Hvað er skaðaminnkun?

Höfundur Pin Ng

Breytt af Alexander Bentley

Yfirfarið af Philippa Gull

Skaðaminnkun í fíknimeðferð

 

Meginreglan á bak við skaðaminnkun er einföld: draga úr skaða sem fíkill eða einhver sem misnotar efni gæti orðið fyrir. Hugmyndin er sprottin af þeirri viðurkenningu að sumt fólk gæti ekki, eða jafnvel vilji ekki, að fara hreint og því er það hagnýt og skynsamleg ráðstöfun að gera ráðstafanir til að lágmarka áhættuna, fyrir sig og aðra, af hegðun sinni.

 

Það er ekki án gagnrýnenda, sumir telja að markmið fíkniefna- og misnotkunarmeðferða eigi alltaf að vera edrú og aðrir óttast að skaðaminnkun, frekar en að hjálpa til við að takast á við vandamál með vímuefnaneyslu og misnotkun, hafi í raun þveröfug áhrif og gefi þeim ákveðin viðunandi. Það kemur ekki á óvart að skaðaminnkandi stefna er stundum efni í pólitíska umræðu, sem og umræðu meðal lækna og sérfræðinga í fíkniefnum.

 

Hvernig virkar skaðaminnkun?

 

Skaðaminnkun er í hugtakinu ótrúlega einföld: Áhættan sem felst í misnotkuninni eða fíkninni er skilgreind og ráðstafanir gerðar til að fjarlægja eða lágmarka þá áhættu. Reyndar innihalda sumar endurhæfingarmeðferðir meginreglur um skaðaminnkun. Meðferð við ópíóíðafíkn, til dæmis, mun oft fela í sér notkun staðgengils eins og metadóns. Metadón er í raun öflugt og ávanabindandi ópíóíð sjálft, þannig að skiptingin heldur áfram fíkninni en á stjórnsamari og minna skaðlegri hátt.

 

Það sem aðgreinir skaðaminnkun frá annarri meðferð er að lokamarkmiðið er ekki bindindi og það er oft nefnt „California Sober“. Hægt er að minnka ávísanir á metadóni, í tíma og magni, og hjálpa fíklinum að hreinsa sig. Í skaðaminnkun er markmiðið einfaldlega að gera hegðunina öruggari.

 

Meginreglan er ekki að taka fíkil til bindindis, heldur að færa hann frá núverandi hegðun sinni yfir í eitthvað sem er öruggara.

 

Skilningur á skaðaminnkun

 

Skaðaminnkandi aðferðir geta komið fram í mörgum myndum, sum hver gæti ekki einu sinni haft bein áhrif á fíkilinn. Rétt eins og skaðaminnkun viðurkennir að fíkn og misnotkun kemur á svið, þannig að gera skaðaminnkandi aðferðir.

 

Ef til vill er minnst virka form skaðaminnkunar að nota jafningjastuðning. Þetta gæti jafnvel þýtt jafnaldra sem er enn að nota eiturlyf, en það getur haft hagnýt áhrif til að draga úr skaða. Jafnaldrar mega ekki taka lyf einir, sem þýðir að stuðningur er í boði ef ofskömmtun er fyrir hendi. Eða þeir geta leiðbeint hver öðrum þegar kemur að því að fá lyf, hjálpa til við að forðast óáreiðanlegar heimildir sem gætu verið skornar eða mengaðar.

 

Fleiri bein skaðaminnkandi aðferðir geta falið í sér að hjálpa fíklum á virkan hátt. Uppbótarmeðferðir væru í þessum flokki, sem útvega fíklum svipað lyf og fíkn hans. Önnur algeng tegund skaðaminnkunar eru nálaskipti, þar sem fíkill getur skilað notuðum sprautum sínum og fengið hreina, dauðhreinsaða nál í skiptum. Þetta hjálpar til við að draga úr hættu af sýkingum, sem og hættum fyrir aðra af óöruggri förgun.

 

Sumar aðferðir til að draga úr óbeinum skaða geta falið í sér stefnubreytingar og rekstrarbreytingar yfirvalda. Þetta getur falið í sér afglæpavæðingu eða umburðarlyndi, á meðan það er ekki lögmætt fíkniefnaneyslu, getur þetta hjálpað til við að skapa örugg svæði þar sem fíkniefnaneytendur verða ekki fyrir aukaáhættu sem tengist fíkniefnum.

 

Kostir skaðaminnkunar?

 

Það eru bæði heimspekileg og hagnýt rök fyrir skaðaminnkun. Heimspekilegu rökin líta í meginatriðum á skaðaminnkun á sama hátt og þau gætu litið á önnur læknisfræðileg inngrip sem miða að framförum, frekar en lækningu. Hagnýtu rökin eru þau að það virkar bara og hefur ávinning fyrir fíkla og samfélagið víðar.

 

Í reynd er fíknimeðferð óvenjuleg í því að hafa bindindi sem almennt viðurkennt markmið og árangursskilyrði. Mörg lögsagnarumdæmi munu ekki veita leyfi fyrir endurhæfingarmiðstöðvar sem starfa ekki sem hrein aðstaða, til dæmis. En svipuð nálgun yrði ekki farin að öðrum skilyrðum. Sjúklingar sem fá meðferð við offitu eða háþrýstingi myndu verða viðurkennd sem batnandi ef þeir léttast eða væru með lægri blóðþrýsting, jafnvel þótt þeir hefðu ekki náð kjörgildum.

 

Reyndar er beitt reglum um skaðaminnkun á næstum öllum sviðum lífsins. Ökumenn þurfa að vera í bílbeltum á meðan þeir aka bílum sem hafa fjölmarga öryggiseiginleika og eldsneyti og vélar hafa batnað til að draga úr mengun. Allt þetta gerir akstur öruggari fyrir alla, en slys verða samt. Fíkniefnameðferð er ólík næstum öllum öðrum hlutum lífsins að líta á bindindi - heildarminnkun skaða - sem markmið.

 

Skaðaminnkandi hegðun tekur því raunsærri nálgun. Að viðurkenna að fíkn og misnotkun sé alltaf til staðar í samfélaginu og að sumir geti einfaldlega ekki, eða vilji ekki, hætta við ávanabindandi hegðun sína. Í stað þess að bera kennsl á þessa ávanabindandi hegðun og leita leiða til að breyta henni í átt að bindindi, leitast hún við að bera kennsl á hegðunina og breyta henni í minna skaðlega hegðun í staðinn. Það viðurkennir reisn notenda og val þeirra og einbeitir sér í staðinn að skaðsemi.

 

Kannski eru öflugustu rökin fyrir skaðaminnkun að hún skili árangri. Fjölmargar rannsóknir hafa sýnt að skaðaminnkun er árangursrík á ýmsum forsendum. Augljósasti árangur skaðaminnkunar er að draga úr beinum skaða fyrir notendur. Mat á skaðaminnkandi kerfum hefur sýnt að þegar banvæn ofskömmtun er til staðar er tíðni banvænna ofskömmta lægri. Það eru einnig minni tíðni annarra fylgikvilla sem tengjast ólöglegri vímuefnaneyslu, svo sem sýkingum sem tengjast óhreinum sprautunotkun.

 

Það er líka víðtækari félagslegur ávinningur af sumum skaðaminnkandi aðferðum. Þó að fíkniefnaneyslan verði áfram ólögleg, getur skaðaminnkun eins og stefnubreyting eða umburðarlyndissvæði einnig leitt til minnkunar á almennum glæpum - ekki bara þeim sem tengjast vörslu.

 

Ókostir skaðaminnkunar

 

Rök gegn skaðaminnkun hafa tilhneigingu til að vera grundvallaratriði frekar en raunhæf og oft knúin áfram af pólitískum hlið umræðunnar. Þrátt fyrir vísbendingar um að lágmarka skaða sé árangursrík og hafi kosti sem ná lengra en fíkniefnaneytendur, hefur almenningsálitið tilhneigingu til að kjósa minnkun á algengi vímuefnaneyslu frekar en skaða fíkniefnaneyslu; með öðrum orðum; bindindi ætti að vera markmiðið. Þetta eru í meginatriðum siðferðileg rök og hafa oft drifið áfram þróun fíkniefnastefnu. Og þó að endurhæfingarstöðvar muni vinna að klínískum sönnunargögnum, verða þær einnig að starfa innan stefnumótunar sem hvetur oft til, ef ekki krefst, bindindis sem markmiðið.

 

Ein afleiðing þessa er sú að skaðaminnkandi nálgun getur stundum orðið fyrir fordómum í kjölfarið. Þegar bindindi er ríkjandi vænting í samfélaginu - jafnvel þótt ekki sé meðal fagfólks í fíkniefnamisnotkun - getur það valdið fólki að skaðaminnkun sé minni kostur, og þeir sem taka þátt geta dæmt um sjálfa sig eða aðra vegna þess að þeir eru að tileinka sér skaðaminnkun frekar en bindindi.

 

Önnur rök eru þau að það að draga úr skaða lögmætir eiturlyfjaneyslu. Með því að gera vímuefnaneyslu kleift með því að útvega búnað og staði til að þær geti átt sér stað halda sumir því fram að þetta setji yfirvöld í þá stöðu að gera ólöglega hegðun kleift. Það er óneitanlega rökfræði í röksemdafærslunni. Ef fíkniefnaneytandi þarf nál til að sprauta sig, þá gerir það auðveldara að útvega nál og gæti talist játa þá ákvörðun. Hins vegar eru engar vísbendingar sem benda til þess að hvers kyns skaðaminnkun leiði til aukinnar fíknar.

 

Skaðaminnkun vs raunsæi

 

Fyrir marga eru skaðaminnkunarreglur spurning um raunsæi. Fíknimeðferð snýst að lokum um skaðaminnkun og á meðan bindindi er markmiðið er bakslag algengt. Jafnvel meðferð sem hefur bindindi sem eina markmiðið getur falið í sér þætti um að lágmarka skaða til að aðstoða fíkilinn við bakslag.

 

Þess í stað viðurkenna margir sérfræðingar fíkn sem litróf eitt og sér sem fíkillinn getur flutt. Að því leyti snýst öll fíknimeðferð um að draga úr skaða. Þó að það gæti verið markmiðið að koma fíklinum í þá stöðu að þeir séu hreinir og geta verið þannig, þá er hægt að fagna öllum skaðaminnkunarþáttum sem færir hann eftir því litrófi og skapa grunn fyrir framtíðarstarf.

 

Bestu endurhæfingarstöðvarnar munu alltaf meðhöndla sjúkling sem einstakling. Og vinna með þeim, greina eðli fíknar þeirra og einnig getu þeirra til að jafna sig af henni, byggja upp forrit sem vinnur með þeim. Að draga úr skaða getur því verið hluti af því, með því að viðurkenna að fólk mun þróast mishratt, eða finna sig á ákveðnu stigi lengur en aðrir, mun raunsær meðferð leitast við að draga úr skaða á þessu tímabili þar til það er tilbúið til að halda áfram.

 

Jafnvel þó að fíkill telji sig ekki geta haldið áfram, getur lágmarkað skaða hjálpað. Fíkill sem telur sig ekki geta eða vill ekki stöðva fíkn sína gæti hugsanlega byggt upp á nauðsynlegum breytingum til að draga úr skaða, til dæmis með því að nota nálaskipti, taka smám saman nálgun í átt að bata og bindindi.

 

Skaðaminnkandi meginreglur, í stað þess að vinna við hugsjónaaðstæður þar sem það eru fíklar, þeir sem eru í meðferð og þeir sem eru í bata, viðurkenna að það eru miklu fleiri ríki, sem öll verða ófullkomin á einhvern hátt. Skaðaminnkun felur í sér þetta, með því að viðurkenna að það að fara út fyrir fíkn, yfir í hófsemi eða jafnvel ekki ávanabindandi vímuefnaneyslu gæti ekki bara verið áfangi á leiðinni til bindindis, heldur hugsanlega markmið meðferðar fyrir suma.

 

fyrri: Narcan

Next: Listmeðferð við fíknimeðferð

Vefsíða | + innlegg

Alexander Bentley er forstjóri Worlds Best Rehab Magazine™ sem og skapari og brautryðjandi á bak við Remedy Wellbeing Hotels & Retreats og Tripnotherapy™, sem faðmar 'NextGen' geðlyfjalyf til að meðhöndla kulnun, fíkn, þunglyndi, kvíða og sálrænan vanlíðan.

Undir hans stjórn sem forstjóri hlaut Remedy Wellbeing Hotels™ viðurkenninguna sem heildarsigurvegari: Alþjóðlegt heilsuhótel ársins 2022 af International Rehabs. Vegna ótrúlegrar vinnu hans eru einstök lúxushótelin fyrstu einkareknu vellíðunarmiðstöðvum heimsins fyrir 1 milljón dollara og veita einstaklingum og fjölskyldum flótta sem krefjast algerrar geðþótta eins og frægt fólk, íþróttafólk, stjórnendur, royalty, frumkvöðla og þá sem sæta mikilli fjölmiðlaskoðun. .

Við leitumst við að veita nýjustu og nákvæmustu upplýsingarnar á vefnum svo lesendur okkar geti tekið upplýstar ákvarðanir um heilsugæslu sína. Okkar málefnasérfræðinga sérhæft sig í fíknimeðferð og atferlisheilbrigðisþjónustu. Við fylgja ströngum leiðbeiningum þegar þú skoðar upplýsingar og nota aðeins trúverðugar heimildir þegar vitnað er í tölfræði og læknisfræðilegar upplýsingar. Leitaðu að merkinu Heimur besta endurhæfing á greinum okkar fyrir nýjustu og nákvæmustu upplýsingarnar. á greinum okkar fyrir nýjustu og nákvæmustu upplýsingarnar. Ef þér finnst eitthvað af efni okkar vera ónákvæmt eða úrelt, vinsamlegast láttu okkur vita í gegnum okkar Viltu samband við Page

Fyrirvari: Við notum efni sem byggir á staðreyndum og birtum efni sem er rannsakað, vitnað í, ritstýrt og skoðað af fagfólki. Upplýsingarnar sem við birtum eru ekki ætlaðar til að koma í staðinn fyrir faglega læknisráðgjöf, greiningu eða meðferð. Það ætti ekki að nota í stað ráðlegginga læknis eða annars hæfs heilbrigðisstarfsmanns. Í neyðartilvikum hafðu strax samband við neyðarþjónustuna.

Worlds Best Rehab er óháð, þriðja aðila úrræði. Það styður ekki neinn sérstakan meðferðaraðila og ábyrgist ekki gæði meðferðarþjónustu sérkenndra veitenda.