетамин терапиясының оғаш және қорқынышты болып көрінгеніне қарамастан, пациенттердің көпшілігі оң тәжірибеге ие болды. Тәжірибе осы сәтте жақсы немесе жаман болуы мүмкін болса да, жалпы терапия пациенттің әл-ауқатына үлкен әсер етуі мүмкін.

 

Кетамин терапиясы екі түрлі жолмен жүргізілуі мүмкін. Жеке адамдарға препаратты көктамыр ішіне немесе мұрынға тұман спрейі арқылы беруге болады. Ғалымдардың пікірінше, кетаминдік терапия пациенттерге тағайындалғанда, дозаның қаншалықты үлкен екенін анықтау керек. Дәрігерлер адамдарға әсер ету үшін жеткілікті үлкен доза бергісі келеді, бірақ жағымсыз жанама әсерлердің алдын алу үшін жеткілікті аз.

 

Алкогольге тәуелділік үшін кетаминдік терапия

 

Кетамин зиянды мінез-құлықты, соның ішінде алкогольді тұтынудың бұзылуымен байланысты әрекеттерді бұзу үшін қолданылуы мүмкін. Кетаминнің жағымсыз жанама әсерлерінің бірі есте сақтау қабілетінің бұзылуы болса да, бұл алкогольмен байланысты оң жанама әсер - тұтынудың бұзылуы. Басқаша айтқанда, ол алкогольді тұтынуды және алкогольді теріс пайдалану және тәуелділік сияқты соған байланысты мінез-құлықтарды тудыратын жады мен эйфорикалық еске түсіруді жою үшін пайдаланылуы мүмкін.

 

Кетаминді біреуге енгізгенде, ол жадты өшіреді және алкогольді тұтынуға байланысты триггерлерді әлсіретеді. Ол NMDA деп аталатын ми рецепторын блоктайды, ол депрессиялық белгілерді емдеумен қатар, көңіл-күйді реттейді және есте сақтаудың тиімді қалыптасуы үшін қажет.

 

Лондон университеттік колледжінің зерттеушілері психологиялық араласулармен бірге берілген кетаминнің үш дозасы ішімдік ішумен байланысты есте сақтау қабілетін бұзу арқылы алкогольді тұтыну бұзылыстары бар адамдарға көмектесе алатындығын тексерді.33.Дж. Жарылыс, кетаминнің негізгі депрессиядағы жылдам антидепрессант әсері – толық мәтіндік көрініс – ClinicalTrials.gov, үлкен депрессиядағы кетаминнің жылдам антидепрессант әсері – толық мәтіндік көрініс – ClinicalTrials.gov.; https://clinicaltrials.gov/ct4/show/NCT2022 сайтынан 2 жылдың 00088699 қазанында алынды.. Зерттеу алкогольмен байланысты зиянды мінез-құлықты азайтуға және депрессиялық белгілерді азайтудың қосымша жанама әсеріне ие болады деп үміттенді. Нәтижесі мен қорытындылары Nature журналында жарияланды44.RK Das, G. Gale, K. Walsh, VE Hennessy, G. Iskandar, LA Mordecai, B. Brandner, M. Kindt, HV Curran және SK Kamboj, Ketamine ішу туралы естеліктерді фармакологиялық қайта жазу арқылы зиянды ішімдіктерді азайта алады – Nature Communications , Табиғат.; https://www.nature.com/articles/s4-2022-41467-w сайтынан 019 жылдың 13162 қазанында алынды және кетамин ішу туралы естеліктерді фармакологиялық қайта жазу арқылы зиянды ішімдіктерді азайта алатынын көрсетті.

 

Кетамин теріс пайдаланылса ше?

 

Кетаминнің ұзақ тарихы ажыратуға ұмтылатын адамдар үшін таңдаулы дәрі ретінде ол туралы көптеген пікірлерді жасырды. Көңіл көтеру мақсатында қабылданған препараттың жоғары дозалары пайдаланушыларды есінен танып қалу алдында тұрғандай сезінуі мүмкін. Бұл сезім «К-тесігі» деп аталады.

 

Егер кетамин теріс пайдаланылса, адамдар келесі белгілердің біреуін немесе бірнешеуін сезінеді:

 

  • Қанды және/немесе бұлыңғыр зәр
  • Зәр шығару немесе жиі зәр шығару қиындықтары
  • Бозғылт немесе көк еріндер, тері және/немесе тырнақтар
  • Көрінбейтін көрініс
  • Кеудедегі ауырсыну және/немесе кеудедегі қысылу
  • Тыныс алудың қысқаруы, тыныс алудың қиындауы немесе тыныс алудың болмауы
  • Мазасыздық
  • Құрысулар/дірілдеу
  • Ауыртпалықты жұту
  • Бас айналу, естен тану, бас айналу және/немесе естен тану
  • Кездейсоқ жүрек соғысы
  • Бөртпе, қышу және/немесе бөртпе
  • Алдау
  • Ісінген бет, ерін, қабақ немесе тіл
  • Қатты терлеу
  • Көңіл толқу, қобалжу, мазасыздану немесе мазасыздану
  • Қатты шаршау және/немесе әлсіздік

 

Кетамин тәуелді болып табылады және жеке адамдар оның үлкен дозаларын қабылдаған кезде артық дозалануы мүмкін. Сондықтан пациенттер өзін-өзі емдеуге тырыспауы керек және тек лицензиясы бар мекеме арқылы кетаминдік терапиядан өтуі керек.

 

Алдыңғы: Психикалық денсаулыққа арналған психоделиктік емдеу

Келесі: Нашақорлыққа арналған ибогаинді емдеу

  • 1
    1.Дж. Мюллер, С.Пентяла, Дж.Дильгер және С.Пентяла, тез және тұрақты антидепрессант әсерлеріндегі кетамин энантиомерлері – PMC, PubMed Central (PMC).; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4/ сайтынан 2022 жылдың 4910398 қазанында алынды.
  • 2
    2.А. Федер, М.К. Паридес, Дж.В.Мюрро, А.М.Перес, Джей Морган, С.Саксена, К.Кирквуд, М.ан хет Рот, КАБ Лапидус, Л.-Б. Ван, Д.Иосифеску және Д.С.Чарни, Созылмалы PTSD емдеуге арналған IV кетамин, Созылмалы посттравматикалық стресстің бұзылуын емдеуге арналған вена ішіне кетаминнің тиімділігі: рандомизацияланған клиникалық сынақ | Анестезиология | JAMA психиатрия | JAMA желісі.; https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/4 сайтынан 2022 жылдың 1860851 қазанында алынды.
  • 3
    3.Дж. Жарылыс, кетаминнің негізгі депрессиядағы жылдам антидепрессант әсері – толық мәтіндік көрініс – ClinicalTrials.gov, үлкен депрессиядағы кетаминнің жылдам антидепрессант әсері – толық мәтіндік көрініс – ClinicalTrials.gov.; https://clinicaltrials.gov/ct4/show/NCT2022 сайтынан 2 жылдың 00088699 қазанында алынды.
  • 4
    4.RK Das, G. Gale, K. Walsh, VE Hennessy, G. Iskandar, LA Mordecai, B. Brandner, M. Kindt, HV Curran және SK Kamboj, Ketamine ішу туралы естеліктерді фармакологиялық қайта жазу арқылы зиянды ішімдіктерді азайта алады – Nature Communications , Табиғат.; https://www.nature.com/articles/s4-2022-41467-w сайтынан 019 жылдың 13162 қазанында алынды
Сайт | + хабарламалар

Александр Бентли - Worlds Best Rehab Magazine™ бас директоры, сондай-ақ шаршауды, тәуелділікті, депрессияны, уайымсыздықты емдеуге арналған «NextGen» психодельдік биофармацевтикалық препараттарды қамтитын Remedy Wellbeing Hotels & Retreats және Tripnotherapy™ жобаларының негізін қалаушы және пионері.

Оның бас директоры ретіндегі жетекшілігімен Remedy Wellbeing Hotels™ халықаралық сауықтыру мекемелерінің жалпы жеңімпазы: 2022 жылдың халықаралық сауықтыру қонақ үйі атағын алды. Оның керемет жұмысының арқасында жеке люкс қонақүйлер - бұл атақты адамдар, спортшылар, басшылар, роялтилер, кәсіпкерлер және бұқаралық ақпарат құралдарының қарқынды бақылауына жататын адамдар сияқты абсолютті таңдауды қажет ететін жеке адамдар мен отбасылар үшін 1 миллионнан астам доллар тұратын әлемдегі алғашқы эксклюзивті сауықтыру орталықтары. .

Оқырмандарымыздың денсаулығына қатысты негізделген шешім қабылдауы үшін біз интернетте ең жаңа және дәл ақпаратты беруге тырысамыз. Біздің пән мамандары нашақорлықты емдеуге және мінез-құлық денсаулығына маманданған. Біз ақпаратты тексеру кезінде қатаң нұсқауларды орындаңыз және статистика мен медициналық ақпаратқа сілтеме жасағанда тек сенімді дереккөздерді пайдаланыңыз. Белгіні іздеңіз Әлемдердің ең жақсы өмірі ең өзекті және нақты ақпарат алу үшін біздің мақалаларымызда. ең өзекті және нақты ақпарат алу үшін біздің мақалаларымызда. Егер сіз біздің кез келген мазмұнымыз дұрыс емес немесе ескірген деп ойласаңыз, біздің сайтымыз арқылы бізге хабарлаңыз Байланыс бет

Жауапкершіліктен бас тарту: Біз фактілерге негізделген мазмұнды қолданамыз және кәсіби мамандар зерттеген, сілтеме жасаған, өңдеген және қараған материалдарды жариялаймыз. Біз жариялаған ақпарат кәсіби медициналық кеңес, диагностика немесе емдеуді алмастыруға арналмаған. Оны сіздің дәрігеріңіздің немесе басқа білікті медициналық қызмет көрсетушінің кеңесінің орнына қолдануға болмайды. Медициналық төтенше жағдайда дереу Жедел жәрдем қызметіне хабарласыңыз.

Worlds Best Rehab - бұл тәуелсіз, үшінші тарап ресурсы. Ол қандай да бір емдеу провайдерін мақұлдамайды және таңдаулы провайдерлердің емдеу қызметтерінің сапасына кепілдік бермейді.