rTMS

15.07.2022 , アレクサンダー・ベントレー CEO ワールドベストリハビリマガジン , 中毒治療 0

作成者 ヒュー・ソームズ

による編集 アレクサンダー・ベントレー

によってレビュー フィリッパゴールド

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rTMS (反復経頭蓋磁気刺激)

 

コカインの使用との戦いでは、rTMS として知られる新しい革新的な治療法が導入されました。 「コカイン」という言葉だけで、1980 年代のウォール街やコロンビアの麻薬王に関する Netflix の映画から多くの考えが思い浮かびます。 多くの人にとって、コカインは、クラックやヘロインと並んで服用できる最も困難で極端な薬物の XNUMX つです。 多くの場合、入手が困難な薬であり、人口の特定のセグメントにとってのみ問題であると考えられています.

 

米国と英国では、コカインが大きな問題になっています。 米国での 2016 年の調査によると、1.9 万人近くの人が現在コカイン使用者であると主張しています。 2019 年、Guardian は、英国での使用が増加し、若者の死亡につながっていると報告しました。 これらの個人の多くは、1980 年代のコーラの台頭を生き延びたわけではなく、Netflix の映画が作られる楽しいパーティー アイテムとしてのみドラッグを見ています。

 

コカインは非常に有害であるだけでなく、ヘロインのような治療に代わる医療がないという点で独特です。11.A. Chail、RK Saini、PS Bhat、K. Srivastava、V. Chauhan、経頭蓋磁気刺激: その進化と現在のアプリケーションのレビュー – PMC、PubMed Central (PMC)。 28 年 2022 月 6592198 日、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMCXNUMX/ から取得. 離脱症状は対処できますが、より多くのコカインへの渇望は、初めて使用する人から中毒者まで、薬物使用者が抱える最大の問題です。

 

反復経頭蓋磁気刺激

 

反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS) は神経調節の一形態です22.DM Blumberger、F. Vila-Rodriguez、KE Thorpe、ZJ Daskalakis、および J. Downar、うつ病に対する反復経頭蓋磁気刺激 – 著者の回答 – The Lancet、The Lancet.; 28 年 2022 月 0140 日、https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS6736-18(32837)XNUMX-X/fulltext から取得. この治療法は、コカイン中毒との戦いにおいて安全で効果的です。 rTMS は、専用の電磁コイルを患者の頭皮に当てることで機能します。 コイルは短く強力な磁気パルスを送り、患者の大脳皮質に電流を誘導します。

 

経頭蓋磁気刺激rTMSを受ける

 

この治療法は、1960 年代と 1970 年代に精神病患者に使用された電気ショック療法のように、恐ろしいものに聞こえるかもしれません。 ただし、rTMS は安全で、痛みがなく、副作用もほとんどありません。 rTMS 療法セッションの後、クライアントは安全に運転したり、仕事に戻ったり、日常生活を完了したりできます。 セッションは麻酔なしで完了します32.DM Blumberger、F. Vila-Rodriguez、KE Thorpe、ZJ Daskalakis、および J. Downar、うつ病に対する反復経頭蓋磁気刺激 – 著者の回答 – The Lancet、The Lancet.; 28 年 2022 月 0140 日、https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS6736-18(32837)XNUMX-X/fulltext から取得. 治療を受ける際、投薬や入院の必要はありません。 同様に重要なことは、回復に必要な時間がなく、クライアントが住宅リハビリで 28 日間過ごす必要がないことです。

rTMS は承認されていますか?

 

専門家は、コカイン中毒以上のものを治療するために rTMS を処方しました。 米国では、食品医薬品局がうつ病の治療に処方しています。 英国では、患者が OCD とともにうつ病を克服するのを助けるためにも使用されています。43.H. ジョーンズ、反復経頭蓋磁気刺激 – 概要 | ScienceDirect トピック、反復経頭蓋磁気刺激 – 概要 | ScienceDirect トピック。; 28 年 2022 月 XNUMX 日、https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/repetitive-transcranial-magnetic-stimulation から取得. しかし、コカイン中毒の治療におけるその有効性は、提供されるより重要な治療法のXNUMXつになる可能性があります.

 

研究によると、経頭蓋磁気刺激は人の脳の活動、接続性、代謝を変化させます。 コカインへの渇望を減らし、終わらせるのは、これらXNUMXつの領域を変える治療能力です。

 

rTMS治療を受ける

 

クライアントは、経頭蓋磁気刺激療法の 15 セッションに参加します。 セッションは XNUMX 週間の期間にわたって行われ、クライアントは週に XNUMX 回の rTMS 治療に参加します。 この治療法はまた、患者のうつ病や気分を改善します。 患者は、コカイン中毒からの回復を継続し、長期的な効果を生み出すために、毎月さらにメンテナンスセッションを受けることができます54.M. Zaic、経頭蓋磁気刺激 - メイヨー クリニック、経頭蓋磁気刺激 - メイヨー クリニック。 28 年 2022 月 20384625 日、https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/transcranial-magnetic-stimulation/about/pac-XNUMX から取得.

 

医療医療提供者および回復専門家は、付加価値のために行動的および心理的治療とともにrTMSを処方する場合があります。

 

深いrTMS

 

深い経頭蓋磁気刺激 (rTMS) は、脳内の報酬と動機付けの経路を刺激するように設計されています65.Y. Levkovitz、M. Isserles、F. Padberg、SH Lisanby、A. Bystritsky、G. Xia、A. Tendler、ZJ Daskalakis、JL Winston、P. Dannon、HM Hafez、IM Reti、OG Morales、TE Schlaepfer、E. Hollander , JA Berman, MM Husain, U. Sofer, et al., 大うつ病に対する経頭蓋深部磁気刺激の有効性と安全性: 前向き多施設無作為化対照試験 – PMC, PubMed Central (PMC).; 28 年 2022 月 4329899 日、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMCXNUMX/ から取得. これらは生殖器下の前帯状皮質内にあり、両者の主な違いです。 Deep TMS と rRMS は、うつ病を治療する安全な方法であることが証明されていますが、これら XNUMX つの主な違いは何ですか?

 

ディープ rTMS は脳のこの領域を刺激するように設計されており、深さは患者によって異なります。 電磁場の焦点は、額にある背外側前頭前皮質です。 この領域は、深い T-MSM の影響を受ける亜属帯状皮質に似ていますが、深さは約 1.5 cm です。 患者によって深さが異なるように、治療中に電磁場の強度を調整する必要があります。

 

背外側前頭前皮質は、実行認知機能に関与しており、これらの機能には、作業記憶、意思決定、実行機能、注意、記憶処理、意思決定が含まれます。

 

うつ病の考えられる原因に関連する理論は、うつ病は、達成できない何かを手放すことができないこと、または目標指向の思考プロセスを通じて否定的な感情に関連する問題を解決できないことに起因する可能性があることを示唆しています。 この現象は、子供たちが「ノー」と言われたときに起こる一時的な悲しみと本質的に同じです。

 

rTMS 療法は、H1 コイルを患者が着用する帽子またはデバイスの前半分に配置し、頭部に磁場を印加することによって磁場を適用して実行されます。 放射状磁場の適用の利点は、これらの磁場が患者を傷つけることなく脳の奥深くまで浸透できることです。

 

経頭蓋磁気刺激法で使用されるコイルは、頭の狭い領域に垂直に磁場を適用します。 繰り返しのインパルスは、患者に害を与えることなく磁場をますます強くすることを可能にします。

 

磁場の強さは、繰り返しパルスが長くなると増加しますが、パルスが長いほど、磁場は強くなります。 rTMS療法は8コイルを使用して垂直方向に磁場を適用しますが、ディープTMS療法はH-1コイルを使用して磁場を放射状に適用します。 うつ病を引き起こすさらなる神経中枢に到達するには、脳の約4 cmの深さまで浸透する必要があります。

 

最近の研究では、薬物抵抗性うつ病の患者では、ディープ TMS 療法がより長く持続することがわかりました。76.A. Minichino, FS Bersani, E. Capra, R. Pannese, C. Bonanno, M. Salviati, RD Chiaie and M. Biondi, ECT, rTMS, and deepTMS in 薬剤抵抗性の薬物を使用していない単極性うつ病患者: 比較レビュー – PMC, PubMed セントラル (PMC); 28 年 2022 月 3280107 日、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMCXNUMX/ から取得.

 

ディープ rTMS の副作用

 

Deep TMSは、脳内の報酬と動機の経路を刺激し、脳細胞の活動を刺激します。 T-MSの最も一般的な副作用は頭痛と頭痛ですが、脳の損傷や脳の損傷など、他の種類の脳刺激よりも一般的ではありません。

 

TMS を繰り返すと、脳の実行機能と認知機能が刺激され、治療には約 20 分かかります。 T-MS には異なるコイルが使用されますが、反復 T-MS に使用されるコイルのように、それぞれに異なるタイプのコイルが必要です。

 

T-MSM の反復は、前頭前皮質の特定の領域、つまり意思決定と実行機能に関与する領域の脳細胞の活動を刺激します。 治療は約 40 分続き、血圧がわずかに上昇することを除けば、副作用はありません。

 

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Alexander Bentley は、Worlds Best Rehab Magazine™ の CEO であり、Remedy Wellbeing Hotels & Retreats および Tripnotherapy™ の作成者兼パイオニアであり、燃え尽き症候群、依存症、うつ病、不安、心理的不安を治療するために「NextGen」サイケデリックなバイオ医薬品を採用しています。

CEOとしての彼のリーダーシップの下、Remedy Wellbeing Hotels™は、International RehabsによるOverall Winner: International Wellness Hotel of the Year 2022を受賞しました。 彼の信じられないほどの仕事のおかげで、個々の高級ホテルのリトリートは、世界初の 1 万ドル以上の専用ウェルネス センターとなり、有名人、スポーツ選手、経営者、王族、起業家など、絶対的な裁量を必要とする個人や家族、およびメディアの厳しい監視の対象となる人々に逃避を提供しています。 .