Að skilja Delirium Tremens

Óráð eða „DTs“ eru alvarleg fráhvarfseinkenni áfengis sem venjulega tengjast seint stigi alkóhólisma. Þeir eru svo alvarlegir að þeir geta í sumum tilfellum verið banvænir. Þrátt fyrir að litið sé á óráðsáhrifin sem algeng aukaverkun áfengis - fólk gerir oft ráð fyrir að skjálftar sem tengjast slæmum timburmönnum séu í raun óráð - er ástandið, sem betur fer, tiltölulega sjaldgæft.

Hins vegar, fyrir þá sem takast á við drykkjarvandamál, er mikilvægt að vita um og huga að því, þar sem engin leið er að vita hver gæti fundið fyrir þeim þegar þeir hætta áfengi.

Orsakir óráðs Tremens

Óráð er aukaverkun áfengisfráhvarfs. Eins og öll fíkniefni mun áfengi hafa áhrif á hvernig heilinn starfar. Með DTs virðist sem áhrif áfengis á vinnslu gamma-amínósmjörsýru, eða GABA, gegni mikilvægu hlutverki. GABA hjálpar til við að stjórna taugakerfinu. Það er í raun hemill á starfsemi heilans, sem kemur í veg fyrir að hann verði ofviða. Skortur á GABA er tengdur sjúkdómum eins og flogaveiki.

Áfengi mun örva GABA viðtaka í heilanum, í raun róa hann. Þetta er ein af ástæðunum fyrir því að áfengi hefur slakandi áhrif. Hins vegar, þegar þol og háð áfengis hefur myndast, dregur heilinn úr fjölda GABA viðtaka.

Þetta er viðráðanlegt ef drykkjumaðurinn heldur áfram að drekka: viðtakarnir sem eftir eru halda áfram að vinna erfiðara að bæta upp. En skyndilega stöðvun áfengisneyslu þýðir að viðtakarnir sem eftir eru geta ekki unnið nógu mikið af GABA, sem veldur alvarlegum fráhvarfseinkennum.

Fæ ég Delirium Tremens?

Það er ómögulegt að vita nákvæmlega hverjir munu hafa fráhvarfseinkenni, eða hversu alvarleg þau verða¹1.S. Grover og A. Ghosh, Delirium Tremens: Mat og stjórnun – PMC, PubMed Central (PMC).; Sótt 19. september 2022 af https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6286444/. Talið er að um helmingur þeirra sem drekka vandamál muni hafa einhver fráhvarfseinkenni. Og að allt að 5% munu þjást af óráði.

Það eru nokkrir áhættuþættir. Aðalatriðið er magn áfengisneyslu. Þeir sem hafa misnotað áfengi í langan tíma, eða hafa aukið neyslu sína vikurnar rétt fyrir fráhvarf, eru í meiri hættu á að hætta.

Þeir sem hafa áður reynt afturköllun munu einnig vera í aukinni hættu. Og fyrir þetta fólk verður áhættan meiri með hverri síðari afturköllunartilraun. Að auki, ef þeir hafa fundið fyrir fráhvarfseinkennum í fyrri tilraunum, er mjög líklegt að síðari tilraunir muni hafa smám saman verri áhrif. Að lokum mun almenn heilsa einnig vera þáttur þar sem aldur, aðrar aðstæður og notkun annarra lyfja auka hættuna á fráhvarf.

En jafnvel án áhættuþátta er mikilvægt að leita til læknis þegar tekist er á við drykkjuvandamál.

Óráð Tremens Einkenni

Einkenni áfengisfráhvarfs geta verið margvísleg. Þeir kunna að virðast lítið annað en slæm timburmenn. Þessi einkenni geta verið þreyta og þreyta, höfuðverkur, næmi fyrir ljósi og hávaða og breytingar á skapi, svo sem þunglyndi eða kvíða.

Í öfgafyllri endanum mun það innihalda köst, ofskynjanir og skjálfta sem gefa óráði tremens nafn sitt. Í alvarlegustu tilfellunum geta DTs verið banvæn. Það er áætlað að DTs séu banvæn í um 15% tilvika án læknisaðstoðar.

Fyrir þá sem eru með alvarleg fráhvarfseinkenni, þar á meðal DT, hefur fráhvarf þrjú breið stig, þar sem DTs eiga sér stað á lokastigi.

Stig eitt einkennist af vægum fráhvarfseinkennum. Þetta byrjar venjulega um átta klukkustundum eftir síðasta drykk sem síðast í um 24-48 klukkustundir. Þessi einkenni eru meðal annars höfuðverkur, svefnvandamál og kvíði.

Þeir sem eru með alvarlegri fráhvarf áfengis munu fara yfir í stig tvö einkenni. Þetta mun venjulega byrja á fyrsta stigi, oft eins fljótt og 12 klukkustundum eftir síðasta drykk, en geta komið allt að þremur dögum eftir það. Þetta eru alvarlegri einkenni og geta falið í sér ofskynjanir, svitamyndun og ógleði.

Að lokum, stig 3 er þar sem DTs geta átt sér stað. Þetta byrjar einhvers staðar á milli tveimur og fjórum dögum eftir að áfengisneyslu er hætt og mun standa í um fimm daga.

Einkennin eru ma óráð eða alvarlegt rugl, óviðráðanlegur skjálfti, vöðvasamdráttur, krampar og krampar, ofskynjanir, hiti, ógleði og uppköst, brjóstverkur. Þeir sem eru með erfiðustu einkennin geta misst meðvitund eða jafnvel farið í dá.

DTs geta verið skelfileg prófraun, bæði fyrir þá sem upplifa þá og alla ástvini sem kunna að verða vitni að því.

Óráð Tremens meðferð

Vegna þess að óráð er afleiðing fráhvarfs og afeitrunar, er tiltölulega lítil meðferð sem hægt er að bjóða upp á. Flest meðferð mun beinast að því að draga úr kvíða sem sjúklingurinn upplifir og reyna að lágmarka áhættuna sem fylgir því. Oft munu sjúklingar velja afeitrun með aðstoð á sjúkrahúsi eða viðeigandi afeitrunarstöð.

Einkenni alkóhólafeitrunar ættu að vera undir læknisfræðilegu eftirliti bæði til öryggis og þæginda fyrir sjúklinga. Meðferð með læknisaðstoð getur auðveldað sjúklingi í gegnum afeitrunina og forðast óráð. Aðrir valkostir í boði eru hröð detox, sem setur sjúklinginn í svæfingu fyrir ömurlegustu hluta ferlisins.

Lyf við óráði Tremens

Það eru nokkur lyf sem geta hjálpað. Bensódíazepínum er oftast ávísað. Þessi flokkur lyfja, sem inniheldur vörumerki eins og Valium og Librium, hjálpa til við að stjórna mörgum einkennum og draga úr hættu á flogum.

Stundum eru barbitúröt notuð til viðbótar þegar benzódíazepín hafa ekki dugað til að bregðast við einkennum. Geðrofslyf eru stundum notuð til að stjórna sumum andlegum aukaverkunum fráhvarfs.

Í reynd geta forvarnir verið besta leiðin til að meðhöndla áfengisfráhvarf. Þótt oft sé litið á kalt kalkúnn sem eina leiðina til að hætta við lyf, ráðleggja margir læknar að hætta að hætta. Þetta hjálpar líkamanum að aðlagast smám saman og getur forðast að kalla fram alvarlegustu fráhvarfseinkennin og óráð.

Alvarleg áhrif af fráhvarf frá áfengisfíkn þýða að það ætti alltaf að skoða það undir eftirliti læknis, sérstaklega þegar dregið er úr neyslu. Ákjósanlegar aðstæður verða í stýrðu, leguumhverfi þar sem hægt er að takmarka og fylgjast með aðgangi að áfengi eða fíkniefnum. Þetta tryggir að afturköllun geti átt sér stað eins fljótt og auðið er á öruggan hátt, fylgst með áhrifunum og leyfilegt að stjórna öllum fylgikvillum strax.

Óráðið getur verið skelfilegt og sumir alkóhólistar munu velja að vera áfram háðir vegna ótta við fráhvarfseinkennin. En með meðferð er hægt að stjórna áfengisfíkn og jafnvel óráði. Mikilvægast er að tryggja að afturköllun fari fram undir eftirliti læknis.

Þótt tilfelli án eftirlits með DT geti verið banvæn í um 15% tilvika, er dauðsfallið um 1% undir eftirliti læknis. Og með stýrðu afeitrunar- og afturköllunarferli gæti verið hægt að forðast áverka af óráði tremens með öllu.

fyrri: NA gegn AA

Next: ETOH misnotkun