Հասկանալով երկակի ախտորոշում

Երկակի ախտորոշումը (նաև հայտնի է որպես միաժամանակյա կամ համակցված խանգարումներ) տերմին է, երբ հոգեկան հիվանդությունը և նյութի օգտագործման խանգարումը տեղի են ունենում միաժամանակ: Այնուամենայնիվ, ցանկացած խանգարում` նյութի օգտագործումը կամ հոգեկան հիվանդությունը, կարող է առաջանալ առաջին հերթին:

Հոգեկան առողջության բարդությունները, ինչպիսիք են դեպրեսիան, կարող են հանգեցնել թմրամիջոցների չարաշահման, և հակառակը, թմրամիջոցների չարաշահումը կարող է առաջացնել հոգեկան առողջության այնպիսի խնդիրների դրսևորում և զարգացում, ինչպիսիք են շիզոֆրենիան, պարանոյան և անհանգստությունը:¹1.Հ. Ջադ, նյութերի օգտագործման խանգարումներ | NAMI. Ազգային դաշինք հոգեկան հիվանդությունների, նյութերի օգտագործման խանգարումների վերաբերյալ | ՆԱՄԻ. Հոգեկան հիվանդության ազգային դաշինք; Վերցված է 27 թվականի սեպտեմբերի 2022-ին, https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Common-with-Mental-Illness/Substance-Use-Disorders-ից.

Հոգեկան հիվանդությամբ տառապող մարդիկ կարող են դիմել ալկոհոլի կամ այլ դեղամիջոցների՝ որպես ինքնաբուժություն՝ հոգեկան առողջության ախտանիշները բարելավելու համար: Այնուամենայնիվ, հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ալկոհոլը և այլ դեղամիջոցները վատթարացնում են հոգեկան հիվանդության ախտանիշները:

Հոգեկան առողջության և նյութերի բուժման մասնագիտական ​​ոլորտները հաճախ բևեռային հակադիր են բուժման եղանակների առումով, ուստի հաճախ դժվար է գտնել ինտեգրված խնամքի մեջ մասնագիտացված բուժման հաստատություն կամ վերականգնողական կենտրոն:²2.Կ. Hryb, R. Kirkhart and R. Talbert, A Call for Standardized Definition of Dual Diagnosis – PMC, PubMed Central (PMC); Վերցված է 27 թվականի սեպտեմբերի 2022-ին, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880934/ կայքից.

Որքա՞ն տարածված է երկակի ախտորոշումը:

Ըստ Թմրամիջոցների օգտագործման և առողջության ազգային հետազոտությունԱնցյալ տարի 9.2 միլիոն ԱՄՆ չափահաս մարդ ունեցել է ինչպես հոգեկան հիվանդություն, այնպես էլ թմրանյութերի օգտագործման խանգարում: Քանի որ կրկնակի ախտորոշումների բազմաթիվ համակցություններ կարող են առաջանալ, ախտանշանները շատ տարբեր են: Մի քանի տարի առաջ հոգեբուժական կլինիկաները սկսեցին օգտագործել ալկոհոլի և թմրամիջոցների զննման գործիքներ՝ թմրանյութերի և ալկոհոլի չարաշահման վտանգի տակ գտնվող մարդկանց հայտնաբերելու համար:

Թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման ախտանիշները

• Նահանջ ընկերներից և ընտանիքից
• Հանկարծակի փոփոխություններ
• վարքագիծ
• Վտանգավոր պայմաններում նյութերի օգտագործումը
• Ռիսկային վարքագիծ
• Նյութերի օգտագործման նկատմամբ վերահսկողության կորուստ
• Բարձր հանդուրժողականության և հեռացման ախտանիշների զարգացում
• Զգացեք, որ ձեզ դեղորայք է պետք, որպեսզի աշխատեն

Հոգեկան հիվանդության ախտանիշներ

• Moodայրահեղ տրամադրության փոփոխություններ
• Շփոթված մտածողություն
• Կենտրոնանալու խնդիրներ
• Խուսափելով ընկերներից
• Սոցիալական գործունեությունից խուսափելը
• Ինքնասպան մտքեր

Երկակի ախտորոշման բուժում

Ըստ The Բնության չարաշահման եւ հոգեկան առողջության ծառայությունների վարչությունԵրկակի ախտորոշման լավագույն բուժումը ինտեգրված միջամտությունն է, երբ անձը միաժամանակ խնամվում է ինչպես իր ախտորոշված ​​հոգեկան հիվանդության, այնպես էլ թմրամիջոցների չարաշահման համար նույն թիմի կողմից: Երկակի ախտորոշման խնդիրները կարող են դժվարացնել կախվածությունից վերականգնումը, և քանի դեռ դրանք չեն լուծվել, դրանք կգործեն որպես անվերջ հուշումներ դեպի խրոնիկական ռեցիդիվ:

Դուք և ձեր բժիշկը պետք է հասկանաք, թե ինչպես է յուրաքանչյուր հիվանդություն ազդում մյուսի վրա և ինչպես կարող է ձեր բուժումը ամենաարդյունավետ լինել: Բուժման պլանավորումը բոլորի համար նույնը չէ, բայց բուժման պլանում օգտագործվող հետևյալ ընդհանուր մեթոդները.

Երկակի ախտորոշմամբ կախվածության բուժման տեսակները

Detox

Դետոքսինգը սովորաբար ավելի արդյունավետ է, քան ամբուլատոր դետոքսիկացումը՝ սթափության և անվտանգության նկատառումներով: Ստացիոնար դետոքսիկացիայի ընթացքում վերապատրաստված բժշկական անձնակազմը շուրջօրյա հսկում է մարդուն մինչև յոթ օր: Անձնակազմը կարող է օգտագործել նյութի կամ դրա բժշկական այլընտրանքի կրճատված քանակները՝ մարդուն կրծքից հեռացնելու և հրաժարվելու հետևանքները նվազեցնելու համար:

Rehab

Հոգեկան հիվանդությամբ տառապող և թմրամիջոցների օգտագործման վտանգավոր և (կամ) կախված օրինաչափություններ ունեցող անձը կարող է օգտվել ստացիոնար վերականգնողական կենտրոնից, որտեղ նրանք կարող են շուրջօրյա բժշկական և հոգեբանական օգնություն ստանալ:

Սթափ ապրող համայնքներ

Luxury Sober Living-ը, ինչպես խմբակային կամ սթափ տները, ստացիոնար բուժման կենտրոն է, որը կարող է օգնել նոր սթափ վիճակում գտնվող մարդկանց կամ ովքեր փորձում են խուսափել ռեցիդիվից: Այս կենտրոններն առաջարկում են աջակցություն և անկախություն: Սթափ տները քննադատության են ենթարկվել խնամքի տարբեր մակարդակներ առաջարկելու համար, քանի որ դրանք սովորաբար չեն կառավարվում լիցենզավորված մասնագետների կողմից:

Հոգեթերապիա

Թերապիան սովորաբար կրկնակի ախտորոշմամբ արդյունավետ բուժման պլանի կարևոր մասն է: Կոգնիտիվ վարքագծային թերապիան (CBT) հատկապես օգնում է կրկնակի ախտորոշմամբ մարդկանց հաղթահարել և փոխել անարդյունավետ մտքի ձևերը, ինչը կարող է մեծացնել նյութերի օգտագործման ռիսկը:

Դեղորայք

Դեղորայքն օգտակար է հոգեկան հիվանդությունների բուժման համար, և որոշ դեղամիջոցներ կարող են նաև օգնել թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումներ ունեցող մարդկանց՝ մեղմելու դետոքսիկացման գործընթացի ընթացքում հեռացման ախտանիշները և նպաստելու վերականգնմանը:

Համակցվածություն ընդդեմ երկակի ախտորոշման

Կրկնակի ախտորոշումը միջանկյալ տերմին է, որը թվարկված է DSM 5-ում և օգտագործվում է նկարագրելու այն անձին, ով տառապում է և՛ հոգեկան առողջության խանգարումներից, և՛ թմրամիջոցների չարաշահումից միաժամանակ: Երկակի ախտորոշումը բժշկության մեջ հայտնի է նաև որպես համակցված խանգարումներ կամ համակցված հիվանդություն:

«Կոմորբիդություն» արտահայտությունը նկարագրում է հոգեկան առողջության երկու կամ ավելի խանգարումներ, որոնք տեղի են ունենում նույն անձի մոտ: Տեխնիկապես, ըստ DSM-5-ի, մարդը կարող է ստանալ մեկից ավելի անձի խանգարման ախտորոշում: Իրոք, հաճախ է պատահում, որ մարդիկ, ում մոտ ախտորոշվել է անհատականության խանգարում, կարող են նաև բավարարել բազմաթիվ դրսևորումների չափանիշները, հետևաբար՝ բազմակի անհատականության խանգարում տերմինը:

Երկակի ախտորոշման վիճակագրություն

Երկակի ախտորոշման ողջ կյանքի ընթացքում տարածվածությունը հետևյալն է.

• 47% շիզոֆրենիա ունեցող մարդկանց համար
• 56% նրանց համար, ովքեր պայքարում են երկբևեռ խանգարման հետ
• 78% այն մարդկանց համար, ովքեր բուժում են փնտրում թմրամիջոցների հետ կապված խնդիրների համար

2019 թվականին հոգեբուժական բուժման կենտրոնում հիվանդանոց ընդունված մարդկանց վեց տոկոսի մոտ ախտորոշվել է ալկոհոլից զերծ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարում, 4 տոկոսը՝ ալկոհոլ օգտագործելու խանգարում, իսկ 4 տոկոսը՝ ալկոհոլ և այլ դեղամիջոցներ:

Հոգեկան հիվանդությունները կարող են կապված լինել որոշակի կոնկրետ նյութերի հետ, և տարբեր նյութերի ազդեցությունը հակված է կիսականխատեսելի կերպով փոխազդել հոգեկան առողջության որոշ խնդիրների հետ: Հաճախ չարաշահման ենթարկվող կոնկրետ նյութի ազդեցությունը հակազդում է համապատասխան հոգեբանական վիճակի ախտանիշներին. օրինակ, հանգստացնող դեղամիջոցներն ավելի հաճախ օգտագործում են անհանգստության խանգարումներ ունեցող մարդիկ:

Թմրամիջոցների չարաշահում և հոգեկան առողջություն

Թմրամիջոցների չարաշահման խնդիրները սովորաբար կապված են հոգեկան առողջության խնդիրների որոշակի խմբի հետ, ներառյալ.

• Անհանգստության խանգարումներ
• Անհատականության խանգարում
• Post-տրավմատիկ սթրեսային խանգարում (PTSD)
• Սննդառության խանգարումներ (օրինակ՝ անորեքսիա նյարդոզա, բուլիմիա նյարդոզա)
• Շիզոֆրենիայի
• Հակասոցիալական անհատականության խանգարում

Հակասոցիալական անհատականության խանգարումով ախտորոշվածների 60-80%-ի մոտ հայտնաբերվել է ալկոհոլիզմ, իսկ ալկոհոլիզմ ախտորոշվածների 20-40%-ի մոտ ախտորոշվել է նաև հակասոցիալական անհատականության խանգարում:³3.Հ. Սմիթ, Երկակի ախտորոշման համաճարակաբանություն, Երկակի ախտորոշման համաճարակաբանություն – ScienceDirect.; Վերցված է 27 թվականի սեպտեմբերի 2022-ին, https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322304007395-ից.

Մարդիկ, ում մոտ ախտորոշվել է շիզոֆրենիա, ավելի հավանական է օգտագործել խթանիչներ (օրինակ՝ նիկոտին, ամֆետամին, կոկաին և մարիխուանա), թեև հաճախ անհասկանալի է, թե արդյոք հոգեկան խանգարումը կամ թմրամիջոցների չարաշահումը տեղի է ունեցել առաջինը:

Ալկոհոլի չարաշահումը նույնպես կապված է դեպրեսիայի և անհանգստության հետ: Մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ այն մարդկանց մոտ, ում մոտ ախտորոշվել է ալկոհոլի օգտագործման խանգարում, 4 անգամ ավելի հաճախ են տառապում դեպրեսիայից և 3 անգամ ավելի հավանական է զգալ տագնապային խանգարումներ:

Թմրամիջոցների չարաշահման հետ ամենից շատ կապված հոգեկան խանգարումը երկբևեռ խանգարումն է: Որոշ գնահատականներ ենթադրում են, որ ողջ կյանքի ընթացքում տարածվածությունը կազմում է 50-60%: Սա նշանակում է, որ հավանականությունը, որ թմրամիջոցների օգտագործումը և երկբևեռ խանգարումը միասին կհայտնվեն, կազմում է 50-60%:⁴4.Բ. Nomatez, երկակի ախտորոշում, երկակի ախտորոշում – ScienceDirect.; Վերցված է 27 թվականի սեպտեմբերի 2022-ին, https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1476179307001383-ից.

Շփոթել նյութական խանգարումը հոգեկան խանգարման հետ

Երբեմն թմրամիջոցների չարաշահումը կարծես հոգեկան խանգարում է, քանի որ թմրամիջոցների օգտագործումը և չարաշահումը կարող են առաջացնել ախտանիշներ, որոնք այլ կերպ կապված են օրգանական հոգեկան առողջության խնդիրների հետ: Այս ախտանշանները որոշ չափով տարբերվում են բուն անկախ հոգեկան խանգարումների ախտանիշներից, քանի որ դրանք նյութի օգտագործման անմիջական արդյունք են և սովորաբար կարող են ավելի արագ բուժվել՝ դադարեցնելով այդ նյութը:

Այս ախտանիշները կարող են կապված լինել չարաշահման հատուկ օրինաչափության, դրա թունավորման հետևանքների և նյութի հետ կապված հեռացման համախտանիշի հետ:

Հեռացման ախտանիշները ներառում են.

• Մետամֆետամինով պայմանավորված փսիխոզ կամ մոլուցք:
• Բենզոդիազեպինների դուրսբերման պատճառով ծանր անհանգստություն:
• Դեպրեսիա՝ խթանիչների դադարեցման պատճառով.
• Կորսակովի համախտանիշ (հիշողության և ճանաչողական խնդիրներ) ալկոհոլի խրոնիկ չարաշահման հետևանքով.

Նախորդ: Մոտիվացիոն կախվածության բուժում

Հաջորդ: Հասկանալով Նարքանին