Covid-19のパンデミックは、世界最大の研究努力のXNUMXつです。 ゲノムの迅速な配列決定から複数のワクチンの信じられないほど迅速な開発まで、医師と科学者はコロナウイルスとの戦いで彼らの発見を共有しました。 しかし、国々がワクチン接種の取り組みを強化し、感染率と死亡率が低下しているため、戦いは角を曲がっているように見えるので、病気の影響について発見することはまだたくさんあります。 そして、最も長期的な影響のXNUMXつは、メンタルヘルスにあることが判明する可能性があります。

明らかに、Covid-19の物理的または精神的な長期的影響についてはまだほとんど理解していないことに注意することが重要です。 Covid-19の初期の症例でさえ、XNUMX年強しか回復されていないため、「長いCovid」の症例が多数記録されていますが、正確な期間を確定するのに十分な時間がありませんでした。あります。

これにより、潜在的なメンタルヘルスへの影響の研究が非常に困難になります。 パンデミックの開始時の身体的症状への理解できる焦点は別として、メンタルヘルスへの影響は異なって現れます。 多くの症状は、症状が現れるまでに数ヶ月、あるいは数年かかる場合があります。 一部の患者は、偏見のため、またはメンタルヘルスの問題を自己管理するために、決して現れない場合があります。 そして、多くの人々にとって、Covid-19とその後のメンタルヘルスの低下との関係は、作ることが不可能であるか、考慮されないことさえあるかもしれません。

それにもかかわらず、Covid-19は単なる肉体的な病気ではなく、精神的健康にも悪影響を与えるという証拠が増えています。

心的外傷後ストレス症候群と呼ばれることもある心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、それ自体が最近理解された状態にすぎません。¹https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2776722 20世紀のほとんどの間、それは戦争に関連してほぼ排他的であり、その意味は「シェルショック」や「戦闘疲労」などの用語の背後に隠されていました。1950年代になってようやくPTSDとして認識されるようになりました。 。

特に機械的人工呼吸が必要な場合、集中治療とPTSDの間には長い間関連がありました。 2015年 ジョンズホプキンスで学ぶ 重篤な病気の治療の一環としてICUに滞在した患者のXNUMX分のXNUMXがその後PTSDを経験したことがわかりました。 興味深いことに、挿管（気道への呼吸管の挿入）は、明らかに外傷性の経験の一部であるように思われるかもしれませんが、研究では、大量の鎮静もその後のPTSDの発症と相関していることがわかりました。

重度のCovid-19症状を持っていた人は、ICUに入院し、機械的人工呼吸を受けており、その後、心的外傷後ストレス障害の形でPTSDを発症するリスクが高まることを明らかに期待しています。 しかし、Covid-19患者は、一般的に、病気の経過や受けた治療に関係なく、予想よりもメンタルヘルスの結果が悪いと感じているようです。

A インペリアルカレッジロンドンとサウサンプトン大学による英国のCovid-19患者の研究 Covid-13,000が疑われ、確認された19人以上の患者とさまざまな転帰が含まれていました。 ジョンズホプキンスの研究と同様に、人工呼吸器はその後のPTSDの症状と強く相関していることがわかりました。 しかし、英国の研究では、XNUMX人にXNUMX人の患者の割合が高く、その後これらの症状を経験したことがわかりました。

英国のサンプルは、他の外的要因を考慮に入れるように管理されていましたが、純粋に換気された患者を考慮している場合、違いは重要ではない可能性があります。 両方の研究で関連する数は少なかった。 しかし、英国の研究では、受けた治療に関係なく、患者は主要なPTSD症状を報告し、最も一般的なのは侵入的な画像またはフラッシュバックであることがわかりました。

PTSDの症状を報告した研究対象者の割合には、入院したが換気されていない人の19人にXNUMX人、および単に自宅で何らかの治療を受けた人のXNUMX人にXNUMX人が含まれていました。 おそらく最も興味深いことに、Covid-XNUMXを持っていたが、医学的支援や介入なしに症状を管理した人のXNUMX人にXNUMX人は、回復後にPTSD症状も報告しました。

Covid-19と他のメンタルヘルスの問題との間にも関連があるようです。 初期の研究では、Covid-19検査で陽性のXNUMX人にXNUMX人が、XNUMX人にXNUMX人の人のうち、次のXNUMXか月で初めてうつ病や不安などの精神障害と診断されることが示唆されています。

A フォローアップ研究はまだプレプリントであり、最初の陽性テスト後XNUMXか月で神経学的および精神医学的問題の発生率が増加していることを示唆しています。

なぜこれが当てはまるのかは不明であり、研究が強調しているように、患者がCovidの結果としてメンタルヘルスの低下を引き起こすのではなく、メンタルヘルスの低下に関連する行動の結果としてCovid-19に感染する可能性が高いことは不可能ではありません。 -19。 しかし、他の神経学的状態の明らかな増加は、Covid-19が純粋に呼吸器疾患ではないことを示唆し、体の他の部分、この場合は脳に影響を与える可能性があるという証拠を追加する可能性があります。

PTSDを含むメンタルヘルスの低下は、Covid-19に感染した人だけに限定されません。 パンデミックのメンタルヘルスへの悪影響は、病気にかかったことはないものの、何らかの形でその影響にさらされた人々で観察されています。

医療従事者はこのグループの主要部分を構成しており、おそらく当然のことながら、ICUで働く人々が最も危険にさらされています。 Covid-19のパンデミックは、ICUとICUスタッフに前例のない圧力をかけました。ピーク時には、通常の能力を超えて作業する必要があり、一部の場所では、対応に役立つ機器を備えた仮設ICUを使用していました。

そして、ICUスタッフは死に慣れているかもしれませんが、Covid-19パンデミック中の死の性質は変化しました。 家族が訪れることができず、スタッフが電話やタブレットを高く掲げている間、別れを告げられ、人間のタッチのような単純な快適ささえ提供することができませんでした。 中国の看護師の研究によると、Covid-19患者への曝露後に約XNUMX人にXNUMX人がPTSDに感染していました。

スタッフがPTSD症状に苦しむ可能性に影響を与えるいくつかの保護因子とストレッサーがあります。単純な仕事の満足によって提供される保護から、他の場所でCovid-19の喪失を経験したストレッサー、またはパンデミックの初期の多く。

おそらく、医療スタッフの最大のストレス要因は道徳的傷害でした。 道徳的傷害（責任感、過失または失敗）とPTSDの間には相関関係があります。 完全に不当ですが、Covid-19は、救うことができなかった患者、Covid-19または症状のために仕事を休んだこと、またはリソースが伸ばされた。

代償性ストレス障害の一種であるパンデミックの結果として、集団全体でストレスにさらされる可能性があるという証拠さえあります。 この外傷への間接的な曝露はPTSDの厳密な診断基準を満たさないでしょうが、より広い人口の精神的健康への影響はしばしばコメントされています。 A CDCの調査によると、XNUMX人にXNUMX人が パンデミックの結果としてメンタルヘルスに悪影響を及ぼしていた。 これらのXNUMX分のXNUMXは、外傷またはストレッサーに関連していました。

心的外傷後ストレス障害がそれ自体の状態であるか、PTSDの特定の症状であるかにかかわらず、専門家による治療が必要になります。²https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20838 PTSDは、認知療法や眼球運動の脱感作や再処理などの治療によく反応しますが、治療しないと、外傷後何年も続く可能性があります。

実際には、多くの人が既知の保護因子を増やし、PTSDに関連するストレッサーへの曝露を減らすことを最もよく試みています。 これは、十分な社会的支援、安全（財政的および物理的の両方）、および利用可能な優れた医療提供があることを保証することを意味します。 一方、医療従事者は、職場でのサポートとPPEへのアクセスも必要です。

残念ながら、パンデミックと戦うとき、これらはほとんどすぐに取り除かれるものそのものです。 感染を減らすように設計された政策は、社会的孤立を引き起こし、人々の生活を危険にさらす経済的影響をもたらす可能性があります。 医療従事者には仕事の安全がありますが、パンデミックによって引き起こされるプレッシャーは、システムのリソースがスタッフではなく患者に優先されなければならないことを意味する可能性があります。

研究はまだ進行中ですが、これまでの研究は、Covid-19をメンタルヘルスの低下や何らかの形の心的外傷後ストレス障害と結び付けることがさらに発見されることを期待するのが合理的であることを示唆しています。 Covid-19の長期的な物理的影響がまだ不明であるように、長期的なメンタルヘルスへの影響がどうなるかはわかりません。 ただし、一部のウイルスが存在するだけでなく、ウイルスに感染した人だけに限定されるものではないと確信できます。

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