エビデンスに基づく治療とは何ですか？

エビデンスに基づく治療またはEBTは、科学的な裏付けのある治療を指す用語です。 言い換えれば、これらは、それらが機能するかどうかを確認するために広範な研究と監視された研究が行われた治療法です。 EBTの目標は、その成功に対する国民の信頼を提供する治療を支援するためのプラットフォームを提供することです。 さらに、EBTは、安全でない可能性のある証明されていない治療法の使用を減らすのにも役立ちます。

エビデンスに基づく治療の歴史

EBT の起源は、証明された安全な医薬品を提供する目的で 1992 年に設立された Evidence-Based Medicine (EBM) の設立に見出すことができます。 有害な治療を回避することが EBT の目標であり、プログラムが認められるためには、証拠に基づくプログラムと実践のための国家登録簿 (NREPP) にリストされなければなりません。

何年にもわたって、エビデンスに基づく治療は、米国心理学会 (APA) や Worlds Best Rehab などの評判の良い組織によって認められてきました。Worlds Best Rehab は、メンタルヘルスの分野におけるすべての治療についてエビデンスに基づく実践を提唱しています。 何年にもわたって、この研究はおおむね賞賛されてきましたが、一部では、EBT 検査以外で成功することが証明された薬を見落としているとして批判を受けてきました。

EBTは、証拠に基づくアプローチのXNUMXつの側面にすぎないことに注意してください。 また、その人の現在の健康状態を評価するEBTの観点から適切な意思決定を行うことの重要性もあります。 これが、可能なすべての治療手段を提供するために医師またはメンタルヘルスの専門家が必要な理由です。

子供とエビデンスに基づく治療

子供の治療に関して、エビデンスに基づく治療の場面が変わります。 これは、子供にとって何が最善かという観点から、決定が患者から親または保護者に移ることを意味します。 そのような決定を下すためには、最大限の証拠が利用可能でなければなりません。 肝心なのは、研究自体は、その結果、誰が資金を提供しているか、同じように強調されていない可能性のある他の治療法があるかどうかを調べる必要があるということです.

子供を治療するときは、親または保護者が証明された情報源から入手できる最も多くの情報を持っていることが重要です。 また、EBTの範囲外の治療法と、信頼できる理由とできない理由についての情報も必要です。 焦点は、子供にどのような治療を施すかを最終的に決定する人に提供されている情報にあります。 これが、子供の治療のためにEBTがXNUMXつの要素に分解される理由です。

エビデンスに基づく治療のXNUMXつの要素

設立

XNUMXつ目は確立された治療法です。 これらは長い成功の歴史を持つ治療法です。 彼らは、大規模な研究者の独立したチームによって実施される少なくともXNUMXつのランダム化比較試験またはRCTを受けています。 これは、トレイルの規模が非常に大きい場合でも、独立していない治療の開発者によって実施された試験と混同しないでください。

ワークス

これらは効果があり、ある程度の研究支援を受けている治療法ですが、確立された治療法のレベルには達していません。 存在する証拠は通常、成功した治療の長い歴史ですが、追加の検証を提供するための長期的な研究はありません。

有望

これらはいくつかの見込みを示した治療法ですが、研究自体はまだ不足しています。 通常、これらは研究の初期段階で成功したために注目を集めている治療法ですが、適切な検証に必要な完全な調査とテストが不足しています。

未知の

これは現在採用されている治療法ですが、適切にテストされていません。 多くの場合、これらは長い歴史があり、危険な副作用をほとんど示さないが、それらが機能するという証拠もほとんどない治療法です。

動作しない

そして最後に、効果がなく有害である可能性のある治療法は、最終的なカテゴリーに分類されます。 これらは全く採用されるべきではない治療法です。

エビデンスに基づく治療についての論争

メンタルヘルス分野でのEBTに関する論争の多くは、プロセス自体がエビデンスに基づく治療のガイドラインの範囲内にあるかどうかに焦点を当てています。 言い換えれば、調査の方法、監視、およびプロセスから導き出された結論について議論することができます。 これは、有効性モデルよりも有効性モデルを使用する場合に特に当てはまります。 違いは最初は微妙に見えますが、期待と一致しない結果について論争が生じるようなものです。

これは、臨床現場で実験を行う有効性と比較して、時間的制約の下でランダムな治療を使用する制御された実験である有効性の間の戦いです。 後者は、有効性を測定するように設計された試験を使用します。 ただし、どちらのモデルにも利点と問題があり、情報を最大化するために両方の組み合わせを希望する人もいます。

おそらくもっと重要なことは、証拠に基づく治療が、メンタルヘルスの専門家や臨床医に薬を押し付けるために製薬業界によって大いに宣伝されてきたことです。 マーケティングの観点からは理解できますが、その結果は、患者の適切な治療を診断するときにそのような専門家が下した決定を曇らせる可能性があります。 簡単に言えば、そのような治療法は、長期的な影響が知られていないまま、時期尚早に大量販売される可能性があります。

そのような努力は、彼らの患者がそのような薬を聞いて、彼らの必要性のためにそれらを処方されることを望むかもしれないので、しばしば医療専門家を拘束します。 これは、そのような専門家が、患者の状態に適切な治療を割り当てるという点で優れている可能性がある独自のアプローチを妥協する必要性を感じる可能性があることを意味します。

科学的研究が適切であるのと同様に、薬を処方するときに考慮する必要がある臨床医またはメンタルヘルスの専門家の知識と経験もあります¹Li、Shu、他。 「エビデンスに基づく実践：地域看護師の間の知識、態度、実施、ファシリテーター、および障壁—体系的レビュー」。 PubMed セントラル (PMC)、27 年 2019 月 6775415 日、www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMCXNUMX。。 その結果、一部の患者は過剰に治療され、さらに多くの問題が表面化する可能性があります。 適切な治療法を見つけるには、多くの場合、時間がかかり、適切な治療を複数回試みる必要があります。 それは、医療専門家が望むよりも深刻な治療に飛びつくことによって、EBTがしばしば乱用される方法です。

とはいえ、エビデンスに基づく治療は、安全で効果的な処方を提供する上で重要な役割を果たします。

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