Covid-19 համաճարակը տեսել է աշխարհի ամենամեծ հետազոտական ​​ջանքերից մեկը: Գենոմի արագ հաջորդականացումից մինչև բազմաթիվ պատվաստանյութերի աներևակայելի արագ զարգացում, բժիշկներն ու գիտնականները կիսվել են կորոնավիրուսի դեմ պայքարում իրենց բացահայտումներով։ Բայց քանի որ ճակատամարտը կարծես թե շրջում է այն երկրների հետ, որոնք ուժեղացնում են պատվաստումների ջանքերը, և վարակի և մահացության մակարդակը նվազում է, հիվանդության հետևանքների մասին դեռ շատ բան կա բացահայտելու: Եվ ամենաերկարաժամկետ ազդեցություններից մեկը կարող է լինել հոգեկան առողջության վրա:

Ակնհայտ է, որ կարևոր է նշել, որ մենք դեռևս քիչ ենք հասկանում Covid-19-ի երկարաժամկետ ազդեցությունները՝ ֆիզիկական կամ մտավոր: Նույնիսկ Covid-19-ի ամենավաղ դեպքերը վերականգնվել են ընդամենը մեկ տարուց մի փոքր ավելի, ուստի, չնայած «երկարատև Covid»-ի մեծ թվով դեպքեր են փաստաթղթավորվել, պարզապես բավարար ժամանակ չի եղել՝ հստակեցնելու համար, թե որքան ժամանակ կարող է դա տևել: լինել.

Սա աներևակայելի դժվարացնում է հոգեկան առողջության հնարավոր հետևանքների ուսումնասիրությունը: Բացի համաճարակի սկզբում ֆիզիկական ախտանիշների վրա հասկանալի ուշադրությունից, հոգեկան առողջության հետևանքները այլ կերպ կդրսևորվեն: Շատ պայմաններ կարող են տևել ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ, մինչև ախտանիշները հայտնվեն: Որոշ հիվանդներ կարող են երբեք չներկայանալ՝ կա՛մ խարանի պատճառով, կա՛մ այն ​​պատճառով, որ նրանք ինքնուրույն կառավարում են իրենց հոգեկան առողջության խնդիրները: Եվ շատերի համար կա կապ Covid-19-ի և հետագա վատ հոգեկան առողջության միջև, որը կարող է անհնարին լինել կամ նույնիսկ չդիտարկվել:

Չնայած դրան, աճող ապացույցներ կան, որ Covid-19-ը ոչ միայն ֆիզիկական հիվանդություն է, այլև վնասակար ազդեցություն ունի հոգեկան առողջության վրա:

Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը (PTSD), որը երբեմն կոչվում է հետտրավմատիկ սթրեսի համախտանիշ, ինքնին միայն վերջերս հասկացված պայման է:¹https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2776722 20-րդ դարի մեծ մասի համար այն գրեթե բացառապես կապված էր պատերազմի հետ, որի իմաստը ծածկված էր այնպիսի տերմինների հետևում, ինչպիսիք են «շոկի հարվածը» կամ «մարտական ​​հոգնածությունը», և միայն 1950-ականներին այն սկսեց վերածվել այն, ինչ այժմ ճանաչվում է որպես PTSD: .

Վաղուց կա կապ ինտենսիվ թերապիայի և PTSD-ի միջև, հատկապես այն դեպքերում, երբ պահանջվում է մեխանիկական օդափոխություն: Ա 2015թ սովորել Ջոն Հոփկինսում պարզվել է, որ հիվանդների մեկ քառորդը, ովքեր ունեցել են ՄԹՀ, մնում են որպես ծանր հիվանդության բուժման մի մաս, հետագայում ունեցել են PTSD: Հետաքրքիր է, որ թեև ինտուբացիան՝ շնչառական խողովակի տեղադրումը շնչուղիների մեջ, կարող է թվալ որպես փորձի ակնհայտ տրավմատիկ մասը, ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ մեծ քանակությամբ sedation-ը նույնպես փոխկապակցված է PTSD-ի հետագա զարգացման հետ:

Նրանք, ովքեր ունեցել են Covid-19-ի ծանր ախտանշաններ, հայտնվել են ICU-ներում և ստացել են մեխանիկական օդափոխություն և ակնհայտորեն ակնկալում են կիսել PTSD-ի հետագա զարգացման բարձր ռիսկը՝ հետկովիդային սթրեսային խանգարման տեսքով: Այնուամենայնիվ, թվում է, որ Covid-19 հիվանդները հիմնականում ունենում են ավելի վատ հոգեկան առողջության արդյունքներ, քան կարելի էր ակնկալել՝ անկախ նրանց հիվանդության ընթացքից կամ ստացած բուժումից:

A Մեծ Բրիտանիայում Covid-19 հիվանդների ուսումնասիրությունը Լոնդոնի Կայսերական քոլեջի և Սաութհեմփթոնի համալսարանի կողմից ներառել է ավելի քան 13,000 հիվանդ՝ կասկածելի և հաստատված Covid-19-ով և տարբեր արդյունքներով: Ինչպես Ջոնս Հոփկինսի ուսումնասիրությունը, այն պարզեց, որ մեխանիկական օդափոխությունը խիստ փոխկապակցված է PTSD-ի հետագա ախտանիշների հետ; բայց Միացյալ Թագավորության ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ հիվանդների ավելի բարձր մակարդակ՝ յուրաքանչյուր երեքից մեկը, հետագայում զգացել են այդ ախտանիշները:

Թեև Միացյալ Թագավորության նմուշը վերահսկվում էր այլ արտաքին գործոնների հաշվին, եթե այն հաշվի առներ զուտ օդափոխվող հիվանդներ, տարբերությունը կարող էր էական չլինել. Համապատասխան թվերը երկու ուսումնասիրություններում էլ փոքր էին: Այնուամենայնիվ, Մեծ Բրիտանիայի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ անկախ ստացված բուժումից, հիվանդները հայտնել են PTSD-ի հիմնական ախտանիշները, որոնցից ամենատարածվածը ներխուժող պատկերներն են կամ հետադարձ հայացքները:

Հետազոտության մասնակիցների մասնաբաժինը, ովքեր հայտնել են PTSD-ի ախտանիշները, ներառում էին հիվանդանոց ընդունվածներից հինգից մեկը, բայց ոչ օդափոխված, և նրանցից վեցից մեկը, ովքեր պարզապես որոշակի բուժում են ստացել տանը: Թերևս ամենահետաքրքիրն է նրանցից տասը մեկը, ովքեր ունեցել են Covid-19, բայց կառավարել են իրենց ախտանիշները առանց բժշկական օգնության կամ միջամտության, նույնպես հայտնել են PTSD ախտանիշներ իրենց ապաքինումից հետո:

Կարծես թե կապ կա նաև Covid-19-ի և հոգեկան առողջության այլ խնդիրների միջև: Նախնական հետազոտությունը ցույց է տվել, որ դրական Covid-19 թեստ ունեցող յուրաքանչյուր հինգերորդ մարդու մոտ առաջին անգամ ախտորոշվում է հոգեբուժական խանգարում, ինչպիսին է դեպրեսիան կամ անհանգստությունը, հաջորդ երեք ամիսների ընթացքում, նրանց մոտ տասնվեցից մեկի մոտ առաջին անգամ:

A հետագա ուսումնասիրությունԴեռևս նախապես տպագրված, ցույց է տալիս նյարդաբանական և հոգեբուժական խնդիրների աճի մակարդակը նախնական դրական թեստից հետո վեց ամսվա ընթացքում:

Ինչու է դա այդպես, անհասկանալի է, և ինչպես ցույց են տալիս ուսումնասիրությունները, անհնարին չէ, որ հիվանդներն ավելի հավանական է, որ վարակվեին Covid-19-ով որպես վատ հոգեկան առողջության հետ կապված վարքագծի հետևանք, այլ ոչ թե Covid-ի հետևանքով վատ հոգեկան առողջություն զարգացնեն: -19. Այնուամենայնիվ, այլ նյարդաբանական պայմանների ակնհայտ աճը կարող է հուշել, որ Covid-19-ը զուտ շնչառական հիվանդություն չէ և ավելացնում է այն ապացույցը, որ այն կարող է ազդեցություն ունենալ մարմնի այլ մասերի, այս դեպքում՝ ուղեղի վրա:

Վատ հոգեկան առողջությունը, ներառյալ PTSD-ը, չի սահմանափակվում միայն նրանցով, ովքեր վարակվել են Covid-19-ով: Համաճարակի հոգեկան առողջության վրա բացասական ազդեցությունները նկատվել են այն մարդկանց մոտ, ովքեր, թեև չեն ունեցել այդ հիվանդությունը, ինչ-որ կերպ ենթարկվել են դրա հետևանքներին:

Առողջապահության ոլորտի աշխատողները կազմում են այս խմբի հիմնական մասը, և, թերևս, զարմանալի չէ, որ առավել վտանգի տակ են նրանք, ովքեր աշխատում են ԲՈՒՀ-ում: Covid-19-ի համաճարակը աննախադեպ ճնշում գործադրեց ICU-ների և ICU-ի անձնակազմի վրա, գագաթնակետին նրանցից պահանջվում էր աշխատել իրենց սովորական կարողություններից ավելի, որոշ տեղերում օգտագործելով ժամանակավոր ICU-ներ՝ հարմարեցված սարքավորումներով՝ օգնելու նրանց հաղթահարել:

Եվ չնայած ICU անձնակազմը կարող է օգտագործվել մահվան, Covid-19 համաճարակի ժամանակ մահվան բնույթը փոխվել է: Այն դեպքում, երբ ընտանիքները չեն կարողացել այցելել, հրաժեշտ են տվել այն ժամանակ, երբ անձնակազմը վերևում պահել է հեռախոսներն ու պլանշետները և չի կարողացել ապահովել նույնիսկ պարզ հարմարավետություն, ինչպիսին մարդկային հպումն է: Չինաստանում բուժքույրերի ուսումնասիրությունը պարզել է, որ վեցերորդից մեկը ունեցել է PTSD՝ Covid-19 հիվանդների հետ շփումից հետո:

Կան մի քանի պաշտպանիչ գործոններ և սթրեսային գործոններ, որոնք կազդեն անձնակազմի PTSD ախտանիշներից տառապելու հավանականության վրա՝ սկսած աշխատանքից պարզ բավարարվածությունից մինչև այլուր Covid-19-ի կորստի սթրեսային գործոնները կամ անբավարար կամ անբավարար PPE-ի շտամները, որոնք զգացվում են շատերը համաճարակի սկզբում:

Թերևս առողջապահական անձնակազմի ամենամեծ սթրեսը բարոյական վնասվածքն էր: Կա հարաբերակցություն բարոյական վնասվածքի` պատասխանատվության, մեղքի կամ ձախողման զգացողության և PTSD-ի միջև: Չնայած բոլորովին չարդարացված, Covid-19-ը բազմաթիվ հնարավորություններ ընձեռեց առողջապահական անձնակազմին բարոյական վնասվածք զգալու համար, անկախ նրանից, թե հիվանդից, որին նրանք չեն կարողացել փրկել, աշխատանքից դուրս մնալով Covid-19-ի կամ ախտանիշների պատճառով, կամ ստիպված են եղել դժվար որոշումներ կայացնել, երբ ռեսուրսները եղել են: ձգված.

Նույնիսկ որոշ ապացույցներ կան, որ համավարակի հետևանքով կարող է լինել սթրեսի ենթարկվածություն ամբողջ բնակչության շրջանում, որը փոխանորդ սթրեսային խանգարման տեսակ է: Թեև տրավմայի այս անուղղակի ազդեցությունը չի համապատասխանում PTSD-ի խիստ ախտորոշիչ չափանիշներին, հաճախ մեկնաբանվել են ավելի լայն բնակչության հոգեկան առողջության վրա ազդեցությունները: Ա CDC-ի կողմից իրականացված հարցումը ցույց է տվել, որ յուրաքանչյուր հինգ մարդուց երկուսը համաճարակի հետևանքով տուժել է հոգեկան առողջության վրա բացասական ազդեցություն։ Դրանցից մեկ քառորդը կապված է տրավմայի կամ սթրեսի հետ:

Անկախ նրանից, թե հետո Covid-ի սթրեսային խանգարումն ինքնին պայման է, թե պարզապես PTSD-ի որոշակի ներկայացում, այն կպահանջի մասնագիտական ​​բուժում:²https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20838 PTSD-ն կարող է լավ արձագանքել այնպիսի բուժումներին, ինչպիսիք են ճանաչողական թերապիաները կամ աչքի շարժումների ապազգայունացումը և վերամշակումը, բայց չբուժվածը կարող է պահպանվել վնասվածքից հետո տարիներ շարունակ:

Գործնականում շատ մարդիկ լավագույնս փորձում են մեծացնել հայտնի պաշտպանիչ գործոնները և նվազեցնել PTSD-ի հետ կապված սթրեսային գործոնների ազդեցությունը: Սա կնշանակի ապահովել համապատասխան սոցիալական աջակցություն, անվտանգություն՝ և՛ ֆինանսական, և՛ ֆիզիկական, և առողջապահական լավ տրամադրում: Մինչդեռ առողջապահական աշխատողները նույնպես պետք է ունենան իրենց աշխատավայրում աջակցության և PPE-ի հասանելիություն:

Ցավոք սրտի, համաճարակի դեմ պայքարելիս հենց դրանք են, որոնք գրեթե անմիջապես վերացվում են: Փոխանցումը նվազեցնելու համար նախատեսված քաղաքականությունները կարող են առաջացնել սոցիալական մեկուսացում և ունենալ տնտեսական հետևանքներ՝ վտանգի ենթարկելով մարդկանց ապրուստը: Եվ մինչ բուժաշխատողները ունեն աշխատանքի անվտանգություն, համաճարակի հետևանքով առաջացած ճնշումները կարող են նշանակել, որ համակարգի ռեսուրսները պետք է առաջնահերթ լինեն ոչ թե անձնակազմի, այլ հիվանդների համար:

Հետազոտությունները դեռ շարունակվում են, բայց մինչ այժմ կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ խելամիտ է ակնկալել, որ ավելին կբացահայտվի, որը կապում է Covid-19-ը վատ հոգեկան առողջության և հետկովիդային սթրեսային խանգարման որոշ ձևերի հետ: Ճիշտ այնպես, ինչպես Covid-19-ի երկարաժամկետ ֆիզիկական ազդեցությունները դեռևս անհայտ են, մենք չգիտենք, թե ինչպիսի երկարաժամկետ ազդեցություն կունենա հոգեկան առողջության վրա: Այնուամենայնիվ, մենք կարող ենք վստահ լինել ոչ միայն այն բանում, որ կլինեն, այլ նաև, որ դրանք չեն սահմանափակվի միայն վիրուս ունեցողներով։

Նախորդ: PTSD նահանջ

Հաջորդ: CPTSD