Memahami Diagnosis Ganda

Diagnosis ganda (juga dikenal sebagai gangguan simultan atau gangguan yang terjadi bersamaan) adalah istilah ketika penyakit mental dan gangguan penggunaan zat terjadi secara bersamaan. Namun gangguan apa pun – penggunaan zat atau penyakit mental – dapat berkembang terlebih dahulu.

Kompleksitas Kesehatan Mental seperti depresi dapat menyebabkan penyalahgunaan zat dan sebaliknya penyalahgunaan zat dapat menyebabkan masalah kesehatan mental terwujud dan berkembang seperti skizofrenia, paranoia, dan kecemasan¹1.H. Judd, Gangguan Penggunaan Zat | NAMI: Aliansi Nasional untuk Penyakit Mental, Gangguan Penggunaan Zat | NAMI: Aliansi Nasional Penyakit Mental.; Diakses pada 27 September 2022, dari https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Common-with-Mental-Illness/Substance-Use-Disorders.

Orang dengan penyakit mental mungkin beralih ke alkohol atau obat lain sebagai pengobatan sendiri untuk memperbaiki gejala kesehatan mental. Namun, penelitian menunjukkan bahwa alkohol dan obat lain memperburuk gejala penyakit mental.

Bidang pekerjaan kesehatan mental dan pengobatan zat seringkali berlawanan dalam hal modalitas pengobatan sehingga seringkali sulit untuk menemukan fasilitas pengobatan atau rehabilitasi khusus dalam perawatan terpadu.²2.K. Hryb, R. Kirkhart dan R. Talbert, Panggilan untuk Definisi Standar Diagnosis Ganda – PMC, PubMed Central (PMC).; Diakses pada 27 September 2022, dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880934/.

Seberapa Umum Diagnosis Ganda?

Menurut Survei Penggunaan Obat dan Kesehatan Nasional, 9.2 juta orang dewasa AS menderita penyakit mental dan gangguan penggunaan narkoba tahun lalu. Karena banyak kombinasi diagnosis ganda dapat terjadi, gejalanya sangat berbeda. Beberapa tahun yang lalu klinik psikiatri mulai menggunakan alkohol dan alat skrining obat untuk mengidentifikasi orang yang berisiko terhadap penyalahgunaan narkoba dan alkohol.

Gejala gangguan penggunaan zat

• Mundur dari teman dan keluarga
• Perubahan tiba-tiba
• laku
• Penggunaan zat dalam kondisi berbahaya
• Perilaku berisiko
• Kehilangan kendali atas penggunaan zat
• Perkembangan toleransi yang tinggi dan gejala penarikan
• Merasa seperti Anda membutuhkan obat untuk bekerja

Gejala penyakit jiwa

• Perubahan suasana hati yang ekstrim
• Berpikir bingung
• Masalah konsentrasi
• Menghindari teman
• Menghindari aktivitas sosial
• Pikiran untuk bunuh diri

Pengobatan Diagnosis Ganda

Menurut The Penyalahgunaan Zat dan Administrasi Layanan Kesehatan Mental, pengobatan terbaik untuk diagnosis ganda adalah intervensi terintegrasi ketika seseorang dirawat baik untuk penyakit mental yang didiagnosis dan penyalahgunaan obat oleh tim yang sama pada waktu yang sama. Masalah Diagnosis Ganda dapat membuat pemulihan dari kecanduan lebih sulit dan sampai ditangani, mereka akan berfungsi sebagai petunjuk tak berujung untuk kambuh kronis.

Anda dan praktisi Anda harus memahami bagaimana setiap penyakit mempengaruhi yang lain dan bagaimana pengobatan Anda dapat menjadi paling efektif. Perencanaan perawatan tidak sama untuk semua orang, tetapi berikut ini adalah metode yang umum digunakan dalam rencana perawatan:

Jenis Pengobatan Kecanduan Diagnosis Ganda

Detox

Detoksifikasi biasanya lebih efektif daripada detoksifikasi rawat jalan karena alasan ketenangan dan keamanan. Selama detoksifikasi rawat inap, tenaga medis terlatih memantau seseorang sepanjang waktu hingga tujuh hari. Staf dapat memberikan zat dalam jumlah kecil atau alternatif medisnya untuk menyapih seseorang dan mengurangi efek penarikan.

Rehabilitasi

Seseorang yang menderita penyakit mental dan memiliki pola penggunaan zat berbahaya dan/atau ketergantungan dapat memperoleh manfaat dari pusat rehabilitasi rawat inap di mana mereka dapat menerima perawatan medis dan psikologis sepanjang waktu.

Komunitas Hidup Sadar

Luxury Sober Living, seperti rumah kelompok atau rumah mabuk, adalah pusat perawatan rawat inap yang dapat membantu orang yang baru sadar atau yang berusaha menghindari kekambuhan. Pusat-pusat ini menawarkan dukungan dan kemandirian. Rumah sehat telah dikritik karena menawarkan tingkat kualitas perawatan yang berbeda karena umumnya tidak dikelola oleh profesional berlisensi.

Psikoterapi

Terapi biasanya merupakan bagian penting dari rencana perawatan yang efektif dengan diagnosis ganda. Terapi perilaku kognitif (CBT) khususnya membantu orang dengan diagnosis ganda untuk menghadapi dan mengubah pola pikir yang tidak efektif, yang dapat meningkatkan risiko penggunaan zat.

Obat

Obat-obatan berguna untuk mengobati penyakit mental dan obat-obatan tertentu juga dapat membantu orang dengan gangguan penggunaan zat untuk meringankan gejala penarikan selama proses detoksifikasi dan mendorong pemulihan.

Komorbiditas Vs Diagnosis Ganda

Diagnosis Ganda adalah istilah medial yang tercantum dalam DSM 5 dan digunakan untuk menggambarkan seseorang yang menderita gangguan kesehatan mental dan penyalahgunaan zat pada saat yang bersamaan. Dual Diagnosis juga dikenal secara medis sebagai co-occurring disorders atau komorbiditas.

Frasa “komorbiditas” menggambarkan dua atau lebih gangguan kesehatan mental yang terjadi pada orang yang sama. Secara teknis, menurut DSM-5, seseorang dapat menerima lebih dari satu diagnosis gangguan kepribadian. Memang, sering terjadi bahwa orang yang didiagnosis dengan gangguan kepribadian juga dapat memenuhi kriteria untuk beberapa manifestasi maka disebut gangguan kepribadian ganda.

Statistik Diagnosis Ganda

Prevalensi seumur hidup dari diagnosis ganda adalah:

• 47% untuk penderita skizofrenia
• 56% untuk mereka yang berjuang dengan gangguan bipolar
• 78% untuk orang yang mencari pengobatan untuk masalah narkoba

Enam persen orang yang dirawat di rumah sakit di pusat perawatan psikiatri pada tahun 2019 didiagnosis dengan diagnosis ganda gangguan penggunaan narkoba bebas alkohol, 4% dengan gangguan penggunaan alkohol, dan 4% dengan alkohol dan obat lain.

Penyakit mental dapat dikaitkan dengan zat spesifik tertentu dan efek dari berbagai zat cenderung berinteraksi dengan masalah kesehatan mental tertentu dengan cara yang semi dapat diprediksi. Seringkali, efek zat tertentu yang disalahgunakan melawan gejala keadaan psikologis yang sesuai - misalnya, obat penenang lebih sering digunakan oleh orang dengan gangguan kecemasan.

Penyalahgunaan Zat & Kesehatan Mental

Masalah penyalahgunaan narkoba biasanya terkait dengan kelompok masalah kesehatan mental tertentu, termasuk:

• Gangguan kecemasan
• Gangguan kepribadian
• Gangguan stres pasca-trauma (PTSD)
• Gangguan makan (misalnya anoreksia nervosa, bulimia nervosa)
• Skizofrenia
• Gangguan kepribadian antisosial

60-80% dari mereka yang didiagnosis dengan gangguan kepribadian antisosial ditemukan memiliki alkoholisme, dan 20-40% dari mereka yang didiagnosis dengan alkoholisme juga didiagnosis dengan gangguan kepribadian antisosial.³3.H. Smith, Epidemiologi diagnosis ganda, Epidemiologi diagnosis ganda – ScienceDirect.; Diakses pada 27 September 2022, dari https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322304007395.

Orang yang telah didiagnosis dengan skizofrenia lebih cenderung menggunakan stimulan (seperti nikotin, amfetamin, kokain, dan mariyuana), meskipun seringkali tidak jelas apakah gangguan mental atau penyalahgunaan obat terjadi lebih dulu.

Penyalahgunaan alkohol juga terkait dengan depresi dan kecemasan. Satu studi menemukan bahwa orang yang didiagnosis dengan gangguan konsumsi alkohol 4 kali lebih mungkin menderita depresi dan 3 kali lebih mungkin mengalami gangguan kecemasan.

Gangguan mental yang paling terkait dengan penyalahgunaan zat adalah gangguan bipolar. Beberapa perkiraan mengasumsikan prevalensi seumur hidup 50-60%. Ini berarti bahwa kemungkinan penggunaan zat dan gangguan bipolar akan terjadi bersamaan adalah 50 hingga 60%.⁴4.B. Nomatez, Diagnosis ganda, Diagnosis ganda – ScienceDirect.; Diakses pada 27 September 2022, dari https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1476179307001383.

Gangguan Zat Membingungkan dengan Gangguan Mental

Terkadang penyalahgunaan narkoba terlihat seperti gangguan mental karena penggunaan dan penyalahgunaan zat dapat menyebabkan gejala yang terkait dengan masalah kesehatan mental organik. Gejala-gejala ini agak berbeda dari gejala gangguan mental independen itu sendiri, karena merupakan akibat langsung dari penggunaan zat dan biasanya dapat diobati lebih cepat dengan menghentikan zat tersebut.

Gejala-gejala ini mungkin terkait dengan pola penyalahgunaan tertentu, efek keracunan, dan sindrom putus zat yang terkait dengan zat tersebut.

Gejala penarikan meliputi:

• Psikosis atau mania yang diinduksi metamfetamin.
• Kecemasan parah akibat penarikan benzodiazepin.
• Depresi karena penghentian stimulan.
• Sindrom Korsakoff (masalah memori dan kognitif) akibat penyalahgunaan alkohol kronis.

Sebelumnya: Pengobatan Kecanduan Motivasi

Berikutnya: Memahami Narcan