依存症の理解と治療

聖火リレートーチ フィリッパゴールド  エディタ: アレクサンダー・ベントレー  審査: マイケル・ポー

中毒

 

中毒という言葉を聞くと、アルコール、ヘロイン、コカインなどの薬物がよく思い浮かびますが、ニコチン、マリファナ、処方鎮痛薬などの他の物質も中毒性があります. ギャンブル、ビデオゲーム、セックス、浪費などの行動も依存症になる可能性があり、これらはプロセス依存症と呼ばれます。

 

依存症には、たとえそれが害を及ぼすとしても、渇望と、物質の使用または活動の継続によるコントロールの喪失が含まれます。 これには、人間関係、仕事、学校、お金、または健康に関する問題が含まれる場合があります。

 

依存症の原因

 

依存症は、世界的な人道危機として説明されています。 それは世界中の何百万人もの人々に影響を与えており、数多くのメディアの描写の対象となっています. 依存症は、潜在的に最もスティグマ化された状態の XNUMX つです。

 

中毒は弱さや意志力の欠如によるものではありません。 代わりに、何十億もの神経細胞 (ニューロン) が一連の信号と化学メッセンジャーを介して通信する脳の変化が関与しています。 メッセージが XNUMX つのニューロンを離れたところで、受信点の受容体に付着します。11.G. ジャクソン、アメリカ心理学会、アメリカ心理学会。 21 年 2022 月 05 日、https://www.apa.org/monitor/marXNUMX/dopamine から取得、ロックに合う鍵のように。

 

中毒では、このコミュニケーションプロセスが中断されます。 ドーパミンと呼ばれる大量の脳内化学物質が放出され、受容体を圧倒し、人々が経験する「ハイ」をもたらします. 感情を維持するために、彼らは薬を服用したり、行動を繰り返したりします。

 

最終的に、脳は変化し、適応します。22.AB CEO Worlds Best Rehab Magazine、Science of Addiction | 中毒の実際の科学とは何ですか?、Worlds Best Rehab。 21 年 2022 月 XNUMX 日、https://www.worldsbest.rehab/science-of-addiction/ から取得、「寛容」と呼ばれる同じ感覚を得るためだけに、より多くを求めるように彼らを駆り立てます。 耐性が増減すると、物質または物質の組み合わせを過剰に摂取しやすくなります。 これは脳を圧倒し、体の他の部分への信号の送信を停止します。 これが過剰摂取や深刻な病気、そしてしばしば死に至る可能性があります.

若者と依存症

 

若者は特に依存症になりやすいです。 前頭前皮質として知られる脳の衝動制御センター33.SV Siddiqui、前頭前皮質の神経心理学 – PMC、PubMed Central (PMC)。 21 年 2022 月 2738354 日、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMCXNUMX/ から取得 脳が完全に発達していないため、危険な行動を取りやすくなり、発達中の脳に永続的な害を及ぼす可能性のある物質を使用する.

 

あなたの子供が物質を実験していると思われる場合は、それについて話してください。 親は、生活上のストレスに対処するためのより健康的な方法を子供たちに教えることで、助けることができます。 糖尿病や喘息などの他の病気と同様に、依存症は治療に成功する可能性があることを忘れないでください。あなたやあなたが知っている誰かが依存症に問題を抱えている場合は、医師、メンタルヘルスの専門家、または依存症の専門家に相談してください.

依存症を理解する

 

科学者たちは、1930 年代に依存症の行動を真剣に研究し始めました。44.K. マン、D. ヘルマン、A. ハインツ、21 年のアルコール依存症: 2022 世紀 | アルコールとアルコール依存症 | オックスフォード アカデミック、OUP アカデミック。 35 年 1 月 10 日、https://academic.oup.com/alcalc/article/142396/XNUMX/XNUMX/XNUMX?login=false から取得. これ以前は、依存症の人は、何らかの形で道徳的に欠陥があるか、問題を克服するための意志力と精神力が不足していると広く考えられていました.

 

革新的な脳画像技術は、影響を受けた人々の脳に何が起こっているかについての私たちの理解に革命をもたらしました. 中毒が脳の構造を変化させ、その働き方を変え、情報を処理して、これが彼らの選択や行動にどのように影響するかを理解することができるようになりました.

中毒報酬とドーパミン

 

脳の奥深くには、中脳辺縁系経路としても知られる高度に組織化された方法で、ニューロンのクラスターをさまざまな領域に接続する報酬およびニューロン経路があります。55.C. Helbing、ラット貫通経路の高周波刺激中の内側前頭前野/前帯状皮質における血中酸素レベル依存応答の形成における中脳辺縁系ドーパミン系の役割 - PMC、PubMed Central (PMC)。 21 年 2022 月 5363663 日、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMCXNUMX/ から取得.

 

報酬経路の主な機能は、一連の行動を強化することです。そのため、進化の時代を振り返ると、食べ物を見つけたり、危険源から逃げるなど、生存に役立つ行動に対して報酬を与えるメカニズムがあると役に立ちました。

 

第一の報酬経路は、私たちが次に同じような状況にあるときにそれを繰り返すことができるように、生き続けるのに役立つ行動に「報酬を与える」ものです. 報酬経路は、適切な行動に続いて、ドーパミンと呼ばれる特定の神経伝達物質を主に使用することで、これらすべてを達成します。

 

ドーパミンの小さなバーストが報酬経路によって放出されます。 これにより、小さな満足感が得られます。これは、自分を生かし続けることへの報酬として機能し、将来同じ行動を繰り返すように促します.

 

ドーパミン信号は、記憶と運動に関与する脳の領域にも作用し、生存に役立つ記憶を構築するのに役立ち、それを再び行うのを容易にします.

 

ドーパミンはまた、私たちに良いことが起こったときにも放出されます。たとえば、ゲームに勝ったり、仕事で褒められたりするなどの経験に報いると、より間接的にドーパミンのバーストを放出するための信号が送信されます。

 

オピオイドのような鎮痛剤を服用したり、アルコール飲料を飲んだりすると、中枢神経系内の特定のニューロンが働き、ドーパミンが急増してリラックスした感覚を抑制します. このドーパミンの急増は、過度のギャンブル、アルコール、薬物などの行動や物質が使用されるたびに、報酬システムが回路全体をドーパミンのレベルであふれさせるため、薬物中毒と非薬物中毒の両方への道を開きます。投与経路に応じた自然な報酬66.A. Alcaro、R. Huber、J. Panksepp、中脳辺縁系ドーパミン作動系の行動機能: 情動神経行動学的観点 – PMC、PubMed Central (PMC)。 21 年 2022 月 2238694 日、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMCXNUMX/ から取得.

 

これはほぼ瞬時に発生する可能性があり、効果は自然な刺激よりもはるかに長く続きます。 脳の自然な報酬メカニズムの過剰刺激は、より多くのイベントを探す強い動機付けの人々として機能する、強烈な陶酔感と楽しい感覚を生み出します。

 

中毒耐性を理解する

 

同じ量のドーパミンを放出するために、より多くの物質または行動を経験する必要がある場合、寛容が生じます. これは、最終的には報酬経路の外側の領域が影響を受けるため、長期依存症で一般的に見られる優位性を求める行動を説明しています. これらの他の領域には、意思決定や判断、さらには記憶に関与する脳領域が含まれ、一部の領域ではニューロンが追加され、一部の領域は消滅して物理的に変化し始めます77. HR クランツラーと TK リー、依存症とは? – PMC、PubMed セントラル (PMC).; 21 年 2022 月 3860451 日、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMCXNUMX/ から取得.

 

全体的な影響は、薬物やアルコールを求める行動が、意識的な思考ではなく、ほとんど反射のように習慣によって動かされるようになることです. 事実上、その人の脳はハイジャックされ、どんな犠牲を払っても中毒性のある物質をますます探し出すという唯一の目的に集中しています.

誰かがどのようにして中毒になりますか?

 

薬物を試しても誰もが依存症になるわけではないのに、なぜ強い依存症になる人とそうでない人がいるのでしょうか? 答えは主に XNUMX つの理由に分けることができます。 遺伝学、環境および開発。

 

多くの人が自分自身を依存症の性格を持っていると表現しています88.AB CEO Worlds Best Rehab Magazine, Do I have Addictive Personality Disorder? | | 病みつきになる性格の兆候、世界最高のリハビリ。 21 年 2022 月 XNUMX 日、https://www.worldsbest.rehab/addictive-personality-disorder/ から取得. 最近の研究によると、依存症を発症する可能性の最大 75% は遺伝に起因することが示唆されています。これらの生物学的な違いにより、多かれ少なかれ依存症になりやすくなり、禁煙しようとした場合に経験する離脱症状の強さに影響を与える可能性があります。

 

あなたは依存症を持って生まれていますか?

 

中毒は複雑な特性であり、複数の異なる遺伝子の影響を受ける可能性が最も高い. 依存症を発症する運命にある人は生まれません。 では、ここで他に何が働いているのでしょうか?

 

社会環境は、報酬システムの再配線において重要な役割を果たします。 たとえば、安定した人間関係を築いていたり、仕事がうまくいっていたりすると、気分が良くなります。 社会的環境や相互作用を通じて報酬経路をあまり刺激しない人は、自分自身の無視された報酬経路を刺激する方法として、中毒性のある活動を探す可能性が高いと考えられています.

 

ある研究によると、グルーミングなどの社会的利益をあまり受けていない社会的階層の下位のサルは、社会的階層の上位にいるサルよりも実験室でコカインを自己投与する可能性がはるかに高いことがわかりました。99.SS Negus、アカゲザルにおけるコカインと食物の間の選択の迅速な評価:d-アンフェタミンとフルペンチキソールによる環境操作と治療の影響 – Neuropsychopharmacology、Nature。 21 年 2022 月 1300096 日、https://www.nature.com/articles/XNUMX から取得.

 

若者は中毒になりやすい

 

中毒はどの年齢でも発生する可能性がありますが、人生の早い段階で薬物を試してみると、20代半ばまで脳の発達が終わらないため、中毒になる可能性が高くなることもわかっています.

 

思春期に成熟し続ける脳の領域の XNUMX つに前頭前野があります。前頭前皮質は、推論、感情の制御、意思決定を担当する脳の部分です。

 

残念なことに、これは思春期の脳が、リスクを冒して間違った決定を下すように組み込まれていることを意味します。 これは、薬物を試したり、服用し続けたりすることにも及ぶため、生涯にわたる問題を防ぐために、このグループへの介入が特に重要です. 脳がどのように反応するかを選択できる人はいません。依存症になるかどうかを決定する単一の要因はありませんが、何百万人もの人々が毎日直面している現実の問題です。

麻薬中毒

 

薬物は、摂取したときに生理学的効果を持つ物質として定義されます。 したがって、薬物は、アスピリンやカフェインのような一般的なものからアルコール、そして薬物の議論中に通常頭に浮かぶすべての違法または幻覚物質にまで及ぶ可能性があります。

 

生物心理学の文脈では、薬物中毒の現象は非常に興味深いものです。 麻薬中毒になるとはどういう意味ですか? これはどのように起こりますか? そして、対応する脳の活動はどのように見えますか?

 

薬を飲むとどうなりますか?

 

薬物は、丸薬のように経口摂取したり、血流に注入したり、肺に吸入したり、体の外粘膜から吸収したりできます。 遠端では、耳、目、爪の下に撃ち込むことができます。

 

体内に入って血流に吸収されると、薬は酵素によって代謝されるまでその特定の効果を持ち続けます。

 

身体中毒

 

身体的中毒は、さまざまな物質で発生する可能性があります。 いくつかの一般的なものは、タバコ、アルコール、コカイン、アヘンです。 たばこには多くの化合物が摂取されており、その多くは健康に害を及ぼしますが、中毒を引き起こすのはニコチンです。 これは、脳内のニコチン性コリン作動性受容体に作用します。 これらは通常、アセチルコリンに反応します。 しかし、ニコチンはこれらの受容体に対するアゴニストでもあります。 これにより受容体が開き、イオンが入り込み、最終的にドーパミンなどの神経伝達物質が放出され、快感を生み出します。

 

脳は神経適応を通じて応答し、ニコチンの結合部位に影響を与え、禁断症状を引き起こし、耐性と依存を確立します。 ニコチン中毒は、数週間の定期的な使用の後でも、非常に急速に発生する可能性があります.

 

アルコール飲料では、活性剤はエタノールです。 これは、さまざまな方法で脳と相互作用します。 大脳皮質では、行動抑制中枢が抑制され、行動抑制が低下し、情報の処理が遅くなり、小脳の運動とバランスの中心、および呼吸と意識に影響を与える髄質に影響を与えます。

 

長期的なアルコール曝露は神経学的変化を引き起こし、耐性をもたらし、特定の神経伝達物質システムの興奮や、薬物の不在による禁断症状を引き起こします. 一方、コカインは興奮剤であり、神経活動を増加させます。 シナプス空間からのドーパミンの再取り込みを阻害することで作用し、ドーパミンのレベルを非常に高く保ちます.

 

そして最後に、ヘロインやモルヒネのようなアヘン剤は、通常エンドルフィンのような内因性神経伝達物質に結合するオピオイド受容体に結合するため、痛みの軽減の生来のメカニズムを模倣し、陶酔感を引き起こします。 ヘロインは、私たちが知っている最も中毒性のある物質と広く見なされています。

 

リハビリテーションを経て身体的依存から完全に脱却した薬物使用者の非常に高い割合が、再発して再び薬物に戻ってしまうことから、薬物の心地よい物理的特性への渇望が依存症の大きな要因であることを示しています。

薬物およびアルコール依存症が脳にどのように影響するか

 

長期にわたるアルコールや薬物の乱用により、脳は物理的に変化し、収縮し、情報処理能力を失います。 これは、長期にわたるアルコールや薬物中毒により、大脳辺縁系と呼ばれる脳の一部が損傷を受けているためです。大脳辺縁系は、感情行動、動機付け、長期記憶などのさまざまな機能をサポートしています。1010.B. ドブス、辺縁系 – クイーンズランド脳研究所 – クイーンズランド大学、辺縁系 – クイーンズランド脳研究所 – クイーンズランド大学。 21 年 2022 月 XNUMX 日、https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-anatomy/limbic-system から取得.

 

辺縁系に対する中毒の影響

 

誰かが飲んだり薬を飲んだりすると、大脳辺縁系は私たちを気持ちよくさせる物質であるドーパミンを放出します。 乱用が長引くと、脳は以前と同じくらい多くのドーパミンを作るのをやめます。 その結果、脳の報酬系はほとんど入力を受け取らず、人はどんな種類の喜びも経験するのに苦労します。 だからこそ、多くの麻薬やアルコールの乱用者は、彼らに喜びをもたらすために使用されたものにもはや興味がありません。

 

前頭葉への影響

 

脳の前頭葉も苦しみ、収縮して適切に機能する能力を失います。 脳のこの部分は、意思決定、選択、および善悪の違いを知る能力を調節します。 前頭葉が正常に機能していない場合、飲酒や薬の服用の衝動を制御することはできません。

 

扁桃体

 

扁桃体は前頭葉によって制御されており、脳の感情的な中心です。 前頭葉からの適切な制御がないと、扁桃体はストレスに過敏になります。 この状態では、誰かが極端な気分のむらを持ち、パニックと心配の状態に閉じ込められる可能性があります。 このため、多くの常習者やアルコール依存症者は常に恐れを抱き、安全を感じることはめったにありません。

 

中毒が脳の細胞構造に及ぼす影響

 

脳の細胞構造は、過度の飲酒や薬物使用によっても影響を受けます。 灰色の細胞は思考と感情を制御し、白の細胞は灰色の細胞間の接続とコミュニケーションを提供します。 それらはネットワーク ケーブルのようなもので、灰色のセルから別のセルに情報を渡します。

 

持続的な薬物とアルコールの使用は、脳内の白血球を殺します。 これにより通信経路が遮断され、情報が適切に伝達されなくなります。 脳は、残りの細胞を使用してこれらの通信経路を再ルーティングできますが、これが起こるには禁欲と時間が必要です.

 

中毒から脳を癒す

 

薬物やアルコールが脳に及ぼすこれらの悪影響は恐ろしいものです。 しかし、良いニュースがあります。 誰かが飲酒や薬の服用を完全にやめることができれば、脳は治癒し始め、認知機能と脳の収縮が逆転し、脳内の新しい経路が形成され、人は正常な脳機能に戻ることができます。 誰かが薬やアルコールなしで生きることを学ぶことができれば、完全な身体的回復への希望があります。

中毒治療

 

中毒はうまく治療できますか?

はい、依存症は治療可能な状態です。 依存症の科学と物質使用障害の治療に関する研究の結果、人々が薬物の使用をやめて生産的な生活を再開できるようにする研究ベースのアプローチが生み出されました。これは回復と呼ばれる状態です。

 

依存症は治りますか?

薬物中毒の治療は、心臓病や喘息などの他の慢性疾患の治療と同様に、治癒することはめったにありませんが、中毒はうまく管理できます. 治療により、依存症による脳や行動への破壊的な影響に対抗することで、人々は自分の人生をコントロールできるようになります。

 

薬物使用の再発は、治療が失敗したことを示していますか?

 

いいえ。依存症は継続的なものであるため、再発したり、やめようとした後に薬物使用に戻ったりすることは、一部の人にとってはプロセスの一部である可能性があります。 薬物の再発率は他の慢性疾患の再発率に匹敵し、治療計画を守らないと再発する可能性が高くなります。

 

再発は回復プロセスの一般的な部分ですが、非常に危険で致命的ですらあります. 中止する前と同じ量の薬物を消費すると、以前のレベルの薬物暴露に体が慣れていないため、過剰摂取のリスクがあります。

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