Agoraphobia

Höfundur Hugh Soames

Breytt af Alexander Bentley

Yfirfarið af Michael Por

Agoraphobia; orsakir, einkenni, lækningar

Agorafóbía er eitt misskilnasta geðheilbrigðisástandið. Þó að flestir hafi heyrt um það, munu þeir hafa tilhneigingu til að trúa því að það sé ótti við mannfjöldann eða ótta við opin svæði, eða jafnvel ótta við að fara út úr húsinu. Raunverulegt ástand er hins vegar miklu flóknara.

Hvað er agoraphobia?

Hugtakið, eins og mörg læknisfræðileg hugtök, er dregið af forngrísku. „Agoran“ var miðlægt almenningstorg eða fundarstaður, þannig að bókstafleg skilgreining á agorafóbíu væri ótti við almenningsrými. Þetta, ásamt þeirri staðreynd að víðáttufælni hefur tilhneigingu til að upplifa sig úti, hefur leitt til algengra ranghugmynda um ástandið1Hara, Naomi, o.fl. „Þróun ofnæmisfælni tengist einkennum og staðsetningu fyrsta kvíðakasts sjúklings – PMC. PubMed Central (PMC), 11. apríl 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3349583..

Reyndar er það réttara að óttast aðstæður þar sem einstaklingur finnur sig ekki öruggan og óttast að flótti verði erfiður eða jafnvel ómögulegur, þegar þær aðstæður væru fullkomlega eðlilegar fyrir flesta. Mannfjöldi gæti kallað fram víðáttufælni vegna þess að einstaklingur finnur fyrir þvingun og magn fólks gerir það að verkum að hann er fastur. Sömuleiðis geta almenningssamgöngur komið af stað árásum vegna þess að viðkomandi finnur ekki fyrir stjórn og kemst ekki auðveldlega út ef farartækið er á hreyfingu. Og víð opin rými geta valdið árásum vegna þess að þau skortir augljósa öryggisstaði eða hjálp ef eitthvað kæmi upp á.

Hvað veldur agoraphobia?

Ekki er ljóst hvað veldur víðáttufælni, þó það séu nokkrar kenningar.

Það virðist vera erfðafræðilegur þáttur í ástandinu. Fólk er líklegra til að þróa með sér agoraphobia ef það er fjölskyldusaga um agoraphobia. Sumar rannsóknir hafa leitt í ljós að fólk með víðáttufælni hefur tilhneigingu til að hafa aðeins veikara vestibular kerfi en almennt fólk sem er ekki agoraphobic, sem gæti haft erfðafræðilegan þátt2Shin, Jin, o.fl. "Klínískar afleiðingar agoraphobia hjá sjúklingum með ofsakvíðaröskun - PMC." PubMed Central (PMC), 24. júlí 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7387026..

Vestibularkerfið er röð skurða í innra eyranu sem, ásamt skynfæri eins og sjón, hjálpa okkur að viðhalda jafnvægi og stöðu. Tilgátan er sú að veikara vestibular kerfi þýði að meira sé treyst á sjónrænar vísbendingar um jafnvægi. Þegar þetta er fjarlægt, til dæmis í troðfullum hópi, getur það kallað fram stefnuleysi og kvíða og í sumum hefur þetta flóttaáhrif sem kallar á kvíðaköst og víðáttufælni.

Það virðist líka vera tengsl við fíkniefnaneyslu, með þunglyndislyfjum, eins og róandi lyfjum og áfengi, sem tengist upphaf víðáttufælni. Í þessum tilfellum lauk vöðvafælniseinkennum þegar notkun lyfsins lauk. Aftur, það er óljóst hvers vegna þetta gæti verið orsök, þó að það sé getgátur um að breytingar á efnafræði heilans geti leitt til þess að kvíða sé auðveldara að koma af stað í sumum kringumstæðum3Kuch, Klaus. "Agoraphobia: Það sem Westphal sagði í raun og veru." Agoraphobia: Það sem Westphal sagði í raun, journals.sagepub.com/doi/10.1177/070674379203700212. Skoðað 12. október 2022..

Það eru nokkrar vangaveltur um að agoraphobia eigi sér þróunarfræðilega skýringu. Það er augljós þróunarlegur kostur við að vera varkár í ókunnu umhverfi; Líf tegundar, þegar allt kemur til alls, er háð því að hún geti greint og brugðist við ógnum. Agorafælni getur stafað af því að bardaga-eða-flug eðlishvöt er virkjuð að óþörfu þegar þú ert í ókunnu umhverfi, eða jafnvel kunnuglegu umhverfi þar sem óviðráðanlegir þættir eru.

Að lokum, þó að allir geti þjáðst af agoraphobia, hefur það tilhneigingu til að hafa meiri áhrif á konur en karla. En hver sem orsökin er, það er ótrúlega algengt, um 1.8 milljónir Bandaríkjamanna hafa áhrif á ástandið.

Hver eru einkenni agoraphobia?

Í greiningar- og tölfræðihandbók um geðsjúkdóma, DSM-5, eru talin upp nokkur einkenni sem öll þurfa að vera til staðar til að hægt sé að greina víðáttufælni formlega. Þó að margir gætu trúað því að þeir séu agoraphobic, til dæmis ekki hrifnir af mannfjölda eða kjósa kunnuglega staði, raunveruleg agoraphobia getur verið lamandi ástand.

Greiningarviðmiðin fela í sér merkan og óhóflegan ótta eða að minnsta kosti tvær mismunandi aðstæður, til dæmis mannfjöldi og almenningssamgöngur, og tafarlaus kvíðaviðbrögð þegar þessar aðstæður standa frammi fyrir. Fyrir flesta mun þetta vera ofsakvíðakast og fyrir suma víðáttufælni er óvænt kvíðakast fyrsta einkennin sem þeir upplifa.

Maðurinn ætti að viðurkenna að óttinn er óhóflegur. Hins vegar, þrátt fyrir skynsamlegan skilning, munu þeir samt sýna forðast hegðun eða kvíða sem truflar eðlilegt líf þeirra. Þessi einkenni þurfa að hafa verið til staðar í að minnsta kosti sex mánuði.

Að lokum ætti ekki að vera nein önnur undirliggjandi sjúkdómur sem getur útskýrt einkennin. Hins vegar þýðir þetta ekki að víðáttufælni ætti, eða muni, vera eina sjúkdómsgreiningin. Algengt er að það gerist samhliða öðrum kvilla, oftast með kvíðaröskun: um þriðjungur fólks sem greinist með kvíðaröskun mun einnig hafa víðáttufælni. Það sést einnig oft með þunglyndi, kvíða, þráhyggju- og árátturöskunum og öðrum félagsfælni.

Hvernig er að vera með agoraphobia?

Algengasta einkenni agoraphobia er læti eða kvíðakast. Þetta eru ákafir, oft ógnvekjandi þættir. Þrátt fyrir að víðáttufælni sé geðheilbrigðisástand, þá er kvíðakast mjög raunveruleg líkamleg viðbrögð.

Meðan á kvíðakasti stendur mun líkaminn losa mikið magn af adrenalíni, flug-eða-bardaga efninu. Þetta mun hratt af stað nokkur líkamleg viðbrögð, þar á meðal hækkaður hjartsláttur, svitamyndun og skjálfti eða skjálfti. Í sérstökum tilfellum gæti það valdið ógleði og uppköstum, auk svima og mæði. Þeir sem hafa upplifað þær munu tilkynna um ótta við að missa stjórn, annað hvort tilfinningar sínar, líkama eða hegðun; margir agoraphobics óttast að kasta upp eða saur meðan á árás stendur. Sum kvíðaköst eru svo alvarleg að viðkomandi verður hræddur um að hann sé að deyja.

Ofsakvíðaköst eru mikil, en venjulega tiltölulega stutt. Þegar þeir byrja skyndilega munu þeir venjulega hafa náð hámarksstyrk sínum innan tíu mínútna og vera yfir innan þrjátíu mínútna, þó að sálræn vanlíðan sem þeir valda muni vara miklu lengur.

Eins og önnur geðheilbrigðisskilyrði mun agoraphobia hafa áhrif á allan lífsstíl einhvers, ekki bara þegar hann er í erfiðum aðstæðum, annað hvort vegna forðast hegðunar sem þeir tileinka sér eða kvíða sem þeir hafa í aðdraganda áreitsins. Til dæmis gæti sá sem myndi venjulega ferðast með almenningssamgöngum staðið frammi fyrir því að velja á milli þess að óttast áfall tvisvar á dag eða finna aðra, og hugsanlega miklu óþægilegri, leið til að takast á við ferðina.

Agoraphobics munu sýna forðast hegðun sína á mismunandi hátt, allt eftir framsetningu þeirra. Hins vegar munu þeir oft forðast aðstæður eins og að keyra, vera einir utan heimilis, versla á fjölförnum stöðum eða nota almenningssamgöngur.

Tilkoma internetsins þýðir að áhrifin virðast kannski ekki svo djúpstæð. Netið þýðir að fólk getur verslað, unnið og jafnvel umgengist að heiman. Hins vegar þýðir það líka að agoraphobics geta misst af mörgum af venjulegum félagslegum samskiptum sem auðga mannlífið, auk þess að skapa áhættu fyrir líkamlega heilsu þeirra af því sem getur orðið einsetumannslík tilvera.

Sumir hafa jafnvel gefið til kynna að internetið gæti í raun verið að auka tíðni víðáttufælni, þar sem fólk er ekki að fá náttúrulega útsetningarmeðferð sem það annars myndi fá. Með öðrum orðum, þeir sem eru með væg einkenni geta átt auðveldara með að staðla hegðunarvandamál og þar af leiðandi þróa með sér alvarlegri framsetningu á ástandinu.

Er hægt að meðhöndla agoraphobia?

Agoraphobia er hægt að meðhöndla á áhrifaríkan hátt. Hins vegar, vegna þess að það kemur oft fram með öðrum geðsjúkdómum, er ráðlegt að leita til fagaðila til að tryggja að bati sé að fullu.

Hægt er að ávísa lyfjum til að aðstoða við meðferð. Þunglyndislyf, sem geta einnig haft kvíðastillandi áhrif, geta hjálpað til við að koma á stöðugleika einkenna í sumum aðstæðum. Þrátt fyrir að þetta muni þýða að skjólstæðingurinn geti nú farið á staði sem áður komu af stað sjúkdómnum, dugar lyfjagjöf ein og sér yfirleitt ekki. Þar sem víðáttufælni er sértæk fyrir staði eða aðstæður, og lyf geta ekki verið svo sértæk, mun það hafa tilhneigingu til að nota þegar það eru samhliða aðstæður, eins og almenn kvíðaröskun, eða í tengslum við meðferð.

Meðferð er árangursrík við að meðhöndla víðáttufælni. Hugræn atferlismeðferð getur hjálpað með því að ögra hugsunarferlinu, en útsetningarmeðferð, eða kerfisbundin afnæming, er algengasta og árangursríkasta aðferðin.

Útsetningarmeðferð mun byggja upp umburðarlyndi gagnvart þeim aðstæðum sem koma af stað. Það mun gera þetta með því að útsetja einstaklinginn fyrir fælni sinni við stýrðar aðstæður og auka magn. Með því að nota dæmi um einhvern sem er ófær um að nota almenningssamgöngur gætu þeir byrjað á skrifstofu meðferðaraðila síns að horfa á myndbönd af lestarstöð og ferð. Á meðan á þessu stendur geta þeir rætt tilfinningar og viðbrögð sem þeir eru að upplifa. Upp úr þessu geta þeir byggt sig upp til að heimsækja lestarstöð og með vissum tíma aukið útsetningu þeirra. Næsta heimsókn gæti eytt einhverjum tíma inni á stöðinni, síðan farið í lest og ferðast stutt í næstu heimsóknum.

Þeim verður einnig kennt sjálfshjálparaðferðir sem gætu einnig gagnast þeim sem finna fyrir vægum víðáttufælnieinkennum, sem uppfylla kannski ekki DSM þröskuldinn fyrir víðáttufælni. Þetta mun fela í sér að læra meira um víðáttufælni og hvernig andleg og líkamleg viðbrögð vinna að því að skapa kvíða, með því að nota sjón til að undirbúa aðstæður og tækni eins og djúp öndun til að stjórna kvíða sem þeir upplifa.

Að lokum munu almennari streitustjórnunaraðferðir aðstoða við víðáttufælni og munu hjálpa flestum óháð andlegri heilsu þeirra. Þetta mun fela í sér breytingar á lífsstíl, eins og að lágmarka neyslu lyfja eins og koffíns, nikótíns og áfengis, taka reglulega hreyfingu og æfa núvitund og slökun.

 

Fyrri: Enochlophobia: Fear of Crowds

Næstu: Nomophobia Skilgreining

Að lifa með agoraphobia

  • 1
    Hara, Naomi, o.fl. „Þróun ofnæmisfælni tengist einkennum og staðsetningu fyrsta kvíðakasts sjúklings – PMC. PubMed Central (PMC), 11. apríl 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3349583.
  • 2
    Shin, Jin, o.fl. "Klínískar afleiðingar agoraphobia hjá sjúklingum með ofsakvíðaröskun - PMC." PubMed Central (PMC), 24. júlí 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7387026.
  • 3
    Kuch, Klaus. "Agoraphobia: Það sem Westphal sagði í raun og veru." Agoraphobia: Það sem Westphal sagði í raun, journals.sagepub.com/doi/10.1177/070674379203700212. Skoðað 12. október 2022.
Vefsíða | + innlegg

Alexander Bentley er forstjóri Worlds Best Rehab Magazine™ sem og skapari og brautryðjandi á bak við Remedy Wellbeing Hotels & Retreats og Tripnotherapy™, sem faðmar 'NextGen' geðlyfjalyf til að meðhöndla kulnun, fíkn, þunglyndi, kvíða og sálrænan vanlíðan.

Undir hans stjórn sem forstjóri hlaut Remedy Wellbeing Hotels™ viðurkenninguna sem heildarsigurvegari: Alþjóðlegt heilsuhótel ársins 2022 af International Rehabs. Vegna ótrúlegrar vinnu hans eru einstök lúxushótelin fyrstu einkareknu vellíðunarmiðstöðvum heimsins fyrir 1 milljón dollara og veita einstaklingum og fjölskyldum flótta sem krefjast algerrar geðþótta eins og frægt fólk, íþróttafólk, stjórnendur, royalty, frumkvöðla og þá sem sæta mikilli fjölmiðlaskoðun. .

Við leitumst við að veita nýjustu og nákvæmustu upplýsingarnar á vefnum svo lesendur okkar geti tekið upplýstar ákvarðanir um heilsugæslu sína. Okkar málefnasérfræðinga sérhæft sig í fíknimeðferð og atferlisheilbrigðisþjónustu. Við fylgja ströngum leiðbeiningum þegar þú skoðar upplýsingar og nota aðeins trúverðugar heimildir þegar vitnað er í tölfræði og læknisfræðilegar upplýsingar. Leitaðu að merkinu Heimur besta endurhæfing á greinum okkar fyrir nýjustu og nákvæmustu upplýsingarnar. á greinum okkar fyrir nýjustu og nákvæmustu upplýsingarnar. Ef þér finnst eitthvað af efni okkar vera ónákvæmt eða úrelt, vinsamlegast láttu okkur vita í gegnum okkar Viltu samband við Page

Fyrirvari: Við notum efni sem byggir á staðreyndum og birtum efni sem er rannsakað, vitnað í, ritstýrt og skoðað af fagfólki. Upplýsingarnar sem við birtum eru ekki ætlaðar til að koma í staðinn fyrir faglega læknisráðgjöf, greiningu eða meðferð. Það ætti ekki að nota í stað ráðlegginga læknis eða annars hæfs heilbrigðisstarfsmanns. Í neyðartilvikum hafðu strax samband við neyðarþjónustuna.

Worlds Best Rehab er óháð, þriðja aðila úrræði. Það styður ekki neinn sérstakan meðferðaraðila og ábyrgist ekki gæði meðferðarþjónustu sérkenndra veitenda.